Анафилактический шок
жүктеу/скачать 5,95 Mb.
|
Неотложка (копия)
Болжам диагноз:А.Жедел аппендицит, ЖІС В.Бүйрек тас ауруы, ЖІС С.Іріңді эндометрит ЖІС, пельвиоперитонит. D.Іріңді эндометрит ЖІС байланысты Е.Жедел екі жақты сальпингит, эндометрит ЖІС байланысты С 19. Науқас 25 ж жедел жәрдем шақырды.шағымы:дене қызуының көтерілуіне 38 С,жүрек айну,құсу,ішінің ауырсынуына. Объективті: Щеткина-Блюмберг симптомы оң .іштің алдынғы қабырғасы қатайған. Болжам диагноз: А.Сальпингоофрит В.Пельвиоперитонит С.Эндометрит D.Перитонит Е.Параметрит В 20. Жедел жәрдем тобы 37 жастағы әйелді шақырады. Менструальдық циклдің 5-ші күні ауырады. 39 ° C-қа дейін қызбаның шағымы, төменгі іште ауырсыну, жалғыз құсу, бос жыныс және жыныс трактынан іріңді кету. Анамнезден: 2 ұрпақ, 5 медициналық аборт, созылмалы сальпинго-оофорит, соңғы бір жыл бұрын болған. Объективті: іштің ауырсынуы, перитонеальді тітіркенудің оң белгілері. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз А.Жедел сальпиноофорит
21. Жүкті, 26 жаста, жедел жәрдем бригадасы деп аталады. Эпигастрий аймағында бас ауырсыну мен ауырсыну, жатырдың күшті штамдары. Объективті: импульстік минутына 89 соққылар, АК 90/60 мм Hg, бет, іштің, аяқтың ісінуі. Жатырдың мөлшері толық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді, жатырдың күрт кернеуі, ауыруы, ұрықтың жүрек соғысы минутына 120 соққыға дейін түтіктен тұрады. Сіздің диагнозыңыз: А.Жүктілік 38-39 апта. Ауыр преэклампсия. Әдетте қалыпты орналасқан плацентаның алдын-ала бөлінуі. Геморрагиялық шок. Фетальді қиындық. В.Жүктілік 38-39 апта. Ауыр преэклампсия. Плацентаның алдын алу. Геморрагиялық шок. Фетальді қиындық. С.Жүктілік 38-39 апта. Эклампсия. Әдетте қалыпты орналасқан плацентаның алдын-ала бөлінуі. Созылмалы интрауэриндік гипоксия. D.Жүктілік 38-39 апта. Жеңіл преэклампсия. Жатырдың жарылуы басталды. Фетуалды дамудың кешігуі. Е.Жүктілік 38-39 апта. Жеңіл преэклампсия. Ерте басталған жасушалар қалыпты орналасқан плацента. Фетальды дамудың кешігуі. А 22. Бірнеше рет, 23 жаста, 25-26 аптаға дейінгі жүкті болған кезде, жедел жәрдем бригадасы деп аталады. Бір сағаттың ішінде жыныстық трактаттан қанға қан кету туралы шағымдар ұйқыдан кейін пайда болды. Анамнезден: бір босану және екі медициналық аборт. Жедел жәрдем дәрігері анықтаған кезде жатыр анықталды: жатырдың қозғаушы емес, жатырдың төменгі жағы кеудеден жоғары 3 көлденең саусақты құрайды. Фетуалды қозғалыс белсенді. Жыныс жолынан тапшылығын байқау. Жатырдың ультрадыбыстық зерттеуі қарсаңында - плацента жатыр мойынының ішкі шетін толығымен жабады. Госпитальға дейінгі кезеңде алдын-ала диагноз қою: А.Жүктілік 25-26 апта. Толық плацента превенциясы. В.Жүктілік 25-26 апта. Ерте жасуша қалыпты орналасқан плацента. С.Жүктілік 25-26 апта. Толық емес плацентаның алдын алу. Үзіліс қаупі Жүктілік. D.Жүктілік 25-26 апта. Плацентаның алдын алу. Аборт жасалуда. Е.Жүктілік 25-26 апта. Жатыр мойны обыры. Жүктілікті тоқтату қаупі. А 23. Қайталанған, 29 жаста, жамбас мөлшерімен және 38 апталық жүктілігімен амбулаторлық сұйықтықпен жұмыс басталғаннан кейін 2 сағаттан кейін жедел жәрдем шақырды. АК 150/100 мм.рт.ст. Ұрықтың жағдайы бойлық болып табылады, басты ұсынады. Ұрықтың қозғалысы сезіледі. Тасымалдау кезінде киндік аймақта жергілікті ауырсыну пайда болды. Жатырдың айқын күйінде екендігі, кернеулі, ұрықтың жүрек соғуы бұзылған. Жыныс жолынан бастап қанды қан айналымы пайда болды. Болжалды диагноз: А.Жүктілік 38 апта. Жеңіл преэклампсия. В.Жүктілік 38 апта. Женiл гистациялық гипертония. Мерзімсіз қалыпты орналасқан плацентаның бөлімі. С.Жүктілік 38 апта. Преэклампсия ауыр D.Жүктілік 38 апта. Гестациялық гипертензия ауыр.Әдетте қалыпты орналасқан плацентаның алдын-ала бөлінуі. Е.Жүктілік 38 апта. Жеңіл преэклампсия. Плацентаның алдын алу. В 24. Үйде жүкті әйел іштің ауырсынуына, қатты бас ауырғанына және жыныстық жолмен қан кетуіне шағымдар түскен. Жедел жәрдем дәрігері анықтаған кезде, жүктілік кезеңі 35 апта болатындығы анықталды. АК 140/90 мм Hg Төменгі бөлігінде, алдыңғы іш қабырғасында ісігі. Пальпация кезінде жатырдың кернеуі, сол жақта жергілікті ауруы анықталады. Ұрықтың қозғалысы күшейтілді. Жыныс жолынан қан кету, қалыпты. Несеп ластану. Алдын ала диагноз: А.Жүктілік 38 апта. Жеңіл преэклампсия. В.Жүктілік 38 апта. Женiл преэклампсия. Мерзімсіз қалыпты орналасқан плацентаның бөлімі. Ұрықтың бұзылуы. С.Жүктілік 38 апта. Преэклампсия ауыр D.Жүктілік 38 апта. Жеңіл преэклампсия Әдетте қалыпты орналасқан плацентаның алдын-ала бөлінуі. Е.Жүктілік 38 апта. Преэклампсия ауыр. Әдетте қалыпты орналасқан плацентаның алдын-ала бөлінуі. Ұрықтың бұзылуы. В 25. Қайта жүкті болған кезде, 26 жаста, жедел жәрдем бригадасы деп аталады. Төменгі іште ауырсыну, жыныстық жолдан қан кету, әлсіздік, ұрықтың қозғалуының 30 минуттай болмауы. Жалпы әрекет жоқ. Орташа ауырлық күйі. АК 90/60 мм. Hg Импульстік минутына 90 соққы. Жатырдың шиеленісуі. Жыныстық тракттан орташа қан кету. Кандай патология туралы айтады: А.Жатырдың жарылуы туралы В.Плацентаның алдын алу туралы С.Толық мерзімсіз плацентациялық үзіліс туралы D.Ерте плацентаалды үзіліс кезінде Е.Кеуде қуысының тығыз байланысы туралы В 26. 3-ші жұмыс кезеңіндегі белсенді басқару компоненттеріне мыналар кірмейді: А.Бала туғаннан кейін алғашқы минутта профилактикалық окситоцин (10 бірлік / м) В.Киндік сымды 1-ші минуттың соңына дейін қиылысу С.Басқарылатын сымды тарту D.Кеуде қуысының тартылуына немесе жатырдың түбіне қысым жасауға тыйым салынады Е.Жатырдың үстінен қысым, жатыр массажы. D 27. Плацентаның өңірлік бөлінуіне тән келесі ерекшелігі бар: А.Сынған кан тамырлардан шыққан қаннан кейінгі мезгілде босатылады В.Плацента жеміс бетінде пайда болады. С.Зақымдалған ыдыстардан қанның бір бөлігі туа біткенге дейін бөлінеді D.Туа біткенде туылған кезде раковиналар бірінші болып шығады. Е.Плацентаның бөлінуі орталықтан басталады С 28. Максимальды 3 кезеннін уақытының ең жоғары ұзақтығы: А.15 мин. дейін В.30 минутқа дейін С.60 мин. дейін D.90 мин. дейін Е.120 мин.дейін В 29. Босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізудің негізгі артықшылығы: А.Босанудың 3 кезең ұзақтығын қысқарту В.Бала жолдасын белсенді және тез босандыру С.Бала жолдасы бөлінудің белгілерін бақылау керек емес D.Босанғаннан кейінгі қан кету жағдайларының төмендеуі Е.Босанғаннан кейінгі септикалық инфекциялар жағдайларының төмендеуі D 30. 3-ші кезеңінің белсенді тактикасын қолданғанда, окситоцин: А.Туынғаннан кейінгі 1-ші мин В.Бала туғаннан кейін 2-ші минут С.Бала туғаннан кейінгі 3 мин D.Туғаннан кейінгі 1-ші минута Е.2-ші минуттан кейін А 31. Плацентаның болiнуы тартылуының 30-40 секундына келмейтін әрекеттеріңіз: А.Созылуды тоқтатыңыз, киндік ұстап тұрыңыз және келесі жатырдың қысылуын күтіңіз В.Киндiк үшін тартылуды жалғастырыңыз, ол жатырдың тұрақты қысымын қамтамасыз етеді С.Белсенды тоқтатыңыз, әйелді қатайтуға кеңес беріңіз D.Киндiк үшін тартылыс жалғастырыңыз, жатырдың қысылуынсыз Е.Аялдаманы тоқтатыңыз, әйелге күтіп-көруге арналған тактиканы ұсыныңыз А 32. 3-ші жұмыс кезеңін белсенді басқарумен утеротоник қолдану әдістері: А.Баланың тууынан кейінгі 1 минутта жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігіндегі 5 / В.Туылғаннан кейінгі 2-ші минутта жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігіндегі Омитоцинді 5 м / мин С.Бала туғаннан кейінгі 1-ші минутта жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігіндегі 2,5 У-омитоцинді V / м D.Бала туғаннан кейінгі 1-ші минутта / 10 минут ішінде омитоциннің 10-ы Е.Бала туғаннан кейін 1-ші минутта жамбастың жоғарғы үштен бір бөлігіндегі 10 мкм Окситоцин в / м Е 33. Максимальды уақытының ең жоғары ұзақтығы: А.15 мин. дейін В.30 минутқа дейін С.60 мин. дейін D.90 мин. ейін Е.120 ми. Дейін В 34. Босанудағы рұқсат етілетін қан кету: А.0,3 % от веса тела роженицы В.0,5 % от веса тела роженицы С.0,75 % от веса тела роженицы D.1 % от веса тела роженицы Е.1,5% от веса тела роженицы В 35. 18 жасында, үйде эклампсияның ұрығы болды. Шұғыл жедел жәрдем шақырылды. Жүкті әйелді тексеруден кейін диагноз қойылды: Жүктілік 33 апта. Эклампсия. Терапия басталады: нифедипина А.Допегит В.Магнезиальды емдеу С.Реланиум в/в D.В/в натрия нитропруссида Е. В/в натрия нитропруссида С 36. Эклампсияның стационар алдындағы кезеңде жедел жәрдем көрсету: А.Веноздық катетерді орнату және магнезия ерітіндісінің жүктеме дозасын енгізу В.Науқасты сол жағына қою, оттегінің берілуі, веноздық катетерді орнату магнезия ерітіндісінің жүктеме дозасын енгізу С.Науқасты сол жаққа қою, веноздық катетерді орнату, кіріспе магнезия ерітіндісінің техникалық дозасы D.Шеткі вена, орталық вена, мочевина катетеризациясы Е.Науқасты сол жақта орналастыру, оттегі беру, веноздық катетерді орнату диазепам енгізу / баяу 10 мг В 37. Жүкті әйелге жедел жәрдем тобы шақырылды, үйде ұстауға шабуыл жасалды. Жүктілік кезеңі - 32 апта. Әйел саналы. АК 120 \ 80 мм.рт.ст. Ұрықтың қозғалысы сезіледі. Карбамазипиннің препаратының қалтасында. Ісіну жоқ. Алмасу картасы қарсаңында ұсынылған зәр анализінің нәтижесін көрсетеді - ешқандай протеинурия жоқ. Алдын ала диагноз: А.Жүктілік 32 апта. Эклампсия. В.Жүктілік 32 апта. Тетани С.Жүктілік 32 апта. Преэклампсия. D.Жүктілік 32 апта. Эпилепсия. Е.Жүктілік 32 апта. Хорея D 38. Алғашқы жүкті 25 жастағы жедел жәрдем бригадасы деп атады. Үйде тырысқақ шабуыл болған. Жүкті әйел жүктілік кезінде тіркеледі, соңғы айда амбулаторияға соңғы бару 28-29 аптаға созылады. Жүкті бейсаналықты көргенде, ауыр жағдай. АК 160/120, 150 / 110mm.rt.st. пульс 100 соққы. Гипертониядағы жатыр. Алдыңғы қабырғасында жатырдың жергілікті нәзікдігі бар. Жыныстық жолдардан орташа қан кету. Бұл жағдайда эклампсияның асқынуы: А.Гипертониялық энцефалопатия В.Геморрагиялық инсульт С.DВС синдромы D.Субарахниялық қан кету Е.Қалыпты орналасқан плацентаның ерте кетуі Е 39. Алғашқы жүкті 25 жастағы жедел жәрдем бригадасы деп атады. Үйде тырысқақ шабуыл болған. Жүкті әйел жүктілік кезінде тіркеледі, соңғы айда амбулаторияға соңғы сапар - бір ай бұрын болды. Жүкті бейсаналықты көргенде, ауыр жағдай. АК 160/120, 150 / 110mm.rt.st. пульс 92 соққы. Әдеттегі реңдегі жатыр. Жиі жалпыланған Ісіну. Оның күйеуінің айтуы бойынша, зәр шығару күн ішінде күрт төмендеді. Соңғы 24 сағат ішінде шығарылған зәрдің жалпы мөлшері 100 мл құрайды. Бұл жағдайда эклампсияның асқынуы: А.Гипертониялық энцефалопатия В.Геморрагиялық инсульт С.DВС синдромы D.Субарахниялық қан кету Е.Жедел бүйрек жеткіліксіздігі Е 40. Алғашқы жүкті 25 жастағы жедел жәрдем бригадасы деп атады. Үйде тырысқақ шабуыл болған. Жүкті әйел жүктілік кезінде тіркеледі, соңғы айда амбулаторияға соңғы сапар - бір ай бұрын болды. Жүкті бейсаналықты көргенде, ауыр жағдай. АК 160/120, 150 / 110mm.rt.st. пульс 100 соққы. Гипертониядағы жатыр. Алдыңғы қабырғасында жатырдың жергілікті нәзікдігі бар. Фетальді жүрек соғысы бұзылмайды. Жыныстық жолдардан орташа қан кету. Бұл жағдайда эклампсияның асқынуы: А.Гипертониялық энцефалопатия В.Ұрықтың ұрық өлімі С.Жедел бүйрек жеткіліксіздігі D.Субарахниялық қан кету Е.Өткір бауыр жеткіліксіздігі D 41. Төтенше жағдайда жедел жәрдем бригадасы гинекологиялық бөліміне 22 жастағы әйел Л. төменгі ішектегі крампалық ауырсыну және жыныстық жолмен қан кету туралы шағымдармен. Анамнезден: екі ай бұрын соңғы етеккір. Жалпы жағдай қанағаттанарлық. пульс 84 минутына Дене температурасы 37 ° C АК 110/70 және 110/70 мм рт.ст. Емдеу кезінде: жатыр мойнының арнасы ашылып, қынапшаға шығатын ұрыктын омыртқаның төменгі полюсі көрінеді. Вагинаға арналған: жатырдың мойыны 6 аптаға дейін, жұмсақ дәнекерлеуге дейін артады. Қосымшалар анықталмады. Вагиналды қоқыстар ілмейді. Ақ қанықты, жарқын, мол. Жатыр мойнының арнасы саусақты босатады, онда бүкіл айналдыра еркін айналатын ұрықтандырылған жұмыртқа анықталады. 500 мл қан жоғалтуы. Алдын ала диагноз? А.Жүктілік 6 апта. Қауіпті катер жуктілігі В.Жүктілік 6 апта. Өздігінен түсік С.Жүктілік 6 апта. Аборт жасалды D.Жатыр мойны жүктілігі Е.Өздігінен толық емес түсік түсіру В 42. 31 жастағы науқас ауруханаға жыныстық жолдан қан кету және төменгі іш аймағындағы ауырсынуды шағымданды. Ай сайынғы кідіріс - 2 ай. Үш өздігінен жүріп кету тарихында. Клиникалық тексеру кезінде: жатыр мойыны сақталады, сандық, сыртқы саусақ саусақтың ұшымен өтеді, жатырдың 8 апталық мерзіміне дейін ұзартылады, патологиясыз, қосылыстар жоқ, терең ойықтар. Белгісі «зрачка» теріс. Сіздің алдын-ала диагнозыңыз? А.Аналық без дисфункциясы В.Жүкті төмендету қаупі С.Жүктілік түсе бастады D.Аборт жасау Е.Жатырдан тыс жүктілік 43. Науқастын 33 жылында ультрадыбыстық зерттеуі, жамбас органдарының оң аналық безінің қатерлі ісігін, 17-КС-67 мг / зәрді анықтады. СПКЯ мен гормондарды шығаратын ісік арасындағы дифференциальды тексеру А.Кломифенмен В.Прогестеронмен С.Десаметазонмен гормоналды стресс-тест D.Бромокриптинмен Е.ХГТ арқылы Е 44. Науқас Н., 31 жаста, гинекологиялық бөлімшеде іштің ауырсынуына, дене температурасы 39-ға дейін тітіркенуіне, шуылға, құсуға шағымдар түскен. Анамнезден: шұғыл еңбек, 2, медициналық аборттар - 3. ВМС - 6 жыл. Объективті: орташа ауырлық дәрежесі, тері және көрінетін шырышты боз. Пульс110 соққы, АК 90/60 mm.р. т.ст. Дене температурасы 39 ° С. Тіл құрғақ, асқазан іштің төменгі бөліктерінде ауырады. Емдеу кезінде: жатыр мойны таза, бөртпе тәрізді ВМС жіптері. Вагиналды тексеру: мойын цилиндрлік, сыртқы фармакс жабық, жатырдың қалыпты мөлшері, тығыз, ауыруы. Жатырдың оң жағында анық емес контурлардың пайда болуы, гетерогенді консистенция, шамамен 10 ≤ 15 ∙ 6 см өлшемді, ауырған, қозғалғыштығы шектеулі. Сол жақтаулар пальпация кезінде ауырған 2 п\п дейін тығызданады, ауырады. Сіздің диагнозыңыз: А.Жедел пельвиоперитонит В.Жедел параметрит С.Жедел метроэдондометрит, диффузды перитонит D.ВМС жедел метроэндометрит созылмалы аднекситтің оң жаққа кабынуы Е.Жедел метроэндометрит ВМС оң жағындағы тубоөңдеу кабынуы. Е 45. 28 жастағы науқас ауруға шалдығудан, іштің ауырсынуынан, құсудан және жиі зәр шығарудан шағымданды. Клиникалық тексеру кезінде: жатырдың ұлғаюы, тығыз, пальпация кезінде ауыртпалықсыз болуы. Алдын-ала және жатырдың оң жағында 5х6 см мөлшерінде пальпация ісік пайда болады, қалың консистенция, ауысқан кезде ауырады, солға ешқандай қосылыстар анықталмайды, қоймалар еркін, шырышты секреция. Алдын ала диагноз қойылды - Аналық без киста аяқшасының айналуы Науқастың ең ұтымды емдеу тактикасы қандай? А.Төменгі іште суық, бактерияға қарсы, инфузия және антиспазматикалық терапия В.Аурудың төтенше жағдайын жою, дұрыс аналық қосындыларды жою С.Төтенше жағдайларды жою, дұрыс аналық безді резекциялау D.Егер консервативті терапиядан ешқандай әсер болмаса, жоспарлы түрде лапаротомия Е.Транскагинальды эхогазды бақылауда патологиялық қалыптастыру пункциясы, кейіннен аспираттың цитологиялық сараптамасы 46. Қандай критерий преклампсияны диагностикалау үшін қолданылады? А.Диастоликалық қан қысымы> 100 мм гг, Систоликалық қан қысымы> 160мм гг протеинуриямен 300 мг немесе одан көп. В.Диастоликалык қан қысымы> 90mmHg, Систолалық қан қысымы> 140mmHg. 200 мг немесе одан да көп протеинурияға ие. С.Протеинуриясыз диастоликалық қан қысымы> 100 ммHg, Систоликалық қан қысымы> 160мм гг D.Протеинуриясыз диастоликалық қан қысымы> 90 ммHg, Систоликалық қан қысымы> 140ммГг Е.Диастоликалық қысымы = 80 мм гг, систоликалық қысым = 120 мм гг, протеинурия 300 мг немесе одан көп. А 47. Физиологиялық босану қызметтің бірінші кезеңінде жиі орындалады? А.Әрбір 30 минут сайын. В.Әр 2 сағат сайын. С.Әрбір 4 сағатта. D.6 сағат сайын. Е.8 сағат сайын. С 48. Ауруханадан тыс босанулар жиі кездеседі: А.Алғаш босанушыларда В.Кайта босанушыларда С.Көп босанушыларда D.Жиі босанушыларда Е.Босану санына байланысты емес С 49. Босану кезінде ұрықтың жүрек соғысын жиі тыңдау? А.Әрбір 60 минут. В.Әр 6 сағат сайын. С.Әрбір 4 сағатта. D.2 сағат сайын. Е.Әр 30 минут сайын. А 50. Уақытының белсенді кезеңінде жатыр мойнының минималды ашылуы болып табылады А.2,5 см / сағ В.2 см / сағ С.1 см / сағ D.0,5 см / сағ Е.0,3 см / сағ С 51. Босануға дайындығы туу толғағы туралы түсінік. А.10-15 минут ішінде В.15-20 минуттан кейін С.20-30 минут D.8-10 минуттан кейін Е.6-7 минут ішінде В 52. Бірінші кезеңінің прогрессінің көрсеткіштері: А.Ілгерілеу жылдамдығы В.Жатыр мойнының жылдамдығы С.Амниотикалық шыгу уақыты D.Ұрықтың жүрек соғысының ерекшеліктері Е.Толғақтын өзгеру. В №1 1.Гиперсинхронныхнейрональді разрядпен негізделген эпилепсия А.ми қиртысында B.мишыкта C.бас мидың дінгегі D.жұлын миының мойын болігінде қалындауы E.ішкі капсулада A 2.Симптоматикалық эпилепсияның этиоглогиялық факторы : A.генді мутация B.ми – бас сүйек травмасы C.туа біткен бұлшык ет аурулары D.зат алмасу аурулары E.геномнді мутация B 3. Эпилептикалық статусты тоқтату үшін қолданылады : A.төмендегілер барлығы B.седуксен C.оксибутират натрия D.депакин б\і E.реланиум, A 4.Науқас 40 жас, МЖЖА–ның қабылдау бөліміне жеткізілді- есі жоқ, терең ұйқы, көздері жабық, ОЖЖ-ң қызметінің терең бұзылыуы, сыртқы белгілер иен функция жоқ, сыртқы қоздыруға төмендеген. Қарау кезінде тіл тістеумен тонико-клоникалық дірілдеу басталды, зәр ұстамайды. Ағасының айтуы бойынша дірілдеу күніне 5 рет болды, науқас есіне келген жоқ . Анамнезінде эпилепсиямен аурады, соңғы 2-3 апта антиконвульсанттарды тұрақты қабылдаған жоқ. МЖЖА-ң қабылдау боліиіндегі дәрігердің диагнозын таңдаңыз: A.Эпилептикаклық статус B.Сериінді генерализді ұстамалар C.Сериінді жай парциальді ұстамалар D.Түс пилепсиясы E.Истериялық статус A 5.Бала кезінен идиопатиалық эпилепсиямен ауратын науқас эпипприпадка кезінде басын соғып алды. Жедел жәрдеммен реланиум жасалды, қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарау кезінде: медикаментозды тежелу, контакт қиындаған, сол жақ көз қарашығының кеңеюінен анизокория, оң жақ мұрын-ауыз қабатының түзелуі, Баре позасында оң жақ қол-аяғы түсіп қалады, оң жақ сіңір рефлекстері төмендеген, Бабинский рефлексі оң жақтан. Менингиальді белгіліері анық емес. Науқасқа қандай зерттеу қажет? A.ЭЭГ B.КТ бас миының C.омыртқаның мойын бөлігінің рентгенографиясы D.брахиоцефальді қантамырларының УДДГ E.люмбальді пункция B 6.Қарапайым парциальді ұстамалар: A.есінің бұзылуымен B.есінің бұзылуысыз C.генерализденген ұстамалар D.абсанс ұстамалар E.эпистатус түрінде B 7.Эпилептикалық статусқа тән: A.Жиі қайталантын ұстамалар , ұстама арасында науқас есіне келмейді B.24 сағат ішінде 3 генерализденген дірілдеу ұстамалардың пайда болуы C.Жи симптоматикалық эпилепсия кезінде дамиды D.ұстама арасында науқас есіне келеді E.Қарапайым абсанс кезінде дамиды A 8.Эпилептикалық устама кезінде ЭЭГда келесі өзгерістер көрінеді A. өзіне сай веретен мен 8ГЦ жиілігімен α- ритм узақтылығымен 2-8cек B.орталық иірім аумағында 14ГЦ β-ритм C.1сек ішінде 4-6 тербеліс жиілігімен Тета-ритм D.өткір және жоғары бесенділік тета и дельта тербеліс түріндегі, гипсоритмия E. L-ритм аспайтын амплитуда кезіндегі 1 сек 1 3 тербелісі бар Дельта белсенділік C 9.Госпитализацияға дейінгі этапата дірілдеу ұстмасы кезінде қолданылады A.реланиум B.кофеин C.лидокаин D.кеторолак Е. A 10. Балалардағы эпилептикалық статус кезіндегі себептері А декомпенттелген қант диабеті B.бас ми C.бүйректің жедел жетіспеушілігі D.ми дамуының ісігі E.бас суйек ми жарақаты D 11.Эпилептикалық статус өмірге қауіпті бұзылыстармен жүреді. Соның ішінде ең негізгісі: A.циклдік типте тыныстың бұзылуы B.жүрек-қантамыр бұзылыстары C.гипертермия D.ДВС-синдром E.бүйрек жетіспеушілігі A 12.Күрделі парциальді ұстамаларға жатады: A.параксизм басталуында бас ми құрылысының қатысуының анық клиникалық және электрофизиологиялық кртериялары бар ұстама B.Есінің өшірілуімен пароксиз ұстамасы C.Есінің өзгеруімен пароксиз ұстамас D.Есінің өзгеруімен және өшірілуімен пароксиз ұстамасы E.Қыска уақыттын естін өшуі B №2 13.55 жастағы ер адамға дәрігер шақырылды. Сол күні оң жақ қол-аяқтарында лезде түрде әлсіздік сезді. 18 сағат бойы кіші дәретке барған жоқ. Анамнезінде – жүрек аритмиясы мен қант диабеті бар. Неврологиялық тексеру кезінде оң қолдың проксимальді бөлігінің және оң аяқтың дистальді бөлігінің спастикалық парезі, сол қолдың апраксиясы Янишевский-Тернер мен ауыз қуысының автоматизм белгілері. Осы науқас үшін қан қысымы әдеттегіден төмен және Арт.давление 130/60 мм.рт.бағ.. болды. Дене температурасы 37,0 градус. Осы науқаста: A.субарахноидальді қанқұйылу B.паренхиматозды қанқұйылу C.тромботикалық ишемиялық инсульт D.эмболиялық ишемиялық инсульт E.менингит D 14. Инсульттің маңызды факторлары қандай қолданылмайды? A.артериальді гипертензия B.анамнезінді инфекциялық аурулар C.қант диабеті D.жүрек ритмінің бұзулуы E.созылмалы алкоголизма B 15. Инсульттың негізгі емес қауіп-қатер факторы не жатпайды A.артериальдіқысымның тез көтерілуі B.орта гемодинамиканың тез дамитын декомпенсациясы C.бассүйек ішілік қысымның тез көтерілуі D.тез дамитын гиперкоагуляция C 16.Неврологиялық стационарға 57 жасар әйел түсті Шағымдары бас айналу, жүрістің шайқалуы, ерін мен тіл ұшының жансыздануы. Неврологиялық статусты тексерген кезде анықталды- шашылмалы неврологиялық симптоматика. ЭКГ-да сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, брадиаритмия. Стационарда болғанда АҚ көрсеткіші 150/95 - 170/100 мм рт. бағ. Жағдайының нашарлауы АҚ жоғарлауы мен аритмиямен жүрді . Науқасқа қойылған диагноз: A.ишемиялық инсульт B.суабарахноидальді – паренхиматозды қанқұйылу C.метаболикалық синдром D.Такаясу синдромы E.кардиальді гиподинамикалық синдром E 17.45 жастағы әйел бақшада жұмыс істегеп жүріп басы ауырып, есінен танып қалды. Жедел жәрдемен неврологиялық бөліге жеткізілді Неврологиялық статуста психомоторлы қозу, менингеальді және жалпымилы симптомдар анықталды Люмбалды пункцияда қан анықталды. Ошақты неврологиялық симптоматика жоқ. Науқастың диагнозы: A.лептоменингит B.ишемиялық инсульт C.субарахноидальді қанқұюлу D.субарахноидальді-паренхиматозды қанқұюлу E.Жедел интермиттирлеуші порфирия ұстамасы B 18.77 жасар ер адамға дәрігер үйге шақырылды, Шағымдары – оң жақ қол-аяғында әлсіздік, бас ауру, сөйлеу қабілетін жоғалткан Неврологиялық статуста қолдың зақымдалуымен терең оң жақты гемипарез, моторлы афазия және оң жақты гемигипестезия. Ұйқы артериясының пульсациясы әлсіреген. Соңғы 2 айда науқаста 3 реттен сөйлеу қабілетін жоғалту, сонымен қатар оң жақ қолында әлсіздік жарты сағаттан болды. Науқаста инсульт қай бассейнде болды: A.сол жақтағы алдыңғы ми артериясы B.қантамыр өрілімнің алдыңғы артериялары C.сол жақтағы артқы ми артериясы D.сол жақ омыртқа артериясы E.сол жақта ішкі ұйқы артериясы E 19.Транспортировкаға қарсы көрсеткіштерге не жатпайды A.жүрек тоқталуы 5 минуттан артық B.өкпе ісінуі C.атониялық кома D.науқас жасы 75 жастан артық E.басылмайтын тынысалудың бұзылуы D 20.Транзторлы ишемиялық шабылуға ми қанайанылымының жіті бұзылуы жатады. Оның клиникалық көрінісі осыдан аз болады A.15минут B.1сағат C.30мин D.12сағат E.24сағат С 21.Ишемиялық инсульт кезінде госпитальды гипотензивті терапияны қажет ететін систоликалық артериальді қысымының ең төмен көрсеткіші A.150 мм рт.бағ. B.170 мм рт. бағ. C.200 мм рт. бағ. D.220 мм рт. бағи E.160 ммр т. бағ D 22.Жалпы ми симптомына не жатпайды A.бас ауру B.құсу C.бас айналу D.анизокория E.контралатеральді гемиплегия D 23.Ошақты неврологиялық симптомдаоға не жатпайды A.Есінің тежелуі B.анизокория C.сіңірлі рефлекстердің диссоциациясы D.гемипарездер E.гемианапсия A. 24.Ишемиялық инсульт кезінде венаішілік тромболитикалық терапияны жүргізуге көрсеткіштер A.КТ, МРТ – да мисүйек ішілік қан құюлу B.ауыр инсульт белгілері (инсульт шкаласы бойынша NIHSS>25 балл) C.субарахнаидальді қан құюлуға күдіктену D.ауру басталудан 3 сағаттан көп емес E.Артериальді гипертензия 185/110 мм.рт.бағ. D №3 25.Наркотикалық комаға сай симптомдар: А.Көз қарашығының тарылуы, көз қарашығының кеңеюі B.Көз қарашығының кеңеюі, аз кездеседі, беткей тыныс алу, көз қарашығының тарылуы, көз қарашығының кеңеюі C.аз кездесетін беткей тыныс алу D.терінің цианозы E.40% глюкозсына дұрыс эффект B 26.Әйел 76 жаста. Шақыру себебі- 2 сағат бұрын естің бұзылуы,. анамнезінен: 6 ай бұрын анықталған самай бөлігіндегі ісік. Зерттеу кезінде : есі тежелген , ауырсыну қоздырғышына көзін ашады, бірақ жауап бермейді. Оң қарашығы 6 мм, сол жағы 4 мм, Оң қарашығы жарыққа реакциясы жоқ. Ауырсыну қоздырғышына оң жақ қол-аяқтарымен мақсатсыз жауап. Сол жақ қол-аяқтарында қозғалыс жоқ, спастикалық типте тонус жоғарлаған, сіңірлі рефлекстер анық, Бабинский симптомдары анықталады. Науқас есінің жағдайын бағалаңыз A.тежелу B.Сопор C.орташа кома D.терең кома E.ми комасы C 27.Әйел 76 жаста. Шақыру себебі - себебі- 2 сағат бұрын естің бұзылуы,. анамнезінен: 6 ай бұрын анықталған самай бөлігіндегі ісік. Зерттеу кезінде: есі тежелген , ауырсыну қоздырғышына көзін ашады, бірақ жауап бермейді. Оң қарашығы 6 мм, сол жағы 4 мм, Оң қарашығы жарыққа реакциясы жоқ. Ауырсыну қоздырғышына оң жақ қол-аяқтарымен мақсатсыз жауап Сол жақ қол-аяқтарында қозғалыс жоқ, спастикалық типте тонус жоғарлаған, сіңірлі рефлекстер анық, Бабинский симптомдары анықталады. Кома шкаласы Глазго ес жағдайын анықтаңыз A.11 баллов B.9 балл C.7 балл D.5 балл E.3 балл C 28.