1 ситуациялық тапсырма
Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К
жүктеу/скачать 1,11 Mb.
|
Билет қаз. РК-1 ІІ-семестр
- Бұл бет үшін навигация:
- 7 ситуациялық тапсырма
| Кафедра меңгерушісі м.ғ.д., профессор Бекмурзаева Э.К.
«Ішкі аурулар пропедевтикасы» кафедрасы, Мамандық: «Жалпы медицина» «Ішкі аурулар пропедевтикасы – 2» пәні, №1 аралық бақылау 38 жасар әйел қиын шығатын тұтқыр шырышты қақырықпен (бір рет түкіру), күндізгі және түнде болатын тыныс шығарудың қиындауы бар демікпе ұстамаларына, тыныс жетіспеушілігіне шағымдарымен емханаға түсті. Анамнезінен: Науқастың әпкесі полипті риносинуситпен ауырады, науқастың анасы есекжем түрінде тағамдық аллергиямен ауырады. Науқас тоқыма фирмасында тоқымашы болып жұмыс істейді және жүнмен үнемі байланыста болады. Соңғы жылдары ЖРВИ жиі байқалады - жылына 2-3 рет. Анамнезінде ампициллинге аллергиялық реакциялар анықталды – мұрынның бітелуі, лакримация; цитрустық жемістер мен құлпынай - есекжем. Ұзақ жылдар бойы дерлік тұрақты мұрын бітелулері мазалайды, 2 жыл бұрын полипті риносинусит диагнозы қойылды, мұрын полипотомиясы жасалды. Бір жыл бұрын ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін ұстамалы жөтел ұзақ уақытқа созылған. Жағдайы көктемде, бірінші рет демікпе ұстамасы дамып, аминофиллинді көктамыр ішіне енгізумен тоқтатылған кезде нашарлады. Кейіннен пациент антигистаминді, әсері бар аминофиллинді дербес қабылдады. ЖРВИ-дан кейінгі соңғы жағдайдың нашарлауы, күндізгі демікпе ұстамаларының жиілігі күрт өсті, түнгі ұстамалар пайда болды. Науқас емханаға тексеру және терапияны түзету үшін жатқызылды. Объективті: жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, тыныс алу жиілігі минутына 22, қол терісінде экзематозды бляшкалар бар. Мұрынмен тыныс алу күрт қиындайды. Диффузды «жылы» цианоз байқалады. Өкпенің аускультациясы кезінде өкпенің барлық бетінде көп мөлшерде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жүрек соғу жиілігі 96 мин. АҚҚ 110/70 мм сын.бағ. Жүрек тондары ырғақты, тұйық. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Сұрақтар: 1. Болжам диагноз қойыңыз. 2. Жетекші синдромды атаңыз. 3. Өкпенің топографиялық перкуссия техникасы. ( жоғарғы және төменгі) 4. Өкпе аускультациясының техникасы жүктеу/скачать 1,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|