Анафилактический шок

все ответы являются верными

жүктеу/скачать 5,95 Mb.

бет	52/60
Дата	14.10.2023
өлшемі	5,95 Mb.
	#114020

1 ... 48 49 50 51 52 53 54 55 ... 60

5. все ответы являются верными

Күн өту және қызыну.Үсу.
Келесі 2сұраққажауап беру үшінкелесііс-әрекетжоспарынқолданыңыз
1.Науқас М., 54 жаста таңертең ұйқыдантұрғандакөпіршіктер пайда болуына шағымданып келді. Анамнезінен, осының алдында 30минут бойы карбюратор жөндеп бензинмен жуған. Сол кезде ауа температурасы -5 градус Цельсий болған. Келесі фотосуретке қарап диагнозды анықтаңыз:

A.Саусақ буындарының үсуі I дәрежелі
B.СаусақбуындарыныңүсуіII дәрежелі
C.Контакты дерматит
D.Саусақбуындарыныңүсуі IIІдәрежелі
E.СаусақбуындарыныңкүйігіIIIдәрежелі
B
2.Науқас М., үшінтиімдіемдеуәдісінтаңдаңыз:
A.Горманальды жақпалармен өңдеу – флуцинар, целестодерм
B.Көпіршіктерді ашу және спиртен өңдеу
C.Демаркации сызығы пайда болғаннан кейін некроэктомия
D.Көпіршіктерді ашу және жақпалармен өңдеу
E.Сулы кептірілетін таңғыш йодпен салу
D
3.Өтіп бара жатқан адамдармен 50 жастағы ер адам ЖК бригадасымен ургентті клиникаға жеткізілді. Түскен кезде жалпы жағдайы ауыр, науқас есеңгіреген, аузынан алкоголь иісі шығады,тері жамылғысы сұр, «қаз терісі» ,пульс 45 соққы минутына, АҚ – 90/50 сын. бағ. ректальдытемпература 34 градус. Шүйде аймағының шашты бөлігінде тері астылық гематома бар. Біртіндеп ваннада жылытудан, тамырішілік тамыр кеңейткіш жылы ерітінділер және регионарлы анестезиядан кейін науқастың жағдайы жақсарды. АҚ – 110/70 сын. бағ., пульс 78 рет мин, дене температурасы 36 градус.Екі табанның сезімталдылығы жедел төмендеген, мрамор түсті.Фотосуретке қарап жылытуға дейінгі жағдайын бағалаңыз:

A.Алкоголь суррогаттарымен улану
B.Жалпы үсу, тырыспа жағдайы
C.ЖБМЖ, бас сүйекішілік гематома
D.Гипогликемиялық кома алкоголь қолдану фонында
E.Жалпы үсу, адинамикалық стадия
E
4.Фотосуретте көрсетілген және жоғарыда суреттелген жағдай үсудің қай кезеңіне жатады?

A.Катаболикалық
B.Анаболикалық
C.Реактивтіге дейінгі
D.Торпидті
E.Реактивті
E
5.8 күні табандары фотосуреттегідей. Берілген фотосуретке қарап дұрыс жауабын табыңыз:

A.Табан саусақтарының үсуіII дәрежелі
B.Табан үсуі I дәрежелі
C.Табанның ерсипелі қабынуы, гангренозды-некротикалық форма
D.Табанның үсуіIII-IVдәрежелі
E.Табанның ерсипелі қабынуы, буллезды форма
D
6.Бұл жағдайда тиімді емдеу әдісін таңдаңыз:

A.Екі табанның ампутациясы
B.Жазылғанға дейін жақпалармен таңу
C.Некрэктомия, жақпалармен таңу
D.Некрэктомия, жара тазарғаннан кейін аутодермопластика
E.Некрозды алу және аутокожамен жараны жабу, некроэктомиядан кейін
D
7.Фотосуретті талдаңыз:

A.Жергілікті тіндермен пластика
B.Красовитовбойынша пластика
C.Филатов стеблімен пластика
D.Итальяндық пластика
E.Тирше бойынша пластика
E
8.Фотосуретті талдаңыз:

A.Табан саусақтарының үсуіII дәрежелі
B.Табан үсуі I дәрежелі
C.Табанның ерсипелі қабынуы, гангренозды-некротикалық форма
D.Табанның үсуіIII-IVдәрежелі
E.Табанның ерсипелі қабынуы, буллезды форма
D
9.Фотосуреттегі науқасқа тиімді емдеу әдісін таңдаңыз:

A.Екі табанның ампутациясы
B.Жазылғанға дейін жақпалармен таңу
C.Некрэктомия, жақпалармен таңу
D.Некрэктомия, жара тазарғаннан кейін аутодермопластика
E.Некрозды алу және аутокожамен жараны жабу, некроэктомиядан кейін
A
10.Үсудің екінші дәрежесі үшінші дәрежесінен айырмашылығы:
А.Көпіршіктің болуымен
В.Екінші дәрежеде көпіршіктің түбі қызғылт, спиртке сезімтал емес
С.Үшінші дәрежеде көпіршіктің түбі қызыл, спиртке сезімтал
D.Демаркациондысызықболуымен
E.Екінші дәрежеде көпіршіктің түбі қызғылт, спиртке сезімтал
E
11.Патологиялық процесс ретінде күн өту көбінесе зақымдайды:
A.Жүрек-қантамыр жүйесі
B.Тыныс алу жүйесі
C.Бөліп шығару жүйесі
D.Эндокринді жүйе
E.ОЖЖ
E
12.Үсудің негізгі патогенезінде не жатыр:
A.Суық әсерінен артериолалар тромбозы
B.Суық әсерінен артериолалар спазмы тормбозбен, некроз туындағанға дейін жергілікті қан айналым бұзылысы
C.Некроз туындағанға дейін жергілікті қан айналым бұзылысы
D.Артериолалар спазмыструп туындауымен
E.Артериолалар спазмы капилляр атониясымен ,жылу берілу жоғарылауы
B
13.IIдәрежеліүсікке не тән?
A.Жергілікті қанайналым мен иннервациясы бұзылысы, мальпигий қабатына дейінгі некроз
B.Ісінумен жүреді, көптеген тіндік гипотермия және жедел жергілікті тіндік температура төмендеуімен.
C.Ісікпен жене мальпигий қабатына дейінгі некрозбен Ісінген теріде мөлдір экссудат пайда болады.
D.Тері ісінуі қара көпіршікті экссудатпен
E.Терінің барлық қабатының некрозы, тері асты клетчаткасымен
C
14.Науқас 28 жаста,жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Науқастың айтуы бойынша: химиялық лабораторияда 7 жыл бойы лаборант болып істейді. Онда әртүрлі тас көмір мен мұнайды айдау өнімдерімен байланысқа түскен, соның ішінде: толуолмен, ксилолмен, бензолмен және т.б. Соңғы уақытта тітіркенгіштік, тез шаршағыштық, ұйқының бұзылысы байқала бастаған. Қазіргі уақытта мұрыннан қан кету, денедегі «көгерулер» байқалады, жалпы әлсіздік артқан.
Болжам диагноз қойыңыз және емдеу тактикасын таңдаңыз?

A.Бензолмен созылмалы улану, орташа ауырлық дәрежесі, 5-10 л сумен асқазанды шаю.
B.Бензолмен созылмалы улану, орташа ауырлық дәрежесі, зардап шегушіні таза ауаға шығару, энтеросорбент беру.
C.Химиялық заттармен созылмалы улану, ауыр дәрежеде, асқазанды шаю, антидот енгізу.
D.Улы заттармен созылмалы улану, орташа ауырлық дәрежесі, көктамырға натрий хлориді ерітіндісін енгізу.
E.Алкогольмен созылмалы улану, ауыр дәрежеде, асқазанды шаю, антидот енгізу.
B
15.Науқас К., 40 жаста, диқаншы, орталық аудандық ауруханаға мынадай шағымдармен келіп түсті: айқын әлсіздік, бас айналу, бас ауыру, жүрек айну, құсу, іштегі ауырсыну. Науқастың айтуы бойынша: сипатталған симптомдар пайда блғанға дейін 2 сағат бұрын жақында метилмеркаптофоспен өңделген өрісті жыртумен айналысқан.
Объективті: қарашықтың тарылуы, терінің гипергидрозы, миоз, бронхорея, брадикардия, жекеленген бұлшықет фибрилляциясы.
Болжам диагноз қойыңыз және зерттеу жоспарын құрыңыз?
А.Фосфорорганикалық қосылыстармен жіті улану, жеңіл дәреже, ЖҚА, ЖЗА, ЭКГ, холинэстераза белсенділігі
В.Фосфорорганикалық қосылыстармен жіті улану, ауыр дәреже, ЖҚА, БхҚА, кеуде қуысының рентгенографиясы
C.Фосфорорганикалық қосылыстармен жіті улану, орташа дәреже,ЖҚА, ЖЗА, тропонинді тест
D.Фосфорорганикалық қосылыстармен жіті улану, ауыр дәреже, ЖҚА, ЭКГ, іш қуысының рентгенографиясы, ЭЭГ
E.Фосфорорганикалық қосылыстармен жіті улану, орташа дәреже, ЖҚА, ЖЗА, іш қусының УЗИ
A
16.Науқас Л,43 жаста, жүк автокөлігінің жүргізушісі болып жұмыс істейді.Қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келді:тітіркегіштікке,ауыз қуысында шаштың болу сезімі,денеде жәндіктердің жүруін сезіну,бас ауруы,бас айналуы,ұйқысының бұзылысы. Анамнезінде:15 жылдан кейін ауылдық жерлерде жұмыс істеп бастағаннан кейін жоғарыдағы симптомдар пайда бола бастағанын байқаған.Оған автомашинаға жиі жөндеу жұмыстарын жүргізуге тура келеді.Осы кезде қолының майлау материалдарымен,қозғалтқышпен,кейде нитрокраскамен ластануы байқалады.Кейіннен тітіркену,қорқыныш сезімі,аузында шаштың барын сезіну,денеде жәндіктердің жүруін,қорқынышты түстер көру симптомдары пайда болған.Болжам диагноз:Созылмалы интоксикация тетраэтил-свинцпен.I стадия.Тиісті емді таңдаңыз:

А.Аскорбин қышқылы бар глюкоза,седативті препараттар,барбитураттар.

B.5% глюкоза ерітіндісі,ұйқытататын дәрілер.
C.бромдыпрепараттар,аскорбинқышқылы бар глюкоза,антигистаминдіпрепараттар
D.Стероидтыемесқабынуғақарсыпрепараттар,т/і натрий хлоридіерітіндісі.Эритроциттік масса трансфузиясы.
E.Эритропоэзді ынталандыратын препараттар,қанды бөлшектеп құю,В6 витамині.
A
17.Науқас Ф,22 жаста.Қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келіп түсті:бас ауруы,жадының бұзылуы,терісінде дақтар пайда болуы, қолының тітіркенуінен саусақтарының дірілдеуі, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы. Анамнезіен:1 апта бойы металл сынаппен және фосфоорганикалық қосылыстармен тұрақты байланыста бола отырып, зауыттың химиялық зертханасында лаборант болып жұмыс істейді..Объективті:қол терісінде кірпіш – қызыл түсті әртүрлі көлемдегі дақтар пайда болған, айқын қызыл дермографизм, жалпы гипергидроз. Сіңірлі рефлекстердің функциональді типі бойынша біркелкі пайда болуы,қабақтың және қол саусақтарының треморы (ассиметриялы),Пульс 96 рет/мин.ырғақты,АҚ 150/100 мм.сын.бағ.Болжам диагноз қойыңыз және емді таңдаңыз:
.

A.Сынаппен жедел уыттану,антидот тағайындау,метаболизм жақсартушы препараттар,энтеросорбенттер

B.Сынаппен созылмалы уыттану,глюкоза құю,бромды препарттар тағайындау
C.Көмірқышқыл газымен жіті уыттану,липотропты заттарды тағайындау
D.Фосфоорганикалық қосындылармен жіті уыттану,натрий хлоридін құю,хлорлы кальций тағайындау
E.Токсикалық заттармен созылмалы уыттану,аскорбинмен глюкоза к/т ішіне
A
18.Науқас К,33 жаста.Жедел жәрдем бригадасын шақыртты.Шағымдары:іштегі ауырсыну,кенеттен пайда болған әлсіздік,жүрек айну,көп ретті құсу,жиі сұйық нәжіс,жүрек соғуы,басының айналуы,көздегі екі еселену.Анамнезінде: 10 сағат бұрын жаңа дайындалған саңырауқұлақ тағамын жеген.Объективті тексеру кезінде:жалпы жағдайы ауыр,тері жамылғысы бозғылт,ылғалды. Қолдың треморы анықталады.ТАЖ 15 рет минутына. Пульс 120 рет мин , толымдылығы әлсіз, АҚҚ 90/60мм.сын.бағ. Іші жұмсақ,аздап желденген,эпигастрий аймағында жуан және жіңішке ішек бойымен пальпациялау кезінде ауырсынады.Болжам диагноз қойыңыз және емдеу тактикасын таңдаңыз.

A.Улысаңырауқұлақтарменулану,асқазандыжуу,әлсіз тұздыерітінділердітағайындау,көктамырішіне ерітінділердіенгізу, фосфирленген диурез. Алғашқы тәуліктерде гемосорбция жүргізу.
B.Улы саңырауқұлақтармен улану.Әлсіз тұзды ерітінділер,көктамыр ішіне енгізу,перитонеальді диализ.
C.Тағаммен улану,әлсізтұзды ерітінділер енгізу,фосфирленген диурез
D.Инфекцияға қарсы дәрілермен улану.Көктамыр ішіне әлсіз тұзды ерітінділер енгізу.Форсирленген диурез.Алғашқы 48 сағаттың ішінде гемосорбция жүргізу.
E.Диуретиктермен улану.Асқазанды жуу.Көктамыр ішіне әлсіз тұзды ерітінділер енгізу.
A
19.Қабылдау бөліміне жедел медициналық көмек бригадасымен 22 жастағы науқас есінен танған жағдайда түсті. Туысқандарының айтуы бойынша: суицидтік мақсатта науқас фенобарбиталдыңбірнеше таблеткасын қабылдап қойған. Біраз уақыттан кейін зардап шегуші есінен танып қалған. Объективті: жалпы жағдайы ауыр, есі жоқ, тыныс алуы сирек, қарашығы тарылған және жарыққа реакциясы жоқ. Емдеу мақсатында төмендегілердің бәрі қолданылады, тек біреуінен басқа:

A.Асқазанды шаю
B.Кристаллоид ерітінділерін тағайындау
C.Энтеросорбент беру
D.Әлсіз тұзды ерітінділерді енгізу
E.Антигистаминді препараттарды енгізу
E
20.Ер адам, 35 жаста, қабылдау бөліміне қысқа мерзімді естен тануға, тырысудың пайда болуына, тыныс алуының қиындауына шағымданып түсті. Анамнезінен бірнеше сағат бұрын байқаусызда 150 мл антифриз ішіп қойған, осыдан кейін жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежеде, есі анық, балтыр бұлшық еттерінде (m. gastrocnemius-та)миоклоникалық тырысулар байқалады, тынысы терең және шулы. АҚҚ 110/8 мм.с.б.б. Ағзаны детоксикациялау мақсатында асқазанды зонд арқылы шаю жүргізілді. Госпитализацияға дейін қандай іс-шара тиімді болып саналады?
А.Унитиол 5% 10 мл в/м
В. 5% раствор этилового спирта 200 мл в/в
С. Хлорид кальция 10% 20 мл в/в
D. Атропин 0,1 % 20мл п/к
Е. Диазепам 0,5% 2 мл в/в
E
21.Науқас К., 42 жаста. Қабылдау бөліміне жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әкелуші адамның айтуы бойынша көміртегі моноксидінің ( иіс газы) өткір иісі бар жабық бөлмеде табылған. Жағдайының ауырлығына байланысты толығырақ анамнез жинай алмаған. Медициналық емес инъекциялардың орны жоқ. Объективті: Жағдайы ауыр.I дәрежелікома, ауырсыну тітіркенгіштерінеқозғалу реакциясы. Қарашықтары бірдей, кең, фотореакция әлсіз. Бұлшықет тонусы – жоғарылаған. ТАЖ - 22 мин,АҚҚ 110/70 мм сын. бағ., пульс - 100 рет мин.

Диагноз қойыңыз және емдеу тактикасын анықтаңыз.
А.Иісті газбен улану, орташа ауырлық дәреже, I дәрежелікома, оксигенотерапия, кардиамин 1 мл, кофеин ерітіндісі 1мл 10% тері астына.
Б.Иісті газбен улану, жеңіл дәреже, I дәрежелікома, зардап шегушіге оттегін беріп жылыту, жасанды тыныс беру.
С.Иіс газымен улану, ауыр дәреже, I дәрежелікома, барокамерада оксигенотерапия, кардиамин 1 мл 10% кофеин ерітіндісі тері астына.
Д.Психотропты заттармен улану, ауыр дәреже, I дәрежелікома, трахея интубациясынан кейінасқазанды зонд арқылы шаю.
Е.Кездейсоқ улану және улы заттардың әсер етуі, I дәрежелікома, Емі: оксигенотерапия.
C
22.ЖЖ бригадасымен әйел адам құсу, сұйық нәжіс 7-8 рет күніне. Науқастың айтуы бойынша саңырауқұлақтан жасалған салат жеген. Объективті: тері жабындылары бозғылт - қызғылт түсті, аяқ-қолдары суық, t - 38°C, іштегі ауырсыну. ШИ - 1,0.

Болжам диагноз және емдеу тактикасы?
А.Саңырауқұлақпен улану, орташа ауырлық дәрежесі, асқазанды таза су шыққанша шаю, гипогликемия коррекциясы, белсендірілген көмір.
Б.Саңырауқұлақпен улану, жеңіл дәрежесі, асқазанды таза су шыққанша шаю, гипогликемия коррекциясы, инфузионды терапия.
С.Саңырауқұлақпен улану, орташа ауырлық дәрежесі, асқазанды таза су шыққанша шаю, гипогликемия коррекциясы, белсендірілген көмір, инфузионды терапия.
Д.Саңырауқұлақпен улану, жеңіл дәрежесі, асқазанды таза су шыққанша шаю, гипогликемия коррекциясы, белсендірілген көмір, инфузионды терапия.
Е.Саңырауқұлақпен улану, ауыр дәрежесі, асқазанды таза су шыққанша шаю, гипогликемия коррекциясы, белсендірілген көмір, инфузионды терапия.
C
23.Науқас ес түссіз жағдайда ауруханаға жеткізілді. Сұрау барысында ол 2 сағат бойы жабық бөлмеде газосварка шығарған. Объективті: тері қызғылт түсті, қарашығы кеңейген және жарыққа реакциясыжоқ, тырысулар пайда болған.ШИ Альговер бойынша-1,6.

