1. Московская и Петербургская школы неврологии
жүктеу/скачать 274,87 Kb.
|
Otvety na voprosy k ekzamenu po nevrologii 33
- Бұл бет үшін навигация:
- 63.Токсические поражения нервной системы.
| ДифDS: с острым рас-м энцефаломиелитом, который быстро проходит, с арахноидитом (г/боли), с нейроревматизмом и нейросифилисом.
Лечение: 1) Лечение обострений и проградиентных форми в ст.ремиссии: Метилпреднизалон 1000 мг и плазмофорез №5, пульс-терапия. Интерфероны: Авонекс 1р/неделю, бетта-интерферрон, Ребиф - 1-2 года, чтобы снизить бетта-иммунитет и повысить Т-гуморальный-иммунитет. Пептид Копаксан с 4 АК в составе (L-аланин, L-глутамин, L-лизин, L-тирозин) п/к 1 год 1р/д, или в таблетках. Милорал - таблетки (Т-иммунитет). ПИТЕРС (ЛП, изменяющие течение РСклероза) - действуют на различные стадии патогенеза: трентал, реополиглюкин, берлитион (антиоксидант), мемантин, мидантан (подавляет токсины). ЛП, восстанавливающие миелин: гаммиммун. Симптоматическая терапия. миорелаксанты (сирдалуд, баклофен, мидокалм), бензодиазепины (диазепам, вигабатрин, дантролен), иглорефлексотерапия, точечный массаж, инъекции ботулин-токсина, блокирующего синаптическую передачу в периферических нервах, сеансы гипербарической оксигенации, десмопрессин 20 мкг при императивных позывах (аналог вазопрессина), при интенционном треморе - курсы витамина В6, бета-адреноблокаторов в сочетании с антидепрессантами. Метаболическая терапия 1 раз в 4—6 мес (церебролизин, эссенциале, глицин, ноотропил, церебрил, энцефабол, витамины группы В, витамины Е и С, метионин, глутаминовая кислота). Показаны ЛФК, массаж (при низком мышечном тонусе). При гипотрофиях ретаболил (анаболик). Энтеросорбция, переливание крови, УФ облучение крови. Цитостатики - метаксантрон, циклофосфан. Неовир - пр/вирусный ЛП. Прогноз: Благоприятный, если у женщин началось рано, у мужчин поздно, с ремиттирующим течением. Неблагоприятный - за 10 смерть от прямых осложнений при проградиентном течении. 63.Токсические поражения нервной системы. Зависит от химического свойства вещества: его физического состояния, дозы, попавшей в организм, продолжительности контакта, пути проникновения. Также на клинику отравления имеет значение проникает ли ч/з ГЭБ, блокирует ли ферменты, влияние на синаптическую передачу ч/з ФОС. Некоторые яды оказывают разное действие: мышьяк вызывает острое отравление в ЖКТ и хроническое в НСи. Токсические вещества: 1) Гепатотропные 2) нейротропные 3) ферментныые 4) гемолитические 5) анемические. Токсические вещества: гербециды, акриламид, ЛП: антилитотические, АБ, пр/малярийные; случайные: окись углерода, пары бензина, наркотики, барбитураты, токсикомании. Действие веществ сказывается комплексом физ-х и биол-х изменений, нарушением гемодинамики и нарушениями в НСи (опосредованно и неопосредованно): РФ и гипоталамус очень чувствительны. жүктеу/скачать 274,87 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|