ЖӨӨ дренаждалуымен холедохотомия ЖАЛПЫ ӨТ ӨЗЕГІНІҢ ӨТ КОНКРЕМЕНТПЕН ОБТУРАЦИЯЛАНУЫ ( ӨТ ТАС АУРУЫ) кезінде көрсетілген.
Ал егер ЖӨӨ-де ұмытып кетілген конкременттер болса онда эндоскопиялық ретроградты алынып тасталуы орындалады.Сондай ақ конкременттердің Дормиа ілмегі көмегімен Т-тәрізді дренаж арқылы,Дренаж арқылы ЖӨӨ өт қышқылы ,гепарин ерітінділерімен шаю арқылы алып тастауға болады
27.Пневмоторакс.Клиникасы,диагностикасы және пневмоторакс кезіндегі дәрігер тактикасы. Пневмоторакс- өкпенің немесе кеуде қабырғасының жарақаттануы саллдарынан кеуде қуысында немесе өкпеқапта ауаның жиналуы.
Жіктелуі: 1)Процесстің таралуына байланысты :
а)бір жақты
ә)екі жақты
2)Өкпенің коллапс дәрежесіне байланысты
а)кіші (өкпенің 1/3 )
ә)орташа(өкпенің 1/2)
б)Үлкен( өкпенің 2/3)
3)Пайда болу механизміне байланысты
а)жабық
ә)ашық
б) қақпақшалы
Жабық пневмоторакс-кеуденің жұмсақ тіндеріндегі немесе өкпедегі жара каналы тіндердің өзара ығысуы немесе жарақаттық ісіну салдарынан тез жабылып,кеуде қуысына ауа түсу тоқтаған жағдайда дамиды.
Негізгі себеп-сынған қабырғалардың ұштарымен висцеральдық өкпеқаптың немесе өкпенің жарақаттануы.Жиналған ауа мөлшері клиникалық маңызға ие үлкен көлемнен клиникалық немесе қолжетімді құрал-ақпараттық тәсілдермен анықталмайтын өте аз шамада болуы мүмкін.
Ашық пневмотораксөкпеқап қуысын сыртқы ортамен байланыстыратын жарақаттық каналы бар париельді өкпеқап жарақаттанған жағдайда дамиды.Кеуде қуысына ауаны ішке сорғанда(вдох) түсіп,сыртқа шығарғанда (выдох) кері шығады.Клапансыз ашық пневмоторакстың ағымы кеуде қабырғасындағы дефекттің мөлшеріне байланысты.
Клапанды пневмоторакс-өкпе тіні (ішкі ) немесе кеуде қабырғасы салдарынан клапан пайда болып,ауа демді ішке тартқан кезде өкпеқап қуысына түседі,ал дем шығарған кезде сыртқа шықпайды(қақпақша жабылып қалады)Бұл пневмоторакстың ең қауіпті түрі-өкпе толық коллапсқа ұшырайды- көкірекаралық сау жаққа ығысады,үлкен қан тамырлар майысып қысылады.Аурудың жағдайы тек тыныс алудың өршімелі бұзылыстыраынан ғана емес,қан айналымның жедел жетіспеушілігінен де тез нашарлайдыы.
Қауіп туығзатын жағдай-егер кеуде қуысының сыртқы ортамен байланысатын каналының диаметрі бас бронхтың диаметрінің жартысына тең немесе үлкен болғанда туындайды.
Бұл жағдайда сыртқы атмосфералық қысыммен өкпеқап қуысындағы қысым теңеледі.
Өкпенің коллапсы арта бермейді,бірақ әрбір тыныс алған сайын көкірекаралық сау жаққа қарай ығысып,тыныс шығарған кезде орнына қайта келмейді.Көкірекаралықтың флотациясы дамып, тез шокқа әкеледі.