Сіздің болжам диагнозыңыз және емдеу тактикаңыз?
А.Көміртек оксидіменжедел интоксикация, ауыр дәрежесі. Гипербарийлік оксигенация (2-3атм), тырысуға қарсы препараттар, шокқа қарсы препараттар.
В.Көміртек оксидіменжедел интоксикация, орта дәрежесі. Гипербарийлік оксигенация (2-3атм), тырысуға қарсы препараттар.
С.Көміртек оксидіменжедел интоксикация, ауыр дәрежесі. Тырысуға қарсы препараттар.
D.Көміртек оксидіменжедел интоксикация, жеңіл дәрежесі. Гипербарийлік оксигенация (2-3атм), тырысуға қарсы препараттар.
EКөміртек оксидіменжеделинтоксикация, орташа дәрежесі. Тырысуға қарсы препараттар.
A
24.Көшеден табылған белгісіз науқас ЖЖ көлігімен токсикологиялық орталыққа жеткізілді. Қарау барысында жағдайы ауыр, контактке түспейді, тынысы шулы алыс ара-қашықтықтан естіледі. Тері жабыны бозғылт, ұстағанда суық, ерні мен аяқ-қолдарының цианоз. Ауызынан ішімдіктің иісі шығып тұр. Бет бөлігіндегі тері жабыны қызарған, склерасы инъецирленген, көз алмасы«жүзіп жүр», қарашығы біркелкі тарылған. Жүрек тондары тұйықталған, экстрасистолия. ШИ Альговер бойынша-1,5. Өкпеде тыныс қатқыл, екі жағынанылғалды және құрғақ сырылдар. Іші пальпацияда эпигастрий аймағында біршама қатайған, бауыр қыры пальпацияланады. Зәр шығаруы еріксіз. Сіңір рефлекстері оң жақтан оң,Бабинский рефлексі оң. Менингеальды симптомдар жоқ. Қандағы ішімдік деңгейі -4,5г/л. Сіздің емдеу тактикаңыз және болжам диагнозыңыз?
A.Жылы сумен су тазарғанша асқазанды шаю, белсендірілген көмір беру, шокқа қарсы терапия, алкогольды улану жеңіл дәрежесі.
B.Жылы сумен су тазарғанша асқазанды шаю, белсендірілген көмір беру, алкогольды улану ауыр дәрежесі.
C.Жылы сумен су тазарғанша асқазанды шаю, шокқа қарсы терапия, алкогольды улану орташа дәрежесі.
D.Жылы сумен су тазарғанша асқазанды шаю, белсендірілген көмір беру, шокқа қарсы терапия, алкогольды улану орташа дәрежесі.
E.Жылы сумен су тазарғанша асқазанды шаю, белсендірілген көмір беру, алкогольды улану орташа дәрежесі.
D
25.Науқас поликлиника дәрігеріне қозғыштыққа, жалпы әлсіздікке, қызыл иегінің қанағыштығына, денесінің тітіркенуіне шағымданып келді. Науқастың айтуы бойынша ол маляр болып 10жыл бойы жұмыс істейді, бензолды лак пен бояуды еріту үшін қолданады. Объективті: тері жабыны таза, пульс 70рет минутына, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Сіздің болжам диагнозыңыз және емдеу тактикасы?
A.Бензолмен созылмалы улану, орташа ауырлық дәрежесі. Асқазанды шаю 5-10л сумен.
B.Бензолмен созылмалы улану, орташа ауырлық дәрежесі. Зардап шегушіні таза ауаға шығару, энтеросорбент беру.
C.Химиялық заттармен созылмалы улану, ауыр дәрежесі. Асқазанды шаю, антидот енгізу.
D.Токсикалық заттармен созылмалы улану, орташа ауырлық дәрежесі. Натрий хлориді ерітіндісін т/і енгізу.
E.Алкоголмен созылмалы улану, ауыр дәрежесі. Асқазанды шаю, антидот енгізу.
26.Науқас токсикология бөлімінде мынандай диагнозбен болды: этанолмен улану, орташа ауырлық дәржесі. Жағдайы орташа. Түскен кезде жүрек айнуына, кофетәрізді құсуға, жүрек қағысына жиілеуі, бас ауруына щағымданып келген. 2 күні жағдайы күрт ауырлап кеткен, АҚҚ 90/70мм.с.б.-на дейін төмендеген, пульс 120рет минутына, қанмен құсу байқалған. ШИ Альговер бойынша- 1,0. Лабораторлы: түскен кезде қандағы ішімдік дәрежесі- 2,4% ЖҚА: эр- 4,5, гемог-138г/л. 2-і күні – эр-2,6, гемог-88г/л.
Қандай аурудың фонында қан кету пайда болған?
A.Бауыр циррозы
B.Асқазан жарасы
C.Мелори-Вайс синдромы
D.Этанолмен улану
E.Алкогольді панкреатит
C
27.25 жастағы ер адам жедел жәрдеммен жауырын аймағындағы кенеттен ауырсынуға, тыныс жетіспеу сезіміне және толық дем ала алмауға, әлсіздік, құрғақ жөтел, құрғақ терге шағымданып келді.Аn.morbi: 2 апта бұрын төмен бөлікті пневмониямен ауырған, ауырғанға 1 күн бұрын жаттығу залында ауырлық түсірген,диклофенак қабылдаған, дәрігерге қаралмаған.Обьективті:есі анық, қозулы, ауыз мұрын үшбұрышының цианозы, кеуде клеткасының бір бөлігінің тыныс алудан қалып отыруы. Аускультацияда : оң жақтан тынысы әлсіреген, жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ЖСЖ 110 рет мин.,тыныс алу жиілігі 26 рет мин.ЖҚА:лейкоцитоз айқын емес.Болжам диагноз қойыңыз және науқасты заманауи триаж жүйесі бойынша сұрыптаңыз?

А.Оң жақты тотальды спонтанды пневмоторакс,қызыл аймақ.
В.Құрғақ плеврит, оң жақты гемопневмоторакс, қызыл аймақ.
С.Оң жақты субтотальды спонтанды гемопневмоторакс, қызыл аймақ.
Д.Оң жақты субтотальды спонтанды пневмоторакс, сары аймақ.
Е.Оң жақты тотальды спонтанды пневмоторакс,сары аймақ.
A
28.ЖМЖА-ға 30 жастағы әйел адам сол аяғын баса алмауға, сирақ-табан буыны аймағындағы ауырсынуға, ісінуге, қызаруға шағымданып келді. Аn.morbi:таңертең воллейбол ойнап, сол аяғымен жерге дұрыс түспеген, ешқандай дәрі-дәрмек қабылдамаған, дәрігерге қаралмаған.Обьективті: қозған, сирақ-табан буыны жергілікті ісінген, ісіну аймағында гиперемия, ісінуге басқанда ауырсыну, жүргенде ауырсыну,ЖСЖ -90 рет мин, ТАЖ-18 рет мин,жүрек тондары анық, ырғақты, өкпеде везикулярлы тыныс.Диагноз қойыңыз, зақымданған ошақтың рентгенограммасы берілген, триаж жүйесі б
ойынша сұрыптаңыз?
А.Зақымдану,сол жақ сирақ-табан байламдарының созылуы, жасыл аймақ.
В.Сол жақ сирақтық сыртқы жабық көлденең сызығы, қызыл аймақ.
С.Сол жақ сирақ-табан буынының іріңді артриті, жасыл аймақ.
Д.Сол жақ сирақтың медиальды жағының жабық сынығы, табанның сыртқа шығуымен, қызыл аймақ.
Е.Сол жақ сирақ тобығының сыртқы жұлынған жабық сынығы, қызыл аймақ.
A
29.21 жастағы қыз бала, кеуде клеткасының сол жақ бөлігіндегі ауырсынуға, қозғалғанда кенеттен күшеюіне, жөтелге, тыныс алуда күшеюіне шағымданып келді.Ақырын қозғалады,ауырсынған жерін қолмен ұстайды.Бір сағат бұрын, мотоциклмен кенет тоқтағ,анда кеудесімен рульдің шетіне соғылған.Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта, зақымдалған кеуде бөлігі тыныс алудан қалып отырады, тынысы беткей,ТАЖ 30рет мин, пульс 95 рет мин. Пальпацияда:күрт жергіліктц ауырсыну, артқы қолтық асты сызығы бойынша 3-4 қабырғалар проекциясында крепитация, ісіну,қанталаған ісіктер.Плевралық қуыстың УДЗ: бос сұйықтық анықталған жоқ.Рентген суреті жоқ.Болжамды диагнозды анықтап, заманауи триаж жүйесі бойынша аймағын белгілеңіз?

А.Сол жақтан 3,4 қабырғалардың жабық асқынған сынығы,жасыл аймақ.
В.Сол жақтан 3,4 қабырғалардың жабық асқынбаған сынығы,сары аймақ.
С.Сол жақтан 3,4 қабырғалар проекциясында жұмсақ тіндердің зақымдануы.Жасыл аймақ.
Д.Сол жақтан 3,4 қабырғалардың жабық асқынбаған сынығы,қызыл аймақ.
Е.Сол жақтан 3,4 қабырғалардың жабық асқынған сынығы,сары аймақ.
B
30.Ауруханаға 52 жастағы науқас М. Шұғыл жағдайда түсті.Науқас есеңгіреген, сұрақтарға жауап бермейді.АҚҚ 60/30 мм.с.б, пульс 130 рет мин. ТАЖ 35 рет мин.Туыстарының айтуы бойынша көлік апатынан жарақат алған. ДТП куәгерлерімен 1 сағаттан кейін ауруханаға жеткізілді.Обьективті:тері қабаттары бозарған,суық термен жабылған.Оң аяғы сыртқа ротацияланған, оң жақ жамбас-сан буыны аймағын пальпация жасағанда реакция береді, крепитация,патологиялық қозғалыс анықталды.Оң аяғы 8см дейін қысқарған,”жабысқақ өкше” симптомы оң.Лоррей симптомы оң.Триаж жүйесі бойынша аймағын анықтаңыз және осы науқас үшін келесі тактиканың реттілігін белгілеңіз?
А.Науқас қызыл аймаққа жатады, сүйектік тартуды салу,сынықты шұғыл оперативті емдеу, травмотологиялық бөлімге жатқызу.
В.Науқас жасыл аймаққа жатады, сынықты шұғыл оперативті емдеу, рентгенологиялық зерттеу,АВФ қою,ОАРИТ-те емдеу.
С.Науқас қызыл аймаққа жатады,шокты аймақта шокқа қарсы терапия, рентгенологиялық зерттеу,АВФ қою,ОАРИТ-те емдеу.
Д.Науқас қызыл аймаққа жатады,изоляторда шокқа қарсы терапия, рентгенологиялық зерттеу,ОАРИТ-те емдеу, травмотологиялық бөлімге жатқызу.
Е.Науқас жасыл аймаққа жатады,рентгенологиялық зерттеу, сүйектік тарту жасау,травмотологиялық бөлімге жатқызу, ОАРИТ-те емдеу.
C
31.ЖМЖА қабылдау бөліміне 22 ж қыз бала алақан бетінің терең жарасымен түсті.Жараны қылмыскердің көшеде пышақпен шабуылы нәтижесінде алған.Жапа шегуші қылмыскерден қорғануға талпынған,пышақты оң қолымен ұстап алған.Оң қолдың ауырсынуына , әлсіздікке шағымданады. Жағдайы ауырсыну синдромына байланысты орташа ауырлықта.Есі анық.Обьективті: оң қолдың алақан беткейінде ұзындығы 4-5 см терең көлденең кесілген жара шеті біркелкі және орташа қан кетумен.Жара тереңінде, 3-ші саусақ аймағында,сіңірдің перифериялық соңы көрінеді,жараның орталық соңы жоқ.3-ші саусақ жазылған,белсенді бүгілулер жоқ.Пассивті бүгу кезінде саусақ өздігінен жазылады, сезімталдығы сақталған.Болжам диагнозды анықтаңыз?Триаж жүйесі бойынша аймағын анықтаңыз және не себепті екенін айтыңыз?
А.Оң қолдың ашық кесілген жарасы.Жасыл аймақ,себебі науқас өздігінен қозғалады.
В.Оң қолдың ашық кесілген жарасы.Сары аймақ,себебі науқаста геморрагиялық шок мүмкіндігі бар.
С.Оң қолдың алақан беткейінің кесілген жарасы, 3-ші саусақ бүккіш сіңірдің беткей және терең зақымдануы.Сары аймақ, себебі жарақат критерийі осы аймаққа сәйкес келеді.
Д. Оң қолдың алақан беткейінің кесілген жарасы, 3-ші саусақ бүккіш сіңірдің беткей және терең зақымдануы.Сары аймақ, себебі науқас қатты ауырсынуды сезеді
Е. Оң қолдың алақан беткейінің кесілген жарасы. Қызыл аймақ,себебі науқаста геморрагиялық шок мүмкіндігі бар.
C
32.Ер адам 74 жаста ЖМЖА травма бөліміне мынадай шағымдармен келді:сол жақ кәрі жілік білезік буынының ауырсынуы, бас ауыруы.Анамнезінен:науқас ер адам шалынып оң жақ алақанымен құлаған.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық.Есі анық.ТАЖ 20рет мин,ЖСЖ 84 рет мин,АҚҚ 140/100мм.с.б.Обьективті:оң жақ кәрі жілік білезік буыны ісінген,қозғалысы шектелген,ауырсынады,тік тәрізді буын деформациясы, беткей пальпацияда буын ауырсынады.Болжам диагнозды анықтаңыз және триаж жүйесі бойынша қай аймаққа жататының анықтаңыз?
А
.Сол жақ шынтақ сүйегінің бүккіш сынығы және типтік жердегі ығысқан сынықтар.Сары аймақ.
В. Сол жақ кәрі жілік сүйегінің жазғыш сынығы және типтік жердегі ығысқан сынықтар.Жасыл аймақ.
С.Сол жақ кәрі жілік сүйегінің жазғыш сынығы және типтік жердегі ығысқан сынықтар.Сары аймақ.
Д. Сол жақ шынтақ сүйегінің жазғыш сынығы және типтік жердегі ығысқан сынықтар.Жасыл аймақ.
Е.Сол жақ кәрі жілік сүйегінің бүккіш ығысуынсыз сынығы және типтік жердегі ығысқан сынықтар.Жасыл аймақ.
B
33.ЖМЖА қабылдау бөліміне 21 ж науқас түсті.Жағдайы ауыр.Науқас тежелген,қозғалыссыз.Анамнезінен:науқас 5 метрлік биіктіктен құлаған.АҚҚ 80/60мм.с.б.Пульсі 110 рет мин.Обьективті:тері жабындылары бозғылт,оң жақ аяғы сыртқа ротацияланған,қысқарған,санның ортаңғы 1/3 бөлігінің бұрыштық деформациясы көрінеді. Пальпация кезінде: санның ортаңғы 1/3 бөлігінде кенет ауырсыну және патологиялық қозғалыс анықталады.Тері жабындылары зақымдалмаған.Оң жақ аяқтың бақайларында белсенді қозғалыс және сезімталдығы сақталған.Болжам диагноз,зақымдалған аймақты триаж жүйесі бойынша анықтаңыз?
А.Оң жақ сан сүйегінің 1/3 бөлігінің жабық сынығы.Травматикалық шок ІІ дәреже.Қызыл аймақ.
В.Оң жақ сан сүйегінің 1/3 бөлігінің жабық сынығы.Травматикалық шок ІІ дәреже.Жасыл аймақ.
С.Оң жақ сан сүйегінің 1/3 бөлігінің ашық сынығы.Травматикалық шок ІІ дәреже.Сары аймақ.
Д.Оң жақ сан сүйегінің төменгі 1/3 бөлігінің жабық сынығы.Травматикалық шок ІІІ дәреже.Сары аймақ.
Е.Оң жақ сан сүйегінің ортаңғы 1/3 бөлігінің жабық сынығы.Травматикалық шок ІІІ дәреже.Қызыл аймақ.
A
34.Науқас Ч 40жаста.Жедел жәрдеммен келді.Әйелінің айтуынша тоқ жөндеп жатып, қолымен тоқ сымдарына тиіп кетіп,есінен таңып құлап қалған.Обьективті:науқас ес-түссіз,оң жақ қолында күлдіреуік,қызару, саусағы мен иығында тоқ іздері анықталды.1.Жарақаттың себебін анықтаңыз?2.Күйіктің дәрежесі?
А.Тиісті саладағы жұмысшылардың (электрик монтаждаушы,электр құрылғыларының операторы т.б.) техникалық қауіпсіздікті сақтамау,эпидермистің тотальды бұзылысы,көпіршік пайда болуымен.2 дәреже.
В.Істен шыққан тұрмыстық заттар мен өндірістік заттарды қолдану.Эпидермисте кішігірім коагуляция ошақтары,көпіршіксіз.1 дәреже.
С.Істен шыққан тұрмыстық заттар мен өндірістік заттарды қолдану.Тек теріні ғана емес терең қабаттарды зақымдалуы,терең некроз дамуымен.4 дәреже.
Д.Тиісті саладағы жұмысшылардың (электрик монтаждаушы,электр құрылғыларының операторы т.б.) техникалық қауіпсіздікті сақтамау.Эпидермисте кішігірім коагуляция ошақтары,көпіршіксіз.1 дәреже.
Е.Күн күркіреу кезінде қауіпсіздік сақтамауынан найзағай соғуы.Терінің барлық қабатарының зақымдануы,дерманы қоса.Беткей некроздың дамуымен.3 дәреже
A
35.Қабылдау бөліміне науқас мынадай шағымдармен келді: жүрген кездегі сол жақ жамбас-сан буынындағы периодты түрде ауырсыну.Анамнезден: 1 жыл бұрын сан сүйегінің мойыны сынығы бойынша операция болған. Обьективті тексеру:сол жақ санның сыртқы беткейінде операциядан кейінгі тыртық, 7 см ұзындықта.Жамбас-сан буынында қозғалыс толық сақталған, ауырсынусыз.Рентген суреті көрсетілген.Триаж жүйесі бойынша қай аймаққа жататынын көрсетіңіз.Науқасқа ары қарай жүргізілетін тактика.

А.Қызыл аймақ.Шұғыл түрде травматологиялық бөлімге госпитализациялау, дәл сол күні оперативті ем көрсету-металлоконструкцияны алып тастау.
В.Жасыл аймақ.Портал арқылы металлоконструкцияны алуға жоспарлы госпитализацияға жіберу.
С.Сары аймақ.ОАРИТ-ке шұғыл госпитализациялау, реабилитациялық бөлімге ауыстыру.
Д.Сары аймақ:Травматологиялық бөлімге шұғыл түрде госпитализациялау, сол күні оперативті ем көрсету- металлоконструкцияны алып тастау.
Е.Қызыл аймақ.ОАРИТ-ке шұғыл госпитализациялау, кейін реабилитациялық бөлімге ауыстыру.
B
36.Науқас С. 30 жас, жедел жәрдеммен ауыр жағдайда жеткізілді.Тері және шырышты қабаттары цианозды.Пульс 146 рет мин, әлсіз толу. АҚҚ 90/60 мм.с.б.Тынысы жиі және беткей.Дене температурасы 40,6 С.Жанындағы адамдардың айтуынша жапа шегуші апатты жою мақсатында 40 мин бойы 70 С температурада және жоғарғы ылғалдылықта жұмыс істеген.Қандай патологиялық жағдай дамыды, шұғыл көмек көрсетіңіз?
А.Жылу соққысы;температураны өздігінен түсіру ұзақ әрі эффективтілігі төмен процедура болғандықтан,температураны жедел түсіру мақсатында маңдайға, кеуде аймағына, шап аймағына,білезікке, қолтық астына мұзды компресс қою.
В.Күн өту;бетіне салқын су шашу, аса суық газдалған су беру,интубация жасау.
С.Күн өту;салқын жерге жатқызу, б/е литикалық қоспа, су-тұз алмасуын қалпына келтіру мақсатында к/т натрий хлориді ерітіндісін енгізу.
Д.Жылу соққысы;температураны бірден түсіру тамырлық коллапс тудыру мүмкін болғандықтан,температураны біртіндеп түсіру мақсатында маңдайға, кеуде аймағына, шап аймағына,білезікке, қолтық астына салқын компресс қою.
Е.Жылу соққысы;салқын жерге жатқызу, б/е литикалық қоспа, су-тұз алмасуын қалпына келтіру мақсатында к/т натрий хлориді ерітіндісін енгізу.
A
3
7.Автокөлік апатынан ер адам ауыр жарақат алды.Қозғалу кезінде күшейетін сол аяғындағы ауырсынуға шағымданды.Қарап тексеру кезінде жалпы жағдайы ауыр,тері, шырышты қабаты бозғылт.АҚҚ 110/160 мм.с.б., пульс 105 рет мин.сол жақ сан деформацияланған, 4 см қысқарған.Қозғалуға әрекеттенгенде сан сүйегінің ортаңғы бөлігінде патологиялық қозғалыс байқалды. Болжам диагнозды көрсетіңіз және триаж жүйесі бойынша қай аймаққа жататынын анықтаңыз?
А.Сол жақ сан сүйегінің ортаңғы 1/3 жарықшақтық жабық сынығы.Травматикалық шок І дәреже.Сары аймақ.
В.Сол жақ сан сүйегінің ортаңғы 1/3 винт тәрізді жабық сынығы.Травматикалық шок ІІ дәреже.Қызыл аймақ.
С. Сол жақ сан сүйегінің ортаңғы 1/3 қиғаш жабық сынығы.Геморрагиялық шок ІІ дәреже.Сары аймақ.
Д. Сол жақ сан сүйегінің ортаңғы 1/3 көлденең жабық сынығы.Анафилактикалық шок ІІ дәреже.Жасыл аймақ.
Е. Сол жақ сан сүйегінің ортаңғы 1/3 қиғаш-көлденең жабық сынығы.Травматикалық шок ІІ дәреже.Қызыл аймақ.
A
38.Семей қаласының ЖМЖА қабылдау бөліміне 25 жастағы жігіт түсті.Жолдан өту кезінде автокөлік қаққан.Қарап тексеруде: жалпы жағдайы өте ауыр.Тежелген.Глазго шкаласы бойынша 10 балл.Мұрыннан тоқтамай қан ағуда.Жақ сүйегінің оң жақ аймағында көлемді сызат, оң жақ самай сүйегі аймағында гематома.Оң жақ 7-8-9 қабырға аймағында айқын деформация және гематома.Ісіну және көлемді гематома, пальпация кезінде ауырсыну, оң жақ сан аймағында крепитация, патологиялық қозғалыс анқталмады.Терісі бозғылт, акроцианоз.Тынысы беткей, мин 40 рет.Өкпе аускультациясы кезінде сол жақ бөлігінде тыныс естілмейді.Жүрек тоны тұйық, ырғақты.Жүректің абсолютты тұйықтығының перкуторлы шекарасы оңға ығысқан.Пульс мин 110 рет.АҚҚ 80/30 мм.с.б.Іші қатайған, бауыр аймағында және оң жақ мықын аймағында айқын ауырсыну, қасаға аймағында 2,0*3,0 см гематома, кенеттен ауырсыну.Зәрінде қан.ЖҚА: орташа дәрежелі анемия көріністері.ЖЗА:түсі-қою сары,мөлдірлігі-толық емес, белок-теріс, эритроциттер-макрогематурия.Диагноз қойыңыз?

А.Политравма(жабық бас ми жарақаты,бас миының зақымдануы, оң самай бөлігінің гематомасы,мұрын сүйектерінің сынығы,жабық асқынған оң жақ 7-8-9 қабырғалардың сынығы,оң жақ санның жұмсақ тіндерінің зақымдануы,іштің жабық жарақаты(бауыр зақымдануы).Құрсақ ішілік қан кету.Травматикалық шок ІІ дәреже.

В.Политравма(жабық бас ми жарақаты,бас миы шайқалуы, оң самай бөлігінің гематомасы,мұрын сүйектерінің сынығы,жабық асқынған оң жақ 7-8-9 қабырғалардың сынығы,гемопневмоторакспен,оң жақ сан сүйегінің ығыспағанжабық сынығы,іштің жабық жарақаты(бауыр зақымдануы,көкбауырдың жыртылуы).Құрсақ ішілік қан кету.Травматикалық шок ІІ дәреже.
С.Политравма(жабық бас ми жарақаты,бас миы шайқалуы, оң самай бөлігінің гематомасы,мұрын сүйектерінің сынығы,жабық асқынбаған оң жақ 7-8-9 қабырғалардың сынығы,оң жақ сан сүйегінің ығыспаған жабық сынығы,іштің жабық жарақаты(бауыр зақымдануы,көкбауырдың жыртылуы).Құрсақ ішілік қан кету.Травматикалық шок ІІІ дәреже.
Д.Политравма(жабық бас ми жарақаты,бас миы шайқалуы, оң самай бөлігінің гематомасы,мұрын сүйектерінің сынығы,жабық асқынбаған оң жақ 7-8-9 қабырғалардың сынығы,гемопневмоторакспен,оң жақ сан сүйегінің ығыспаған жабық сынығы,іштің жабық жарақаты(бауыр зақымдануы).Құрсақ ішілік қан кету.Травматикалық шок ІІІ дәреже.
Е.Политравма(жабық бас ми жарақаты,бас миы шайқалуы, оң самай бөлігінің гематомасы,мұрын сүйектерінің сынығы,жабық асқынған оң жақ 7-8-9 қабырғалардың сынығы,оң жақ сан сүйегінің ығыспаған жабық сынығы,іштің жабық жарақаты(бауыр зақымдануы,көкбауырдың жыртылуы).Құрсақ ішілік қан кету.Травматикалық шок ІV дәреже.
A
39.Жол көлік апатынан кейін ер адам бетінде көкірекаралықтың үдеуші эмфиземасының белгілері байқалады.Кеңірдек және ірі бронхтардың зақымдалу күдігі бар.Қандай құтқару әрекеттері бар?Оларды ретімен орналастыр.
А.Мойындырық шұңқырын көлденең кесу жүргізіп,саусақты кеуде артына енгізу,жұмсақ тіндерді ашып, диаметрі 1,0-1,5 см бүйірлік өсіндісі бар түтік енгізу.
В.Саусақты кеуде артына енгізу,мойындырық шұңқырын көлденең кесу жүргізу, диаметрі 1,0-1,5 см бүйірлік өсіндісі бар түтік енгізу,жұмсақ тіндерді ашу.
С.Диаметрі 1,0-1,5 см бүйірлік өсіндісі бар түтік енгізу, мойындырық шұңқырын көлденең кесу жүргізу, саусақты кеуде артына енгізу, лапороцентез жасау.
Д.Мойындырық шұңқырын көлденең кесу жүргізу, лапороцентез жасау, жұмсақ тіндерді ашу, саусақты кеуде артына енгізу.
Е.Лапороцентез жасау, жұмсақ тіндерді ашу, диаметрі 1,0-1,5 см бүйірлік өсіндісі бар түтік енгізу, саусақты кеуде артына енгізу.
A
14.ЖМЖА-ның травма бөліміне жайсыз оқиғадан 30 мин өткен соң ер адам оң жақ сирақ-табан буынындағы қозғалыс кезінде күшейетін қарқынды ауырсыну шағымдарымен келді.Анамнезінен: таңертең жүгіруге шыққан, сол кезде аяғын қайырып алғанда сықыр естілген.Рентген тағайындалған.Қарау кезінде нені көреміз?Диагноз қойыңыз.АО бойынша ем тағайындаңыз.

А.Қарау кезінде:оң жақтық сирақ-табан буынында гематома және ісіну.Пальпация кезінде ауырсыну және крепитация.Диагноз:тобықтың ығысусыз жарықшақтық сынуы, табанның сыртқа және артқа шығуы.Емі:бірмезеттік қолмен репозиция жүргізу.
В.Қарау кезінде:оң жақтық сирақ-табан буынында ісіну және екі жақ проекцияда тобық деформациясы.Пальпация және қозғалыс кезінде ауырсыну және крепитация. Диагноз:тобықтың екіжақты жабық сынуы, оң жақ сирақтың асық жілігінің артқы бөлігінің сынуы. Емі:сынған жерге блокада жүргізу, сынық қалдықтарының репозициясы.Гипстік иммобилизация.
С.Қарау кезінде:оң жақтық сирақ-табан буынында ісіну және екі жақ проекцияда тобық деформациясы.Пальпация және қозғалыс кезінде ауырсыну және крепитация. Диагноз:тобықтың екіжақты жабық сынуы, оң жақ сирақтың асық жілігінің артқы бөлігінің сынуы, табанның сыртқа және артқа шығуы. Емі:шұғыл операция жасау.Комбинирленген остеосинтез.
Д.Қарау кезінде:оң жақтық сирақ-табан буынында ісіну және екі жақ проекцияда тобық деформациясы.Пальпация және қозғалыс кезінде ауырсыну және крепитация. Диагноз:тобықтың екіжақты жабық сынуы, оң жақ сирақтың сынуы, табанның сыртқа және артқа шығуымен. Емі:сыртқы фиксация аппаратын қою.
Е.Қарау кезінде:оң жақтық сирақ-табан буынында ісіну және екі жақ проекцияда тобық деформациясы.Пальпация және қозғалыс кезінде ауырсыну және крепитация. Диагноз:табан сүйегінің сынуы, оң жақ сирақтың асық жілігінің артқы бөлігінің сынуы. Емі: Емі:сынған жерге блокада жүргізу, сынық қалдықтарының репозициясы.Гипстік иммобилизация.
C
40.Науқасэлектрик 34 жылбойыжоғарыкернеуліжелініжөндеді, олсым жатқанметалл көтергіштің үстіндетұрғанкезде, екіншісымсирақтың жоғарғы жоғарғыүштенбірбөлігінетиіптұрды, солкезде,біреу жоғары кернеулі тоқты қосты.Науқас сирақ тіндерінің электрлі зақымдануы.Сирақ пен табан жансызданды.
Аяғыныңампутациясыүшінабсолюттіккөрсеткіштер
A.Сирақ пен табан тіндерінің толығыменжансыздануы
B Сирақ пен табанның бөліктік қан айналымның болмауы
С.Табан иннервациясының төмендеуі
D.Табан және сирақтың ІІІА дәрежелі куйігі
Е.Сирақ пен табанның айқын гиперемиясы және тіндерінің ісінуі
А
41.Науқаста сирақтың алдыңғы беткейіның ортаңғы 3/1 бөлігінің көлемі 6 -8 см жергілікті электро куйігі мен асықты жіліктің жалаңаштануы.Аурудың 7-ші күні.
Остеомиелитті алдын алу үшін емдеу тактикасын анықтаңыз.
A.Тангенстік некрэктомия және толық қабатты трансплантты пластика ;
B.Тангенстік некрэктомия және ротационды тері майлы қалдықты пластика;
C.Тангенстік некрэктомия және транспозиционды тері майлы қалдықты пластика;
D.Тангенстік некроэктомия.Бұлшық еттік пломба және созылу коэффициенті ½ қатынасындағы торлы трансплантты пластика;
E.Некрэктомия, аутодерапластика.
А
42. 12 жастағы балада қолының IV дәрежеліэлектрокуйігі.Электрокуйікке тән ерте процестіңқандай спецификалық асқыну қаупінесте сақтау керек?
A."Күйік қабыршағының лизисі"
B. "Перифокальды қабыну;"
C. "Аррозиялық қан кету";"
D. "Қан тамырларының бітелуі;"
E. Іріңді демаркационды қабыну
С
43.Науқаста бас суйек жіктерінің электрокуйігі кезіндегі төбе суйегі бөлігінде өлген аймағы анықталды.Оперативті емдеу кезінде тері пластикасының қай әдісі тиімді?
A. "Жарылған дерматомды аутотрансплантатпен;
B. Аллогендік трансплантат"
C. Толық қабатты тері трансплантаты
D. Аллофибробластармен бірге торлы трансплантат
E. Еркін тері-бұлшықет қалдығымен осьтік қан айналымы
E
44.Қабылдау бөлмесіне жарақаттанғаннан кейін 30 минуттан соң оң қолдың ІІ саусағының проксималды фалангааралық буынының ІІІ - IV дәрежелі төмен вольтты электрокуйігі бар 3 жастағы бала жеткізілді (кәрі жілік жағы), буыннан буын сұйықтығы ағуы. Дұрыс тактиканы анықтаңыз:
A."Грануляция пайда болғанға дейін жараны консервативті жүргізу және кейін дерматомды пластика;"
B."Толық дербес эпителизацияға дейін жараны консервативті жүргізу;"
C."3 тәулікке некрозды кесу және тері-майлы қалдық кемістіктің пластикасы;"
D." 7 тәулікке некроз тінін алу және тері-майлы қалдық кемістіктің пластикасы;"
E.Бірінші тәуліктегі некрозды алу және тері-майлы қалдық кемістіктің пластикасы
C
45.Қабылдау бөліміне науқас ауыр жағдайда түсті. Куәгерлердің айтуынша, көшеде оның басына жоғары вольтты сым құлап кетті. Қарауда тек дерманың зақымдануымен ғана емес, сүйектің зақымдануымен де терең жарасы бар. Дерманың барлық қалыңдығының некрозы.АД-70/50 мм.с. б,ЧСС-100 минутына,ЧДД-30 минутына.Ең алдымен, сіз не істеу керек?
A.Күйік беті антисептикалық майлармен немесе ерітінділермен таңғыштармен жабу керек, шокқа қарсы терапия
B.Күйік беті антисептикалық жақпалары немесе ерітінділері бар таңғыштармен, некрэктомияны жабу қажет
C.Инфузиялық терапия, симптоматикалық ем
D.Шокқа қарсы терапия
E.Симптоматикалық емдеу, шокқа қарсы терапия
А
46.Үй шаруасындағы әйел А. үтіктің оқшауланбаған сымынан электрлік соққы алды. "ЖМКА қабылдау бөліміне жеткізілді. Тексеру кезінде оң қолында терең контактілі электр жарақаты табылды.Тек дерма ғана емес, сіңір мен сүйектер де зақымдалған.Электр күйік дәрежесін анықтаңыз?
A. I дәрежелі
B.ІІ дәрежелі
C.ІІІ дәреже
D.IV дәреже
E.ІІІБ дәреже
D
47.Теледидарды жөндеу кезінде техник электр жарақатын алды. 15 минуттан кейін келген "жедел жәрдем" медициналық бригадасы: зардап шеккен адамның есі жоқ, пульсі мен АҚҚ анықталмайды, тыныс алуы жоқ, тері жамылғысы бозғылт, қарашығы ұлғайған, қасаң қабығы мөлдір.
Не туралы ойлауға болады? Қандай әрекеттер жасау керек?
A.Зардап шегушінің шок жағдайы, дереу реанимациялық іс – шараларды бастау - "ауызға ауыз" ӨЖЖ және жүрекке жабық массаж.
B.Зардап шегушінің жалған өлімі, дереу реанимациялық іс-шараларды бастау - "ауызға ауыз" ӨЖЖ және жүректің жабық массажы.
C.Зардап шегушінің шок жағдайы, инфузиялық терапия
D.Зардап шегушінің естен тану жағдайы, дереу реанимациялық іс - шараларды бастау-жүректің массажы.
E.Жараларды өңдеу, симптоматикалық ем
В
48.Сіздің досыңыз жаңбырдан жасырынған ағашты найзағай соқты. Ол қозғалыссыз жатыр, терісінде "найзағай белгілері" пайда болды, ұйқы артериясында пульс жоқ, көз қарашықтары жарыққа әсері жоқ. Сіздің іс-әрекетіңіз қандай:
A.Зақымдалған жердімойынға дейінкөміп тастау
В."Жедел жәрдем" шақыру немесе зардап шегушіні емдеу орнына жеткізу шараларын қабылдау
C.Аяқ-қолдарға жоғары көтеру
D. "Жедел жәрдем" шақыру немесе зардап шегушіні емдеу орнына жеткізу шараларын қабылдау, жүрек-өкпе реанимациясына кірісу
E.Жараларды өңдеу, симптоматикалық ем
D
49." Ток белгілерінің " клиникалық белгілеріне барлығы кіреді,тек біреуінен басқа:
A.Терідегі сары-қоңыр теріге шағын бөліктердің пайда болуы
және шеттерінің валик тәрізді қалыңдатумен
B.Осы учаскелердегі ауырсыну
C. Тері некрозының болмауы
D.Реактивті гиперемияның болмауы
E.Некроздың болуы
D
50.Электр жабдығын жөндеу кезінде досыңыз токпен соғылды. Сіздің әрекетіңіз қандай? Бірінші қадамды таңдаңыз.
A.Пульсті тексеру және ол болмаған жағдайда жүрекке тікелей емес массаж жасау.
B.Тыныс алуды тексеру, егер ол жоқ болса, жасанды тыныс алуды жүргізу.
C.Зардап шегушіні ішіне жатқызып, басын бүйіріне бұру керек.
D.Күйікке құрғақ таңғышты қою керек.
E.Науқасты басқа да ілеспелі жарақаттарға тексеру жүргізу
A
51.Қабылдау бөліміне сол қолының аралас күйігі бар (электрокуйік термиялық күйікпен біріккен) науқас түсті. Тексеру кезінде сол қолында терең түйіспелі аралас электр жарақаты табылды.Тері мен тері асты клечаткасының некрозы көрінеді. АД-90/50 мм. с. б, ЧСС-90 в мин., ЧДД-20 минут. Сіздің емдеу тактикасы қандай?
A.Күйік бетін антисептикалық жақпалары немесе ерітінділері бар таңғыштармен жабу қажет
B.Шокқа қарсы терапия
C.Инфузиялық терапия
D.Шокқа қарсы терапия, некрэктомия
E.Симптоматикалық ем
D
52.Электр сымдарын жөндеу кезінде техник электр жарақатын алып, есінен танып қалды. 15 минуттан кейін келген "жедел жәрдем" медициналық бригадасы зардап шеккен адамның есінен танып қалған , АҚ 70/50 мм. с. б, ТЖС 110 минут. ЧД 30 минутына, тері жамылғысы бозғылт.
Не туралы ойлауға болады? Қандай әрекеттер жасау керек?
A.Зардап шегушінің клиникалық өлімі, жедел реанимациялық іс –шараларды бастау-ӨЖЖ, жүректің жабық массажы.
B.Зардап шегушініңжалған өлім, дереу реанимациялық іс – шараларды бастау - "ауызға ауыз" ӨЖЖ және жүрекке жабық массаж. Жедел ЖМК-ға жеткізу.
C.Зардап шегушінің шок жағдайы. Шокқа қарсы терапия жасау. Дереу ЖМҚ-ға жеткізу.
D.Жараны өңдеу, тез арада ЖМҚ-ға жеткізу
E.Зардап шегушінің талуы, есіне келтіру. Үйге жіберу.
С

Педиатрия

1.Екі жастағы балада вирусты инфекция фонында қиындаған шулы тыныс, тыныс шығару ұзарумен.Бұрын бірнеше рет астмоидты тынысты бастан өткерген.Экземасы бар. Алыстан созылмалы ысқырықты тыныс естіледі. Кеуде клеткасы керілген.Болжам диагнозыңыз:

A.Бронхиолит
B.Астмоидты тыныс, суық тиюмен байланысты
C.Астма
D.Жөтел немесе суық тию
E.Пневмония
C
2.Қабылдау бөліміне 13 жастағы ұл бала өте ауыр жағдайда жеткізілді. Есі жоқ,диффузды цианозбен,мойын аймағының веналарының кеңеюімен,рефлекстері шамалы,пульс жіптәрізді жиілігі мин 122рет.АҚ 60/40 мм.сын.бағ. Өкпе аускультациясы кезінде «өлі өкпе» суреттемесі. Бауыр қабырға доғасынан 1,5 см шығыңқы.Анамнезінде 7 жастан бастап пульмонолог бақылауында,тұншығу ұстамалары,түнгі жөтел мазалайды.Нейродерматитпен ауырады. Асқынудың даму механизмі:
A.Бронх ағашының шырышты қабатының гиперреактивтілігі
B.Өкпе артериясының ұсақ тармақтарының эмболмен окклюзиясы
C.Бронхтың тегіс салалы бұлшықетінің бете-адренорецепторларының жедел активациясы
D.Жоғары стероидсезімталдық
E.Бета-2-адренорецепторларының терең блокадасы
E

3. айдағы балада аздаған катаральды көріністер, дене қызуы 39,8 ⁰С.Тері жабындылары бозарған,аяқ-қолдары суық, акроцианоз.ТЖ 55 мин,ЖСЖ 145 соққы/мин,АД 80/50 мм рт.ст.Өкпесінде екі жақтан ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар қатқыл тыныс фонында. Симптомокомплексті бағалаңыз:

A.Жедел тыныс жеткіліксіздігі
B.Жедел жүрек жеткіліксіздігі
C.Шок
D.Гипертермиялық синдром
E.Сол қарыншалық жетіспеушілік
D

4.8 айлық балаға шақырту. Баланың терісінде және шырышты қабаттарында экссудативті диатез көрінісімен респираторлы аурумен сырқаттанған.Аурудың 4-ші күні үрген қатты жөтел ,жалпы мазасыздық,тыныс алу кезіндегі кеуде клеткасының керілуімене ентігу,шулы тыныс, дауысы қарлыққан. Пайда болған симптомдар нені білдіреді

A.Круп синдромы
B.Туа пайда болған стридор
C.Коклюш ұстамасы
D.Бөгде дене
E.Жіті пневмония
A

5.2-жастағы балада стационарға түскен кезінде есі жоқ,бөртпе көптеген геморрагиялық-некротикалық элементтерімен тотальды цианоз, дене қызуы қалыпты, аяқ-қолдары суық, жіп тәрізді пульс, АҚ төмен,анурия.Сіздің болжам диагнозыңыз:

A.Инфекциялық-токсикалық шок І дәреже
B.Инфекциялық-токсикалық шок ІІ дәреже
C.Инфекциялық-токсикалық шок ІІІ дәреже
D.ДВС - синдром
E.Нейротоксикоз
C
6.Оқиға болған жерге ЖМК бригадасы келді. Оқиға орнында 10 жастағы бала электротравмамен терминальды жағдайда жатыр.Дәрігермен жүрек фибрилляциясы анықталды және электрлік дефибрилляция жүргізу тағайындалды. 3 рет дефибрилляция және адреналин енгізгеннен кейін қарыншалар фибрилляциясы сақталды. Сіздің тактикаңыз:
A.Преднизолон 2 мг/кг к/т енгізу
B.Амиодарон 5 мг/кг к/т енгізу
C.Атропин 50 мкг/кг к/т
D.Аденозина 0,01 мг/кг
E.Глюкоза 40% 20 мл
B
7.Бала 3 жаста, дене қызуының 38,3 ˚С жоғарылауымен,бас ауырумен,құсумен жедел ауырған.Физикалық көрсеткіштері: температура 38,3˚С,беті гиперемирленген,склерасы инъецирленген.Аранында – шырышты қабаты гиперемирленген,таңдай доғасында,жұмсақ таңдайда везикулалар, ашық шеңбермен қоршалған.Кернинг симптомы оң,шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі. Ликвор: мөлдір, қысыммен ағады, цитоз - 1000 клетка, лимфоциттер- 850, белок - 0,45г/л. Болжам диагнозыңыз:
A.Энтеровирусты инфекция, типті форма: герпангина, орташа дәрежелі ауырлықта. Менингитпен асқынған.
B.Энтеровирусты инфекция, типті,комбинирленген форма: герпангина, іріңді менингит,ауыр дәрежелі ауырлықта.
C.Энтеровирусты инфекция, типті,комбинирленген форма: герпангина, серозды менингит орташа дәрежелі ауырлықта.
D.Энтеровирусты инфекция, типті,комбинирленген форма: герпангина, серозды менингит, ауыр дәрежелі ауырлықта.
E.Энтеровирусты инфекция, типті,комбинирленген форма: герпангина, менингоэнцефалитит орташа дәрежелі ауырлықта.
C

8.Қыз бала 7 жаста, 3 күн бұрын жедел ауырған, дене қызуы катаральды көріністер фонында 39,2⁰С дейін көтерілумен жедел жәрдем шақырған. 2 күні мұрын айналасында, ерін аймағыңда және оң жақ құлақ қалқанында гиперемирленген ұсақ , жақын орналасқан көпіршіктер жергілікті ауырсыну синдромымен байқалған. 3 күні дене қызуы 40,3⁰С көтерілген, тонико-клоникалық тырысу ұстамалары болған.Ұстама өздігінен басылған, бірақ есі қалпына келмеген, сұрақтарға және жанасуға жауап қайтармайды, тек ауырсыну тітіркендіргішіне ғана жауап реакциясы бар. Аяғында гипертонус , сіңірлік рефлекстер күшейген, Керниг, Брудзинский симптомы оң, анизокория оң жақтан, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 2 көлденең саусақ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A.Энцефаломиелит, инфекционды-аллергиялық
B.Энцефалит герпетикалық, милық кома
C.Тұмау, ауыр, нейротоксикоз II дәреже
D.Менингоэнцефалит, параинфекционды
E.Спазмофилия, карпо-педальды спазм
B

9.1 жас 2 айлық балаға шақырту түсті. Анасының айтуы бойынша 3 күн бойы ауырған.Қарау кезінде: бала мазасыз, дене қызуы 37,0⁰С, тері жабындылары бозарған, ұстама тәрізді жөтел, шулы тыныс алыстан естіледі, тыныс шығаруы ұзарған, ентігу. ТЖ 45 рет мин, өкпесінде қатқыл тыныс, алдыңғы беткейінде әртүрлі колибрлі ылғалды сырылдар аздаған көлемде. Болжам диагноз қойыңыз:

A.Стеноздаушы ларинготрахеит
B.Бөгде дене
C.Жедел бронхит
D.Обструктивті бронхит
E.ЖРВИ
D

10.5 жастағы 20 кг балаға ЖМК бригадасы шақырылды. Анамнезінен: 20 минут бұрын байқаусызда резерпин таблеткасының біраз бөлігін жұтып қойды. Объективті: баланың жағдайы ауыр.Периодты түрде тырысулар байқалады. Бет терісі, склера гиперемирленген. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған. Перифериялық цианоз, тері қабаттары мраморлы. Ентігу 50 рет/мин-на дейін. РS – 150рет/мин. АҚ 50/20 мм.рт. ст. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан +1,0 см шығыңқы. Госпиталға дейінгі кезеңде сіздің тактикаңыз:

A.Оксигенотерапия, диазепам 0,1 мл б/е,асқазанды шаю,белсендірілген көмір 0,5 г, шұғыл түрде реанимация бөліміне госпитализация
B.Реланиум 0,4 мл б/е,асқазанды шаю,белсендірілген көмір 2,0 г,шұғыл госпитализация
C.Оксигенотерапия, седуксен 1,0 мл б/е және 0,1% атропин 0,2 мл, асқазанды шаю,белсендірілген көмір 1,5 г, преднизолон 60 мг,шұғыл госпитализация
D.Оксигенотерапия, седуксен 0,8 мл б/е және 0,1% атропин 0,1 мл, асқазанды шаю,белсендірілген көмір 1,0 г, преднизолон 10 мг,шұғыл госпитализация
E.Оксигенотерапия, реланиум 0,2 мл б/е, асқазанды шаю, белсендірілген көмір 2,0г , шұғыл түрде реанимация бөліміне госпитализация
E

11.Қабылдау бөліміне 3 жастағы бала жеткізілді.Анамнезінен : 4 күн бойы ЖРВИ ауырады, осы ауру фонында бас ауруы күшейген,бала қозғыш,мазасыз, түнде мазасыз ұйқы, шошынумен жүреді, күндіз ұйқышылдық байқалады. Температура 39-40°С. Анасының айтуы бойынша өмір анамнезінен: Туылған кездегі асфиксия .

Қарау кезінде: баланың есі бар, қозғыш,температурасы 39°С, тахипноэ,шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі-1 көлденең саусақ, Кернинг симптомы әлсіз оң. Басқа жергілікті симптоматика жоқ. Тексеру барысында: люмбальды пункция- Ликвор қысымы жоғарылаған,цитоз және басқа көрсеткіштері қалыпты, бас миының КТ – патологиясыз. Болжам диагноз қойыңыз:
A.Менингит
B.Энцефалит
C.Нейротоксикоз
D.Эпилепсия
E.Менинго-энцефалит
C

12.Қыз бала 8- жаста венадан қан алғаннан кейін кенеттен әлсіздікті сезінді, көздері қарауытқан, құлақтағы шуыл, терісі суық термен жабылған,айналасы қарауытқан,аяқтары бүгілген және есін жоғалтып құлады.АҚҚ қалыпты. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A.Дилатационды кардиомиопатия, идиопатиялық, СЖЖ II Б (IV ФК)
B.Жедел ревматикалық қызба I, активті фаза,белсенділігі III дәреже, панкардит, полиартрит, жедел ағым,ЖЖ II Б дәреже.
C.Жедел қан тамырлық жеткіліксіздік. Естен тану.
D.Біріншілік жедел стафилакоккты инфекционды эндокардит.
E.ЖИА. Жедел коронарлы синдром ST сегменті элевациясымен.
C

13.5 жастағы балаға шақырту. Жедел ауырған, мұрынынан су ағу, ашық қақырықты жөтел, дене қызуы 37°дейін көтерілген.Бірақ құрғақ жөтел күшейген, ентігу пайда болған. Анамнезінде : жиі ЖРВИ. Цитрусты заттарға қабағының ісінуі және бөртпесі байқалған. Жазда бірнеше жылдар бойы мұрыны бітеледі, түшкіру, жас ағу байқалған. Дене температурасы 36,7°С,тері жабындылары бозарған, құрғақ, мұрыны бітелген. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшық еттер қатысады. Өкпеде перкуторлы қораптық дыбыс. Өкпесінде қатқыл тыныс, тыныс шығару ұзарумен, құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 30 рет мин. ЖСЖ 110рет мин. Науқасқа бұл жағдайда қандай ем тағайындау керек және неге?

A.Сальбутамол, бронходилататорлы эффект
B.Эуфиллин, бронхолитикалық белсенділік
C.Седуксен, седативті әсер
D.Сальметерол, пролонгирленген әсер
E.Ампициллин, антибактериальді әсер
A

14.14 жастағы балада тұншығу ұстамасы болған. Жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анамнезінде – тұншығу ұстамасы 7 жылдай байқалады. Өршу суық мерзімде болады. Жағдайының нашарлауы 12 сағат ЖРВИ фонында болған. 12 сағат өткеннен кейін бірнеше рет сальбутамол қолданған, алғашқыда нәтижесі шамалы болған, кейін нәтижесіз. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Отырғанда қолмен тізесіне сүйеніп отырады. Қашықтықтан құрғақ сырылдар естіледі, тынысы шығаруы ұзарған. Терісі цианоз реңді бозарған. ТАЖ 30 рет минутына. Жөтелі құрғақ, «нәтижесіз». Пульс 100 рет минутына, ырғақты. Өкпенің барлық алаңында құрғақ, ысқырықты сырылдар, өкпенің төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген. Болжам диагноз қойыңыз:

А) ларингоспазм .
Б) обструктивті бронхит .
В) жедел пневмония .
Г) бронх демікпесі.
Д) өкпе деструкциясы .
Г

15. 4 айлық балада сыртқы қолайлық фонында алаңдаушылық, тыныс алуда мойындырық және бұғанаасты шұңқырының созылуымен жүретін тыныс алудың қиындауы, «үрген» қиналған жөтел, жеңіл пероральды цианоз пайда болған. Дене температурасы 36,8С, тершеңдік. Қарау кезінде жеңіл рахит белгісі анықталған. Бұлшықет тонусы төмендеген. Менингеальды симптомдары жоқ. Ішкі мүшелерінде патология жоқ. Осы сырқат кезінде жедел медициналық жәрдем дәрігері тағайындайды:

А) кальций глюконат б/е.
Б) люминал ішке .
В) седуксен б/е .
Г) преднизолон б/е .
Д) тиамин б/е .
А

16.ЖМК бригадасы 12 жастағы жиі продуктивті емес жөтел, ентігу 8 сағат ішінде сальбутамолмен басуға тырысқан қыз балаға көмекке келді. Анамнезінде: бронхиальды астма, ИГКС орташа дозада қабылдайды. Қарау кезінде: терісі бозарған, акроцианоз, тынысы шулы, тыныс шығаруы қиындаған. Аускультация кезінде: өкпесінде тыныс әлсіреген, тыныс шығару кезінде ысқырықты сырылдар, ТЖ 35 рет мин. Сіздің көмегіңізбен жасалған сальбутамол ингаляциясының әсері болмады. Сіздің диагнозыңыз:

A.Стероид тәуелді бронхиальды астма
B.ЖРВИ фонындағы бронхиальды астма ұстамасы
C.Обструкция фонындғы спонтанды пневмоторакс
D.Астматикалық статус
E.Жедел оң қарыншалық жеткіліксіздік.
D

17.5 жастағы балаға ішінің оң жағындағы толғақ тәріздес ауырсыну тамақ аралас құсу шағымымен ЖМК бригадасы шақырылды.Ұзақ уақыт бойы іш қату болған.Ұстама арасындағы жеңілдеу азайып, ауырсыну күшті және тұрақты болды. Ішек перистальтикасы күшейген, іші оң жақ жартысының үрленуі салдарынан ассимметриялы. Болжам диагноз қойыңыз:

A.Жедел ішек өтімсіздігі
B.Тітіркенген ішек синдромы
C.Өт тас ауруы
D.Өт коликасы
E.Ойық жара ауруы
A

18.3 жастағы балаға шақыру. Екі апта бұрын ,жедел басталған, тұмау, аз мөлшердегі ашық түсті қақырықты жөтел пайда болған, дене температурасы 38°қа дейін көтерілген, 3 күннен кейін дене температурасы 37,2° қа дейін төмендеген. Құрғақ жөтел күшейген, «сырылдар» және ентігу пайда болған. Анамнезінде : жиі ЖРВИ, бір жыл ішінде екі рет құсуға дейін әкелетін ұзақ уақытқа созылған құрғақ жөтелмен жүрген жедел бронхитпен ауырған. Аллергоанамнез: балада цитрустардан қабақтарында ісінулер мен бөртпелер пайда болады. Тұқымқуалаушылық: баланың анасы жазда бір неше жылдан бері мұрны бітеледі, түшкіреді, көзінен жас ағады, мұрны мен көзі қышитынын айтты. Обьективті: дене температурасы 36,7°С, тері жабындалары бозарған, құрғақ, ауызмұрын ұшбұрышы көкшіл реңді, ауызын ашып дем алады, мұрны бітелген, көзінің асты көгерген. Араны қалыпты түсті. Кеуде клеткасы қалыпты формалы. Дем алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Перкуторлы өкпелік дыбыс қораптық. Аускультативті: тыныс шығарудың ұзаруымен қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты және ызыңдаған сырылдар, өкпенің барлық алаңында бірдей естіледі. ТАЖ минутына 30 рет. Жүрек тондары ырғақты, ЖСЖ 110 рет минутына. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Физиологиялық шығарулары қалыпты. Осы жағдайда қолдануға болмайды,тек:

А) беротек.
Б) кальций глюконат .
В) бронхолитин .
Г) солутан .
Д) аминазин .
А

19.2 жастағы балада бактериалды ангина фонында 5 күн бойы 40°С-қа дейінгі жоғарғы температура, бүгін таңертен генерализденген тырысу ұстамалары байқалды. Ұстамадан кейін бала тежелген, туыстарымен ауруханаға жеткізілді. Өмір анамнезі: туылғанынан бастап невропатологта туылу жарақаты бойынша есепте тұрады. Қарау кезінде: есі сопор жағдайында, қарашығы OD=OS, парез жоқ, менингеалды белгілер әлсіз оң. Басқа неврологиялық симптомдар жоқ. Тексерілді: люмбальды пункция- ликвор қысымы жоғары, цитоз және басқа көрсеткіштер қалыпты, бас ми КТ- патологиясыз. Болжам диагноз қойыңыз:

A.Эпилепсия
B.Энцефалит
C.Менинго-энцефалит
D.Менингит
E.Нейротоксикоз
E

20.11 жастағы балаға жедел шақырту. Үнемі бас ауруына шағымданады. Күндіз физикалық жүктемеден кейін «басына соққы» әсерін байқаған,құсу және де қысқа уақытты естен тану болған. Объективті: психомоторлы қозу. Өрескел менингеальды синдром –жарыққа және дыбысқа гиперестезия, шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 4 см, Керниг симптомы, жоғарғы және төменгі Брудзинский симптомы оң. Аурудың дамуы неге негізделеді және болжам диагноз қойыңыз.

