Диагностика.
Диагностика кефалогематомы не представляет трудностей. Осмотр головы с характерными признаками в 99% случаев позволяют установить диагноз.
Дополнительно применяется УЗИ кефалогематомы, которое позволяет определить ее размеры, наличие или отсутствие перелома черепной кости или мозговой грыжи.
Возможно использовать рентгенологическое исследование при подозрении на перелом.
Из дополнительных методов обследования применяют:
-краниограмму (рентгенограмму костей черепа) для исключения костных повреждений в прямой и боковой проекциях;
-нейросонографию (определяет очаги повреждения в головном мозге);
-УЗИ кефалогематомы (позволяет определить точные размеры, исключает мозговую грыжу);
-компьютерную томографию (используется при подозрении на повреждение тканей головного мозга).
Лечение.
В лечении кефалогематомы участвует неонатолог и детский хирург (по показаниям). При небольших размерах кровоизлияния ребенку назначают препараты кальция (глюконат кальция) и витамин К на 3 – 5 дней с целью остановки кровотечения и стимуляции выработки свертывающих факторов.
Кефалогематому с размерами 8 и более см необходимо пунктировать (пункцией занимается детский хирург) и аспирировать жидкую кровь. Затем накладывается давящая повязка.
В случае нагноения гематомы (повышение температуры, воспаление кожи над кровоизлиянием) следует ее вскрыть, удалить гной и сгустки крови. После чего рану дренируют, назначают повязки с антисептиками и антибиотики. Лечение в стационаре неосложненной кефалогематомы продолжается 7 – 10 дней, а осложненной - месяц и более. В дальнейшем ребенок в течение года находится на учете у детского хирурга и невропатолога. Если причиной кефалогематомы является заболевание крови со снижением свертывания, то, в первую очередь, необходимо начать лечение основной болезни.
Осложнения и прогноз Возможные осложнения кефалогематомы:
-анемия (из-за кровопотери);
-желтуха (пропитавшая окружающие ткани кровь распадается до билирубина и попадает в сосудистое русло);
-нагноение;
-оссификация кефалогематомы (изменение формы черепа).
Прогноз для детей с кефалогематомой в большинстве случаев благоприятный.
