Патогенез и клиническая картина ротавирусной

Ротавирусы  обладают  необычными  свойствами,  ко-

торые  делают  их  успешными  патогенами  желудочно-

кишечного  тракта.  Трехслойный  капсид  имеет  высо-

кую стабильность, которая облегчает фекально-оральный 

путь  передачи  и  доставку  вируса  в  тонкий  кишечник, 

а  также  обеспечивает  чрезвычайную  контагиозность 

ротавируса.  Исследования  на  взрослых  доброволь-

цах  позволили  определить  минимальную  инфицирую-

щую  дозу  ротавируса,  которая  исчисляется  единицами 

вирионов  [20].  Ротавирус  в  течение  долгого  времени  со-

храняет  жизнеспособность  на  различных  поверхностях, 

постельных  принадлежностях,  одежде,  игрушках  и  т.д., 

и  обладает  резистентностью  ко  многим  известным  анти-

септикам.  Например,  при  вспышке  ротавирусного  га-

строэнтерита  в  детском  учреждении  до  40%  игрушек 

и 20% других поверхностей может быть заражено ротави-

русом [21], поэтому контролировать его распространение, 

особенно  в  детских  учебных  и  лечебных  учреждениях, 

очень непросто.

Инкубационный  период  ротавирусной  инфекции 

обычно  не  превышает  48  ч,  но  иногда  продолжается 

до 7 сут. Ротавирус инфицирует неделящиеся дифферен-

цированные  энтероциты  апикальных  отделов  ворсинок 

тонкой кишки [10, 11].

Водянистая  диарея  и  рвота,  ведущие  к  обезвожи-

ванию,  являются  главными  симптомами  ротавирусно-

го  гастроэнтерита.  Лихорадка  имеет  место  более  чем 

у  90%  больных,  причем  у  1/3  госпитализированных  де-

тей  раннего  возраста  она  превышает  39 

о

С  [11].  У  боль-

лость,  слабость,  сонливость,  резкое  снижение  аппетита. 

Заболевание  в  большинстве  случаев  начинается  остро, 

а у 80% детей диарее предшествует рвота. Продолжитель-

ность  диареи  обычно  составляет  от  3  до  9  сут.  Клини-

ческие  формы  варьируют  от  бессимптомного  течения 

или  легкой  диспепсии  до  тяжелой  профузной  диареи 

с  жизнеугрожающей  дегидратацией  (до  10–20  эпизодов 

стула  за  день),  что  частично  зависит  от  дозы  инфекции 

и  природы  ротавирусного  штамма  [11].  Особенно  тя-

жело  заболевание  протекает  на  фоне  иммунодефицита 

и у детей, ослабленных голоданием. Ротавирусная инфек-

ция  нередко  сопровождается  умеренными  симптомами 

респираторного  заболевания,  однако  способность  рота-

1

  Результаты  серотипирования  и  генотипирования  VP7  совпадают,  поэтому  G-типы  обозначают  G1,  G2,  G3  и  т.д.  При  обозначении 

51

жүктеу/скачать 3,48 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: