#1
61
Казахстанский
Медицинский
Журнал
лезных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей
и других источников шума.
Через территорию организации не должны проходить
магистральные инженерные коммуникации городского
(сельского) назначения (водоснабжение, канализация,
теплоснабжение, электроснабжение).
7. Земельный участок должен быть сухим, чистым, вда-
ли от источников загрязнения атмосферного воздуха.
3. Санитарно-эпидемиологические требования
к проектированию, строительству,
реконструкции, перепрофилированию зданий
объектов здравоохранения
8. Здания объектов здравоохранения проектируются
не выше девяти этажей. Палатные отделения детских
больниц (в том числе для детей до трех лет с матерями)
размещаются не выше пятого этажа, палаты для детей
в возрасте до семи лет и детские психиатрические от-
деления (палаты) – не выше второго этажа.
9. Расстояния между корпусами и другими зданиями
должны обеспечивать оптимальные условия инсоля-
ции, освещенности, проветривания и защиту от шума.
Расстояние между корпусами с окнами палат должно
быть не более 2,5 высоты противостоящего здания, но
не менее 2,4 м.
10. К жилым и общественным зданиям, встроено-
пристроенным к ним помещениям при наличии от-
дельного входа допускается размещать организации,
оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь
мощностью не более 100 посещений в смену, в том чис-
ле с дневными стационарами, за исключением предна-
значенных для обслуживания инфекционных больных
и лиц, страдающих алкогольной и наркотической за-
висимостью.
11. Не допускается размещать в жилом и обществен-
ном здании: стационар с круглосуточным пребывани-
ем пациентов, микробиологическую (вирусологиче-
скую, паразитологическую) лабораторию, отделения
магнитно-резонансной томографии.
12. Инфекционные, психиатрические, кожно-венеро-
логические, противотуберкулезные отделения, входя-
щие в состав многопрофильных больниц, размещают-
ся в отдельно стоящих зданиях. При планировочной
изоляции и наличии автономных систем вентиляции
допускается размещение указанных отделений в од-
ном здании с другими отделениями, за исключением
противотуберкулезных.
13. В инфекционных и противотуберкулезных отде-
лениях должен быть отдельный въезд (вход) и крытая
площадка для дезинфекции транспорта.
14. Поликлинический корпус размещается на перифе-
рии участка с самостоятельным входом.
15. Патологоанатомическое отделение размещается в от-
дельном здании или в пристроенном помещении к зда-
нию, расположенному в хозяйственной зоне, за исключе-
нием пищеблока. Расстояние от отделения до палатных
корпусов и пищеблока должно быть не менее 30 м.
16. В патологоанатомическом отделении должно быть
не менее трех входов (два для раздельного приема
и выдачи трупов, третий для персонала). Помещения
для вскрытия инфицированных трупов изолируются
и имеют отдельный вход снаружи.
Здание патологоанатомического отделения не долж-
но просматриваться из окон лечебных и родовспо-
могательных помещений, жилых и общественных
зданий, расположенных вблизи территории органи-
зации.
17. Виварий размещается на расстоянии не менее 50 м
от палат и 100 м от жилых зданий.
18. Площадь палатных отделений стационаров и поме-
щений организаций, оказывающих первичную меди-
ко-санитарную помощь должна соответствовать при-
ложениям 1, 2 и 3 к настоящим санитарным правилам.
19. Не допускается размещать в цокольных этажах зда-
ний приемные и палатные отделения для больных, ка-
бинеты электросветолечения, родовые, операционные,
рентгеновские кабинеты, процедурные и кабинеты вра-
чей, мастерские, склады ядовитых, сильнодействую-
щих, легковоспламеняющихся и горючих жидкостей.
20. Септический и асептический операционные блоки
(отделения) со строгим зонированием внутренних по-
мещений (стерильная зона, зона строгого режима, зона
«грязных» помещений) размещаются в изолированном
здании, пристройке-блоке или изолированных секци-
ях здания. При размещении операционного блока вне
других лечебных корпусов должны быть утепленные
переходы. Операционные для неотложной хирургии
размещаются в составе приемных отделений.
21. При расположении операционных друг над другом
септические операционные размещаются выше асепти-
ческих или на верхних этажах корпусов терапевтиче-
ского профиля.
