Актуальные вопросы педиатрии n. A. Mayanskiy 1, 2, A. N. Mayanskiy

ловека  связаны  с  ротавирусами  группы  А,  которые  на-

ходятся в фокусе работы по вакцинопрофилактике. Рота-

вирусы человека могут вызывать гастроэнтерит у многих 

видов  животных,  включая  сельскохозяйственных  и  до-

машних  [13].  Напротив,  ротавирусы  животных  даже  при 

высокой  инфицирующей  дозе  не  вызывают  клинически 

значимых инфекций у человека. Тем не менее эти вирусы 

могут  индуцировать  протективный  иммунный  ответ,  за-

щищающий  от  инфицирования  человеческим  ротавиру-

сом  [14].  Это  наблюдение  создало  почву  для  разработки 

одного из вариантов ротавирусных вакцин.

В  основе  серологической  бинарной  классификации 

ротавирусов  лежат  антигенные  особенности  белков  VP4 

и  VP7,  которые  реагируют  со  стандартными  антисыво-

ротками  определенной  специфичности.  По  VP7  рота-

вирусы  разделяют  на  G-типы  (VP7  является  гликопро-

теином,  англ.  glycoprotein),  а  по  VP4  —  на  Р-типы  (он 

является  белком,  чувствительным  к  действию  протеаз, 

англ.  protease-sensitive).  Ввиду  трудностей,  связанных  со 

стандартизацией  серологического  типирования,  и  с  по-

явлением  в  последние  годы  доступных  методов  геноти-

пирования  произошла  замена  серологической  бинар-

ной классификации ротавирусов на генетическую бинар-

ную.  К  настоящему  времени  известно  27  G-генотипов 

(G1–G27) и 35 Р-генотипов

1

 (Р[1]–Р[35]) ротавируса [12]. 

и 11 вариантов см. сноску 1 P-генотипов [9].

Очевидно, что ротавирусы обладают выраженным се-

ротиповым и генотипическим разнообразием. Поскольку 

геном ротавирусов сегментирован, гены VP4 и VP7 теоре-

тически  могут  сегрегировать  независимо  и  формировать 

огромное  число  сочетаний  этих  белков,  т.е.  различных 

серотипов.  На  практике  у  человека  удалось  выявить  не 

более 50 комбинаций G/Р, причем всего 4 из них имеют 

значимую  распространенность  и  присутствуют  у  90% 

изолятов  ротавируса  [9].  Циркуляция  в  естественных 

условиях лишь узкого спектра серотипов свидетельствует 

о том, что только определенные варианты VP4 и VP7 и их 

комбинации  наделяют  ротавирусы  свойствами,  необхо-

димыми для успешной реализации стратегии выживания 

в желудочно-кишечном тракте.

Большинство  ротавирусных  инфекций  у  человека 

связано  с  генотипами  G1P[8],  G2P[4],  G3P[8],  G4P[8], 

G9P[8] [15]. В некоторые эпидемические сезоны эти гло-

бально распространенные штаммы отвечают за 100% ро-

тавирусных диарей в развитых странах. Среди указанных 

4  генотипов  наибольший  удельный  вес  имеют  G1P[8]-

ротавирусы.  В  России,  по  данным  2005–2007  гг.,  около 

90%  циркулирующих  ротавирусов  составляли  штаммы 

G1P[8] и G4P[8] [6].

В  развивающихся  странах  диарейные  инфекции  мо-

гут  вызывать  штаммы  ротавирусов  с  редкими  комбина-

циями  G/Р,  причем  частота  встречаемости  отдельных 

штаммов  сильно  варьирует  в  зависимости  от  региона. 

Так, по данным экспертов Всемирной организации здра-

воохранения,  в  2010  г.  среди  редких  штаммов  в  Юго-

Восточной  Азии  преобладали  ротавирусы  с  генотипами 

G12P[8] и G12P[6], в Африке южнее Сахары — генотипы 

G2P[6], G3P[6] и G1P[6], а в Западно-Тихоокеанском ре-

гионе — генотипы G1P[4] и G2P[8] [15, 16]. Мониторинг 

циркулирующих  генотипов  ротавирусов  необходим  для 

своевременного отслеживания экспансии новых вариан-

тов,  которые  претендуют  на  роль  глобальных  штаммов. 

К таким можно отнести генотип G9P[8], который вошел 

в  группу  доминирующих  штаммов  ротавирусов,  где  за-

нимает 5–6% в общей структуре генотипов [17]. Появле-

нию  ротавирусов  с  редкими  вариантами  и  сочетаниями 

G/P  способствует  наличие  условий  для  пересортировки 

генома  ротавирусов  человека  и  животных  на  указанных 

территориях,  которая  ведет  к  возникновению  новых  ге-

нотипов ротавируса.

Картина  циркулирующих  генотипов  весьма  дина-

мична,  и  в  ближайшем  будущем  возможно  изменение 

структуры  штаммов  и  появление  новых  «игроков»  на 

этом  поле.  Например,  в  Африке  к  лидирующему  ге-

нотипу  G1P[8]  с  долей  18%  приближается  ранее  ред-

кий  генотип  G9P[8]  с  долей  12%.  Еще  один  новый 

генотип — G12P[8] — к настоящему времени имеет долю 

3% [18]. О вспышке G12P[8]-ротавирусной инфекции со-

общалось и в США [19].