«алгоритмы диагностики и лечения в гастроэнтерологии»


Свежезамороженная/нативная плазма



бет40/48
Дата09.06.2023
өлшемі0,79 Mb.
#100174
түріМонография
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   48
Байланысты:
«àëãîðèòìû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ â ãàñòðîýíòåðîëîãèè»

Свежезамороженная/нативная плазма или Альбумин 20%

Резистентный асцит - неэффективность диуретиков в макс, дозах 5 дней.

  1. Парацентез + Альбумин - 20 г на 2 л АЖ.

  2. Трансъюгулярный портосистемный шунт (TIPS) если: парацентез > 3 мес, противопоказания к парацентезу, печеночный гидроторакс.

  3. Противопоказания: тяжелая СН, сепсис, тромбоз портальной вены, ПСЭ.

ОСЛОЖНЕНИЯ ТЕРАПИИ ДИУРЕТИКАМИ
Энцефалопатия.
Гипокалиемия <3,1 ммоль/л - отмена диуретика и назначения хлорида
калия.
Гипонатриемия - отменить диуретики
Натрий 126-135 ммоль/л + креатинин нормальный - продолжать диуретики, жидкость не ограничивать
< Натрий 121-125 ммоль/л + креатинин сыворотки нормальный - продолжать диуретики под тщательным наблюдением пациента
J Натрий 121-125 ммоль/л, креатинин > 150 ммоль/л - отменить диуретики и восполнить объем жидкости
S Натрий < 120 ммоль/л - отменить диуретики. Замещение объема жидкости коллоидами или физиологическим раствором, избегая при этом повышения натрия сыворотки > 12 ммоль/л за 24 ч.
J Мышечная слабость, тремор, осиплость голоса, психозы, летаргия, гемиплегия, кома

  1. Кровотечения из варикозно-расширенных вен

  2. Азотемия — отражает нарушение почечного кровотока и уменьшение объема внеклеточной жидкости

СПОНТАННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПЕРИТОНИТ

  1. Частота 1-4%, 10-30% - среди госпитализированных (50% внебольничный и 50% нозокомиальный)

  2. Диагноз: абсолютное количество нейтрофилов > 250/мкл ± положительная культура (60%).

  3. E.coli 37%, С. pneumoniae 17%, S. pneumoniae 12%. S. viridans 9%, Грам+ - 15% и Грам— бактерии 10%

  4. Факторы риска: СБП в анамнезе (70%), системные инфекции, ЖК кровотечения, высокая степень Child-Pugh, низкий общий белок в АЖ < 10 г/л.

Эмпирическая терапия:



  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   48




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет