1. Төменде аталғандардың қайсысы аспирациялық пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады?
жүктеу/скачать 0,82 Mb.
|
ВОП 6-1
- Бұл бет үшін навигация:
- Эозинофильдер
|
1. Төменде аталғандардың қайсысы аспирациялық пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады? * +Алкоголизм 2. Тыныс жетіспеушілігіне ЕҢ тән белгілер болып табылады: * +Аяқ қолдары жылы және тері цианозы 3. Төменде аталғандардың қайсысы аурухана ішілік пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады? *+Операциядан кейінгі кезең 4. Төменде аталғандардың қайсысы имунды тапшылықты пневмонияның дамуының ЕҢ ықтимал себебі болып табылады? *+Гормонотерапия 5. 52 жастағы ер адам ентігу, қақырықты жөтел, әлсіздік, субфебрильді дене температурасына шағымданып келді. Қан анализінде АИВ-инфекциясы оң. Аускультацияда екі өкпенің барлық аймағында ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? *+ Иммунды тапшылықты пневмония 6. 47 жастағы әйел холецистоэктомиядан кейін реанимацияда жатыр. Кешке дене температурасы 38 ˚С дейін көтерілді,жөтелгенде және дем алғанда күшейетін оң жақ кеуде тұсында ауырсыну сезімі бар. Аускультацияда жауырын бұрышынан төмен оң жақта ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-24 мин. Қан анализінде лейкоциттер 14 х10 9/л, таяқша ядролы нейтрофилдер – 8%, ЭТЖ- 30 мм/сағ, СРБ (+++). Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде айқын көрінетін инфильтрациялық көлеңке көрінеді. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? * +Аурухана ішілік оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы 7. 24 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасы 38˚С дейін жоғарылағанына, ентігуге шағымданады. Алкоголь, шылым қабылдайды. Объективті қарап тексергенде қолында инъекция іздері бар, аузында құсық иісі. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні? Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Ауруханадан тыс пневмония 2) Аспирациялық пневмония +++++ 3) Созылмалы бронхит, өршуі 4) Экссудативті плеврит оң жақтық 5) Өкпе ісігі 8. 40 жастағы әйел емхана учаскелік дәрігерінің амбулаторлық қабылдауында кешке дене температурасының 37,6 0С дейін жоғарылағанына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде әлсіреген везикулярлы тыныс. Төменде аталған зерттеу әдістерінің диагноз қою үшін ЕҢ керектісі ? *Спирография *+Рентгенография *Электрокардиография *Пикфлоуметрия *Пульсоксиметрия 9. 30 жастағы әйел қатты суық тигеннен кейін кеуде торының оң жақ жартысында ауру сезімі пайда болғанын байқайды, тыныс алумен байланысты, дене температурасы 39° дейін жоғарылаған жөтел, тершеңдік. Объективті қарап тексергенде: бетінің қызаруы, Herpes labialis, ТАЖ –минутына 26. Өкпеде оң жақта жауырын бұрышынан төмен қысқарған перкуторлы дыбыс, сол жерде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Рентгенограммада оң өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? * +Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 10. 57 жастағы ер адам жедел миокардпен реанимация бөлімшесінде жатыр. Жатқызылғаннан кейін 3-күнінде дене температурасы 38˚С дейін жоғарылады, шырышты-іріңді қақырық, тершеңдік пайда болды. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлігінде майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Жүрек жетіспеушілігі 2) Аспирациялық пневмония 3) Оң жақтық плеврит 4) Аурухана ішілік пневмония+++ 5) Дресслер синдромы 11. 24 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 38 ˚С дейін көтерілгеніне, ентігуге шағымданып келді. Ішімдік пен шылымға әуестігі бар. Объективті қарап тексергенде: қолында инъекция іздері, құсық иісінің шығып тұр. Аускультацияда оң жақ өкпе төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы дыбыс естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? 1) Ауруханадан тыс пневмония 2) Аспирациялық пневмония +++ 3) Созылмалы бронхит, өршуі 4) Экссудативті плеврит оң жақтық 5) Өкпе ісігі 12. 40 жастағы ер адам емхананың учаскелік дәрігеріне амбулаторлық қабылдауда дене температурасының кешкісін 38 ˚С дейін көтерілгеніне, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеде пайда болатын ентігуге, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Өзінің 1 аптадан бері ауырып жүргенін айтады. Жөтел күшейіп, жүргенде ентігу , күннің екінші жартысында температурасы жоғарылаған. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіреген везикулярлы тыныс естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? * +Ауруханадан тыс оң жақтың төменгі бөлігінің пневмониясы 13. 34 жастағы ер адам ауыспалы жедел респираторлық аурудан кейін қақырықты жөтелді байқаған, кеудедегі ауыру сезімі, ентігу, дене температурасының 39,4˚С дейін жоғарылауы. Объективті қарап тексергенде: оң өкпенің төменгі бөлігінде қысқарған перкуторлы дыбыс. Аускультацияда сол жерде майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? * +Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 14. 58 жастағы әйел терапевтке қақырықты жөтел, дене температурасының 380С дейін көтерілуі, ентігу, тершеңдік пен әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінде ревматоидты артритпен ауырғандықтан ұзақ уақыт бойы цитостатиктер және гормондар қабылдаған. Аускультацияда оң жақ жауырынның төменгі бұрышында майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? *+Иммунды тапшылықты пневмония 15. Реанимацияда асқазанына операция жасалған 75 жастағы ер адам жатыр. Кешке дене температурасы 38 ˚С дейін көтерілді, оң жақ кеуде тұсында ауырсыну сезімі пайда болады, жөтелгенде күшейеді. Аускультацияда жауырынның оң жақ төменгі бұрышында ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. ТАЖ-26/мин. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ ықтималы? * +Аурухана ішілік пневмония 16. 58 жастағы әйел қақырықты жөтелге, ентігуге, тыныс алумен байланысты кеудедегі ауыру сезіміне, дене температурасының жоғарылауы, тершеңдікке, әлсіздікке шағымданып келді. Суық тигеннен кейін ауырған. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Төменде аталған зерттеу әдістерінің диагноз қою үшін ЕҢ керектісі ? * +Рентгенография 17. 45 жастағы әйел шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасы 39˚С дейін жоғарылағанына, ентігуге шағымданады. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні? * +Оң өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 18. Қақырық анализі: көлемі – 50 мл, түс і– тот басқан, сипаты – шырышты-іріңді, консистенциясы – тұтқыр, микроскопияда: эпителий – 1-2 көру аймағында, лейкоциттер - 20-25 көру аймағында, эритроциттер – 10-15 көру аймағында, пневмококк ++, атипті жасушалар – жоқ, туберкулез микобактериялары – жоқ. Қақырық анализі қорытындысы бойынша төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны? *+Пневмония 19. 54 жастағы ер адам жедел респираторлы аурумен ауырғаннан кейін қақырықты жөтел пайда болған, кеудеде ауыру сезімі, ентігу, дене температурасының 39,4˚С дейін жоғарылаған. Объективті қарап тексергенде: ТАЖ 26 рет мин. Аускультацияда оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды майда көпіршікті сырыл естіледі. Қан анализінде- лейкоциттер 20х10 9/л, таяқша ядролы нейтрофилдер – 8%, ЭТЖ -30 мм/сағ, СРБ (+++). Рентгенограммада оң жақ өкпе төменгі бөлімінде жайылған инфильтративті көлеңке. Аурудың қандай ауырлық дәрежесіне берілген науқастың мәліметтері ЕҢ сәйкес келеді? *Жеңіл *Орта *+Ауыр *Орта ауырлықтағы *Өте ауыр 1. 45 жастағы ер адамға аурухандан тыс пневмония деп диагноз қойылған. Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? *+Антибиотиктер 2. Әйел адам 30 жаста оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы диагнозы қойылған. Төменде аталған дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ орынды ? *+Амоксиклав 3. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы қойылған 35 жастағы науқасты ушінші күн бақылаудасыз. Ол антибактериалды терапия (пенициллин тобы) алып жатыр. Оған қарамастан жағдайы жақсармады, дене қызуы қалыпқа келмеді. Қандай емдеу тактикасы науқасты жүргізуде ЕҢ орынды? *+Антибиотикті цефалоспорин тобына ауыстыру 4. 23 жасар әйел адамға Аурухананадан тыс оң өкпенің пневмониясы диагнозы қойылған. Берілген дәрілік препараттардың қайсысын тағайындау ЕҢ маңызды? *+ Амоксиклав 8. Келтірілген медикаментозды емес емнің қайсысы тыныс жетіспеушілігін емдеуде ЕҢ тиімді? *+Оксигенотерапия 9. Ер адам 25 жаста оң өкпенің төменгі бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы диагнозымен амбулаторлық ем алды. 7 күні шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық, аускультацияда везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы ЕҢ орынды? *Антибактериальды терапияны жалғастыру *Басқа топтың антибиотиктерін тағайындау *Жұмысқа шығару *+10-ыншы күні кеуде торының бақылау рентгенін жүргізу *Ингаляциялық кортикостероидтар тағайындау 10. Әйел адам 50 жаста. Шағымдары кеуде торының оң жағындағы дем алумен байланысты қатты ауруы сезімі, дене қызуының жоғарылауы, айқын әлсіздік, құрғақ жөтел. Суық тигеннен кейін ауырған. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, оң өкпенің төменгі бөлімінде тұйықталған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда оң өкпенің төменгі бөлімінде тыныс қатты әлсіреген. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні? *+Оң жақтың экссудативті плевриті 11. Ер адам 40 жаста. Шағымдары кеуде торының оң жағындағы дем алумен байланысты қатты ауруы сезімі, дене қызуының жоғарылауы, айқын әлсіздік, құрғақ жөтел. Объективті қарап тексергенде: кеуде торы қалыпты, сол өкпенің төменгі бөлімінде тұйықталған перкуторлы дыбыс естіледі. Аускультацияда сол өкпенің төменгі бөлімінде тыныс қатты әлсіреген. Төменде аталған диагноздардың қайсысы көрсетілген кеуде торы ағзаларының рентгеннограммасына ЕҢ сәйкес келетіні? *+Сол жақтың экссудативті плевриті 12. Плевра сұйықтығының анализі: тығыздығы – 1020, түсі – бұлыңғыр, ақуыз – 30 г\л, Ривальт реакциясы +; микорскопия: көру аймағында лейкоциттер бар аймақта, атипиялық жасушалар – жоқ, туберкулез микобактериясы– жоқ. Плевра сұйықтығының анализінің қорытындысы бойынша төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны? *+Экссудативті плеврит 13. Әйел адам 55 жаста,аспаз болып қызмет атқарады. Шағымдары таңертең бөлінетін шырышты қақырықты жөтел, физикалық жүктемеден кейін болатын ентігу. Спирометрия көрсеткіштері: ОФВ1-65 %, индекс Тиффно-60%. Диагнозы: СОӨА, орташа ауырлық дәрежесі. Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды? *Серетид *+Спирива *Симбикорт *Сальбутамол *Цефтриаксон 14. 19 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін шырышты-іріңді сипаттағы қақырықпен жөтел пайда болды. Төменде аталғандардың қайсысы қақырық бөлінуін жеңілдетуге бағытталған емнің ЕҢ тиімдісі? 1) Вибрационды массаж 2) Физкультурамен айналысу 3) Инфекция ошақтарын санациялау 4) Физиоемдеу 5) Ағзаны шынықтыру 15. 49 жастағы ер кісіні айқын экспираторлы ентікпе, аз мөлшерде қақырықпен ұстамалы жөтел мазалайды. 20 жыл көлемінде темекі шегеді. Қарау кезінде: кеудесі «бөшке» тәрізді, перкуссияда қораптық дыбыс, аускультацияда әлсіреген везикулалық тыныс, дем шығаруы қысқарған, сирек құрғақ сырылдар естіледі. Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді? *+ипратропиум бромидті 16. ! 49 жастағы ер адамның шағымдары физикалық күштеме кезінде пайда болатын ентікпе, қиын бөлінетін қақырықпен ұстама тәрізді жөтел. 20 жыл шамасындай темекі тартқан. Объективті: терісі құрғақ,аздаған «сұр» цианоз, тырнақтары «сағат әйнегі» тәрізді ,кеуде қуысы эмфизематозды. R – грамма: өкпе мөлдірлігі төмендеген,өкпе суреті қосылған. ФТК1= 65%. Қандай емдеу тактикасы БАРЫНША тиімді? *+Ипратропиум бромид 17. ! Ер адам 50 жаста. Дене температурасының 38,0 С көтерілуіне, қиын бөлінетін жасыл түсті қақырықпен жөтелге шағымданады.Обьективті: ТАЖ – 24 рет мин.Өкпесіндешашыранды ысқырықты сырылдаржөтелгеннен кейін басылатын. Қақырық анализінде: 85 % нейтрофильдер. Аталған препараттардың ең тиімдісі қайсысы? *+Ровамицин 18.! Ер адам 35 жаста, ауруханадан тыс пневмония фонында 3,0г/тәу амоксициллин қабылдау барысында дене температурасының 380С дейін көтерілуі, жөтелдің шырышты-іріңді қақырықпен үдеуі байқалды. Қандай антибактериалды препарат ЕҢ тиімді? +D)Амоксициллинді азитромицинге ауыстыру Аталғандардың ішінде жедел бронхитке алып келетін ЕҢ мүмкін болатын себептер қайсысы? *+ Вирустыты инфекция Жедел бронхит кезіндегі бронх өткізгіштігі бұзылысын анықтауға ЕҢ мүмкін болатын зерттеу әдісі * +Спирометрия Жедел бронхитке алып келетін ЕҢ мүмкін болатын қауіп факторы *+қолайсыз метеожағдайлар *жынысы, жасы *тұқымқуалаушылық *психоэмоциональды стресс *дұрыс тамақтанбау *+ауаның шаңдануы 4. Аталғандардың ішінде бронх демікпесінің патогенетикалық механизмііне ЕҢ тәні? *+Бронхтардың гиперреактивтілгі *Альвеоларда экссудат жиналуы *Газдарға өкпенің қабынуымен жауабы *Өкпелік гипертензия *Альвеола қабырғасының деструкциясы 5. 39 жастағы әйел адам түнгі уақыттағы жөтелге, мұрын бітелуіне, көз жасаурауына щағымданды. Жусан гүлдеуіне аллергиясы бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы қақырық анализінде ЕҢ жоғарылауы мүмкін? *+Эозинофильдер 6. 58 жастағы әйел адам, дәрігер. Шырышты қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі еньігуге шағымданады. 10 жылдан бері созылмалы обструктивті өкпе ауруымен ауырады. Шылым шекпейді. Әпкесінде өкпе эмфиземасы анықталған. Төменде аталғандардың қайсысы өкпе ауруының ЕҢ мүмкін себептеріне жатады? * +α1- антитрипсин жеткіліксіздігі 7. Төменде аталған асқынуларының қайсысы созылмалы бронхитке ЕҢ жиі дамиды? *Пневмоторакс *+Пневмония *Өкпе гангренасы *Өкпе ісігі *Құрғақ плеврит 1. 62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *+СОӨА 2. 69 жастағы ер адам аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. Спирометрия жүргізгенде келесі көрсеткіштер анықталды: ФӨТС (ФЖЕЛ) – 39%, ФТШК1 (ОФВ1) – 23%, ФТШК1/ФӨТС(ОФВ1/ФЖЕЛ)– 66%. Алынған мәліметтер сыртқы тыныс қызметі бұзылысының қандай типіне ЕҢ сәйкес келеді? *+Обструктивті өте ауыр дәрежесі *Рестриктивті ауыр дәрежесі *Обструктивті жеңіл дәрежесі *Обструктивті ауыр дәрежесі *Аралас типт 3. 52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы өкпе дыбысы қораптық. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? - ХОБЛ 4. 52 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы диагнозымен. Спирометрия жүргізгенде ӨТС(ЖЕЛ) – 85%, ФТШК1(ОФВ1)- 45%, индекс Тиффно -55%. Берілген спирометрия мәліметтері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді? *Жеңіл *Орташа *Орташа ауыр *+Ауыр *Өте ауыр 5. 75 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы диагнозымен. Спирометрия жүргізгенде ӨТС(ЖЕЛ) – 65%, ФТШК1(ОФВ1) - 25%, индекс Тиффно -28%. Берілген спирометрия мәліметтері қандай ауырлық дәрежесіне ЕҢ сәйкес келеді? *Жеңіл *Орташа *Орташа ауыр *Ауыр *+Өте ауыр 6. 22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? *+Бронхолитикалық сынамамен спирография 7. 55 жастағы ер адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ<60% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы >30%. Осы науқастың көрсеткіштері (ҚР ДМ,2019ж) бронх демікпесінің диагностикасы және емінің клиникалық хаттамасының қандай ауырлық дәрежесіне БАРЫНША сәйкес келеді? *Интермиттирлеуші *Персистирлеуші жеңіл *Персистирлеуші орташа *+Персистирлеуші ауыр 60-30 *Өте ауыр 8. 40 жастағы әйел адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ ≥ 80% қалыптыдан, ПСВ тәуліктік ауытқуы 20-30%. Осы науқастың көрсеткіштері (ҚР ДМ,2019ж) бронх демікпесінің диагностикасы және емінің клиникалық хаттамасының қандай ауырлық дәрежесіне БАРЫНША сәйкес келеді? *интермиттирлеуші *+ жеңіл персистирлеуші 80-20 30 *орташа персистирлеуші *ауыр персистирлеуші *өте ауыр 9. 22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Бронх демікпесі Төменде көрсетілген зертханалық зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? *Қақырық бак.посеві *+IgE-ге ИФА *СРБ анықтау *IgM-ге ИФА *CYFRA-ге қан тапсыру 10. 22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Бронх демікпесі, персистирлеуші кезеңі диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы күнделікті өз жағдайын бақылау үшін ЕҢ орынды? *Тонометр *+Пикфлоуметр *Термометр *Сантиметр *Глюкометр 11. 34 жаста әйел адамда үй тазалағаннан соң ентігу, тұтқыр шырышты қақырықты ұстамалы жөтел, ысқырықты дем алу пайда болды. Анамнезінде бал, шаң тозаңға, шөпке аллергиясы анықталды. Жалпы қақырық анализінде – эозинофильдер 7%, IgE деңгейі иммунограммада жоғарылаған .Спирографияда: ӨТС– 85%, ФТШК1 - 50%, Тиффно индексі – 65%. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *Созылмалыбронхит *Ауруханадан тыс пневмония *Госпитальды пневмония *Бронхоэктаз ауруы *+Бронх демікпесі 12. 39 жастағы әйел адам түнгі уақыттағы жөтелге, мұрын бітелуіне, көз жасаурауына щағымданды. Жусан гүлдеуіне аллергиясы бар. Төменде көрсетілгендердің қайсысы қақырық анализінде ЕҢ жоғарылауы мүмкін? Эозинофильдер 13. 30 жастағы ер адам Бронх демікпесі диагнозымен. Бронхолитикалық сынамамен спирометрия жүргізілді. Сынама оң болған жағдайда ФТШК1(ОФВ1) көрсеткішінің неше пайызға жоғарылауы мүмкін? 1) 2 2) 4 3) 5 4) 8 5)+++12 14. 45 жастағы ер адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ ≥ 80% қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы 20% аз. Осы науқастың көрсеткіштері (ҚР ДМ,2019ж) бронх демікпесінің диагностикасы және емінің клиникалық хаттамасының қандай ауырлық дәрежесіне БАРЫНША сәйкес келеді? *+Интермиттирлеуші *Персистирлеуші жеңіл *Персистирлеуші орташа *Персистирлеуші ауыр *Өте ауыр 15. 55 жастағы әйел адамға бронх демікпесі диагнозы қойылды. Пикфлоуметрия көрсеткіштері ПСВ 60-80%қалыптыдан, ПСВ айырмашылығы >30%. Осы науқастың көрсеткіштері (ҚР ДМ,2019ж) бронх демікпесінің диагностикасы және емінің клиникалық хаттамасының қандай ауырлық дәрежесіне БАРЫНША сәйкес келеді? *Интермиттирлеуші *Персистирлеуші жеңіл *+Персистирлеуші орташа *Персистирлеуші ауыр *Өте ауыр 16. Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының 37,0 0С –на жоғарылауына шағымданды. Анамнезінде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі.Аускультацияда қатаң тыныс естіледі,сырыл жоқ. Жедел бронхит диагнозы қойылды. Төменде аталғандардың ЕҢ мүмкін болатын патогенетикалық механизмі қайсысы? *Өкпенің тыныс алу көлемінің азаюы *Тыныс алу жолдарының тегіс салалы бұлшықетінің спазмы *Бронхтардың тұтқыр секретпен бітелуі *+Бронх қабырғасына қоздырғыштардың адгезиясы *Шырыштың шығарылуының жоғарылауы 17. Әйел адам 29 жаста. Құрғақ жөтелге, төс артындағы тырнау және күйдіру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *Спонтанды пневмоторакс *+Жедел бронхит *Өкпе ісігі *Аспирацилық пневмония *Құрғақ плеврит 18. 14 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін құрғақ, жанды қинайтын жөтел, төс артындағы ауру сезімі, ентігу пайда болды. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Қан анлизінде: лейкоциттер 7,0 х 10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қақырық анализінде – жабысқан эпителий, бірен саран макрофагтар. Спирография мәліметтері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 80%, FEV1 (ФТШК1) - 65%, индекс Тиффно- 85% Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *+Жедел бронхит *Аурханадан тыс пневмония *СОӨА *Бронх демікпесі *Өкпе ісігі 19. 19 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін шырышты-іріңді сипаттағы қақырықпен жөтел пайда болды. Төменде аталғандардың қайсысы қақырық бөлінуін жеңілдетуге бағытталған емнің ЕҢ тиімдісі? *+Вибрационды массаж *Физкультурамен айналысу *Инфекция ошақтарын санациялау *Физиоемдеу *Ағзаны шынықтыру Төменде аталғандардың қайсысы жедел бронхиттің патогенезіне ЕҢ тән болып табылады? *Обструктивті синдромның дамуы *Мукоцилиарлы тасымалдың бұзылысы *Бронхтардың гиперреактивтілігі *+Табиғи қорғаныс механизмдерінің бұзылысы *Иммунологиялық бұзылыс 21. Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының 37,0° С-на жоғарылауына шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *Өкпенің тыныс алу көлемінің азаюы *Тыныс алу жолдарының тегіс салалы бұлшықетінің спазмы *Бронхтардың тұтқыр секретпен бітелуі *+Бронх қабырғасына қоздырғыштардың адгезиясы *Шырыштың шығарылуының жоғарылауы 22. Әйел адам 29 жаста. Тамағының тырнау сезіміне, құрғақ жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс. Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? *Эритроциттер *Тромбоциттер *Эозинофильдер *Нейтрофильдер *+Лейкоциттер 23. 17 жастағы студент жедел респираторлы аурудан кейін құрғақ, жанды қинайтын жөтел, төс артындағы ауру сезімі, ентігу пайда болды. Аускультацияда өкпеде қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Қан анлизінде: лейкоциттер 7,0 х 10 9/л, ЭТЖ 18 мм/сағ. Қақырық анализінде – жабысқан эпителий, бірен саран макрофагтар. Спирография мәліметтері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 80%, FEV1 (ФТШК1) - 65%, индекс Тиффно- 85% Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *+Жедел бронхит *Аурханадан тыс пневмония *СОӨА *Бронх демікпесі *Өкпе ісігі 24. 48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 0С –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: Созылмалы бронхит, өршуі. «Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2019 ж, қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? *Жалпы қан анализі *Биохимиялық қан анализі *IgE –ге қан анализі *+Жалпы қақырық анализі *Цитокиндерге қан анализі 25. 48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 0С –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? *Эхокардиография *+Рентгенография *Электрокардиография *Пикфлоуметрия *Пульсоксиметрия 26. Төменде көрсетілген сипаттамалардың қайсысы берілген кеуде торының рентгенограммасына ЕҢ тән? *+Өкпе түбірінің қалыңдауы *Өкпедегі айқын контуры жоқ ошақты-инфильтративті өзгерістер *Жоғарғы қиғаш шекарасы бар гомогенді интенсивті көлеңке *Өкпе суретінің дөрекі ошақты деформациясы *Деструкция қуыстары 27. 48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 0С –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *+Созылмалы бронхит *Экссудативті плеврит *Фиброздаушы альвеолит *Ауруханадан тыс пневмония *Жедел бронхит 28. 48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 0С –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: созылмалы бронхит, өршуі. «Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2013 ж, негізгі зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? *+Жалпы қан анализі *БК-ға қақырықтың микроскопиясы *Жалпы зәр анализі *Қақырық микроскопиясы *Жалпы қақырық анализі 29.40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,0 0С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды. Төменде көрсетілгендердің қайсысы созылмалы бронхиттің патогенезіне ЕҢ сәйкес келеді? *Ауыз-жұтқыншақтағы аспирация *+Гиперкриния, дискриния, мукостаздың дамуы *Бронхтың шырышты қабатының аллергиялық реакциясы *Тыныс алу жолдарының қорғаныс механизмінің бұзылуы *Иммунологиялық механизм 1. 45 жастағы ер адам Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауырлықтағы дәрежесі диагнозы қойылды. Төменде аталған қандай топтағы препараттарды тағайындау ЕҢ орынды? *+Бронхолитиктер *Витаминдер *Спазмолитиктер *Анитиагреганттар *Антибиотиктер 2. 40 жастағы ер адам күніне 1 қорап шылым шегеді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Спирометрия жүргізгенде: ФТШК1(ОФВ1) - 80%, индекс Тиффно-69%. СОӨА, жеңіл дәрежесі диагнозы қойылды. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды? *+Шылым шегуден бас тарту *Қысқы әсерлі –агонистер *Ұзақ әсерлі –агонистер *М-холинолитиктер *Ингаляционды кортикостероидтар 3. 45 жастағы ер адамға Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, жеңіл дәрежесі, ремиссия диагнозы қойылды. ҚР ДСМ 2016ж. «Созылмалы обструктивті өкпе ауруы» клиникалық хаттамасы бойынша науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды? *+Шылым шегуден бас тарту *Антибактериальды терапия *Хирургиялық емдеу *Емдік дене шынықтыру *Оксигенотерапия 4. 40 жастағы ер адам күніне 1 қорап шылым шегеді. Таңертеңгі уақыттағы шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Спирометрия жүргізгенде: ФТШК1(ОФВ1) - 80%, индекс Тиффно-69%. СОӨА, жеңіл дәрежесі диагнозы қойылды. Науқасты жүргізудің қандай тактикасы ЕҢ орынды? *+Шылым шегуден бас тарту *Қысқы әсерлі –агонистер *Ұзақ әсерлі –агонистер *М-холинолитиктер *Ингаляционды кортикостероидтар 5. 67 жастағы ер адам «СОӨА» диагнозымен бақылауда тұрады. Шырышты – іріңді қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігудің күшеюіне, дене температурасының 38°С жоғарылауына шағымданып келді. Осы жағдайын суықтанумен байланыстырады. Аускультацияда: әлсіреген тыныс фонында тыныс шығару ұзарған және екі жақтан да құрғақ таралған сырыл естіледі. Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды? *Сальбутамол *+Амоксиклав *Преднизолон *Теофиллин *Эуфиллин 6. Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар. Төменде аталғандардың қайсысын пайдалану ЕҢ тиімді? *+Қысқа әсерлі бронхолитиктер *Ұзақ әсерлі бронхолитиктер *Антибактериальды препараттар *Қақырық түсіретін препараттар *Оксигенотерапия, темекі шегуден бас тарту 7. 25 жастағы әйел адам тыныс шығаруы қиындауымен жүретін және тұншығу ұстамасына дейін ұласатын айқын ентігуге, сальбутамолмен нашар басылатынына шағымданып келді. Анамнезінде: 2 жылдан бері өзін ауру санайды, сол кезден бері серуендеу кезінде, әсіресе көктемде тыныс шығаруы қиындаған ентігудің пайда болғанын байқаған. Емханаға қаралып, Бронх демікпесі диагнозы қойылған. Төменде аталған дәрілік тобтардың қайсысын базисті ем үшін қолдану ЕҢ тиімді болып табылады? *Антибактериальды терапия *+Ингаляционды кортикостероидтар *Қысқа әсерлі бронхолитиктер *Дезинтоксикационды терапия *Ұзақ әсерлі бронхолитиктер 8. Ер адам 32 жаста. Тұншығу ұстамасы және ентігуге шағымданып қабылдау бөліміне келді. Анамнезінде: бұндай ұстамалар бұрындары болған, бірақ өз бетімен басылған. Қазіргі ұстама аяқ астынан пәтер жөндеу кезінде пайда болды. Күніне 1 қорап темекі шегеді. Қарап тексергенде: терісі ылғалды,ернінде шамалы цианоз. Аускультацияда тыныс әлсіреген, құрғақ ысқырықты сырылдар. Төменде аталған дәрілік заттарды енгізу жолдарының қайсысы ЕҢ тиімді болып табылады? *+Ингаляционды *Сублингвальды *Бұлшықетке *Инфузионды *Пероральды 9. Ер адам 25жаста. Әлсіздікке, 2 күннен бері құрғақ жөтелге, көкірек тұсының ауруына, дене температурасының 37,0° С-на жоғарылауына шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Темекі шекпейді. Перкуторлы өкпелік дыбыс естіледі. Аускультацияда қатаң тыныс, бірен саран құрғақ сырылдар естіледі. Жедел бронхит диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? *Эритроциттер *Тромбоциттер *Эозинофильдер *+Лейкоциттер *Нейтрофильдер 10. Жедел бронхит кезіндегі бронх өткізгіштігі бұзылысын анықтауға ЕҢ мүмкін болатын зерттеу әдісі *+Спирометрия *Рентгенография *Бронхоскопия *Пульсоксиметрия *Электрокардиография 11. Студент құрғақ жанды қинайтын жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне шағымданып емханаға келді. Өз бетінше бес күн бойы мукалтин қабылдаған, бірақ әсері болмаған. Төменде аталған дәрілік топтардың қайсысын тағайындау ЕҢ мақсатты болып табылады? *Антихолинергичялық препараттар *Антилейкотриендік препараттар *Қақырық түсіретін заттар *+ в2 агонистр қысқа әсерлі мукалтин әсер болмаған *Антигистаминдік препараттар 12. Әйел адам 29 жаста. Тамағындағы тырнау сезіміне, шырышты аз мөлшердегі қақырықты жөтелге, төс артындағы ауру сезіміне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезнде: жиі ЖРВИ. Жалпы қарағанда терісінің бозаруы байқалады. Перкуторлы өкпелік дыбыс. Аускультацияда қатаң тыныс естіледі. Болжама диагноз: Жедел бронхит «Жедел бронхит» клиникалық хаттамасы бойынша, ҚР ДСМ 2016ж., қандай қосымша зерттеу әдісі ЕҢ мақстатты болып табылады? *Жалпы қан анализі *Қақырықты бактериологиялық зерттеу *Жалпы зәр анализі *Цитокиндерге қан анализі *+Жалпы қақырық анализі 13. 30 жастағы әйел адамға ЖРВИ. Жедел бронхит, обструктивті синдром диагнозы қойылды. Төменде аталған дәрілік заттардың қайсысын тағйындау ЕҢ мақсатты болып табылады? *Азитромицин *Бромгексин *Амброксол *Пульмикорт *+Сальбутамол 14. 48 жастағы ер адам салқын тиюден кейін пайда болған ұзақ уақытқа созылған шырышты- іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,8 0С –ға дейін жоғарылауына шаршағыштыққа, әлсіздікке шағымданды. Объективті: мұрын-ерін үшбұрышының цианозы, тырнақтарының қалыңдауы. Аускультацияда қатаң тыныспен қатар крепитацияланған сырыл естіледі. Болжам диагнозы: созылмалы бронхит, өршуі. Төменде аталған дәрілік топтардың қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? *+Антибиотиктер Жедел бронхит – сальбутамол Созылмалы бронхит – антибиотик. 15. 40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,0 0С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды. Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? *+Антибиотиктер 16. 40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,0 0С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? *Эритроциттер *Тромбоциттер *Эозинофилдер *Нейтрофилдер *+Лейкоциттер 17. 38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Төменде аталған себептердің қайсысы өкпе желдетілуінің обструктивті бұзылуына ЕҢ жиі әсер етеді? *+Бронхтың бірыңғай салалы бұлшықеттерінің спазмы *Плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы *Өкпе тінінде қабыну инфильтрациясының дамуы *Пневмоторакстың дамуы *Кеуде торы мен омыртқасының деформациясы 18. 45 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 37,8 0С жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ сырыл естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы бронхит, өршуі. Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? - амоксициллин, Макролиды (азитромицин 0,5 г в сутки в первый день, затем 0,25 г в сутки в течение 5 дней, кларитромицин 0,5 г х 2 раза в сутки внутрь.), Защищенные пенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота 0,625 г каждые 8 часов внутрь, ампициллин/сульбактам 3 г х 4 раза в сутки), 19. 40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,0 0С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды. «Созылмалы бронхит» клиникалық протоколы бойынша, ҚР ДСМ 2013 ж, қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ орынды болып табылады? *Жалпы қан анализі *Биохимиялық қан анализі *IgE –ге қан анализі *+Жалпы қақырық анализі *Цитокиндерге қан анализ 20. 38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Бронхолитикалық мақсатта қандай препаратты қолданған ЕҢ орынды? *Мукалтин *+Сальбутамол *Амброксол *Амоксициллин *Фторхинолондар 21. 38 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, форсирленген тыныс шығару кезінде құрғақ сырыл естіледі. Қан анализінде: лейкоциттер 7,4 х 10 9/л, ЭТЖ 19 мм/сағ. Спирография көрсеткіштері: VC(ӨТС) – 80%, FVC(ФӨТС) – 80%, FEV1 (ФТШК1) - 68%, ТТ- 69%: Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? * +Созылмалы бронхит *Ауруханадан тыс пневмония *СОӨА *Бронх демікпесі *Өкпе ісігі 22. 44 жастағы ер адам Созылмалы бронхит, өршуі диагнозы қойылды. 5 күн бойы антибиотиктермен амбулаторлы ем қабылдап жатыр. Жағдайы қанағаттанарлық, дене температурасы 36,70С. Аускультацияда қатаң тыныс, бірен-саран құрғақ сырыл естіледі. Төменде аталған препараттардың қайсысын тағайындаған ЕҢ орынды? *Азитромицин *Цефепим *+Амброксол *Пульмикорт *Сальбутамол 23. 45 жастағы ер адам шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 37,8 0С жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Аускультацияда қатаң тыныс, құрғақ сырыл естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы бронхит, өршуі. Қандай препараттарды тағайындаған ЕҢ орынды? *Ұзақ әсерлі агонистер *+Антибактериальды препараттар *Ингаляционды кортикостероидтар *Мукалитиктер *Қысқа әсерлі агонистер 24.40 жастағы әйел адам ұзақ уақытқа созылған шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, дене t-сының 37,0 0С –қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданды. Анамнезінде 12 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 5 жылда аллергиялық ринитке шалдыққан. Объективті: тері қабатының бозаруы. Аускультацияда қатаң тыныс, жөтелден кейін жоғалатын ылғалды сырыл естіледі. Төменде көрсетілген жалпы қан анализі көрсеткішінің ЕҢ мүмкін жоғарылайтыны қайсысы? *Эритроциттер *Тромбоциттер *Эозинофилдер *Нейтрофилдер *+Лейкоциттер 25. Ер адам 30 жаста. Ентігуге, тыныс алудың киындауына, ақ түсті тұтқыр шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Оператор болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: бойы-170см, салмағы-110кг, ДСИ-38кг/м2. Терісінің түсі қалыпты. Өкпе аускультациясында жоғарғы және ортаңғы бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар. Болжам диагнозы: Бронх демікпесі. Төменде аталғандардың қайсысы ауру патогенезіне ЕҢ тән болып табылады? *Эмфизема *+Бронхоспазм *Ларингоспазм *Пневмосклероз *Мукостаз 26. 22 жастағы әйел адам тұншығу ұстамасына, қиын бөлінетін қақырықты ұстамалы жөтелге, аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, мұрын бітелуіне шағымданады. 18 жасынан бері поллинозбен ауырады. Қарап тексергенде: жағдайы орташа. Диффузды «жылы» цианоз. Өкпе перкуссиясында қораптық дыбыс, аускультацияда көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Төменде аталған диагноздардың ЕҢ мүмкін болатыны қайсысы? *Төменгі бөліктік ауруханадан тыс пневмония *Созылмалы обструктивті бронхит *Жоғарғы бөліктік ауруханаішілік пневмония *Созылмалы обструктивті өкпе ауруы *+Бронх демікпесі, персистирлеуші кезеңі 27. Ер адам 30 жаста. Ентігуге, тыныс алудың киындауына, ақ түсті тұтқыр шырышты қақырықты жөтелге шағымданды. Оператор болып жұмыс жасайды. Қарап тексергенде: бойы-170см, салмағы-110кг, ДСИ-38кг/м2. Терісінің түсі қалыпты. Өкпе аускультациясында жоғарғы және ортаңғы бөлігінде құрғақ ысқырықты сырылдар. Болжам диагнозы: Бронх демікпесі. Төменде аталғандардың қайсысы ауру патогенезіне ЕҢ тән болып табылады? +семіздік 28. 52 жастағы ер адам қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, физикалық жүктемеден кейін күшейетін тыныштық жағдайдағы ентігуге шағымданып келді. Анамнезінде: соңғы 10 жылда таңертеңгі уақыттағы тұрақты жөтел мен қақырық бөлінуін байқаған. 30 жыл бойы шылым шегеді. Объективті: кеуде клеткасы бөшке тәрізді, перкуторлы өкпе дыбысы қораптық. Аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, тыныс шығару ұзарған, таралған құрғақ сырылдар естіледі. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагноз қоюға ЕҢ негізделген? *Спирометрия *Пикфлоуметрия *Пульсоксиметрия *+Кеуде торының рентгенографиясы *Компьютерлік томография 29. 62 жастағы ер адам, жүргізуші, 40 жыл бойы шылым шегеді. Ентігуге, күні бойына болатын шырышты қақырықты жөтелге шағымданады. Объективті: аускультацияда везикулярлы тыныс әлсіреген, барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Болжама диагноз: Созылмалы обструктивті өкпе ауруы.Спирометрия жүргізілді. Төменде көрсетілген спирометрия көрсеткіштерінің ЕҢ мүмкін төмендейтіні қайсысы? *Өкпенің тіршілік сыймдылығы ӨТС *Максимальды көлемді жылдамдық *Максимальды вентиляция *Тыныс көлемі *+Тиффно индексі 30. 55 жастағы ер адам 30 жылдан бері темекі тартады. Аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, кейде қан аралас, арықтауға шағымданады. Созылмалы обструктивті өкпе ауруы, орташа ауырлық дәрежесі, өршу диагнозы қойылды. ҚР ДМ 2016ж. «Созылмалы обструктивті өкпе ауруы» клиникалық хаттамасы бойынша қандай қосымша зерттеу әдісі ЕҢ орынды? *Электрокардиография *+Компьютерлік томография *Спирометрия *Пикфлоуметрия *Эхокардиография #1 *!Жалпы зәр анализінде НШЖИ клиникалық белгілері жоқ 18 жастағы науқаста көру аймағында лейкоциттердің саны 7-8-ден асады: Симптомсыз лейкоцитурия, может быть онкология То что рус гр писали: а) Назначения немедленно в\мцефтриаксона б) Назначения фурагина жүктеу/скачать 0,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|