22. Операционные блоки (отделения) не должны быть
проходными. Входы для персонала предусматриваются
через санитарные пропускники, для больных – через
шлюзы.
23. В санитарных пропускниках для персонала (для
мужчин и для женщин) должно быть по три смежных
помещения. В первом помещении предусматривается
душ, санитарный узел и дозатор с раствором антисеп-
тика, второе и третье предназначаются для одевания
персонала и сбора использованного белья. Душевые про-
ектируются из расчета 1 кабина на 2-4 операционные.
24. Архитектурно-планировочное решение операци-
онного блока (отделения) должно обеспечивать движе-
ние трех раздельных потоков: «стерильный» (хирурги
и операционные сестры), «чистый» (доставка больного,
проход анестезиологов, младшего и технического пер-
сонала, чистого белья, медикаментов), «грязный» (уда-
ление медицинских отходов, использованного белья,
перевязочного материала).
В многоэтажных зданиях потоки обеспечиваются раз-
дельными лифтами и не должны пересекаться.
25. Отделения реанимации и анестезиологии должны
состоять из 2 подразделений: для больных, поступаю-
щих из палатных отделений больницы и для больных,
поступающих через приемное отделение.
26. В объектах здравоохранения на 400 и более коек
должно быть два отделения функциональной диагно-
стики для больных стационара и больных поликлини-
ческого отделения.
27. Помещения микробиологической лаборатории
изолируется от остальных помещений лаборатории.
Вход в микробиологическую лабораторию для посе-
тителей должен находиться снаружи.
28. Отделение для переливания крови размещается
на первом этаже.
29. Архитектурно-планировочное решение само-
стоятельных объектов охраны материнства и детства
и отделений многопрофильных больниц должны обе-
#1(25) февраль, 2012г.
62
ОФиЦиальнЫе материалЫ
спечивать зонирование отделений, цикличность их
заполнения и санитарной обработки. Для физиологи-
ческого («чистый поток») и обсервационного отделе-
ний («грязный поток») все помещения должны быть
отдельными (кроме вестибюля и фильтра).
30. В приемных физиологического и обсервационного
отделений и приемном отделении детского стационара
оборудуются санитарные пропускники для персонала
с гардеробной и душевыми из расчета 1 душевая каби-
на на 5 человек.
31. Объекты охраны материнства и детства должны
иметь палаты (отделения) реанимации и интенсивной
терапии.
32. В инфекционных отделениях кроме общих палат
должны быть боксы и полубоксы. В состав боксов и по-
лубоксов должен входить санитарный узел, состоящий
из туалета и ванной, палата и шлюз между палатой и ко-
ридором. Бокс должен иметь тамбур с выходом наружу.
33. Для приема больных должны быть приемно-смо-
тровые боксы в стационаре (отделении): до 60 коек – 2
бокса, от 60 до 100 коек – 3 бокса, свыше 100 коек – 3 %
от общего числа коек.
34. В неинфекционных отделениях для детей прием-
но-смотровые боксы должны составлять 3 % от числа
коек, боксы для госпитализации – 5 % от количества
коек в отделении.
35. Во всех объектах здравоохранения, оказывающих
стационарную помощь, палатная секция должна быть
непроходной со шлюзом при входе.
36. Вместимость палат, в том числе дневного стациона-
ра, для детей старше 1 года и взрослых должна быть не
более 4 коек, для детей до 1 года и в обсервационном
акушерском отделении – не более 2 коек.
37. В детских отделениях для детей до 1 года должны
быть изолированные отсеки не менее чем на 8 коек.
38. Койки для новорожденных размещают в палатах
для родильниц.
39. В отделениях с двумя палатными секциями должно
быть не менее 2 процедурных.
40. В детских отделениях должна быть столовая для де-
тей старше трех лет.
41. В палатных секциях для детей старше 1 года в ван-
ной комнате устанавливается 2 ванны, для детей до 1
года ванны должны быть в палатах или в помещении
дежурной медицинской сестры.
42. Набор и минимальные площади помещений днев-
ного стационара приведены в приложении 4 к настоя-
щим санитарным правилам.
