39. Контрастныеметоды исследования головного и спинного мозга (ПЭГ, ПЦГ, ПМГ). Рентгенологическое исследование желудочков мозга и подпаутинного пространства производят при помощи введения воздуха в субарахноидальное пространство в положении больного сидя через поясничный прокол. Выполнение этой процедуры возможно двумя методами, значительно отличающимися друг от друга: с выведением и без выведения цереброспинальной жидкости.
Пневмоэнцефалография - вводят большое количество воздуха (до 60—80 мл и более) и, чтобы не вызвать ↑ ВЧД, выводят цереброспинальную жидкость.
Если без выведения цереброспинальной жидкости - воздух вводится в небольшом количестве (не ↑ 20—25 мл) замедленно и строго направленно в область предполагаемой локализации патологического процесса.
Пневмоцистернография/ пневмоцистернотоморгафия - вводят воздух в подпаутинные пространства основания мозга (в цистерны), голову максимально запрокидывают назад, делают обзорную рентгенографию и томографию черепа в двух проекциях в положении больного сидя. Цель: позволяют уточнить характер и локализацию ряда патологических процессов (опухолей, последствий черепно-мозговой травмы, сосудистых и воспалительных заболеваний). Но в силу своей инвазивности и низкой информативности уступают КТ и МРТ.
Миелография - введение контраста в подпаутинное пространство С/М с последующей рентгенографией позвоночника.
Цель: уточнить характер и локализацию патологического процесса (при опухолях спинного мозга, грыжах межпозвонковых дисков, хронических спинальных арахноидитах и других патологических процессах, ограничивающих просвет позвоночного канала).
Нисходящая миелография - производят субокципитальную пункцию, извлекают 2—3 мл цереброспинальной жидкости и вводят столько же майодила в большую цистерну. Положение больного - сидя или лежа на столе с приподнятым головным концом. При блоке подпаутинного пространства спинного мозга контраст останавливается над патологическим очагом (симптом «наездника»).