A.Оң жақ маңдайлық бөлікке қан құйылу, жүрек ауруымен байланысты.
B.Гипертоникалық криз,кортико-нуклеарлы жолдардың зақымдалуымен.
C.Гипертоникалық криз, физикалық күштеме әсерінен.
D.Субдуральды қан құйылу, жарақат әсерінен.
E.Субарахноидалды қан құйылу, аневризма әсерінен.
E

21.ЖМК бригадасы шақырылда. Бала 2 жас 4 айда, ауруының 2 күні. Жедел ауырған, нашар сезіну, мұрынынан су ағу, дене қызуы 37,4⁰С көтерілген. Кешке қарай дауыс қарлығуы, өрескел үрген жөтел, тыныс қиындауы байқалған. Тұншығу ұстамалары ауырлаған және ұзарған, тәбеті нашар. Тұншығу иұстамалары әрбір түн сайын ауырлаған және ұзарған, тәбеті нашар. Қарау кезінде: бала бозарған, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде клеткасының кейбір аймақтарында керілу байқалады, ентігу минутына 50 ретке дейін. Дауысы қарлыққан, кейде толық афония, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Пульсы ритмді, тахикардия 160 рет мин. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

A.Адреналин 0,01 мг/кг к\т санның алдыңғы латеральды беткейіне
B.Будесонид 0,5 мг небулайзер арқылы 2 мл физ.ерітіндімен енгізу
C.Преднизолон 2 мг/кг per os
D.Эуфиллин 2,4% + 30,0 мл физ ерітінді к\т тамшылатып
E.Ампициллин 0,5 г*3 рет б\е
B

22. 10 жастағы ұл балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша жарты сағат бұрын футбол алаңында жарақат алған. Қараған кезде оң жақ иық үстінде ауырсынған және қызарған, оң жақ аяқ қолының қозғалысы шектелген, пальпациялағанда «клавиши» симптомы оң. Сіздің госпитализацияға дейінгі тактикаңыз:

А. Крамер шинасын салу, 1% промедола ерітіндісін 1мл - 0,1 мг/г есебінде көктамырға енгізу жолымен жансыздандыру .
Б. 50% анальгин ерітіндісін 1 мл 0,1 мг/гжансыздандыру, косынка ретінде қолды иммобилизациялау , госпитализация .
В.промедола 1% 1 мл в 0,1 мг/гесебінде бұлшықетке енгізіп жансыздандыру, Дезо таңғышымен фиксациялау .
Г. промедола 1% 1 мл в 0,1 мг/гесебінде бұлшықетке енгізіп жансыздандыру , эластикалық бинттін салу .
Д. 50% анальгин ерітіндісін 1 мл 0,1 мг/гжансыздандыру , Дезо таңғышымен фиксациялау.
Д
23.10 айлық балаға ЖМК бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша бала жылау кезінде көгерген, тыныс тоқтауы байықалған, аяқ- қолының дірілдеуі, қарашықтарының тарылуы байқалған. Ұстама кезінде бала басын артқа шалқайтқан, суық тер басқан. 20 секундтан кейін тыныс алуы қалпына келген. Болжам диагноз қойыңыз:
A.Бронхоспазм
B.Ларингоспазм
C.Эписиндром
D.Фебрилды тырысу
E.Ларингостеноз
B

24.1,5 жастағы қыз балаға ЖМК бригадасы шақырылды. Қыз балада катарлды белгілер фонынды ( ауыз жұтқыншақ және конъюнктива гиперемиясы, мұрыннан су ағу) дене температурасы 40,0С-қа дейін көтерілді және кенеттен 3 минутқа созылған генерализденген клонико-тоникалық ұстама басталған. Қарау кезінде: есі сопор жағдайында, терісі бозарған, аяғының терісі мраморлы сурет тәріздес, акроцианоз. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 142рет/мин. ТЖ 50рет/мин. Іші жұмсақ. Бауыр және көк бауыры ұлғаймаған. Болжам диагноз қойыңыз:

A.Менингококкты назофарингит
B.Кенелік энцефалит
C.Жедел ми қан айналымының бұзылысы
D.Фебрилді тырысу
E.Спазмофилия, ларингоспазм
D

25.Бала 1 жаста.Жөтел, температурасының жоғарылауына , мұрынынан су ағуына шағымданады. Аурудың 2-ші күні жөтел үрген сияқты болды, қиындаған шулы тыныс қосылды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта , терісі бозарған. Инспираторлы демікпе, мұрын қанаттарының үрленген.ТЖ 42 рет минутына. Перкуторлы өкпесінде анық өкпелік дыбыс. Өкпесінде қатқыл тыныс, сырыл жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

A.Жедел обструктивті бронхит
B.Көмей стенозы
C.Жедел бронхиолит
D.Эпиглоттит
E.Жедел пневмония
B

26.10жасар балаға жедел жәрдем келгенде иық буыны зақымдалған және қимыл қозғалысы шектелген. Берілген суреттен көп зақымдалған бұлшық етті әріппен көрсетіңіз?

А) А –құс тұмсық тәрізді иық бұлшық еті .
Б) B – иық бұлшықеті .
В) C – екібасты бұлшық ет .
Г) D – дельта тәрізді бұлщық ет .
Д) Е – трапециялы бұлшық ет.
D

27.10 айлық бала клиникаға өте ауыр жағдайда, температура 39° С-пен түсті. Есі сомнолентті, бет, кеуде, аяқ-қолдарында ұсақ, көп, өлшемдері тез ұлғаятын геморрагиялық бөртпелер бар. Көздің шырышты қабатына қан құйылған. Тері жабындылары бозарған, акроцианоз, қол- аяқтары суық. АҚ 70 мм.рт.ст. Менингеалды белгілер оң. Бетінің және аяқ- қолдарының бұлшық етінің дірілдеуі байқалады. Диурез төмендеген. ЖҚА: L-30 ×10⁹, СОЭ-48 мм/ч. Ликвор анализы: лайлы, , цитоз 1500 клетка, 90% нейтрофилдер. Ликвордың тура бактериоскопиясында грамм теріс диплококктар анықталды. Коагулограмма: Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты – 20 мин, фибриноген 1,2 г/л, тромботест IIIдәреже, ПТИ 40%.Сіздің болжам диагнозыңыз:

A.Энтеровирусты инфекция, комбинирленген форма: экзантема, менингит
B.Менингококкты инфекция, генерализденген форма: менингит, менингококкцемия
C.Менингококктыинфекция, генерализденген форма: менингит, менингококкцемия, инфекционды-токсикалық шокпен асқынған
D.Менингококкты инфекция, генерализденген форма: менингит,ауыр дәрежелі
E.Менингококкты инфекция, генерализденген форма: менингококкцемия
C

28.6 жасар бала құсуға, ішінің ауырсынуына, артқы тесіктен қанды бөліністердің болуына шағымданады. Анасының айтуы бойынша, ішіндегі ауырсыну кенеттен басталған. Қарау кезінде: бала есеңгіреген, бет әлпеті баланың ауырсынып тұрғанын білдіріп тұр, аяқтарын кеудесіне әкелінген, ішінің бұлшықеттері кернеулі, ішінің оң жақ жоғарғы бөлігінде сопақша пішінді тығыздалу анықталады. Анасының сөзі бойынша, нәжісі таңқурай желесі тәрізді қан мен шырыш аралас. Болжам диагноз қойыңыз:

А) асқазан-ішектік қан кету
Б) Рей синдромы
В) ішек инвагинациясы
Г) жаралы-некрозды колит
Д) он екі елі ішектің жара ауруы
В

29.Бала 6 жаста, бір реттік құсуға, эпигастрий аймағындағы , кейін ішінің барлық аймағындағы ауырсынуға шағымданып ЖМК бригадасын шақырды. Температура 37,5⁰С.Бір реттік нәжіс болған.Ауырсыну оң жақ мықын аймағына ауысқан.Болжам диагноз қойыңыз:

A.Жедел аппендицит
B.Асқазан жарасы перфорациясы
C.Оң жақты жедел пневмония
D.Өт жолдарының дискинезиясы
E.Созылмалы гастрит
A

30.Жедел жәрдем бригадасын шақырту. Асқазанны жара ауруымен ауыратын 14 жасар бала әлсіздікке, «кофе қойыртпағы» тәрізді құсуға, суық жабысқақ терге, бас айналуына шағымданады. Объективті: тері және көзге көрінетін сілемейлі қабаттар бозғылт. Өкпеде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия 1 минутта 120 рет, жүрек ұшында систолалық шуыл, АҚ +90/60 мм.сын.бағ. нәжісі қара түсті. Болжам диагноз қойыңыз:

А) жедел ішек өтімсіздігі
Б) асқазан-ішектік қан кету
В) жедел перитонит
Г) жедел деструктивті панкреатит
Д) Рей синдромы
Б

31.10 жастағы қыз балаға жиі продуктивті емес жөтел, 8 сағат бойы ентігуге шағымданып ЖМК бригадасы шақырылды. Анамнезінде бронхиалды астма, ИГКС орташа дозада қабылдайды. Қарау кезінде: терісі бозарған, акроцианоз, тыныс шығаруы қиындаған шулы тыныс. Аускультацияда: өкпесінде тынысы әлсіреген, тыныс шығару кезінде ысқырықты сырыл. Жедел көмек кезінде қандай препарат тағайындайсыз және неге?

A.Беклометазон – қабынуды төмендете отырып, альвеолярлы макрофагтар активациясын тежейді;
B.Теофиллин –бронходилатация шақыра отырып, фосфодиэстеразына тежейді;
C.Сальбутамол –цАМФ клеткаларда жиналуына әсер етіп, β2-адренорецепторларды стимулдайды;
D.натрий кромогликанаты–цАМФ көлемін жоғарылата отырып, мес клеткаларының мембранасын тұрақтандырады;
E.натрий монтелукасты – бронх қабынуын төмендете отырып, лейкотриенді рецепторларды блоктайды;
C
32. Оң жақ мықын аймағында ауырсынуға, жүрек айнуға, жалпы әлсіздікке, дене температурасының көтерілуіне шағымданған 13 жасар науқасқа жедел жәрдем шақырлды. Ауырғанына 5 күн болған. Қарау кезінде пульс минутына 92 рет, дене температурасы – 37,6⁰С. Оң жақ мықын аймағында пальпация кезінде біршама тығыз, аздаған ауырсынумен ісіктәрізді түзіліс анықталады. Ровзинг және Ситковский симптомдары оң. Сіздің болжам диагнозыңыз және аурудың қандай асқынуы дамуы мүмкін?
А) аппендикулярлы абсцесспен асқынған жедел аппендицит
Б) аппендикулярлы инфильтратпен асқынған жедел аппендицит
В) қақпа венасының септикалық тромофлебитімен асқынған жедел аппендицит
Г) перитонитпен асқынған жедел аппендицит
Д) перфорациямен асқынған жедел аппендицит.
Б

33. Жеген тамағын құсумен жүретін, ішінің оң жағында ұстама тәрізді ауырсынуғ а байланысты 5 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Ұзақ уақыт іш қатудан зардап шегуде. Ұстамалар арасындағы ашық кезеңдер бірітіндеп азайыпн ауырсыну қатайып тұрақты бола бастады. Перистальтика күшейген, іші оң жақ бөлігінің қампаюына байланысты асимметриялы . болжам диагноз қойыңыз:

А) жед ішек өтімсіздігі
Б) ішектің тітіркендіру синдромы
В) жедел калькулезді холецистит
Г) жедел гастродуоденит
Д) он екі елі ішектің жаралы ауруы
А

34.Бала 1 жас 2 айлық, бронхопневмонияға байланысты ЖМК шақырылды. Жөтелден кейін тыныс алу тоқтауы байқалды, беті бозарған, басы артқа шалқайған, мойын бұлшық еті қатайған, көз қарасы қозғалыссыз, қарашықтары жарыққа әлсіз жауап қайтарады, терісі суық термен жабылған, пульсі нашар сезіледі, іші қатайған. Болжам диагноз қойыңыз:

A.Эписиндром
B.Бронхиолит
C.Бронхоспазм
D.Ларингоспазм
E.Сіреспе
D

35.10 айлық бала кенеттен ауырған. Дене температурасы 39ºС,еңжар, периодты түрде мазасыздық 3 реттік құсу.Объективті:енжар,айқын тері гиперестезиясы. Тері жабындылары бозарған ,«мраморлы суретпен»,жамбасынды, ішінде дұрыс емес формалы геморрагиялық бөртпе байқалады. БР 1×0,5 см,қатайған. Аңқа шырышты қабаты гиперемирленген. Неврологиялық статус: есі анық, аяқ- қолының тырысулық дірілдеуі байқалады. Бүйірімен, басын артқа шалқайтып, аяқтары ішіне бүгілген қалыпта жатыр.Шүйде бұлшық еттерінің ригидтілігі 3 көлденең саусақ, жоғары Брудзинский симптомы, Лессаж симптомы оң.Сіңірлік рефлекс жоғарылаған. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A.Скарлатина
B.Энтеровирусты инфекция
C.Желшешек
D.Қызылша
E.Менингококкты инфекция
E

36.Ұл бала 3 жаста, құрғақ жиі жөтел мазалайды. Дене қызуы 38,7⁰С, тыныс жиілігі 45 рет/мин. Тері жабындылар бозарған,цианозды.Тыныс алу кезінде кеуде клеткасының төменгі бөлімінде керілу, бұғанаүстінде шұңқырлану,мұрын желбезегі үрленуі байқалады. Өкпесінде қатқыл тыныс,құрғақ ысқырықты сырылдар өкпенің барлық аймағында. Пульс жиілігі 120 рет/мин.Қандағы көмірқышқылының парциальды қысымы 57 мм.сын.бағ. Емінде қандай әсер ету механизмі бар перпаратты тағайындайсыз:

A.Бронхты тегіс салалы бұлшықеттерінің бета-адренорецепторлары блокирлеу
B.Бета-адренорецепторларды белсендіру және жүрек лақтырысын азайту
C.Перифериялық тамырлардағы жалпы қарсыласуды төмендету
D.Клеткаішілік цАМФ синтезінің белсенуі
E.Актин және миозин байланысуын белсендіру
D

37.8 жастағы балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша кенеттен ентігу басталған. Анасы гүл тозаңы аллергенімен қатынаста болғанымен байланыстырады. Қарау кезінде дене қызуы 36,8С, тері жабындылары бозарған, қиындаған құрғақ жөтел, алыстан естілетін ысқырықты тыныс,ұзарған тыныс шығарумен ентігу.ТЖ -35 рет мин. Қарау кезінде кеуде клеткасы үрленген, қабырғаның орналасуы көлдеңінен,қабырғааралықтары кеңейген. Өкпе аускультациясы кезінде өкпенің барлық алаңында екі жақты құрғақ сырыл. Перкуссия кезінде қораптық дыбыс. Сіздің жедел көмек көрсетудегі тактикаңыз:

A.Сальбутамол 2 дозадан спейсер арқылы әр 20 минут 3 рет
B.Трахея интубациясын жүргізу
C.Хлорпирамин 0,5 мл т/а
D.Цефазолин 500 мг*3 рет т/а
E.Адреналин 0,3 мл т/а
A

38.Бала 4 жаста ,сөйлеп отырып асығыс тамақ ішті. Кенеттен өзін нашар сезінді:қатты ұстамалы жөтел,тыныс алуы қиындады. Объективті:Бет және мойын тері жабындыларының цианозы,тахикардия,науқас қозған,теңселген. А/Қ- 110/70 мм.с.б Болжам диагноз:

A.Жедел ларингит
B.Бронхиолоспазм
C.Жұтқыншақарты абсцесс
D.Тыныс алу жолдарына тағам аспирациясы (тыныс алу жолдарындағы бөгде дене)
E.Эпилептикалық ұстама
D
39.Оқиға болған жерге ЖМК бригадасы келді. Оқиға орнында 10 жастағы бала электротравмамен терминальды жағдайда жатыр.Дәрігермен жүрек фибрилляциясы анықталды және электрлік дефибрилляция жүргізу тағайындалды. Электрлік дефибрилляция тағайындауға көрсеткіш:
A.Ұйқы артериясында пульс жоқтығы
B.Жүрек қызметінің 1 мин ішіндегі эффективті тікелей емес массажынан жүректің C.Клиникалық сауығуының болмауы.
D.Қарашықтың максимальды кеңеюі
ЭКГ да жүрек фибрилляциясының тіркелуі
E.Есінің және тынысының жоқтығы
D
40.Түнгі уақытта іштегі ауырсыну, көп көлемді, тамақ қалдықтарымен 3 ретті құсуы бар 2 жастағы балаға шақырту түсті. Кешке анасының айтуы бойынша бала жақсы тәбетпен көп тұшпара жеген. Анасы соңғы құсық массасы өт араласқындығын айтқан. Сіздің тактикаңыз және әрекетіңіз:
A.Асқазанды шаю, іш өткізуші дәрілер беру, тазарту клизмасын жүргізу, белсендірілген көмір беру.
B.Белсендірілген көмір беру, асқазанды шаю, іш өткізуші препараттар беру, тазарту клизмасын жүргізу
C.Асқазанды шаю, тазарту клизмасын жүргізу, белсендірілген көмір беру.
D.Асқазанды шаю, тазарту клизмасын жүргізу, іш өткізетін препарат беру.
E.Асқазанды шаю, белсендірілген көмір беру, тазарту клизмасын жүргізу, госпитализация
E

41.ЖМК бригадасы шақырылды. Бала 1 жас 4 айда, ауруының 3 күні. Жедел ауырған, қалтырау, мұрынынан су ағу, дене қызуының 37,4⁰С дейін көтерілуі байқалған. Кешке қарай дауысы қарлыққан, өрескел «үрген» жөтел , тынысы қиындаған. 3 күн бойы баланы үйде емдеген. Тұншығу иұстамалары әрбір түн сайын ауырлаған және ұзарған, тәбеті нашар. Қарау кезінде: бала бозарған, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде клеткасының кейбір аймақтарында керілу байқалады, ентігу минутына 50 ретке дейін. Дауысы қарлыққан, кейде толық афония, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Пульсы ритмді, тахикардия 160 рет мин. Болжам диагноз қойыңыз:

A.Жедел ларинготрахеобронхит
B.Стенозирлеуші ларинготрахеит
C.Көмей дифтериясы, шынайы круп
D.Обструктивті бронхит
E.Жедел фарингит
B

42.Бала 1 жас 10 айда. ЖМК бригадасы балада бассүйек ішілік қан құйылуға күдіктенді. Диагностикалаудың нақты әдісі болып табылады:

A.Электроэнцефалография
B.Эхоэнцефалография
C.Нейросонография
D.Бас миы компьютер томографиясы
E.ОЖЖ ультрадыбыстық зерттеу
D

43.Бала 1 жас 3айда. Ойын барысында жөтелді, ентігу пайда болды. Қарау кезінде: дене температурасы 36,7^оС. Перкуторлы: өкпе үстінде қораптық дыбыс. Аускультация: оң жағында құрғақ ысқырықты сырылдар тыныс шығару барысында, сол жағында қатқыл тыныс, ТЖ 45 рет мин. Сіздің диагнозыңыз:

A.Жедел обструктивті бронхит
B.Жедел бронхиолит
C.Бронхтағы бөгде зат
D.Спонтанды пневмоторакс
E.Эпиглоттит
C

44.Бала 5 айлық. Шағымдары жөтел, қиындаған тыныс, дене температурасының 38,5⁰С ке жоғарылау.ЖРВИ мен ауырған адаммен қатынаста болғаннан кейін жедел ауырған. Карау кезінде -- жағдайы орташа ауырлықта, ТЖЖ 70 рет минутына, тыны салу кезінде кеуде клеткасынң төменгі бөлігінің ішке кіруі , ЖСС 1580 рет минутына . Өкпесінде қораптық дыбыс. Аускультативті өкпенің барлық бөліктерінде ылғалды орташа сырылдар естіледі, ұсақ көпіршікті сырылдар ұзақ тыныс шығару кезінде . Осы ауруды обструктивті бронхитпен дифференциалды диагонстика жүргізетін белгіні ата.

A.Гипоксия
B.Тыныс жеткіліксіздігі
C.Бронходилятаторлар әсерінен
D.Гиперкапния
E.Сыртқы тыныс алу бұзылысы
C

45.13 жасар қызда 3 күн бойы ішінің ауырсынуы, дене температурасының көтерілуі, құсу байқалған. Қарау кезінде бала бозғылт, әлсіз, ішінің ауырсынуына шағымданады. Дене температурасы 37,9⁰С. Кеуде қуысы жағынан ауытқу анықталмаған. Пульс 1 минутта 92 рет. Іші қампаймаған, оң жақ мықын аймағын пальпациялау кезінде ауырсынатын қозғалмайтын 6х6 см түзіліс анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бұл жағдайда жедел жәрдем дәрігерінің көмегі қандай болмақ?