Сноска. Пункт 42 с изменением, внесенным приказом
и.о. министра здравоохранения РК от 25.10.2010 № 828
(вводится в действие по истечении десяти календарных
дней после дня его первого официального опубликования).
43. Отделение восстановительного лечения и медицин-
ской реабилитации может быть общим для посетителей
поликлинического отделения и дневного стационара.
44. Набор и минимальные площади противотуберку-
лезного стационара приведены в приложении 6 к на-
стоящим санитарным правилам.
45. Одноместные боксы в стационарах (отделениях)
размещаются из расчета не менее 30 % от общего чис-
ла палат. В каждом отделении выделяется комната
для сбора мокроты.
Отделения для лечения детей и подростков размеща-
ются в отдельном здании.
46. Каждое отделение противотуберкулезного ста-
ционара разделяется на «чистую» и «грязную» зоны
с устройством шлюза между ними. Шлюз устраивает-
ся из легкомоющегося материала, устойчивого к мою-
щим и дезинфицирующим средствам, и оборудуется:
автономной системой приточной вентиляции на ис-
кусственном побуждении, двумя бактерицидными
экранированными излучателями (над каждой дверью),
столиком для раствора дезинфекционных средств, ра-
ковиной для мытья рук с дозатором жидкого мыла,
вешалками для медицинских халатов.
Ширина шлюза должна быть не менее 2 м, длина –
на ширину коридора. Двери шлюза должны быть
герметичными по всему периметру, расположенные
по диагонали, открывающиеся в сторону «грязной»
зоны и оснащенные самозакрывающимися механиз-
мами.
47. В противотуберкулезном стационаре допускается
общеобразовательное обучение больных детей и под-
ростков.
48. Отделения физиотерапии подразделяются на «су-
хую» зону (кабинеты электро-, свето-, теплолече-
ния) и «влажную» зону (водолечение, грязелечение).
Для проведения процедур по каждому виду лечения
оборудуются отдельные помещения.
49. Физиотерапевтическая аппаратура устанавливает-
ся в изолированных кабинах, каркасы которых выпол-
няются из пластмассовых или деревянных стоек либо
из металлических (никелированных) труб, свободных
от заземления (изоляция от стен и пола). Стационар-
ные генераторы ультравысокой частоты (далее – УВЧ)
и сверхвысокой частоты (далее – СВЧ) устанавливаются
в экранированных кабинах. Допускается размещение
оборудования для электролечения и светолечения в од-
ном помещении.
Допускается размещение оборудования для электро-
лечения и светолечения в одном помещении.
50. Стационарные аппараты УВЧ мощностью более 100
ватт (далее – Вт) или 4 и более аппаратов УВЧ мощно-
стью менее 100 Вт размещаются в отдельном помеще-
нии, смежном с другими помещениями электро- и све-
толечения.
51. В кабине допускается размещение не более одно-
го аппарата. Кабина должна иметь высоту стоек 2,0 м,
длину 2,2 м, ширину 1,8 м. При использовании аппа-
ратов индуктотермии, микроволновой терапии, УВЧ-
генераторов мощностью более 200 Вт ширина кабины
принимается не менее 2 м.
52. Площадь кабин в отделениях (кабинетах) элек-
тролечения, светолечения и ультразвуковой терапии
должна быть не менее 6 метров квадратных (далее –
м
2
) на один стационарный аппарат. В одной кабине
устанавливается один стационарный физиотерапев-
тический аппарат, одна деревянная кушетка с подъ-
емным изголовьем и устройством для местного осве-
щения.
53. Кабинет электросна располагается в непроходной
зоне, с учетом ориентации окон в тихую зону, в усло-
виях звукоизоляции. При кабинете должна быть про-
ходная аппаратная со смотровым окном для наблюде-
ния.
54. В помещении для проведения группового ультра-
фиолетового облучения людей должна быть раздеваль-
ная комната для больных и пультовая (рабочее место
медицинской сестры). Наблюдение за облучаемыми
осуществляется через застекленное смотровое окно
#1
63
Казахстанский
Медицинский
Журнал
площадью не менее 0,5 м
2
, вход в пультовую должен
быть из процедурной.
55. Лазерные установки 3-го и 4-го класса опасности
размещаются в отдельных помещениях, стены которых
изготавливаются из несгораемых материалов с матовой
поверхностью, лазерные установки 1-го и 2-го класса
опасности допускается размещать в общих помещениях.
Двери помещений с лазерными установками закрыва-
ются на внутренние замки с блокирующими устрой-
ствами, исключающими доступ в помещение во вре-
мя работы лазеров. На дверь наносится знак лазерной
опасности и автоматически включающееся световое
табло «Опасно, работает лазер!» на государственном
и русском языках.
56. Установка оборудования с источником ионизирую-
щего излучения допускается при наличии санитарного
паспорта на право его эксплуатации.
57. Помещение групповой ингаляции изолируется
от остальных помещений. Компрессор к индивиду-
альным ингаляционным аппаратам размещается ря-
дом с ним или в соседнем помещении. Компрессоры
для ингаляционных установок на несколько процедур-
ных мест размещаются в подвальном или в полупод-
вальном этаже.
58. Помещения для проведения лечебного массажа
должны состоять из: кабинетов для массажа, кабинета
врача, душевой для персонала (при количестве четырех
массажных кушеток и более), комнаты для персонала.
Минимальная площадь кабинета для массажа должна
быть из расчета не менее 6 м
2
на одну кушетку.
59. В отделении иглорефлексотерапии должны быть:
кабинет врача, кабинет для приема больных (из расче-
та от трех до десяти кушеток), процедурный кабинет,
комната отдыха для больных и санитарно-бытовые по-
мещения. Площадь кабинета для приема больных при-
нимается из расчета 6 м
2
на 1 кушетку, но не менее 12 м
2
.
60. В отделении (кабинете) физиотерапии металличе-
ские конструкции кабин изолируются от стен и пола,
все металлические предметы и приборы подлежат за-
щитному заземлению.
61. Для контрастных ванн должны быть два смежных
бассейна размерами 1,75 м на 1,75 м и глубиной 1,2 (1,3)
м. Переход из одного бассейна в другой осуществляется
по лестнице между бассейнами.
62. Грязелечебный зал должен состоять из отдельных ка-
бин с примыкающими к ним душевыми кабинами и дву-
мя кабинами для раздевания больных. Вход для больных
только через кабины для раздевания и душевые.
63. Электрогрязевые процедуры проводятся в отдель-
ном изолированном помещении, входящем в состав
помещений грязелечения.
64. Размеры зеркала воды лечебно-плавательных бас-
сейнов принимаются из расчета 6 м
2
на одного зани-
мающегося.
65. В объектах здравоохранения должны быть цен-
тральные стерилизационные отделения (далее – ЦСО),
набор помещений и площади должны соответствовать
приложению 7 к настоящим санитарным правилам.
66. При проектировании прачечной ее производитель-
ность принимается из расчета стирки 2,3 килограмма
(далее – кг) сухого белья в сутки на 1 койку в стацио-
наре и 0,4 кг сухого белья в сутки на одно посещение
амбулаторно-поликлинической организации.
Независимо от наличия прачечной в стационаре долж-
но быть дезинфекционное отделение, состав и площадь
которого определяется количеством обрабатываемого
белья.
67. Здания высотой более двух этажей оборудуются
лифтами, мусоропроводами с камерой для сбора му-
сора и подъемными устройствами.
68. В приемном отделении объектов здравоохранения
должны быть раздельные санитарные пропускники
для поступающих больных и персонала, в инфекци-
онном стационаре (отделении) – не менее двух прием-
но-смотровых боксов. В приемном отделении противо-
туберкулезного стационара должно быть не менее двух
приемно-смотровых боксов и комната (кабина) для сбо-
ра мокроты больных.
69. Приемное отделение объектов здравоохранения
в зависимости от коечной мощности обеспечивается:
запасом чистых мешков для укладки в них одежды
и белья больных, раздельным уборочным инвентарем
для помещения и санитарных узлов, моющими, де-
зинфицирующими и дезинсекционными средствами,
экранированными бактерицидными ультрафиолетовы-
ми облучателями, специальной одеждой и средствами
индивидуальной защиты для персонала, противопеди-
кулезными и противочумными укладками.
В инфекционных и противотуберкулезных стациона-
рах (отделениях) входы, лестничные клетки и лифты
должны быть раздельными для приема и выписки
больных.
70. Не допускается размещать вблизи палат для боль-
ных, лечебно-диагностических и процедурных кабине-
тов медицинское и инженерное оборудование, являю-
щееся источником шума и вибрации.
71. Для больных, передвигающихся на колясках, обо-
рудуются пандусы. В начале и конце каждого пандуса
устраиваются горизонтальные площадки шириной
не менее ширины пандуса и длиной не менее 1,5 м.
По внешним боковым краям пандуса и площадок
предусматриваются бортики высотой не менее 5 сан-
тиметров (далее – см). Угол наклона пандуса не должен
превышать 15 градусов.
72. По обеим сторонам пандуса или предназначенного
для движения инвалидов лестничного марша устраи-
ваются ограждения высотой не менее 0,9 м, двойные
поручни высотой не менее 0,7-0,9 м для взрослых и 0,5
м для детей дошкольного возраста. Длина поручней
должна быть больше длины пандуса или марша лест-
ницы с каждой стороны не менее чем на 0,3 м.
73. Для слепых и слабовидящих лестницы вверху
и внизу, участки поручней первой и последней ступе-
ней лестницы обозначаются рифлением и контрастной
окраской.
74. В объектах здравоохранения должны быть раздель-
ные туалеты со шлюзами и умывальниками для боль-
ных и персонала.
Количество санитарных приборов (краны, раковины,
ванны, унитазы, писсуары) для больных в палатных от-
делениях соматических больниц, если они не предус-
мотрены при палатах, принимаются из расчета 1 при-
бор на 10 человек в мужских санитарных узлах и на 8
человек в женских. Количество писсуаров в мужских
туалетах принимается по числу унитазов.
В санитарных узлах женских палатных секций обору-
дуется кабина гигиены женщин с восходящим душем.
75. В санитарно-бытовых помещениях для персонала
должны быть:
1) количество санитарных приборов из расчета не ме-
#1(25) февраль, 2012г.
64
ОФиЦиальнЫе материалЫ
нее двух приборов для женщин и одного прибора
для мужчин;
2) не менее 1 душевой кабины на 10 человек в инфек-
ционных и противотуберкулезных стационарах (от-
делениях), в остальных не менее 1 душевой кабины
на 15 человек, работающих в наибольшей смене
среднего и младшего персонала. При меньшем
числе персонала – 1 душевая кабина на отделение.
76. Внутренняя отделка помещений выполняется в со-
ответствии с их функциональным назначением.
77. Все применяемые материалы для внутренней от-
делки помещений, воздуховодов, вентиляционных
систем, фильтров должны быть разрешены к приме-
нению в Республике Казахстан.
78. Стены в помещениях с влажным режимом работы,
в помещениях стационара для больных туберкулезом
с множественной лекарственной устойчивостью мико-
бактерий выполняются на всю высоту из влагостойких
материалов, допускающих многократное мытье и дез-
инфекцию.
79. Внутренняя отделка производственных помещений
(внутренние поверхности стен, потолков, полов) объ-
ектов здравоохранения должна быть гладкой, светлых
тонов и допускать проведение влажной уборки с ис-
пользованием моющих и дезинфицирующих средств,
разрешенных Министерством здравоохранения Респу-
блики Казахстан.
80. Не допускается применение нитрокрасок для окра-
ски стен палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей,
столовых, физиотерапевтических и других лечебно-
диагностических кабинетов.
81. В вестибюлях для покрытия пола используется
материал, устойчивый к механическому воздействию,
в операционных, наркозных, родовых помещениях –
материал, обладающий антистатическими свойствами.
82. Применение подвесных потолков допускается в ве-
стибюле, коридорах, холлах и других подсобных по-
мещениях.
83. В психиатрических стационарах (отделениях) окна
застекляются сталинитом, двери помещений оборуду-
ются специальными запорами. Санитарно-техническое
оборудование не должно иметь выступающих частей,
санитарно-техническая арматура должна быть недо-
ступна для больных. В качестве нагревательных прибо-
ров предусматриваются панели, закрытые потолочные
светильники.
84. В отделениях для больных с мультирезистентным
и суперрезистентным туберкулезом палаты для боль-
ных с БК+ и БК- должны быть рассчитаны не более чем
на двух человек.
85. Сбор мокроты от больных осуществляется в спе-
циальных комнатах площадью не менее 8 м
2
. Для не-
посредственного сбора мокроты часть комнаты
(площадью не менее 4 м
2
) отделяется перегородкой
на всю высоту помещения, выполненной из матери-
ала, устойчивого к моющим и дезинфицирующим
средствам.
86. Лаборатории противотуберкулезных диспансеров
(отделений) для выполнения бактериоскопических
исследований должны иметь три отдельные секции:
для приготовления и окрашивания мазков со столом,
разделенным на две части: для приготовления мазков
в настольном вытяжном шкафу и окрашивания мазков,
для микроскопии, для регистрации и хранения пре-
паратов.
87. Кабинет гирудотерапии входит в состав объектов
здравоохранения или является самостоятельным объ-
ектом, размещается во встроенном или отдельно стоя-
щем здании. Допускается размещать кабинет в жилых
зданиях на первых и цокольных этажах с организацией
отдельного входа, изолированного от входа в жилые
квартиры.
88. Кабинет гирудотерапии должен иметь следующие
помещения: для ожидания приема площадью не менее
6 м
2
, кабинет врача площадью не менее 12 м
2
, для от-
пуска лечебных процедур, оборудованное кабинами
из расчета на одну кушетку 6 м
2
, но не менее 12 м
2
, бы-
товые помещения (для персонала площадью не менее 6
м
2
) и помещение для хранения запаса дез инфекционных
средств и уборочного инвентаря – не менее 3 м
2
.
89. Спальные помещения восстановительного лечения
и медицинской реабилитации (далее – центр) для де-
тей состоят из изолированных палатных секций вме-
стимостью каждой не более 30 коек. В составе секции
должны быть: игровая площадью не менее 15 м
2
, па-
лата-спальня из расчета 5-6 м
2
на 1 место, гардеробная
с сушильными шкафами из расчета 0,7-0,9 м
2
на одно
место, буфетная.
90. Вместимость палат-спален для школьников не
должна превышать 5 мест. На две секции должна быть
комната для глажения и чистки одежды (не менее 0,1 м
2
на 1 место) и помещение для хранения вещей детей (0,2
м
2
на 1 место), один круглосуточный пост медицинской
сестры на 15 коек для детей в возрасте до 3 лет и на 30
коек для детей старше 3 лет.
91. В детских центрах допускается проводить обучение
детей школьного возраста в учебных помещениях, раз-
мещенных при спальных корпусах в выделенных отсе-
ках или отдельно стоящем здании. Обучение лежачих
и плохо передвигающихся детей проводится в палатах.
Площадь класса должна быть из расчета 2,5 м
2
на одно
ученическое место, площадь рекреации – 0,6 м
2
на одно
место.
92. В отделениях для дошкольников санитарные узлы
устраиваются отдельно для каждой секции. Санитар-
ные узлы оборудуются: детскими ваннами, душевы-
ми, раковинами, мойками для ног с подводкой горячей
и холодной воды через смесители, детскими унитаза-
ми, мойкой для горшков, стеллажом для хранения
горшков, открытыми шкафчиками для полотенец
и умывальных принадлежностей. Для детей старше 5
лет должны быть раздельные туалеты для мальчиков
и девочек.
93. Санитарные узлы для школьников оборудуются
в каждой секции из расчета: одна раковина для мытья
рук на 5 человек, две мойки для ног на 15 человек, два
унитаза на 15 девочек и по одному унитазу и писсуару
на 15 мальчиков, один рожок душевой кабины на 15
человек, ванные комнаты площадью 6 м
2
на одну ван-
ну для 15 человек, кабины гигиены девочек площа-
дью не менее 4 м
2
, оборудованные поддоном с гибким
шлангом и раковиной, из расчета две кабины на 15
девочек.
94. В центре для взрослых спальные комнаты рассчи-
тываются каждая на одно-два места площадью из рас-
чета 7 м
2
на одного пациента, но не менее 9 м
2
.
95. Спальные комнаты для инвалидов располагаются
на первом этаже. Ширина дверных проемов жилых
комнат для инвалидов и бытовых помещений должна
быть не менее 1,2 м. Входы оборудуются автоматически
Достарыңызбен бөлісу: |