1. Московская и Петербургская школы неврологии
Церебральная ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография в клинике нервных болезней
жүктеу/скачать 274,87 Kb.
|
Otvety na voprosy k ekzamenu po nevrologii 33
- Бұл бет үшін навигация:
- Спинальная ангиография.
- Компьютерная топография
| 38. Церебральная ангиография, магнитно-резонансная и компьютерная томография в клинике нервных болезней.
Церебральная ангиография. Контрастное вещество (Мониц изобрел) вводят в магистральные сосуды головы и делают быструю серийную рентгеновскую съемку на аппаратах специальной конструкции. Ангиографические методы: прямые - производится пункция сонной или позвоночной артерии; катетеризационные - контрастное вещество вводится в магистральные сосуды головы путем их катетеризации через бедренную, подмышечную или плечевую артерии. Цель: уточнить характер и локализацию патологического процесса. Применяется в ДS: - опухолей головного мозга - пороков развития сосудистой системы (аневризмы артериальные и артериовенозные, артериовенозные соустья) - некоторых форм инсульта для уточнения показаний к хирургическому вмешательству - для контроля результатов ряда хирургических вмешательств - для исследования коллатерального кровоснабжения и определения скорости мозгового кровотока При резком повышении ВЧД (опухоль, гематома, гидроцефалия, отек мозга), время удлиняется до 15—20 с. При крайней степени ВЧД и смерти мозга - остановка мозгового кровообращения – контрастное вещество не поступает в сосуды мозга. Ускорение мозгового кровотока отмечается при артериовенозных аневризмах и соустьях. Спинальная ангиография. Спинальная ангиография выполняется путем катетеризации артерий, кровоснабжаюших спинной мозг на разных уровнях. Необходимость в проведении этого сложного и трудоемкого исследования возникает при подозрении на артериовенозную мальформацию спинного мозга и при некоторых спинальных опухолях. Компьютерная топография. Метод был предложен в 1972 г. Housfild и Ambrose, удостоенными за эту разработку Нобелевской премии. Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями. При КТ-исследовании головы – это покровные ткани, кости черепа, белое и серое вещество мозга, ликворные пространства. Современные КТомографы позволяют дифференцировать ткани с минимальными структурными различиями и получать изображения, очень близкие к привычным срезам мозга, приводимым в анатомических атласах. Особенно информативные изображения можно получить с помощью так называемой спиральной компьютерной томографии. Для получения дополнительной информации при компьютерной томографии используют рентгеноконтрастные вещества, вводимые внутривенно перед исследованием. С помощью компьютерной томографии можно получить исчерпывающую информацию: - при сосудистых заболеваниях - травматических повреждениях - опухолях мозга - абсцессах - пороках развития и многих других заболеваниях головного и спинного мозга. Следует также отметить, что с помощью современных компьютерных томографов можно получать изображение сосудов мозга, воссоздавать объемное изображение черепа, мозга и позвоночника. Эти данные могут оказаться незаменимыми для уточнения топографических взаимоотношений мозга и черепа, планировании реконструктивных операций и пр. МРТ: Метод основан на регистрации электромагнитного излучения, испускаемого протонами после их возбуждения радиочастотными импульсами в постоянном магнитном поле. Контрастность изображения тканей на томограммах зависит от времени, необходимого для релаксации протонов, а точнее от двух его компонентов: Т1 – времени продольной и Т2 – времени поперечной релаксации. Изменяя подачу радиочастотных импульсов («импульсная последовательность»), можно влиять на контрастность изображения. Исследование в режиме Т1 дает более точное представление об анатомических структурах головного мозга (белое, серое вещество), а Т2 отражает состояние воды (свободная, связанная) в тканях. Дополнительная информация может быть получена при введении контрастных веществ - магневист, омнискан. МРТ позволяет изучать концентрацию отдельных метаболитов в мозге (так называемая МР-спектроскопия). МРТ безопасно для больного, но его нельзя применять у больных с пейсмекерами, вживленными металлическими (неамагнитными) конструкциями. С помощью МРТ могут быть получены трехмерные изображения головы, черепа, мозга, позвоночника. Магнитно-резонансная томография, выполненная в так называемом сосудистом режиме, позволяет получить изображение сосудов, кровоснабжающих мозг. МРТ позволяет улавливать изменения в мозге, связанные с его физиологической активностью. Так, с помощью МРТ может быть определено положение у больного двигательных, зрительных или речевых центров мозга, их отношение к патологическому очагу – опухоли, гематоме (так называемая функциональная МРТ). жүктеу/скачать 274,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|