А. дезинтоксикациялық терапия жүргізу
Б. ауырсынуды бастаны дәрі-дәрмектер енгізу
В. қызбаны түсіруші препараттар енгізу
Г. хирургиялық стационарға госпитализациялау
Д. тұрғылықты жері бойынша хирургқа қаралуды ұсыну
Г
46.ЖМК бригадасы 7 жастағы балада тағамдық токсикоинфекцияны анықтады . Ауыр некротикалық энтерит пен гемоколит дамуы байланысты.
A.Стафилококк
B.Энтерококк
C.Парагемолитикалық вибрион
D.Цитробактер
E.Клостридия
E

47. Инфекциялық токсикалық шок кезінде допаминді қодану мақсаты қандай?

А) қанайналым қалпына келтіреді .
Б) микроциркуляцияның жақсаруы, ағзаның спецификалық емес резистенттілгінің жоғарылауы, гемостаздың қалпына келуі .
В) бүйрек қанайналымының қалпына келуі.
Г) айналымдағы қан айналымның қалпына келуі және микроциркуляцияның жақсаруы
Д) қанның реологиялық қасиетін жақсартады және капиллярлар өткізгіштігін қалыптастырады .
В

48.2 жастағы балаға жалған круппен ЖМК бригадасы шақырылыды. III дәрежелі стеноздаушы ларингит кезіндегі ЖМК дәрігерінің тактикасы:

A.Бұлшық етке немесе көк тамырға антиоксиданттарды енгізу;
B.Асқазан зондын енгізу;
C.Бұлшық етке немесе көк тамырға гормоналды препараттарды енгізу;
D.Жатқан қалпында транспортировка
E.Трахея интубациясы немесе коникотомия
E

49.10 айлық баланың дене температурасы кенеттен 39⁰С-қа дейін көтерілген,мазасыздық және құсу болған. Объективті: жағдайы ауыр, айқын гиперестезия. Тері жабындылары бозарған, таза. Үлкен 1,0 х 0,5 см, ісінген, пульсация байқалады. Өкпе және жүрек патологиясыз. ЖҚА: Л-12*10⁹/л, СОЭ-30 мм/ч, HB- 125 г/л.Сіздің болжам диагнозыңыз:

A.Энтеровирусты менингит
B.Пневмококкты менингит
C.Менингококкты менингит
D.Туберкулезді менингит
E.Паротитті менингит
C

50.ЖМК бригадасы шақырылда. Бала 2 жас 4 айда, ауруының 2 күні. Жедел ауырған, нашар сезіну, мұрынынан су ағу, дене қызуы 37,4⁰С көтерілген. Кешке қарай дауыс қарлығуы, өрескел үрген жөтел, тыныс қиындауы байқалған. Тұншығу ұстамалары ауырлаған және ұзарған, тәбеті нашар. Тұншығу ұстамалары әрбір түн сайын ауырлаған және ұзарған, тәбеті нашар. Қарау кезінде: бала бозарған, мазасыз. Тыныс алу кезінде кеуде клеткасының кейбір аймақтарында керілу байқалады, ентігу минутына 50 ретке дейін. Дауысы қарлыққан, кейде толық афония, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы. Пульсы ритмді, тахикардия 160 рет мин. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы:

A.Пульмикорт 0,5 мг небулайзер арқылы 2 мл физ.ерітіндімен енгізу
B.Адреналин 0,01 мг/кг к\т санның алдыңғы латеральды беткейіне
C.Преднизолон 2 мг/кг per os
D.Эуфиллин 2,4% + 30,0 мл физ ерітінді к\т тамшылатып
E.Ампициллин 0,5 г*3 рет б\е
A

51.Бала 6 жаста, мазасыздық, жөтел мазалайды.Дене қызуы 38⁰С, акроцианоз, тыныштықта тыныс жиілігі 45рет/мин, оттегінің парциальды қысымы 59 мм.сын.бағ., сатурация 75%. Болжам диагнозыңыз:

A.Тыныс жетіспеушілігі II дәреже
B.Тыныс жетіспеушілігі I дәреже
C.Астматикалық статус
D.Тыныс жетіспеушілігі III дәреже
E.Респираторлы алкалоз
A

52.Бала 3 жаста ЖРВИ диагнозымен госпитализденген. 3-ші күні науқаста ентігу,кенет әлсіздік, жіп тәрізді пульс, ауызында ылғалды көпіршікті жиі жөтел. Аускультация кезінде кеуденің төменгі аймағында екі жақтан ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған,тахикардия. Рентгенограммада: альвеолярлы өкпе ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ: Сол қарыншаның насорстық функциясы төмендеген. Қандай асқыну жайлы ойлауға болады?

A.Перикардит
B.Жедел пневмония
C.Жедел солқарыншалық жүрек жеткіліксіздігі
D.Жедел оңқарыншалық жүрек жеткіліксіздігі
E.Тамырлық коллапс
C

53.Науқас 7 жаста. Жедел ауырған. Кенеттен қатты диффузды бас ауруы ,құсу, қалтырау,бұлшық еттеріндегі ауырсыну, дене температурасы 39,5дейін жоғарылаған. Сыныпта менингококкты менингит бойынша карантин . Неврологиялық: тежелген, көру гиперестезиясы, айқын менингеальды симптом,парез және патологиялық рефлекстер анықталмады. ЖҚА:солға ығысумен жүретін лейкоцитоз,СОЭ жоғарылаған. Жұлын пункциясы: ликвор-лайлы,қатты қысыммен ағады,белок – 3 о /оо, цитоз – 20000 мкл., нейтрофиль басымдылығымен. Болжам диагноз:

A.Лимфоцитарлы хориоменингит
B.Субарахноидальды қанқұйылу
C.Туберкулезді менингит
D.Біріншілік іріңді менингит
E.Екіншілік іріңді менингит
D

54 10 жастағы ұл балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша жарты сағат бұрын футбол алаңында жарақат алған. Қараған кезде оң жақ иық үстінде ауырсынған және қызарған, оң жақ аяқ қолының қозғалысы шектелген, пальпациялағанда «клавиши» симптомы оң. Сіздің госпитализацияға дейінгі тактикаңыз:

55.Бала 10 жаста, клиникалық өлім жағдайында,қан айналымының тоқтауымен өкпе-жүрек реанимациясы жүргізіліп жатыр. Жүрек қарыншаларының ірі толқынды фибрилляциясы кезінде дереу түрде қандай көмек көрсету керек?

A.Көк тамырға жасына байланысты лидокаин енгізу
B.Кеудесіне соққы жіберу
C.Науқасты интубациялау
D.2 дж/кг дене салмағында дефибрилляция жүргізу
E.Адреналинді эндотрахеальды енгізу
D

56 Жеген тамағын құсумен жүретін, ішінің оң жағында ұстама тәрізді ауырсынуғ а байланысты 5 жасар балаға жедел жәрдем шақырылды. Ұзақ уақыт іш қатудан зардап шегуде. Ұстамалар арасындағы ашық кезеңдер бірітіндеп азайыпн ауырсыну қатайып тұрақты бола бастады. Перистальтика күшейген, іші оң жақ бөлігінің қампаюына байланысты асимметриялы . болжам диагноз қойыңыз:

А. жед ішек өтімсіздігі
Б. ішектің тітіркендіру синдромы
В. жедел калькулезді холецистит
Г. жедел гастродуоденит
Д. он екі елі ішектің жаралы ауруы
А

57 2 жасар балаға жедел жәрдем бригадасы шақырылды. Тәулік бойы бала мазасыз, ұйқысы беткей, ұйықтамайды, оң жақ қырымен жатады, құсады, нәжісі сұйық. Пальпация кезінде бала мазасызданып, жылап, іш бұлшықеттерін қатайды. Пульсі 132 рет минутына. Дене температурасы 38,1⁰С. Болжам диагноз қойыңыз:

А. жедел аппендицит
Б. ішектік жаншылу
В. ішек инвагинациясы
Г. асқазаннан қан кету
Д. жедел ішек өтімсіздігі

58.Жедел жәрдемді 4 тәулік бойы ауырған 6 айлық балаға (дене салмағы 6,2кг) шақырды. Дене қызуы тұрақты 38,5 ⁰, құсу 3-5 рет, сұйық жасыл және шырышты нәжіс ( «болоталы тина»типті), 10-12 рет,дене салмағын жоғалту соңғы тәулікте 700 г құрады. Терісі сұр түсті, құрғақ. Аяқ қолдары ұстау кезінде суық. Үлкен еңбегі, көз алмалары төмен түскен. Өкпесінде жайылған құрғақ сырыл. ТЖ 52 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған. Пульсы әлсіз, жіп тәрізді. ЖСЖ 162 рет мин. АҚ 50/20 мм.с.б. Іші керілген , метеоризм. Сіздің болжам диагнозыңыз:

A.Жедел ішек инфекциясы, орташа ауырлық дәрежесі, инфекционды-токсикалық шок, І дәреже.
B.Жедел ішек инфекциясы, орташа ауырлық дәрежесі, энтероколит, токсикоз эксикозбен,ІІ дәреже.
C.Жедел ішек инфекциясы, орташа ауырлық дәрежесі, энтероколит, токсикоз эксикозбен , ІІІ дәреже.
D.Жедел ішек инфекциясы, орташа ауырлық дәрежесі, инфекционды-токсикалық шок, ІІ дәреже.
E.Жедел ішек инфекциясы, ауыр форма , энтероколит, токсикоз эксикозбен, III дәреже.
E
59.10 айлық балаға жедел жәрдем шақырылды. Анасының айтуы бойынша баласы жылау кезінде көгерген, тыныс тоқтауы байқалған, аяқ-қолдары дірілдеген, қарашығы тарылған. Ұстама кезінде бала басын артқа шалқайтқан, суық тер байқалған. 20 сек. кейін тынысы тоқтаған. сіздің болжам диагнозыңыз:
A.Бронхоспазм
B.Ларингоспазм
C.Эписиндром
D.Фебрильді тырысу
E.Ларингостеноз
B
60.ЖМК бригадасы шақыртылды. Бала 1 жаста . дене қызуы 40⁰С, клонико-тоникалық тырысу , құсу. Менингеальды симптомдар оң. Баланың жамбасында геморрагиялық бөртпе анықталды. ЖМК дәрігерінің тактикасы:
A.Литикалық ерітінді енгізу
B.Литикалық ерітінді енгізу, церукал
C.Шұғыл госпитализация
D.Симптоматикалық ем көрсету және баланы үйде қалдыру
E.Симптоматикалық ем көрсету және баланы учаскелік педиатр қарауында қалдыру.
C
61.4 жастағы балаға ЖМК бригадасы шақырылды. Анасының айтуы бойынша тоңазытқышта сақталмаған ірімшік жеген. Шағымдары: дене t 39С-қа дейін жоғарылауы, көп реттік құсу, іш өту (нәжіс гомогенді, сары түсті), іштегі жайылмалы ауырсыну. Терісі құрғақ, бозарған. Көздері кіртиген.Пульс– 120.Іші біраз үрленген, пальпация кезінде шамалы ауырсыну және шұрылдау байқалады. Болжам диагноз қойыңыз:
A.ЖІИ, ауыр формасы, энтероколит, токсикоз эксикозбен III дәрежелі
B.ЖІИ, гастроэнтерит, токсикоз эксикозбен I дәрежелі
C.ЖІИ, гастроэнтерит, токсикоз эксикозбен III дәрежелі
D.ЖІИ, орташа ауырлықта, энтероколит, токсикоз эксикозбен II дәреже
E.ЖІИ, ауыр формада, энтероколит, токсикоз эксикозбен IIдәреже
B
62.ЖМК бригадасы 2 жастағы балаға шақырылды. Шағымдары жиі жиі құрғақ жөтел, ентігу. Ауырғанына 4 күн болған, катаральді өзгерістер байқалған, дене температурасы фебрилдіге дейін жоғарылаған. Динамикасында аурудың 3 күні ентігу қосылған. Карау кезінде -- тері жабындылары бозарған, дене температурасы 37,8⁰С ге дейін жоғарылаған.Алыстан қиындаған ысқырықты тыныс естіледі. Өкпесінде қатқыл тыныс, көптеген құрғақ және ызыңдаған сырылдар барлық алаңдарда естіледі. Жедел көмек көрсету мақсатында сіз келесі механизммен әсер ететін препарат қолданасыз:
A.Бронхиальді ағаш клеткаларында цАМФ деңгейін жоғарылатытын
B.Бронхиальді ағаш клеткаларында цГМФ деңгейін жоғарылатытын
C.Бронхиальді ағаш клеткаларында цГМФ деңгейін төмендететін
D.Бронхиальді ағаш клеткаларында цАМФ деңгейін төмендететін
E.Бронхиальді ағаш клеткаларында α-адренорецепторларды стимулилирлеуші
A
63.ЖМК бригадасы 4 жастағы балада тағамдық токсикоинфекцияны анықтады. Тағамдық токсикоинфекция кезіндегі жедел көмек келесі препараттармен жүргізіледі:
A.Имодиум
B.Ампициллин
C.Аугментин
D.Лоперамид
E.Регидрон
A
64.6 жастағы балада консервті тағамдарды пайдаланғаннан кейін 6 сағаттан соң дене температурасы 38⁰С-қа дейін жоғарылады, жүрек айну, бас ауру, тәулігіне 8 ретке дейін сұйық нәжіс. Жедел көмек көрсетіңіз:
A.Асқазанды шаю;
B.Оксигенотерапия
C.Регидрон тағайындау
D.Антибиотик тағайындау;
E.Құсуға қарсы препараттар тағайындау;
A
65 Коматозды жағдайдағы балаға жедел жәрдем дәрігері келді. Қараған кезде тері мен ауыз қуысының құрғауы, жұмсақ тіндер мен көз алмасының тургорының төмендеуі, жақ доғасы аймағында, иегінде, маңдайы жалпы бозғылт пен локальді гиперемия, суық тер, бұлшықеттік гипотония, артериальді гипотензия, тахипноэ, аузынан ацетонның иісінің болуы. Балада анурия. Бала қант диабетімен ауыратыны анықталып, дәрігер вена ішіне 40% глюкоза ерітіндісін тамшылатып енгізді. Дәрігердің әрекетін бағалаңыз:
А. дұрыс жасады, өйткені концентрирленген глюкоза ерітіндіссінен команың қай түрі екенін анықтауға болады
Б. дұрыс жасаған жоқ, өйткені гиперосмолярлы команың даму қаупі бар.
В. дұрыс жасаған жоқ, өйткені бас ми ісінуін тууы мүмкін
Г. дұрыс жасаған жоқ, өйткені лактоацидоз дамуы мүмкін
Д. дұрыс жасаған жоқ, өйткені гиповолемиялық шоктың дамуы мүмкін
Б
.
66 5 жастағы балаға жедел жәрдем шақырылды. Шағымдары: анасының айтуы бойынша , ентігуге, есінен тану, тырысулар байқалған. Қараған кезде: бала сопорозды жағдайда. Тынысы аритмиялық. Перкуторлы анық өкпелік дыбыс, аускультацияда везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Тахикардия. Диффузды бұлшықеттік гипотония, сіңір рефлекстерінің болмауы, екі жақтан да қарашық рефлексі максималді кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ, көз алмасы қозғалыссыз. Осы жағдайда қандай дәріні енгізу керек?
А. гепарин, өйткені гипокоагуляциялық эффекті бар
Б. метамизол натрия, өйткені анальгетикалық әсері бар
В. фуросемид, өйткені дегидратациялық әсері бар.
Г. полиглюкин, өйткені волемиялық эффекті бар
Д. аминокапрон қышқылы, өйткені гемостатикалық қасиеті бар
В

67.14 жастағы қыз балаға тұншығу ұстамасымен ЖМК бригадасы шақырылды. Анамнезінде тұншығу ұстамасы 7 жыл бойы, жылдың суық мезгілінде өршу байқалады. Жағдайының нашарлауы ЖРА фонында 12 сағат бойы. 12 сағат ішінде сальбутомолды бірнеше рет қолданған, басында аздаған әсері болған, кейін әсер етпеген. Қарау кезінде: жағдайы ауыр. Алыстан құрғақ сырыл естіледі, тыныс шығаруы ұзарған, терісі бозарған, цианотикалық реңмен. ТЖ- 30 рет/мин. Құрғақ жөтел. Пульс 100рет/мин, ырғақты. Өкпесінде- барлық өкпе алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар, төменгі бөлігінде тынысы әлсіреген. Болжам диагноз қойыңыз:

A.Ларингоспазм
B.Обструктивті бронхит
C.Жедел пневмония
D.Бронхиалды астма
E.Өкпе деструкциясы
D
68.Бала 6 жаста, мазасыздық,жөтел мазалайды.Дене қызуы 380С, акроцианоз, тыныштықта тыныс жиілігі 45рет/мин, оттегінің парциальды қысымы 79 мм.сын.бағ., сатурация 90%. Болжам диагнозыңыз:
A.Тыныс жетіспеушілігі II дәреже
B.Тыныс жетіспеушілігі I дәреже
C.Астматикалық статус
D.Тыныс жетіспеушілігі III дәреже
E.Респираторлы алкалоз
B
69Бас миының шайқалуы ми жаншылуынан айырмашылығын атаңыз:
А) "ашық аралық" болуымен
Б) ошақты симтоматиканың болмауымен.
В) артериальді қысымның жоғарылауымен
Г) ұйқының бұзылуымен
Д) құсудың болуымен
Б
70Жоғарыдан құлаған балада жұлын мен бел омыртқасы зақымданғанда қандай функция бұзылады?
А.салдану, аяқ пен жамбас бөлімінің салдануы, кіші жамбас бөлімінің бұзылысы.
Б. бет нервісінің салдануы
В. жоғарғы самай иірімнің артқы бөлімі – сөйлеу мен есту анализаторларының ядросы
Г. қолдардың парезі бен салдануы
Д. көздің жоғары және төмен қозғалуы мен конвергенциясының бұзылысы
А

Хирургия
1. ЖМКА-ң қабылдау бөліміне үнемі қатты ауырсыну шағымымен, ауырсынудың үдеуімен, айқын ауырсыну синдромының дислокациясымен науқас келіп түсті. Қандай ауыру ауырсыну синдромымен сәйкес келеді?

А. Жедел холецистит
В. Бүйрек шаншуы
С.Энтероколит
Д.Жедел панкреатит
Е. Жедел аппендицит
Е

2. ЖМКА-ң қабылдаубөліміне 35 жастағы С науқаскеліп түсті. Айтуы бойынша ішінде қатты ауырсыну басталған, ауырсыну сезімі үдей түскен және айқын ауырсыну синдромының дислокациясы байқалған. Дәрігерлік көмекке жүгінбеген, динамикасында іштегі ауырсыну сезімі азайған. Түскен кезде оң бұлшық еттердің қатаю мен ауырсынуы байқалады, Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Пульс 100 рет/ мин. Аталған белгілер аппендициттің қай түріне жатады?

