14. Кефалогематома. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение. Осложнения кефалогематомы. Их профилактика и лечение. Кефалогематома- кровоизлияние в поднадкостничное пространство. Кефалогематома может возникнуть при спонтанных родах либо вследствие применения инструментальных пособий.
Этиопатогенез. При сильном сдавлении костей черепа во время прохождения головки по родовому каналу происходит сдвигание надкостницы и ее отслойка. Это приводит к повреждению и разрыву кровеносных сосудов, вследствие чего кровь собирается в поднадкостничном пространстве. Отслойка надкостницы происходит при выраженной конфигурации головки, а также при использовании акушерских щипцов и вакуум-экстракции. В некоторых случаях кефалогематома может формироваться при трещинах и переломах костей черепа. Так как при кефалогематоме кровотечение возникает в ограниченном поднадкостничном пространстве, и при увеличении объема кефалогематомы кровеносные сосуды пережимаются и сдавливаются, что способствует самостоятельной остановке кровотечения.
Клиника. Проявления кефалогематомы становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.
Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного - кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.
На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости.
Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.
Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния.
Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости.
