1. Острый бронхит
жүктеу/скачать 406,12 Kb.
|
ДБ АиГ сессия
- Бұл бет үшін навигация:
- Дыхательный уреазный тест
- 4. План лечения
- План Д наблюдения
- 21 ОРВИ. О.бронхит. Рахит анемия
| 2. ЭФГДС: Язва желудка в фазе обострения. рН-метрия желудка: повышение кислотообразования в теле желудка и закисление антрума после стимуляции 0,1% раствором гистамина; Дыхательный уреазный тест положительный.Данные УЗИ: увеличение головки и хвоста поджелудочной железы с пониженной их эхогенностью.
3. Диагноз клинический: Язвенная болезнь антрального отдела желудка, ассоциированная с H. pylori. Сопутствующий диагноз: реактивный панкреатит. 4. План лечения (КПДиЛ «ЯБ желудка и 12-перстной кишки у детей без кровотечения и прободения», 2014г.): – Диета №1 (питание частое, дробное, 5-6 раз в день, пища механически и химически щадящая) с постепенным дальнейшим расширением. – Эрадикационная терапия: Омепрозол 20 мг х 2 раза утром и вечером+ Кларитромицин 500 мгх2 раза во время еды+ Амоксициллин 1000 мгх2 раза в сутки до еды. Курс 14 дней – Альмагель 10 мл 4р в день (через 1 час после еды 3 раза в день и 4-й раз перед сном). Курс 7-10 дней. – Флуконазол 150мг однократно; Пробиотики 3-4 недели после завершения курса антибактериальной терапии. 5. План Д наблюдения: –Снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 3-х лет. – Осмотр ВОП х 2 раза в год – Консультация гастроэнтеролога 1 раз в год – ФГДС с биопсией 1 раз в год – Консультация хирурга при наличии осложнений – Санаторно-курортное лечение в период ремиссии 21 ОРВИ. О.бронхит. Рахит анемия ?????? Мальчик 3 г. Жалобы на отечность века и гиперемия конъюнктивы справа, повышение температуры тела 38,5-39С, влажный кашель, заложенность носа, слизистое отделяемое из носа, слабость, вялость, недомогание, сниженный аппетит. Анамнез заболевания: Болен 3-й день. Заболевание связывает с контактом с больными ОРВИ в детском саду. Начало острое, с повышения температуры тела и катаральных симптомов. Сегодня появилась отечность века и гиперемия конъюнктивы справа. Анамнез жизни: Родился от 1 доношенной беременности, 1 родов с весом-3200г, длиной тела-52см. Находился на грудном вскармливании. Рос и развивался соответственно возрасту. На «Д» учете не состоит. Профилактические прививки получил в срок. Аллергоанамнез без особенностей. Наследственность не отягощена. Ребенок посещает детский сад. Объективно: Рост- 92 см Вес – 14,3 кг. Температура - 38,5°С. Кожные покровы бледные, чистые. Носовое дыхание затруднено, обильные слизистые выделения из носа. Лицо одутловатое. Глазная щель справа сужена, веки отечные, конъюнктива гиперемирована, скудное серозное отделяемое. Зев ярко гиперемирован, миндалины рыхлые, гипертрофированные, отмечается гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Увеличены подчелюстные, передне- и задне-шейные лимфоузлы до 1-2 см, безболезненные, эластичные. Ч.Д. 26 в мин. В легких при аускультации выслушивается жесткое дыхание, единичные проводные влажные хрипы. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС - 110 ударов в минуту. Печень на +0,5 см выступает из-под края реберной дуги, эластичная. Стул оформленный, 1 раз в день. Мочеиспускание свободное. Общий анализ крови Показатель Результаты пациента Гемоглобин 133 г/л Эритроциты 4,3×1012/л Цветовой показатель Тромбоциты 0,9 310 х 109/л Лейкоциты 4,0 х 109/л Палочкоядерные 3% Сегментоядерные 28 Эозинофилы 2% Лимфоциты 63% Моноциты 4% СОЭ 15 мм/ч Биохимический анализ крови Показатель Результаты пациента Общий белок АсТ 74 г/л 32 Ед/л АлТ Билирубин Глюкоза 30 Ед/л 16,2 ммоль/л 3,4 ммоль/л Мочевина 5,2 ммоль/л Общий анализ мочи Показатель Результаты пациента Цвет Прозрачность Относительная плотность Соломенно-желтый прозрачная 1021 Белок Глюкоза Нет Нет Лейкоциты 1 – 3 в п/зр На рентгенограмме органов грудной клетки - легочный рисунок усилен, легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни структурны, срединная ткань без особенностей, диафрагма четкая, синусы дифференцируются. УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность обычная, сосуды печени не расширены. Желчный пузырь: 50х20 мм, стенки не утолщены, содержимое гомогенное. Поджелудочная железа не увеличена: 15/10/17 мм, паренхима гомогенная. Задание:
2.Дайте заключение по результатам лабораторно-инструментальных исследований. 3.Обоснуйте клинический диагноз. 4.Определите принципы лечения (согласно протоколу лечения, указать какой протокол). 5.Составьте план диспансерного наблюдения Ответы к задаче № 10: 1. «ОРВИ», вероятно аденовирусной этиологии 2. ОАК: Лейкопения, умеренный лимфоцитоз; Биохимический анализ крови: без особых изменений. Рентгенограмма органов грудной клетки и УЗИ ОБП в норме. 3. Аденовирусная инфекция, ринофарингоконъюнктивальная лихорадка, средней степени тяжести. 4. План лечения ( КПДиЛ «Грипп и острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей у детей», 2017 г.) Режим полупостельный (в течение всего периода лихорадки).Диета: Стол №13, дробное теплое питье, молочно-растительная диета. Уход за слизистыми оболочками полости рта, глаз, туалет носа. Закапывать в нос 0,9 % раствор NACL по 1-3 капли; очищать отделяемое из носа с помощью турунды или отсасывать грушей. Консультация окулиста. Медикаментозное лечение: Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,50С: Парацетамол 10- 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот. Не следует назначать средства, подавляющие кашель. При развитии бактериальных осложнений антибактериальные препараты назначаются в зависимости от предполагаемого и/или выделенного возбудителя. 5.План диспансерного наблюдения. Диспансеризация не проводится. жүктеу/скачать 406,12 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|