27.Стрептококки. Морфологические и тинкториальные свойства. Факторы патогенности. Вызываемые заболевания. Методы лабораторной диагностики. Клетки шаровидной или овальной формы, расположенные попарно или в виде цепочек разной длины. Грамположительны. О-стрептолизин— термолабильный белок, выделяемый при размножении клеток, вызывает лизис эритроцитов, разрушает мембраны
других клеток, а также мембраны лизосом. Обладает кардиотоксическим действием и является антигеном. К нему синтезируются анти-О-стрептолизины.
S-стрептолизин— нуклеопротеид, не обладающий антигенными свойствами, лизирует эритроциты, разрушает лизосомы. Освобождающиеся при этом ферменты вызывают деструкцию тканей и разрушают мембрану митохондрий.
Цитотоксины— пептиды, повреждающие клетки некоторых тканей. Им приписывают прямое и иммуноопосредованное действие на почечные клубочки, что приводит к развитию гломерулонефрита. Чаще всего при данном заболевании выделяют S. pyogenes 12 серотипа, который называют нефритогенным стрептококком.
Кардиогепатический токсин,секретируемый некоторыми штаммами S. pyogenes, участвует в поражении миокарда и образовании гранулем в печени.
Эритрогенные токсины (эритрогенины) — продуцируются только лизогенными штаммами стрептококков трех серогрупп: А, В и С. Из ферментов, продуцируемых S. pyogenes, следует выделить
стрептокиназу (фибринолизин), способствующую растворению фибрина, ограничивающего местный воспалительный очаг, нарушение которого может привести к генерализации инфекции;
иГиалуронидазу, обеспечивающую инвазию бактерий, которая обладает антигенными свойствами. Кроме того, стрептококки секретируют
ДНК-азу, РНК-азу, АТФ-азу, роль которых в патогенезе стрептококковых инфекций не совсем ясна. Полагают, что эти ферменты подавляют активность фагоцитов. Стрептококки имеют несколько типов антигенов, позволяющих дифференцировать их друг от друга. По Р. Лэндсфилд (1933 г), их подразделяют на 17 серогрупп по полисахаридным антигенам, которые обозначаются заглавными латинскими буквами
А, В, С, D, Е, F и т.д. К самой многочисленной серогруппе Аотносится вид S.pyogenes. Дифференциация на серотипы проводится по белковому М-антигену. Сейчас насчитывается свыше 100 серотипов стрептококков серовара А.Вызывают многочисленные гнойно-воспалительные процессы в разных органах и тканях, воспаления, не сопровождающиеся обильнымгноеобразованием, а также генерализованные формы инфекции — сепсис, скарлатина, послеродовые и урогенитальные инфекции, маститы и вагиниты у женщин, сепсис и менингиты у новорожденных. Вызывают раневую инфекцию, гнойно-воспалительные заболевания желчно-выводящих путей, эндокардиты, перитониты, уроинфекции.Материал для исследования: гной, слизь из зева и носа, моча и др. — подвергают бактериоскопическому
исследованию. Для этого готовят мазки, которые окрашивают по Граму. Бактериологическое исследование проводят путем посева исследуемого материала на чашки Петри с кровяным агаром. Выросшие колонии характеризуют по наличию или отсутствию гемолиза. Заключительным этапом бактериологического исследования является идентификация выделенной культуры по антигенным свойствам в реакции преципитации с полисахаридным преципитиногеном,выделенным из исследуемой культуры, и антисыворотками к серотипам А, В, D. При подозрении на сепсис делают посевы крови. Серологическое исследование проводят для подтверждения диагноза
ревматизма. С этой целью определяют наличие антител к О-стрептолизину в РСК или реакции преципитации, а также С-реактивного (белка. В последние годы для диагностики стрептококковых инфекций используют ПЦР.
28.Кишечные палочки. Опишите морфологические, тинкториальные свойства микроорганизма, имеющего данные культуральные свойства. Роль микроба в развитии инфекционной патологии человека. Принципы этиотропного лечения и профилактики. По своим морфологическим и тинкториальным свойствам Е. coli напоминает другие энтеробактерии. Среди кишечных палочек встречаются подвижные и неподвижные варианты. Некоторые штаммы имеют выраженную капсулу или микрокапсулу и формируют на плотной среде S- и R-формы колоний. Е. coli — Грам негативный, факультативный анаэроб, хорошо растет на обычных питательных средах при слабощелочной реакции среды и оптимальной температуре 37°С. По патогенетическим и эпидемиологическим особенностям вызываемых Е. coli заболеваний их можно подразделить на две группы: