Актуальность его безусловна
В.И.Воячек сформулировал эндолимфатические законы нистагма
жүктеу/скачать 2,57 Mb.
|
Otorinolaringologia Soldatov I B
- Бұл бет үшін навигация:
- 2. Нистагм направлен в сторону, противоположную сдвигу эндолимфы
| В.И.Воячек сформулировал эндолимфатические законы нистагма, которые были названы “железными”, как не имеющие исключения:
1. Плоскость нистагма совпадает с плоскостью вращения. 2. Нистагм направлен в сторону, противоположную сдвигу эндолимфы. Этими законами он предлагал пользоваться для случая с вращением. Так при вращательной пробе Барани поствращательный нистагм следует ожидать в горизонтальной плоскости в противоположную вращению сторону. Нистагм возникает не только при действии адекватного раздражителя полукружных каналов – углового ускорения. Вливание воды, отличающейся от температуры тела, в ухо также сопровождается нистагмом. Этот нистагм назван калорическим. И хотя существует множество веских аргументов в пользу нелабиринтного происхождения такого нистагма, до сих пор ведущей остается гидродинамическая теория Р.Барани (Barany R., 1904). Суть ее заключается в смещении купулы и возникновении нистагма вследствие конвекционного перемещения частиц эндолимфы вдоль стенок вертикально расположенного (в момент исследования) полукружного канала. По закону физики при неравномерном охлаждении канала частицы эндолимфы перемещаются вниз, а при нагревании – вверх. Направление нистагма зависит от того, какой именно канал находится в эффективном (вертикальном) положении. Направление и плоскость калорического нистагма можно обьяснить с помощью законов Эвальда. В вертикальном положении головы при холодовой калорической пробе получают горизонтально-ротаторный нистагм в противоположную сторону вследствие ампулопетального тока эндолимфы в переднем (фронтальном) полукружном канале. Калорический нистагм в клинике изучают в горизонтальном положении пациента, чтобы он происходил в плоскости латерального (горизонтального) полукружного канала. Для соответствия положения этого канала вертикали, голова обследуемого приподнимается на 300. Направление и плоскость калорического нистагма можно прогнозировать не располагая сведениями об анатомии полукружных каналов. По аналогии с вращательным нистагмом необходимо учитывать лишь абстрактный эндолимфатический фактор реакции, только вместо инерционного сдвига эндолимфы при вращении следует рассматривать конвекционный сдвиг эндолимфы вследствие градиента температуры. жүктеу/скачать 2,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|