Анафилактический шок
А.Мойындырық шұңқырын көлденең кесу жүргізіп, саусақты кеуде артына енгізу, жұмсақ тіндерді ашып, диаметрі 1,0-1,5 см бүйірлік өсіндісі бар түтік енгізу
жүктеу/скачать 5,95 Mb.
|
| А.Мойындырық шұңқырын көлденең кесу жүргізіп, саусақты кеуде артына енгізу, жұмсақ тіндерді ашып, диаметрі 1,0-1,5 см бүйірлік өсіндісі бар түтік енгізу.
В.Саусақты кеуде артына енгізу, мойындырық шұңқырын көлденең кесу жүргізу, диаметрі 1,0-1,5 см бүйірлік өсіндісі бар түтік енгізу, жұмсақ тіндерді ашу. С.Диаметрі 1,0-1,5 см бүйірлік өсіндісі бар түтік енгізу, мойындырық шұңқырын көлденең кесу жүргізу, саусақты кеуде артына енгізу, лапороцентез жасау. Д.Мойындырық шұңқырын көлденең кесу жүргізу, лапороцентез жасау, жұмсақ тіндерді ашу, саусақты кеуде артына енгізу. Е.Лапороцентез жасау, жұмсақ тіндерді ашу, диаметрі 1,0-1,5 см бүйірлік өсіндісі бар түтік енгізу, саусақты кеуде артына енгізу. 14. ЖМЖА-ның травма бөліміне жайсыз оқиғадан 30 мин өткен соң ер адам оң жақ сирақ-табан буынындағы қозғалыс кезінде күшейетін қарқынды ауырсыну шағымдарымен келді. Анамнезінен: таңертең жүгіруге шыққан, сол кезде аяғын қайырып алғанда сықыр естілген. Рентген тағайындалған. Қарау кезінде нені көреміз? Диагноз қойыңыз. АО бойынша ем тағайындаңыз. А.Қарау кезінде: оң жақтық сирақ-табан буынында гематома және ісіну. Пальпация кезінде ауырсыну және крепитация. Диагноз:тобықтың ығысусыз жарықшақтық сынуы, табанның сыртқа және артқа шығуы. Емі: бірмезеттік қолмен репозиция жүргізу. В.Қарау кезінде: оң жақтық сирақ-табан буынында ісіну және екі жақ проекцияда тобық деформациясы. Пальпация және қозғалыс кезінде ауырсыну және крепитация. Диагноз:тобықтың екіжақты жабық сынуы, оң жақ сирақтың асық жілігінің артқы бөлігінің сынуы. Емі: сынған жерге блокада жүргізу, сынық қалдықтарының репозициясы. Гипстік иммобилизация. С.Қарау кезінде: оң жақтық сирақ-табан буынында ісіну және екі жақ проекцияда тобық деформациясы. Пальпация және қозғалыс кезінде ауырсыну және крепитация. Диагноз: тобықтың екі жақты жабық сынуы, оң жақ сирақтың асық жілігінің артқы бөлігінің сынуы, табанның сыртқа және артқа шығуы. Емі: шұғыл операция жасау. Комбинирленген остеосинтез. Д.Қарау кезінде: оң жақтық сирақ-табан буынында ісіну және екі жақ проекцияда тобық деформациясы. Пальпация және қозғалыс кезінде ауырсыну және крепитация. Диагноз: тобықтың екі жақты жабық сынуы, оң жақ сирақтың сынуы, табанның сыртқа және артқа шығуымен. Емі: сыртқы фиксация аппаратын қою. Е.Қарау кезінде: оң жақтық сирақ-табан буынында ісіну және екі жақ проекцияда тобық деформациясы. Пальпация және қозғалыс кезінде ауырсыну және крепитация. Диагноз: табан сүйегінің сынуы, оң жақ сирақтың асық жілігінің артқы бөлігінің сынуы. Емі: Емі:сынған жерге блокада жүргізу, сынық қалдықтарының репозициясы. Гипстік иммобилизация. Электротравма 1."Больной электрик 34 лет ремонтировал высоковольтную линию, при этом он стоял на металле подъёмника, на котором лежал провод, второй провод касался области верхней трети голени и в этот момент кто-то включил высокое напряжение. Больной получилэлектропоражение тканей голени. Голень и стопа омертвели.
6.В приемный покой поступил больной в тяжелом состоянии. Со слов очевидцев, на улице ему на голову упал оголенный высоковольтный провод. Объективно на осмотре глубокая рана головы, с поражением не только дермы но и с повреждением кости. Некроз всей толщи дермы.АД-70/50 мм.с.б,ЧСС-100 в минут,ЧДД-30 в минут.В первую очередь что Вы должны сделать? A.Ожоговую поверхность необходимо закрыть повязками с антисептическими мазями или растворами, противошоковая терапия B.Ожоговую поверхность необходимо закрыть повязками с антисептическими мазями или растворами, некрэктомия C.Инфузионная терапия, симптоматическое лечение D.Противошоковая терапия E.Симптоматическое лечение, противошоковая терапия А 7.При глажке вещей домохозяйка А. получила электрический удар от неизолированного провода утюга.Доставлена в приемный покой в БСМП. При осмотре на правой руке обнаружено глубокая контакная электротравма.Поражена не только дерма но и сухожилие и кости.Определите степень электрического ожога? A.Iстепень B.IIстепень C.III степень D.IV степень E. IIIБ степень D 8.При ремонте телевизора техник получил электротравмуи потерял сознание. Прибывшая через 15 минут медицинская бригада «скорой помощи» обнаружила: сознание у пострадавшего отсутствует, пульс и АД не определяются, дыхание отсутствует, кожные покровы бледные, зрачки широкие, роговица прозрачная. О чем можно подумать? Какие действия предпринять? A.У пострадавшего шоковое состояние, немедленно начать реанимационные мероприятия – ИВЛ «рот в рот» и закрытый массаж сердца. B.У пострадавшего мнимая смерть,немедленно начать реанимационные мероприятия – ИВЛ «рот в рот» и закрытый массаж сердца. C.У пострадавшего шоковое состояния, инфузионная терапия D.У пострадавшего обморочное состояние, немедленно начать реанимационные мероприятия - массаж сердца. E.Немедленно обработать раны, симптоматическое лечение В 9.Молния ударила в дерево, под которым укрывался от дождя ваш друг. Он лежит неподвижно, на коже появились «знаки молнии», отсутствует пульс на сонной артерии, зрачки на свет не реагируют. Каковы ваши действия: A.Закопать пораженного по шею в землю B.Принять меры к вызову «скорой помощи» или доставке пострадавшего в лечебное заведение C.Придать нижним конечностям возвышенное положение D.Принять меры к вызову «скорой помощи» или доставке пострадавшего в лечебное заведение, приступить к сердечно-легочной реанимации E.Немедленно обработать раны, симптоматическое лечение D 10.Клинические признаки "знаков тока" включают все перечисленное, кроме A.Появления на коже желто-бурых небольших участков кожи с вдавлением в центре и валикообразным утолщением по краям B.Наличия боли на этих участках C.Отсутствия некроза кожи D.Отсутствия реактивной гиперемии E.Присутствии некроза D 11.Вашего друга при ремонте электрического оборудование ударила током. Какие ваши действие? Выберите первый шаг действий. A.Проверить пульс, и при его отсутствии провести непрямой массаж сердца. B.Проверить дыхание, и если его нет, провести искусственное дыхание. C.Следует положить пострадавшего на живот и при этом повернуть голову на бок. D.На ожоги, следует наложить сухую повязку. E.Провести осмотр больного на предмет других сопутствующих травм A 12.В приемный покой поступил больной с смешанным ожогом левой руки (электрожогов сочетанием с термическим ожогом). При осмотре на левой руке обнаружено глубокая контакная смешанная электротравма.Виден некроз кожи и подкожной клечатки. АД-90/50 мм.с.б,ЧСС-90 в мин.,ЧДД-20 в минут. Какое ваше тактика лечение? A.Ожоговую поверхность необходимо закрыть повязками с антисептическими мазями или растворами A.Противошоковая терапия B.Инфузионная терапия C.Противошоковая терапия, некрэктомия D.Симптоматическое лечение D 13.При ремонте электропроводов техник получил электротравмуи потерял сознание. Прибывшая через 15 минут медицинская бригада «скорой помощи» обнаружила: сознание у пострадавшего отсутствует, АД 70/50 мм.с.б, ЧСС 110 в минут. ЧД 30в минут, кожные покровы бледные. О чем можно подумать? Какие действия предпринять? A.у пострадавшего клиническая смерть, немедленно начать реанимационные мероприятия –ИВЛ, закрытый массаж сердца. B.У пострадавшего мнимая смерть, немедленно начать реанимационные мероприятия – ИВЛ «рот в рот» и закрытый массаж сердца. Немедленно доставить в БСМП. C.У пострадавшего шоковое состояния. Сделать противошоковою терапию. Немедленно доставить БСМП. D.Обработать раны, Немедленно доставить в БСМП E.У пострадавшего обморок, привести в сознание. Отправить домой. С 40.Науқасэлектрик 34 жылбойыжоғарыкернеуліжелініжөндеді, олсым жатқанметалл көтергіштің үстіндетұрғанкезде, екіншісымсирақтың жоғарғы жоғарғыүштенбірбөлігінетиіптұрды, солкезде,біреу жоғары кернеулі тоқты қосты.Науқас сирақ тіндерінің электрлі зақымдануы.Сирақ пен табан жансызданды. Аяғыныңампутациясыүшінабсолюттіккөрсеткіштер A.Сирақ пен табан тіндерінің толығыменжансыздануы B Сирақ пен табанның бөліктік қан айналымның болмауы С.Табан иннервациясының төмендеуі D.Табан және сирақтың ІІІА дәрежелі куйігі Е.Сирақ пен табанның айқын гиперемиясы және тіндерінің ісінуі А 41.Науқаста сирақтың алдыңғы беткейіның ортаңғы 3/1 бөлігінің көлемі 6 -8 см жергілікті электро куйігі мен асықты жіліктің жалаңаштануы.Аурудың 7-ші күні. Остеомиелитті алдын алу үшін емдеу тактикасын анықтаңыз. A.Тангенстік некрэктомия және толық қабатты трансплантты пластика ; B.Тангенстік некрэктомия және ротационды тері майлы қалдықты пластика; C.Тангенстік некрэктомия және транспозиционды тері майлы қалдықты пластика; D.Тангенстік некроэктомия.Бұлшық еттік пломба және созылу коэффициенті ½ қатынасындағы торлы трансплантты пластика; E.Некрэктомия, аутодерапластика. А 42. 12 жастағы балада қолының IV дәрежеліэлектрокуйігі.Электрокуйікке тән ерте процестіңқандай спецификалық асқыну қаупінесте сақтау керек? A."Күйік қабыршағының лизисі" B. "Перифокальды қабыну;" C. "Аррозиялық қан кету";" D. "Қан тамырларының бітелуі;" E. Іріңді демаркационды қабыну С 43.Науқаста бас суйек жіктерінің электрокуйігі кезіндегі төбе суйегі бөлігінде өлген аймағы анықталды.Оперативті емдеу кезінде тері пластикасының қай әдісі тиімді? A. "Жарылған дерматомды аутотрансплантатпен; B. Аллогендік трансплантат" C. Толық қабатты тері трансплантаты D. Аллофибробластармен бірге торлы трансплантат E. Еркін тері-бұлшықет қалдығымен осьтік қан айналымы E 44.Қабылдау бөлмесіне жарақаттанғаннан кейін 30 минуттан соң оң қолдың ІІ саусағының проксималды фалангааралық буынының ІІІ - IV дәрежелі төмен вольтты электрокуйігі бар 3 жастағы бала жеткізілді (кәрі жілік жағы), буыннан буын сұйықтығы ағуы. Дұрыс тактиканы анықтаңыз: A."Грануляция пайда болғанға дейін жараны консервативті жүргізу және кейін дерматомды пластика;" B."Толық дербес эпителизацияға дейін жараны консервативті жүргізу;" C."3 тәулікке некрозды кесу және тері-майлы қалдық кемістіктің пластикасы;" D." 7 тәулікке некроз тінін алу және тері-майлы қалдық кемістіктің пластикасы;" E.Бірінші тәуліктегі некрозды алу және тері-майлы қалдық кемістіктің пластикасы C 45.Қабылдау бөліміне науқас ауыр жағдайда түсті. Куәгерлердің айтуынша, көшеде оның басына жоғары вольтты сым құлап кетті. Қарауда тек дерманың зақымдануымен ғана емес, сүйектің зақымдануымен де терең жарасы бар. Дерманың барлық қалыңдығының некрозы.АД-70/50 мм.с. б,ЧСС-100 минутына,ЧДД-30 минутына.Ең алдымен, сіз не істеу керек? A.Күйік беті антисептикалық майлармен немесе ерітінділермен таңғыштармен жабу керек, шокқа қарсы терапия B.Күйік беті антисептикалық жақпалары немесе ерітінділері бар таңғыштармен, некрэктомияны жабу қажет C.Инфузиялық терапия, симптоматикалық ем D.Шокқа қарсы терапия E.Симптоматикалық емдеу, шокқа қарсы терапия А 46.Үй шаруасындағы әйел А. үтіктің оқшауланбаған сымынан электрлік соққы алды. "ЖМКА қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексеру кезінде оң қолында терең контактілі электр жарақаты табылды.Тек дерма ғана емес, сіңір мен сүйектер де зақымдалған.Электр күйік дәрежесін анықтаңыз? A. I дәрежелі B.ІІ дәрежелі C.ІІІ дәреже D.IV дәреже E.ІІІБ дәреже D 47.Теледидарды жөндеу кезінде техник электр жарақатын алды. 15 минуттан кейін келген "жедел жәрдем" медициналық бригадасы: зардап шеккен адамның есі жоқ, пульсі мен АҚҚ анықталмайды, тыныс алуы жоқ, тері жамылғысы бозғылт, қарашығы ұлғайған, қасаң қабығы мөлдір. Не туралы ойлауға болады? Қандай әрекеттер жасау керек? A.Зардап шегушінің шок жағдайы, дереу реанимациялық іс – шараларды бастау - "ауызға ауыз" ӨЖЖ және жүрекке жабық массаж. B.Зардап шегушінің жалған өлімі, дереу реанимациялық іс-шараларды бастау - "ауызға ауыз" ӨЖЖ және жүректің жабық массажы. C.Зардап шегушінің шок жағдайы, инфузиялық терапия D.Зардап шегушінің естен тану жағдайы, дереу реанимациялық іс - шараларды бастау-жүректің массажы. E.Жараларды өңдеу, симптоматикалық ем В 48.Сіздің досыңыз жаңбырдан жасырынған ағашты найзағай соқты. Ол қозғалыссыз жатыр, терісінде "найзағай белгілері" пайда болды, ұйқы артериясында пульс жоқ, көз қарашықтары жарыққа әсері жоқ. Сіздің іс-әрекетіңіз қандай: A.Зақымдалған жердімойынға дейінкөміп тастау В."Жедел жәрдем" шақыру немесе зардап шегушіні емдеу орнына жеткізу шараларын қабылдау C.Аяқ-қолдарға жоғары көтеру D. "Жедел жәрдем" шақыру немесе зардап шегушіні емдеу орнына жеткізу шараларын қабылдау, жүрек-өкпе реанимациясына кірісу E.Жараларды өңдеу, симптоматикалық ем D 49." Ток белгілерінің " клиникалық белгілеріне барлығы кіреді,тек біреуінен басқа: A.Терідегі сары-қоңыр теріге шағын бөліктердің пайда болуы және шеттерінің валик тәрізді қалыңдатумен B.Осы учаскелердегі ауырсыну C. Тері некрозының болмауы D.Реактивті гиперемияның болмауы E.Некроздың болуы D 50.Электр жабдығын жөндеу кезінде досыңыз токпен соғылды. Сіздің әрекетіңіз қандай? Бірінші қадамды таңдаңыз. A.Пульсті тексеру және ол болмаған жағдайда жүрекке тікелей емес массаж жасау. B.Тыныс алуды тексеру, егер ол жоқ болса, жасанды тыныс алуды жүргізу. C.Зардап шегушіні ішіне жатқызып, басын бүйіріне бұру керек. D.Күйікке құрғақ таңғышты қою керек. E.Науқасты басқа да ілеспелі жарақаттарға тексеру жүргізу A 51.Қабылдау бөліміне сол қолының аралас күйігі бар (электрокуйік термиялық күйікпен біріккен) науқас түсті. Тексеру кезінде сол қолында терең түйіспелі аралас электр жарақаты табылды.Тері мен тері асты клечаткасының некрозы көрінеді. АД-90/50 мм. с. б, ЧСС-90 в мин., ЧДД-20 минут. Сіздің емдеу тактикасы қандай? A.Күйік бетін антисептикалық жақпалары немесе ерітінділері бар таңғыштармен жабу қажет B.Шокқа қарсы терапия C.Инфузиялық терапия D.Шокқа қарсы терапия, некрэктомия E.Симптоматикалық ем D 52.Электр сымдарын жөндеу кезінде техник электр жарақатын алып, есінен танып қалды. 15 минуттан кейін келген "жедел жәрдем" медициналық бригадасы зардап шеккен адамның есінен танып қалған , АҚ 70/50 мм. с. б, ТЖС 110 минут. ЧД 30 минутына, тері жамылғысы бозғылт. Не туралы ойлауға болады? Қандай әрекеттер жасау керек? A.Зардап шегушінің клиникалық өлімі, жедел реанимациялық іс –шараларды бастау-ӨЖЖ, жүректің жабық массажы. B.Зардап шегушініңжалған өлім, дереу реанимациялық іс – шараларды бастау - "ауызға ауыз" ӨЖЖ және жүрекке жабық массаж. Жедел ЖМК-ға жеткізу. C.Зардап шегушінің шок жағдайы. Шокқа қарсы терапия жасау. Дереу ЖМҚ-ға жеткізу. D.Жараны өңдеу, тез арада ЖМҚ-ға жеткізу E.Зардап шегушінің талуы, есіне келтіру. Үйге жіберу. С 1.Пациентка 86-ти лет госпитализированная в терапевтическом отделении, была обнаружения медперсоналом лежащей на своей кровати без сознания , без пульса и без дыхания. Какое первоочередное действие, необходимо выполнить при обнаружении отсутствия признаков жизни? жүктеу/скачать 5,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|