30.Возбудитель какого заболевания определяется по окраске Циль-Нильсена. Какой основной материал берется для исследования. Основной путь передачи заболевания. Методы диагностики. M. tuberculosis - туберкулез.Материалом для исследования служат мокрота,промывные воды бронхов и промывные воды желудка, эксудат, гной, ликвор, моча и др.Чаще всего исследуют мокроту. Источником инфекции являются больные люди и животные. Основной механизм заражения при туберкулезе – воздушный (аэрогенный) с соответсвующими ему воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями передачи инфекции. Лабораторная диагностикатуберкулеза проводится бактериоскопическим, бактериологическим и биологическим методами. В исследуемом материале обнаруживают микобактерии туберкулеза путем микроскопии мазков, окрашенных по Цилю-Нильсену и с применением люминесцентных красителей (чаще всего аурамина). Бактериоскопию рассматривают как ориентировочный метод. Бактериологический метод является основным в лабораторной диагностике туберкулеза. Посевы делают на среду Левенштейна-Йенсена и инкубируют при 37°С в термостате в течение 3 мес. Выделенные культурыидентифицируют и определяют их чувствительность к химиотерапевтическимпрепаратам. Для ускоренного обнаружения микобактерийделают посевы по методу Прайса, позволяющего получить микрокультурытуберкулезных бактерий и определить наличие корд-фактора, когда микобактерии располагаются в форме кос и жгутовВ некоторых случаях, например, при туберкулезе почек, прибегают кбиологической пробе — заражению морских свинок с последующимвыделением чистой культуры. Кожно-аллергические туберкулиновыепробы (реакция Манту) ставят с целью выявления лиц, инфицированныхтуберкулезными микобактериями, для оценки течения туберкулезногопроцесса у больных, а также для контроля эффективностивакцинации и отбора лиц для ревакцинации BCG. В последние годы большое внимание уделяется новым методам диагностики туберкулеза — цепной полимеразной реакции (ЦПР) и др.
31.Проба Манту. Для какой цели ставится данная проба. Постановка и интерпретация результата. Кожно-аллергические туберкулиновые пробы (реакция Манту) ставят с целью выявления лиц, инфицированных туберкулезными микобактериями, для оценки течения туберкулезного процесса у больных, а также для контроля эффективностивакцинации и отбора лиц для ревакцинации BCG. В основе данных проб лежит развитие гиперчувствительности 4 типа, что свидетельствует об инфицированности.
Для пробы Манту - PPD-L, содержащий в 0,1 мл одну дозувводят на внутренней поверхности средней трети предплечья.Результаты пробы оцениваются через 48-72 ч. Реакция считается положительной при наличии выраженного инфильтрата (папулы) диаметром 5 мм и более (3 мм и более при безыгольном методе). Проба свидетельствует не о заболевании, а об инфицировании.