А. катаральлді аппендицит
В. флегманозды аппендицит
С.гангренозды аппендицит
Д.құрт тәрізді өсіндінің перфорациясы
Е. аппендикулярлы инфильтрат
С

3.Ер адам 24 жаста, 5 сағаттан соң іштің тұйық жарақатынан кейін диагностикалық лапаротомия жүргізілді. Бауырдың оң бөлігінің диафрагмалды бетінен висцералды бетіне өткен кезде 12 х15 см кернеулі субкапсулалы гематома табылды. Сіздің іс-әрекетініз:

A.Гематоманы пункциялық босату; В.Капсуланы ашу және гематоманы босату;
C.Гемостатикалық жіктерді салу немесе зақымдалған бауыр паренхимасының диатермокоагуляциясы;
D.Тек пбауыр үстілік кеңістігін дренаждау;
E.Одан әрі іс-қимылда қажеттілік жоқ
C

4.Науқас П., 18 жаста жарақаттан кейін 24 сағат сон түскен (дене шынықтыруда жүгіру кезінде жиек тасына сол жақ бүйірімен құлады).Институттың медпункына жеткізіліп жəне оң жақ қабырға доғасының жарақаты диагнозымен босатылған. УДЗ жəне рентгенография жасалмаған. Тәулік бойы оң жақ қабырғаның асты ауырып мазалаған. 1 сағат бұрын оң жақ іш бөлігінің кеңеттен ауруы, əлсіздік, бас айналуы, горизонтальды қалыпта дем алудың қиындау туындаған. Жалпы жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт. АҚҚ 90/60 мм.с.б. ЖСЖ 1мин 100. Hg 78 г/л Ht 26%. Іші қатты, оң жақ бөлігінде ауырсыну, Щёткин- Блюмберг симптом күдікті.Сіздің емдеу іс-əрекетіңіз?

А.Шұғыл лапаротомия,спленэктомия
В.6 сағат бойы шокка қарсы терапия
С.Науқасты 2 сағат бойы бақылау
D.Операцияға дейін 2 сағат бойы байындау жəне бірден лапаротомия
Е.Лапароцентез
A

5. ЖМКА-ң қабылдаубөліміне 35 жастағы С науқаскеліп түсті. Айтуы бойынша ішінде қатты ауырсыну басталған, ауырсыну сезімі үдей түскен және айқын ауырсыну синдромының дислокациясы байқалған. Дәрігерлік көмекке жүгінбеген, динамикасында іштегі ауырсыну сезімі азайған. Түскен кезде оң бұлшық еттердің қатаю мен ауырсынуы байқалады, Щеткин- Блюмберг симптомы оң. Пульс 100 рет/ мин.

Аталған белгілер аппендициттің қай түріне жатады?
А.катаральлді аппендицит
B.флегманозды аппендицит
C.гангренозды аппендицит
D. құрт тәрізді өсіндінің перфорациясы
E.аппендикулярлы инфильтрат
В

6.Артық салмағы бар науқас және гиперстеникалық денебітімімен операциядан кейінгі вентральды жарықты жоспарлы түрде оперативті емдеуге жатқызылды. Жарық 25х30 см, қалпына келімді. Операция алды зертеу жоспарымен, науқасты дайындау шаралары қандай?

A.Стандартты зерттеу (ЖЗА және ЖҚА, ЭКГ, қан тобы және Rh-фактор, қант деңгейі)
B.Стандартты зерттеу + спирометрия
C.Ешқандай қосымша зертеу қажет етпейді
D.Асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + Стандартты зерттеу
E.Асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + Стандартты зерттеу + Жарықты орынына келтіріп бандаж кигізу
E

7. Сан арнасының ішкі тесігін қалыптастыруға барлық анатомиялық түзілімдер қатысады тек біреуінен басқа:

A.Қасаға сүйекүстілік
B.Сан артериясы
C.Жимбернат байламы
D.Пупарталық байлам
E.Сан венасы
B

8.Оң жақ қабырғаастының ауырсынуы, тері қатпарларының гиперсезімталдығы, бұлшықет кернеулігінің жоғарлауы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң.Бұлар жедел аппендициттің үштік симптомы. Алайда, локализациясына, пациенттің жалпы жағдайына,жасына және қосалқы патологияларына байланысты клиникалық көрінісі өзгеше болуы мүмкін.Осындай жағдайларда диагнозды растау үшін жүргізу қажет:

A.Ректикалық сараптама
B.Контрасты затпен радиологиялық тексеру
C.Лапароскопия
D.Іш қуысының пункциясы
E.Ішастардың пункция-лаважы
C

9.Жедел аппендицитті басқа аурулармен дифференциялау керек, біреуінен басқа:

А.Гломерулонефрит
В.Жедел панкреатит
С.Жедел аднексит
D.Жедел гастроэнтерит
Е.Оң жақ бүйрек коликасы
A

10.Науқас 46 жаста, ішінің ауырсынуына, лоқсуға, дене қызуының 37,8 С көтерілуіне шағымданады. Обьективті

жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі- 96 рет минутына, қанағаттанарлық жағдайда. Іш қуысы пальпация кезінде ауырсынады және оң жақ мықын аймағы тырысқан. Бұл жерде Щеткин - Блюмберг симптомы анықталады, Ровзинга, Ситковского симптомдары оң. Қандағы лейкоциттер - 10,8 x^12/л. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз
А.Жедел катаральды аппендицит
В.Жедел катаральды xолецистит
С.Жедел флегмонозды аппендицит
D.Жедел панкреатит
Е.Пилефлебит
A

11. Жедел ішек өтімсізздігін асқазанның өткізгіш бөлігінің жарасымен дифференциальды диагностика жүргізу үшін ең алдымен қолданасыз:

А.Пневмогастрография
В.Асқазан рентгеноскопиясы
С.Жалпы рентгенография
D.Гастроскопия
Е.Лапароскопия
C

12. ЖМКА-ның қабылдау бөліміне 27 жастағы М. науқасы өте үнемі қатты ауырсынуға шағымдана келіп түсті.Ауырсыну сезімі удей түскеніне және ауырсыну синдромының айқын дислокациясы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

А. жедел аппендицит
B.жедел аденексит
C.аналық безі кистасының айналуы
D.мезоаденит
E.Крон ауруы
А

13. Этиологиясы анық емес ішектен қан кету кезіндегі хирургиялық іс-әрекет қандай?

А.Диагностикалық және емдік фиблогастродуоденоскопия
В.Диагностикалық және емдік фиброколоноскопия
С.Диагностикалықлапоротомияданемдіктерапияғаөту
D.Регионарлы гипотермия
Е.Диагностикалықэнтерографияменинфузионды-трансфузионды терапия
C

14.Науқаста асқазан-ішек жолынан қан кету кезінде жүрек қызметі анықталмайды. Норадреналин және мезатон енгізудегі қарсы көрсеткіштер:

А.Егер науқаста дәріге төзімділік анықталмаса
В.Қан кетуде
С.Асқынбаған қан кетуде
D.Анамнезінде миокард инфаркті болған кезде
Е.Шок кезінде
C
15. Хирургия бөлімінің қабылдау бөлміне 36 апта жүктілікпен науқас келіп түсті. Қарап тексеру кезінде жедел деструктивті аппендицит диагнозы қойылды. Сіздің тактикаңыз қандай?
А. Амбулатолы жағдайдағы консервативті терапия.
В. Үлкен мөлшердегі антибиотиктерді тағайындау мен күту әрекеті.
С.Кесар тілігі және апендэктомия
Д.Ішке суық басу.
Е. Жедел оперативті араласу
Е
16. Қабылдау бөліміне 25 жастағы Б науқас оң жақ ішастар аймағының ауырсынуы, жүрек айнуы, бір реттік құсу шағымымен келіп түсті. 6 сағат бойы ауырған, эпигастрий аймағындағы ауырсыну ақырындап оң жақ мықын аймағына ауысқан. Қарап тексеру кезінде іш тыныс алу актісіне қатысады, пальпация кезінде оң жақ ішастардың қатаюымен мен ауырсынуы , Образцов, Коуп симптомы оң, Щеткин – Блюмберг симптомы әлсіз оң. Қан анализінде лейкоцитоз, зәр анализінде 1 эритроцит. Бұл жағдайда қандай тактика жүргізесіз?
А. Ауруханаға жатқызу, бақылау
В. Спазмолитик тағайындау, амбулаторлы емдеу
С.оперативті ем
Д.Аурухана жағдайындағы антибактериалды терапия
Е. Жағдайының нашарлауында оперативті араласулар
С

17.Науқас С., 19 жаста жедел жәрдем ауруханасына түсті, жарақат алғаннан кейін 40 минуттан соң (4 қабаттан құлап кеткен). Келіп түскен кезде жағдайы ауыр, ессіз (кома 2), тері жамылғысы бозғылт, көптеген жаралар мен бастың және алдыңғы құрсақ қабырғасының аздаған жаралары, оң санның және сол білектің деформациясы, АҚҚ 80/30 мм.с.б., ЖСЖ 120. Палпация кезінде іші жұмсақ, пальпацияға жауап бермейді. Қандай диагностикалық іс-шараларды орындау қажет?

A.Іш қуысына рентгенография;
B.Іш қуысына УДЗ;
C.Ирригоскопия;
D.КТ;
E.Лапароцентез.
E
18. ЖМКА-ның қабылдау бөліміне 27 жастағы М. науқасы өте үнемі қатты ауырсынуға шағымдана келіп түсті.Ауырсыну сезімі удей түскеніне және ауырсыну синдромының айқын дислокациясы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?
A. жедел аппендицит
B. жедел аденексит
C.аналық безі кистасының айналуы
D.мезоаденит
E. Крон ауруы
E
19. Хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне жедел аппендицит белгісімен науқас келіп түсті. Шағымы: іштегі қатты ауырсыну. Қандай ауырсыну синдромы жедел аппендициттің ағымды клиникасы болып табылады?
A. іштегі толғақ тәрізді ауырсыну
B. эпигастрий аймағындағы ауырсыну, оң жақ ішастар аймағына таралған
C.бел аймағына таралған өткір ауысыну
D.шаншу, өткір ауырсыну
E. ішастардағы ауырсыну, ауырсыну сезімі тік ішекке беріледі
B
20. Қабылдау бөліміне іштің төменгі аймағындағы ауырсыну шағымымен жас әйел келіп түсті. Анамнезінде: 2 күн бойы ауырған, етеккір циклінің бұзылысы, жыныс жолдарынан бөліністер жоқ. Гинеколог кеңесіне жіберілді. Қандай гинекологиялық аурулар аппендициттің клиникалық көрінісімен сәйкес келеді?
A. аналық безінің апоплекциясы
B. жатырдан тыс жүктілік
C.қосалқылардың қабынуы
D.аналық без кистасының айналуы
E. барлық асқынулар
E
21. Қабылдау бөліміне оң жақ ішастар аймағындағы ауырсыну, жүрек айну шағымдарымен әйел адам келіп түсті. Анамнезінде 3 күн бойы ауырған. Қарап тексеру кезінде оң жақ ішастар аймағының қатаюы және ауырсынуы, пальпация кезінде ауырсынатын құрылым анықталады. Аппендикулярлы инфильтратпен дифференциялды диагностика жүргізілетін ауыруды атаңыз?
A. актиномикоз, соқыр ішек ісігі
B. пневмоторакс және плеврит
C.мезентериальды қантамырларының.тромбозыжәнеэмболиясы
D.тік ішек және сигма тәрізді ішектің рагі
E. барлық ауырулармен
A

22.Науқас Л., 35 жаста, қабылдау бөліміне 2 сағат бұрын ішімен бордюрға құлауымен жарақат алғаннан. Шағымдары: іштің төменгі бөліктерінің ауырсынуына, жиі кіші дәретке жалған шақыруларға, құсуға. Науқасты қараған кезде: тері жабындылары бозғылт, іші желденген, пальпация кезінде іштің төменгі аймақтарында ауырсыну, перистальтика әлсіздеген, Щеткина–Блюмберг симптомы гипогастрии аймақтарында әлсіз оң.АҚ— 90/70 мм.с.б., ЖСС — 96 соқ./мин,ТЖ-23/мин. Қандай зерттеу тәсілі ең көп ақпарат береді?

A.Іш қуысы мүшелерінің рентгенограммасы;
B.Лапароскопия;
C.Контрастты цистография;
D.Ирригоскопия;
E.Жалпы зәр анализі;
C

23.Науқаста, 70 жас, сол жақтық көлденен шап жарығы, қысылуға бейім. Зәр шығарудың бұзылысымен қуық алды безінің аденомасы бар. Сіздің ұсыныстарыңыз?

A.Бандаждың үнемі тағуы
B.Шап жарығының қысылуы болғанда жедел операция жасау
C.Жарық көлемі өскен кезде оперативті көмек көрсету
D.Жоспарлы операция, уролог қарауынан и зәр шығаруының коррекциясынан кейін
E.Бір уақытты шапкесуі және аденоманы алу
D
24.Науқаста, 60 жас, қуық алды безінің аденомасымен ауыратын, шаптың түзу жарығы аңықталды. Қалдық зәрдің көлемі - 100 мл. Сіздің ұсыныстарыңыз?
A.Шапкесу оперциясына жіберу
B.Шап кесу операциясы, аденоэктомиядан кейін жасалады
C.Консервативті ем
D.Шап кесу операциясы, сосынаденомэктомию
E.Барлық жауаптар дұрыс
B
25. Қабылдау бөліміне оң жақ ішастар аймағындағы ауырсыну, жүрек айну шағымдарымен әйел адам келіп түсті. Анамнезінде 3 күн бойы ауырған. Қарап тексеру кезінде оң жақ ішастар аймағының қатаюы және ауырсынуы, пальпация кезінде ауырсынатын құрылым анықталады. Аппендикулярлы инфильтратпен дифференциялды диагностика жүргізілетін ауыруды атаңыз?
A. актиномикоз, соқыр ішек ісігі
B. пневмоторакс және плеврит
C.мезентериальды қантамырларының.тромбозыжәнеэмболиясы
D.тік ішек және сигма тәрізді ішектің рагі
E. барлық ауырулармен
A

26.Шаптың қай қабырғасының әлсіздігі шаптың қиғаш жарығына тән?

A.Артқы
B.Алдыңғы
C.Жоғарғы
D.Төменгі
E.Барлық қабырғалар
B
27.56 жастағы әйел адамға жедел аппендицит бойынша 72 сағат ішінде ота жасалды.Операция барысында оң жақ мықын ойығында соқыр ішектен, жіңішке ішектің ілмектерінен және үлкен безден тұратын қабыну конгломераты табылған. Хирург конгломератты бөлу барысында құрт тәрізді өсіндіні таппады. Сіздің әрі қарай тактикаңыз?
A.Аппендэктомия жасау, қабыну инфильтратының өткір жолымен бөлуді жалғастыру
В. Кіші жамбасқа дренажды орнату, аппендэктомия жасалмайды, хирургиялық жараны тығыз тігеді
C.Диагностикалық лапаротомиямен шектелу
D.Соқыр ішекті өсіндісімен бірге резекция жасап, жіңішке ішектің ілмектеріне дәнекерлеу
Е.Жара арқылы ішастар қуысына тампондар мен антибиотик инфузиясына арналған микроирригаторды еңгізу. Аппендэктомия жоспар бойынша 4-6 ай ішінде.
E
28.Асқынған аппендициттің типтік асқынуына мыналардан баскалары жатады;
А.Аппендикулярлы инфильтрат
В.Парааппендикулярлы абсцесс
С.Жергілікті перитонит
D.Жайылмалы перитонит
Е.Меккели ішегінің қабынуы
E
29.Науқас 35 жаста. Ішімдік қабылдағаннан кейін, іштің жоғарғы бөлігінде айналмалы ауырсыну, көп ретті құсу болған. Қарағанда жағдайы ауыр. Пульс- 120мин. АҚ – 90-90 мм.сын/бағ. Іштің жоғарғы бөлігінде өткір ауырсыну, іштің аймақтарында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы. Ішек перистальтикасы тындалмайды. Сіздің болжам диагнозыныз?
А.Асқазанның перфоративті жарасы, перитонит
В.Жедел жіңішке ішек өтімсіздігі
С.Ішек инфаркты
D.Гемморрагиялық панкреонекроз
Е.Ішекің паралитикалық өтімсіздігі
D
30. Қабылдау бөліміне 58 жастағы науқас коллапстан 3 сағаттан кейін қайталанатын көп мөлшердегі «кофе қойыртпағы» тәрізді құсық және қайталама меленамен келіп түсті. Екі апта бойы бұған қоса әлсіздік, көп реттік қара өзгерген нәжіс бар. Науқустың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 96 рет/мин, АҚҚ 1052/75 мм.с.б. Бұл жағдайда гомеостаздың қандай жылжуы байқалады?
А. гематокриттің жоғарлауы
B. Гемоконцентрация
C. Аутогемодилюция
D. Гиперволемия
E. Нормоволемия
В
31.Жіті ішек өтпеушілігін ерте диагностикалау әдісі:
A.Іш қуысының шолу рентгеноскопиясы
B.Лапароскопия
C.Ирригоскопия
D.Іш қуысының Ультрасонографиясы
E.Колоноскопия
A
32.Орталық гемодинамиканың бұзылысымен журетін асқазан ішек жолдарының жоғарғы бөлігінің профузды қан кетуде көрсетілетін алғашқы көмек
А.Донорлыққанқұю
В.Көктамырға плазма алмастырушыенгізу
С.Симпатомиметикенгізу (адреналин)
D.Кортикостероидтаренгізу
Е.Регионарлы гипотермия
B

33.Асқазан және ішек жолының қан кетуі кезінде қай жағдайда ФГДС жүргізілмейді?

A.Жедел миокард инфаркті
B.Ми қай айналымы бұзылысы
C.Ауыр жарақат кезінде (механикалық, термиялық, политравма)
D.Агональді жағдайда
E.Науқас адекватты емес қалпында (мысалы мас кезінде)
D

34.Науқас Д ., 42 жаста, хирургия бөліміне жарақат алған сәттен бастап 12 сағаттан кейін түскен(түнгі сағат 12 - де зауытта науқас құлап, іштің жоғарғы бөлігі станокқа соғылды) Түн бойы зауыттың медпунктінде жатқан. Аздаған оң жақ қабырға астындағы ауырсыну байқалып, баралгинді енгізгеннен кейін азайған. Қабылдау бөлімінде тексеру кезінде іштің тартылуы, іш қабырғасының тыныс алуға қатыспайтыны анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Бұл жағдайда сіздің тактикаңыз?

A.Шұғыл лапаротомия;
B.Анальгетиктерді енгізу және 2 сағат бойы науқасты бақылау;
С.2 тәулік бойы пациенттің жағдайын бақылау;
D.Жоспарлы лапаротомия;
E.Лапароцентез.
A

35.Пациент Г.,32 жаста, қабылдау бөліміне 3 сағат жарақат алғаннан кейін(төбелес кезінде аяқпен ішінен соққы алды) масс күйінде келді. Шағымдары жоқ, өте қозғыш, ашулы. Науқасты қараған кезде: тері жабындылары қызғылт, іші желденмеген, пальпация кезінде алдыңғы іш бұлшық еттерінің қатаю, Щеткина–Блюмберг симптомы мезо-және гипогастрии аймақтарында әлсіз оң.АҚ— 130/80 мм.с.б., ЖСС — 108 соқ./мин, Hb — 178 г/л. Іш қуысының рентгенограммасында бос газ аңықталмайды.УДЗ өзгеріс жоқ. Осы жағдайда не істеуміз қажет?

A.Іш қуысы мүшелерінің рентгенограммасы;
B.Іш қуысы мүшелерінің УДЗ;
C.Ирригоскопия;
D.МРТ;
E.Диагностикалық лапароскопия.
E

36.Қабылдау бөлімге науқас жеткізілді, 12 сағат бұрын ішке соққы алды. Науқасты қараған кезде: сол жақ қабырға астында ауырсыну.АҚ— 120/80 мм.с.б., ЖСС — 78 соқ./мин, іші жұмсақ, сол жақ қабырға астында аздап ауырсыну; Іш астар тітіркену симптомы жоқ. Сіздің тактикаңыз?
A.Интенсивті динамикалық бақылауға бөлімшеге жатқызу;
B.Жедел лапаротомия жасау;
C.Амбулаторлы емделуге жіберу;
D.Бақылау палатасында 2 сағат бақылау;
E.Диагностикалық лапарскопия жүргізу.
A
37. Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік, есеңгіреу, көз алдының қарауытуы, қан аралас құсу. Анамнезінде 2 күн бойы ішімдік қолданған, түскен кезде бірнеше рет асқазандағыларын құсып тастаған, одан кейін қан аралас құсады. Түскен кезде асқазан- ішек жолдарынан қан кету белгілері болған. Сіздің болжам диагнозыңыз?
А. Меллори-Вейс синдромы, қан кетумен асқынған
B. 12 елі ішек жарасы, қан кетумен асқынған
C. Эррозивный гастрит, қан кетумен асқынған
D. Өңеш веналарының варикозды кеңеюінен қан кету
E. Асқазанның кардиальды бөлігінің жарасы, қан кетумен асқынған
C

38. Жарықтың түзілмеуінің салдары:

A.Жарық қабына шыққан ағзалар мен қап қабырғасы арасындағы спайкаларлар
B.Жарық қабына шыққан ағзалар менішек ілмектері арасындағы спайкалар,
C.Жарық қап пен оны қоршаған тіндер арасындағы тыртықты процесс
D.Жарық қапқа шыққан мүшелердің жарықтық қақпаның мөлшеріне сәйкес келмеуі
E.Аталғандардың барлығы
A

39. 36 жастағы ер адамға аппендэктомия жүргізілген.10-шы күнінде гектикалық температура терең тыныс алғанда пайда болатын, иыққа иррадиацияланатын оң жақ кабырғаастындағы ауырсынулар пайда болған. Радиологиялық сараптама нәтижесінде диафрагманың оң жақ күмбезінің ұлғаюы, өкпенің базальды сегментінің ателектаздары байқалған.Бұл қандай асқыну деп ойлайсыз?

A.Пневмония
B.Аbcessus subfrenicus
C.Бауыр абсцессі
D.Бауырасты абсцесс
E.Пилефлебит
B

40.Жайылмалы іріңді перитониттің аппендикулярлы түрінде қолданылады

А.Орталық лапаротомия
В.Аппендэктомия
С.Іш астарды шаю
D.Іш астарды дренаждау
Е.Барлық аталғандар
E

41.Емxанада дәрігер науқасты қарау барысында аурудың клиникалық көрінісін негіздей отырып жіті аппендицит диагнозын қойды. Диагноз күмән тудырмады. 3 сағаттан соң xирургиялық бөлімде науқасты қарау кезінде, науқастың субьективті жағдайы жақсарып, оң жақ мықын аймағындағы ауырсынулар мазаламайды,ал жіті аппендициттің басқа белгілері сақталған. Лейкоцитоз - 14000, t -37,6С. Кенеттен ауырсыну не үшін бәсендеді?

А.Диагноз дұрыс қойылмаған, басқа ауру бар деп болжамдауға болады
В.Бос іш қабығында құрт тәрізді өсінді пайда болды
С.Ауырсынуды төмендету кезекті құрт тәрізді өсіндінің деструктивті процесінің регрессиясы.
D.Аппендикулярлы инфильтрат қалыптасады
Е.Жедел аппендициттің гангренозды түрі бар деп болжамданады
E
42. Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік, есеңгіреу, көз алдында шіркейлердің елестеуі, көздің қарауытуы, суық тер, коллапс. Анамнезінде түнгі уақытта эпигастрий аймағындағы ауырсыну. Бұл шағымдар қай аурудың сипаты болып табылады?
А. асқазанның ыдыраған ісігі, қан кетумен асқынған
B. 12 елі ішектің жарасы, қан кетумен асқынған
C. эррозивті гастрит, қан кетумен асқынған
D. өңеш веналарының варикозды кеңеюінен қан кету
E. асқазанның кардиальды бөлігінің жарасы, қан кетумен асқынған
B

43.Операцияға механикалық ішек өтпейтін науқасты дайындау кезінде аталған іс-шаралардың бірі қолдануға болмайды.:

A.Асқазан ішіндегісінің аспирациясы
B.Инфузиялық терапия
C.Спазмолитикалық терапия
D.Ішек перистальтикасын күшейтетін препараттарды енгізу
E.Сифондық клизма қою
D

44. Емханағаасқазанішекжолынанқанкетуменересек бала түсті, жеделгастродуоденоскопияжасаукезіндетромбталғаніріқантамырымен он екіеліішектіңсозылмалыойықжарнасыанықталды. Қандайіс-әрекетжүргізіледі?

А.Жедел операция
В.Консервативті ем
С.Асқазанқантамырыныңэмболизациясы
D.Бақылауғаалу, егероперацияданкейінқан кету қайталанса
Е.Диатермокоагуляцияменқанкетудіалдыналу
A

45.Жедел асқазан және ішек жолының қан кетуімен түскен науқастардың қанша пайызы шұғыл операцияны қажет етеді?

A.5-10%
B.25-30%
C.30-50%
D.50-60%
E.90%
B

46. Науқас К., 21 жаста төбелескен кезден 2 сағатта аралығында ауруханаға жеткізілген(төбелесте оң қабырға астынан соққы алған). Тускен кездегі жағдайы ауыр, тері жабындысы бозғылт,жүрек айну, құсу, тілі құрғақ, іші демалу актісіне қатысусыз, пальпация кезінде дефанс, Щёткин- Блюмберг симптом барлық бөлігінде оң.Перистальтикасы естіледі, газ шығады,нəжісі болмаған. АҚҚ 80/60 мм.с.б. ЖСЖ 1мин 110. Hg 80 г/л. Сіздің емдеу іш-шараңыз?

А.Шұғыл лапаротомия
В.6 сағат бойы шокка қарсы терапия
С.Науқасты 2 сағат бойы бақылау
D.Анальгетик енгізу жəне науқасты 2 сағат бойы бақылау
Е.Диагностикалық лапароскопия
D

47.Науқас В., 19 жаста,хирургияның қабылдау бөліміне ағаштан құлағаннан кейін 30 минутта жеткізілді. Шағымдары: сол жақ қабырға астындағы ауырсынуына, әлсіздік. АҚ— 1100/70 мм.с.б., ЖСС — 82 соқ./мин,ТЖ-21/мин. Науқасты қараған кезде: тері жабындылары бозғылт, сол жақ қабырға астында 3 см х 5 см көлемінде гематомасы бар, пальпация кезінде сол жақ қабырға астында ауырсыну, сол жерде іш бұлшық еттерінің әлсіз қатаю, перистальтика қалыпты. Жабық іш жарақаттарында іш қуысы мүшелері зақымдалу бар, жоқтығын қанша уақытта аңықтайды.

A.Түскен уақыттан бірінші тәулікте аңықтайды;
B.Түскен уақыттан 2 сағатта аңықтайды;
C.Түскен уақыттан 10 минутта аңықтайды;
D.Түскен уақыттан 3 тәулікте аңықтайды;
E.Түскен уақыттан 5 тәулікте аңықтайды;
B

48. Қабылдау бөліміне науқас Х., 18 жаста келіп түсті. Шағымдары: оң жақ мықын аймағындағы қатты ауырсыну, ауыр бөренені көтергеннен кейін пайда болған. Бір реттік құсу. Ұстаманың басталғанынан 6 сағат өтті. Анамнезінде: бала кезіндегі өтпелі жарық, өздігінен қалпына келген.Іш қуысының басқа патологиясы анықталмады. Қарап тексеру кезінде мықын аймағында іш қуысына өтпейтін томпаю анықталды, пальпацияда кезінде шұрылдайды. Іш бұлшықеттері қатайған, Щеткин- Блюмберг симптомы оң.Қысылған шап жарығы диагнозын негіздеу үшін қандай зерттеу әдісін жүргізесіз?

A. іш қуысының шолу рентгенографиясы
B. асқазанды контрасты зерттеу
C.дугласты қалтаның пункциясы
D.ирригоскопия
E. жалпы қан анализі.
A
49. Қабылдау бөліміне науқас Х., 18 жаста келіп түсті. Шағымдары: оң жақ мықын аймағындағы қатты ауырсыну, ауыр бөренені көтергеннен кейін пайда болған. Бір реттік құсу болды. Ұстаманың басталғанынан 6 сағат өтті. Анамнезінде: бала кезіндегі өтпелі жарық, өзігінен кеткен.Іш қуысының басқа патологиясы анықталмады. Қарап тексеру кезінде мықын аймағында іш қуысына өтпейтін томпаю анықталды,.пальпацияда кезінде шұрылдайды. Ішбұлшықеттеріқатайған, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Диагнозды напқтылау үшін іш қуысына шолу рентгенографиясы жасалған. Рентгенограммада нені көреміз?
A. Клойбер тостағаншалары
B. асқазанның газ көпіршіктерінің үлкеюі
C."жарық " диафрагма астында орақ тәрізді сызық
D.ішектің пневматизациясы
E. "үштісті" және "екітісті"
A
50. Науқас В., 35 жаста хирургия бөлімнің қабылдау бөліміне іштің төменгі аймағы мен санның жоғарғы медиальді бөлігінің ауырсынуына шағымданып, келіп түсті. Қарап тексеру кезінде іші біраз үлкейген, ішастардың тітіркену симптомы әлсіз оң. Диагнозды нақтылау үшін ішастардың шолу рентгенографиясында Клойбер тостағаншалары анықталған жоқ. Бұл жағдайда қысылудың қай түрі?
A. Ретроградты
B. Нәжісті
C.Эластикалық
D.Рихтеровтік
E. ішастар ішілік
D
51. Қабылдау бөлімінің хирургіне қарт жастағы науқас келіп қаралды. Қарап тексергенде төменгі шап аймағының байламдарында қалпына келмейтін, ауырсынусыз, 4х5 см мөлшерлі, дөңгелек формалы түзіліс анықталды. Науқастың айтуы бойынша бұрын ісіну болған, көлденең жағдайда жоғалады. Сіздің диагнозыңыз қандай?
A. шап жарығы
B. аталық безінің су шемені
C.сан жарығы
D.липома
E. лимфаденит
C
52. Хирургиялық аурухананың қабылдау бөліміне шап жарығының қысылу симптомымен науқас келіп түсті. Мына көрсетілгендердің қайсысы шап жарығы қысылуының симптомы емес?
A. Жарық топаюы үлкейген, жүргенде ауырсынады
B. "жөтелу түрткісі"симптомы жарық қысылу аймағында оң
C.ішек өткізгіштігінің бұзылуы
D.пальпация кезінде жарық томпаюының ауырсынуы
E. Жарық томпаюы тығыз және қысылған
B
53. Қабылдау бөлімінде кішкентай баланы хирург қарады. Баланың іш қатуы, кіндік аймағында 1,0х1,2 мөлшерлі эластикалық консистенциялы, жылау кезінде үлкейетін томпаю анықталған. Көлденең жағдайда және баланың тыныштық кезінде томпаю өздігінен жоғалады. Соған байланысты кіндік сақинасы дөңгелек диаметрі 1 см кем емес. Хирург қандай диагноз қойды?
A. Эмбриональды жарық
B. кіндік жыланкөзі
C .кіндік жарығы
D.кіндік жарығының қысылуы
E. кіндік маңы жарығы
C
54. Артық тамақтанатын және гиперстеникалық дене бітімді науқас операциядан кейінгі құрсақ жарығына байланысты жоспарлы операцияға алынды. Жарық көлемі 25x30 см, түзетуге жарамды. Операция алдылық зерттеу және дайындау әдістерін көрсетіңіз:
A. стандарты зерттеу (қан және зәр жалпы анализдері, ЭКГ, қан тобын және Rh-факторды, қант мөлшерін, қан ұюшылығы)
B. стандарты зерттеу + спирометрия
C.ешқандай қосымша зерттеу керек емес
D.асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + стандарты зерттеу
E. асқазан рентгеноскопиясы + спирометрия + стандарты зерттеу + түзетілген жара кезінде бандаж кию .
E
55. Ұзақ уақыт түзетуге болатын кіндік жарасы бар 60 жасар науқаста аяқ астынан жарықтың томпаюы анықталды, ауырсыну сипаты өзгерді, жарық құрсақ қуысына толық кірмейтін болды. Клиникалық симптоматиканың пайда болу себебін анықтаңыз:
А жарық дорбасында ағзаның қысылуы
B. түзетуге келмейтін кіндіктік жарық
C.асқазан қатерлі ісігінің кіндікке метастазы
D.умбилицит
E. асцит
A
56. Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам келіп түсті. Шағымдары: әлсіздік,бас айналу, сол жақ қабырға астындағы аздаған ауырсыну.Анамнезінде: 12 сағат бұрын баспалдақтан құлап, сол жақ қабырға доғасымен соғылған. Басында жағдайы қанағаттанарлықтай болған. Бірақ жүргеннен кейін 2 сағаттан соң аяқ астынан әлсіздік, бас айналу, естен тану жағдайында болды. Науқас мәжбүрлі күйде сол жақ бүйірімен жатыр. Тері жабындыларының түсі бозғылт, пульс 120 рет/ минутын1.АҚҚ 90/50 мм.с2. Пальпация кезінде ішастар қабырғасының бұлшық еттері қатайған, сол жақ қабырға астында және іштің төменгі бөлігінде дыбыс тұйықталған. Болжам диагнозыңыз қандай?
A. Сол жақ қабырғаның сынуы және диафрагманың жыртылуы, қан кету
B. Жуан ішектің сол жақ бөлігінің және шажырқайдың жыртылуы, перитонит
C.Көкбауырдың жыртылуы, қан кету
D.Қабырғалардың сынуы, гемопневмоторакс
E. Оң жақ бүйректің зақымдалуы, ішастар арты гематомасы
C

57. Науқаста, 40 жас,бір жыл бұрын жасалған оң жақтық шап жарығы операциядан кейін жарықтың артқа шығуы байқалды.Сіздің тактикаңыз?

A.Бақылау, шап жарығы қысылуы болған кезде операция жасау
B.Шап жарығының прогрессивті өсуі кезінде операция жасау
C.Бақылау, Шап-ұма жарығына ауысса операция
D.Жоспарлы операция жасау, асқынулар мен жарықтың улкеюі болғанша дейін
E.Бандаж тағу
D

58.Науқас 26 жаста, шап жарығына байланысты операция жасағанда анықталды: көлемі 6х8см жарық қабшығы табылды, оны ашу барысында аталық без табылды. Хирург жарықтың қандай түрімен кездесті?

A.Туа біткен шап жарығы
B.Тікелей шап жарығы
C.Қиғаш шап жарығы
D.Литтре Жарығы
E.Фуникоцелле мен үйлескен шапты жарығы
A

59. Қабылдау бөліміне науқас Х., 34 жаста келіп түсті.Оң жақ мықын аймағының қатты ауырсынуы сезімі ауыр бөрене көтергеннен кейін пайда болды. Бір реттік құсу. Болжам диагнозыңыз қандай? Анамнезінде: 2 жыл бойы жарық болған. Ол біртіндеп ұлғайып, ұмаға түскен. Қарап тексеру кезінде оң жақ мықын аймағында томпаю анықталды, пальпация кезінде шұрылдайды.

A. Ущемленная бедренная грыжа
B. Тік қысылған шап жарығы
C.Қиғаш қысылған шап жарығы
D.Қиғаш қысылған шап- ұма жарығы
E. Қысылған шап жарығы
D
60. 70 жасар науқаста қысылуға бейім сол жақтық қиғаш шаттық жарық. Қуық асты безі аденомасы мен зәр шығару бұзылыстары бар. Сізідң ұсыныстарыңыз:
A. үнемі бандаж тағып жүру
B. келесі қысылғанкезде жедел операцияға алу
C.жарық көлемі ұлғайған жағдайда оперативті ем қолдану
D.уролог қарауынан кейін және зәр шығаруды қалпына келтіргеннен соң жоспарлы операция жасау
E. біруақытта жарықты тілу және аденоманы алу
D

61.Жамбас жарығының пластика әдісін табыңыз:

A.Жирар
B.Мейо
С.Напалков
D.Руджи
E.Лексер
D

68.Жедел аппендицитке жатпайтын симптом:

А.Ровзинг
В.Воскресенский
С.Мерфи
D.Образцов
Е.Бартомье-Михельсон
C

69.Оң жақ төменгі бөліктік пневмония мен жедел аппендициттің дифференциальды диагностикасына барлығы келеді, біреуінен басқа;

А.Тыныс алу мүшесінің аускультация мәліметтері
В.Лапароскопия мәліметтері
С.Кеуде қуысы рентгеноскопия мәліметтері
D.Қандағы лейкоциттердің саны
Е.Термография мәліметтері
D

70. Қабылдау бөліміне 48 жастағы ер адам әлсіздік,есеңгіреу, «кофе қойыртпағы» тәрізді құсық және меленаның болуы шағымдарымен келіп түсті. Екі апта бойы қара өзгерген нәжіс болған. Сонғы бірнеше жылдардағы эпигастральды аймағындағы ауырсыну, жақында белге қарай тарала бастады. Қарап тексергенде науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс 96 рет/ мин, АҚҚ 105/75мм.с.б. Жедел гастроскопия асқазан бұрышы аймағында 3,0х3,0 см мөлшеріндегі терең жаралы кратер және жара түбіндегі ірі тамырдан белсенді қан кеткені анықталды. Бұл жағдайда қандай тактика қолданған дұрыс?

А. Массивті гемотрансфузия
B. қан кетуді эндоскопиялық тоқтату
C. қан кетіп жатқан тамырдың эмболизациясы
D. асқазан резекциясы
E. Гастротомия, қан кеткен тамырды тігу
D

71.Жіті ішек өтпеді деген күдік бірінші кезекте келесі диагностикалық іс-шараларды жүргізу қажет:

A.Жалпы ережелер бөртпе артериясының ангиографиясы
B.Гастродуоденоскопия
C.Іш аускультациясы
D.Іш қуысының шолу рентгеноскопиясы
E.Тік ішекті саусақты зерттеу
B

72.Науқас, 75 жаста, сигма тәрізді ішек ісігінің негізінде жіті ішек өтпеуі бар және кеш уақытта келіп түскен науқаста келесі тактика неғұрлым тиімді:

A.48-72 сағаттан кейін зерттеу және операцияларды орындау
B.Жедел консервативті терапия
C.Инфузиялық терапия және қайталанған сифондық клизмалар
D.2-3 сағат ішінде операцияға дайындау. Кейін Гартман операциясын орындаумен
E.Аяғында анастомозды сигма тәрізді ішектің резекциясын орындаумен шұғыл операция
D

73.Орташа және ауыр дәрежесіндегі қан жоғалтулар, шырышасты және бұлшықет қабатын қармап алатын тереңжыртылулармен сипатталатын Меллори-Вейсcа синдромының қай дәрежесіне тән:

А.I дәреже
В.II дәреже
С.III дәреже
D.IV дәреже
Е.V дәреже
B

74.Жедел миокард инфаркт фонында пайда болған асқазан және ішек жолының қан кету көзін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізіледі?

A.Асқазан рентгеноскопиясы
B.Фиброгастродуоденоскопия
C.Іштің толық рентгенографиясы
D.Диагностикалық лапароскопия
E.Құрсақ қуысы ағзаларын сонографиялық зерттеу
B

жүктеу/скачать 5,95 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 48 49 50 51 52 53 54 55 ... 60