№14 емтихан билеті

Кәсіби аурулардың ерекшелігі ретінде зиянды шарттар негізінде жұмыс істеуді бірнеше жылдар бойы тоқтатудан кейін туындаған немесе дамыған ауруларды санауға болады.

Ауру кәсіби деп өндірістің зиянды немесе қауіпті факторларының болуында танылады және мамандыққа, аурудың клиникалық белгілеріне, жұмыс шарттарына, қолайсыз еңбек шарттарында жұмыс істеу ұзақтығына байланысты.

Кәсіби аурулардың алдын алу кәсіпорындарда техникалық және санитариялық-гигиеналық шараларды өткізуде негізделеді. Жұмыскерлерге қысқартылған жұмыс күнін, ұзақ демалыс орнатады. Оларға тегін-емдік-сауықтыру тамақтану ұсынылады. Ауруларды төмендетуде зиянды өндірістік факторлар шарттарында жұмыс істейтін қызметкерлердің алдын алушы медициналық тексерілуі болып табылады. Медтексерістер жылына бір реттен кем өткізілуі тиіс. Жұмыс беруші 1 желтоқсаннан кешіктірмей, кейіннен халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы мемлекеттік орган ведомствосының аумақтық бөлімшелерімен келісе отырып, ауыр жұмыстар, зиянды (өте зиянды) және (немесе) қауіпті еңбек жағдайларындағы жұмыстарды, сондай-ақ осы еңбек жағдайларындағы жұмыс өтілін көрсете отырып, адамдардың аты-жөні, жұмыс орны жазылған тізімді жасайды. Ол өз қаражаты есебінен мерзімдік медициналық тексеріп-қарау өткізуді ұйымдастырады. Медициналық тексерулерді тек қана лицензиясы бар емдеу-профилактикалық мекемелер жүргізе алады. Міндетті медициналық тексеріп-қарауларды (алдын ала және мерзімдік) зертханалық және функционалдық зерттеулердің толық көлемін жүзеге асыру үшін білікті мамандармен және материалдық-техникалық ресурстары бар медициналық ұйымдар жүргізеді.

Жұмыс берушілер үшін уақытылы кәсіптік ауруларды ерте анықтау және алдын алу өндірістік кәсіпте жұмысшылардың еңбегін қорғау және басқаруға бағытталған алдын алу шараларының бірі болып табылады және оны азайтуға көмектеседі.

Денсаулықты сақтау мен кәсіби ауруларды ескерту үшін қажет:

-ой және дене еңбегін дұрыс алмастыру;

-жұмыс кезінде шаршауды басатын қысқаша үзілістерді жасау;

-ұйқыға тәулігіне 8 сағаттан аз емес уақыт бөлу;

-рационалды тамақтану (адам ағзасын майлармен, ақуыздармен, көмірсутектермен, минералды тұздармен, дәрумендермен қамтамасыз етуі тиіс)

-жұмыс процессінде жұмыс істеу қарқынын ауыстыру қажет;

-тамақтанар алдында қолды сабындап жылы сумен жуу керек;

-жұмыс күнінен кейін душқа түсу керек;

-шылым шекпеу, спирттік, алкогольды ішімдіктерді және есірткіні қабылдамау.

Кәсіби аурулардың алдын алу факторларының бірі ретінде дене шынықтырумен айналысу болып табылады. Дұрыс ұйымдастырылған жұмыс күнінің, демалыс күнінің, дене жаттығуларымен және спортпен айналысу шаршауды, ағзаның түрлі ауруларға кері тұруының жоғарылауына маңызды ықпал етеді.

3. 
   Химиялық этиологисы белгілі ауруларды зерттеудегі медико-экологиялық әдістемелер
   

Аурулардың этиологиясын зерттеу және дұрыс диагноз қою үшін бұрын кеңінен қолданылып жүрген «затқа бағдарланған» классикалық тәсілге қарағанда «ауруға бағдарланған» деп аталған әдістемелік тәсілді қолдану керек.

Ауру адамдар жиі жүгінетін емханалардың дәрігерлері, сондай-ақ ауруханалардың дәрігерлері, ең алдымен, аурудың өте қысқа мерзімде (күндерде) болған жағдайларының айқын және шамадан тыс көптігінің фактісін түсінуі керек. немесе апта). Сонымен қатар, дәрігер қандай аурумен айналысатындығын шешуі керек: әдеттегі нозологиялық формаға сәйкес келетін немесе аурудың «жаңа», ерекше нозологиялық түрімен.

Кейбір жағдайларда науқастардың өздері дәрігерге аурудың химиялық этиологиясын анықтауға, ауада немесе суда иістің пайда болуын, судың немесе тағамның жағымсыз дәмін және т.с.с. көмек көрсете алады.

Нозологиялық форманы ауру деп санауға болады

• белгілі ауруда жоқ патогномомиялық белгілермен сипатталады;

• өзіне тән емес клиникалық белгілерді, белгілер мен белгілерді, клиникалық зертхананы және белгілі ауру санатына жатпайтын басқа мәліметтерді қамтиды;

• әдетте сирек кездесетін немесе қалыпты жағдайда пайда болу ықтималдығы төмен аурулардың тобы ретінде қатысады;

• этиологиясы белгісіз эндемиялық ауру ретінде.

Мұндай жағдайлар әлемдік тәжірибеде жиі кездеседі және бұған бұрын белгісіз табиғи агенттер (көбінесе өсімдік немесе жануар тектес токсиндер) немесе ашық әдебиеттерде қандай да бір себептермен сипатталмаған принципиалды жаңа химиялық заттар себеп болады немесе себебі ашылмаған (мысалы, Черновцы алопециясы).

Көбінесе белгілері мен белгілерінің атипті, полиморфты құрамы (жиынтығы) бар аурулардың жағдайлары кездеседі, олар мұндай ауруларды сол немесе басқа белгілі патологиялық форма ретінде жіктеуді қиындатады. Мұндай аурулардың себебі әр түрлі табиғат факторларының (полиэтиология) немесе бірлескен әсердің, мысалы, әртүрлі токсикодинамикалық және токсикокинетикалық қасиеттері бар металдардың, демек, әртүрлі мақсатты органдардың бірлескен әсері болуы мүмкін.
Сонымен, клиникалық көрінісі белгілі (үйреншікті) нозологиялық формаға сәйкес келетін аурулар жиі кездеседі, бірақ этиологиялық факторды, демек, диагнозды белгілеудің дұрыстығына күмән туады. Көбіне мұндай күмән анамнез деректері мен жәбірленушінің тіршілік ету ортасының жағдайы туралы кейбір ақпаратқа негізделген.

Химиялық (немесе болжам бойынша химиялық) этиологияның ауруларын зерттеудің әдістемелік әдістеріне мыналар жатады:

• клиникалық тексерулер;

• эпидемиологиялық бақылаулар;

• өлімнен кейінгі зерттеулер (биопсия);

• токсикологиялық зерттеулер (жануарларға тәжірибелер);

• химиялық аналитикалық зерттеулер.

Клиникалық тексерулер. Көмекке жүгінген немесе ауруханаға түскен науқастардың барлығына дәрігер мүмкіндігінше толық және терең анамнез жинауы керек. Егер бұл жасөспірім болса, онда ата-аналардың немесе ересек отбасы мүшелерінің біреуінің қатысқаны жөн. Анамнезді жинау кезінде, мұндай жағдайлардағы әдеттегі сұрақтардан басқа, пациент ауырғанға дейін не істегенін күн сайын, тіпті сағат сайын егжей-тегжейлі анықтауға тырысу керек: қай жерде және кіммен болған, ол не істеді; көршілерде адамдарда немесе жануарларда ауру жағдайлары болды ма; өнімдер немен, қашан және қай жерден сатып алынды, үйдегі бұйымдар тұтынылды ма; тұрғын үй жөндеуден кейін ескі, жаңа; үй өсімдіктері мен жануарлары, тұрмыстық химия; ата-аналары, туыстары қандай мамандық иесі, қазіргі уақытта қайда жұмыс істейді; әдетте қандай суды ішуге пайдаланады. Сіз сондай-ақ қандай өндірістік кәсіпорындардың, гараждардың, қоймалардың, қоқыстардың тұрғылықты жеріне жақын орналасқанын немесе науқастар барғанын білуіңіз керек; Жақын жерде шомылатын бассейндер, сондай-ақ таяз ағындар, дренаждық арықтар, ашық дренаждық алаңдар және т.б.

Эпидемиологиялық зерттеулер. Эпидемиологиялық зерттеулердің көлемі мен сипаты көбіне химиялық этиологияның болжамды ауруларының зерттелетін жағдайларының сипаттамаларымен анықталады. Классикалық эпидемиологиялық тәсіл бар, оның әдістемесі отандық әдебиеттерде де, ДДҰ басылымдарында да сипатталған. Осы нұсқаулықта ұсынылған эпидемиологиялық зерттеулер кезеңдерінің дәйектілігі қисынды, бірақ аурудың химиялық этиологиясын зерттеу кезінде, әсіресе аурудың жедел өршуі байқалғанда, оны сақтау мүмкін емес. Мұндай жағдайларда жағдайды тез бағалау және адекватты әрекет ету өте маңызды.

Патологиялық зерттеулер. Олар тергеу кезінде, әдетте, өліммен аяқталуы мүмкін этиологиясы белгісіз, немесе этиологиялық факторды қосымша нақтылауды қажет ететін жаппай ауру жағдайлары кезінде жүзеге асырылады. Биопсиядан немесе аутопсиядан алынған сынамаларды зерттеу аурудың этиологиясын анықтайтын шешуші (негізгі) факторды анықтауға көмектеседі. Көбінесе, негізгі мақсатты органның (бауырдың, бүйректің) морфологиялық өзгерістері этиологиялық агентке тән болуы мүмкін, сонымен қатар аурудың себебі ретінде инфекциялық факторды болдырмауға мүмкіндік береді.

Токсикологиялық зерттеулер. Олар химиялық агенттер күдіктенетін ауруларды қосымша (терең) зерттеу үшін қолданылады. Мұндай зерттеулердің негізгі мақсаты - улы затты анықтауға, оның әсер ету механизмін анықтауға, сондай-ақ ауруды әрі қарай зерттеудің жануарлар моделін жасауға көмектесу.

№18 ЕМТИХАН БИЛЕТІ

1. 
   Соматикалық аурулардың дамуының себептері?
   

Соматикалық аурулар – түрлері:

• 
  
  
  жүктеу/скачать 65,5 Kb.
  
  Достарыңызбен бөлісу: