АЛГОРИТМ НАЗНАЧЕНИЯ ДИУРЕТИКОВ ПРИ АСЦИТЕ 1 степень: диета с ограничением соли ± Спиронолактон 25-50 мг/сут. 2 степень +
3 Спиронолактон 50-200 мг/сут. Дозу увеличивают: 100 мг в 7 дней, макс. 400 мг/сут. Критерий эффективности: 4- массы тела на 2 кг/нед.
Неэффективность Спиронолактона ± гиперкалиемия: Фуросемид —40 мг/сут с увеличением на 40 мг каждые 7 дней до макс. 160 мг/сут или Торасемид - 10 мг/сут, макс. - 40 мг/сут.
“Положительный” диурез при назначении петлевых диуретиков: асцит без отеков - 0,5 л, асцит + отеки - 0,8-1 л.
Увеличение диуретиков, если потеря веса < 1 кг в первую неделю и < 2 кг/нед в <— последующие недели
Снижение диуретиков, если потеря веса > 0.5 кг/сут у пациентов без отеков или > 1
кг/сут при наличии отеков.
3 степень +
Парацентез + Альбумин - 8 г на каждый 1 л АЖ