Жас ер адам подъезде ессіз көршілерімен анықталтады Қараған кезде: есі жоқ, көз қарашығы нүктелі, жарыққа реакция жоқ, тері жабындылары ағарған цианоз түсімен. Сөйлемейді, көзін ашпайды. Ауырсыну қоздырғышына қол-аяқтарын түзейді Пульс 98 рет минутын, әлсіз толумен. АҚ=90\60 мм.рт.бағ. Тыныс алуы беткей 8-10 рет минутына. Дәрігер ес жағдайын бағалау үшін Глазго кома шкаласын қолданды . Осы жағдайда андай нәтиже алынды? A.ми өлімі 3 балл B.ми өлімі 4 балл C.терең кома, 3 балл D.терең кома, 3 балл E.бұл шкалам осы жағдайда қолданылмайды D 29.Әйел 41 жаста, көлікпен қағылды. Жарақат кезінде баспен соғылып есі бұзылды, қарау кезінде: есі жоқ, сөйлеу контакты мүмкін емес, тынысы үзілмелі, апноэ кезендерімен. Артериалық қысым 120/75 мм рт.бағ., пульс – 65 соғу минутына. Ауырсыну қоздырғышына көздері жабық. Көз қарашығы қалыпты өлшемде , жарыққа жауап сақталған. Екі жақтан қол-аяқтарының бұлшықеттерінің тонусы диффузды жоғарлауы, әсіресе преобладающее в мышцах-экстензор бұлшықеттерінде, Бабинский симптомы екі жақтан. Ауырсыну қоздырғышына түзелу қозғалыс реакциясы. Кома шкаласы Глазго ес жағдайын анықтаңыз A.11 балл B.9 балл C.7 балл D.4 балл E.3 балл D 30.Ер адам 53 жаста, ұзақ артериальды гипнртониямен аурады. ,2 сағат бұрын аяқ астынан интенсивті бас ауруы, сол жақ қол- аяқтарында әлсіздік байқала бастады Қ арау кезінде : есі жоқ, бетінің гиперемиясы, артериальді қысым 230/120 мм рт. бағ., пульс — 110 соғу минутына. Қанда глюкоза деңгейі– 12 ммоль/л. Мойын бұлшықеттерініңм регидтілігі байқалады, көз алмалары оңға қайтарылған, қарашықпен мүіз рефлекстері сақталған, сол жақты мимикалық бұлшық еттерінің төменгі бөлігің парезі, сол қол аяқтарының қозғалысы жойылғаню. Бабинский симптомы сол жақтан және сіңірлі рефлексі анық. Ауырсыну қоздырғышына оң жақ бетінің, денесінің , қол аяқтарың гримаспен жауап,сол уақытта сол жақтан реакция жоқ. Алдын ала диагноз қойыңыз. A.Цереброваскулярлы кома, жіті гипертониялық энцефалопатиямен шақырылған B.Цереброваскулярлы кома, миішілік қан құюлумен шақырылған C.Гипергликемиялық кома, кетоацидотиялық D.Гипергликемиялық кома, гиперосмолярлық E.Гипогликемиялық кома D 31.Әйел 41 жаста, көлікпен қағылды. Жарақат кезінде баспен соғылып есі бұзылды.қарау кезінде: есі жоқ, сөйлеу контакты мүмкін емес, тынысы үзілмелі, апноэ кезендерімен. Артериалық қысым 120/75 мм рт.бағ., пульс – 65 соғу минутына. Ауырсыну қоздырғышына көздері жабық. Көз қарашығы қалыпты өлшемде , жарыққа жауап сақталған. Екі жақтан қол-аяқтарының бұлшықеттерінің тонусы диффузды жоғарлауы, әсіресе преобладающее в мышцах-экстензор бұлшықеттерінде, Бабинский симптомы екі жақтан. Ауырсыну қоздырғышына түзелу қозғалыс реакциясы. Есінің тежелу шамасын және осы өзгерістің болуы мүмкін патоморфологиялық негізін атаңыныз. A.сопор, бас мидың дінгегінің соғылуы B.терең кома, дислокция синдромымен дамыған эпидуральді гематома C.терең кома, бас миында ұсақ ошақты қан құйулумен қосарланған аксондардың жыртылуы D.команын соңғы стадиясы, дислокция синдромымен дамыған эпидуральді гематома E.команын соңғы стадиясы, бас миында ұсақ ошақты қан құйулумен қосарланған аксондардың жыртылуы C 32.Әйел 76 жаста. Шақыру себебі - себебі- 2 сағат бұрын естің бұзылуы,. анамнезінен: 6 ай бұрын анықталған самай бөлігіндегі ісік. Неврологиялық статуста сол жақ қол аяқтарында ғана сіңірлі рефлекстері анық, оператиті бас тартты, соңғы 3 күннің ішінде сол жақ қол аяқтарында әлсідік байқалады, Зерттеу кезінде: есі тежелген, ауырсыну қоздырғышына көзін ашады, бірақ жауап бермейді. Оң қарашығы 6 мм, сол жағы 4 мм, Оң қарашығы жарыққа реакциясы жоқ. Ауырсыну қоздырғышына оң жақ қол-аяқтарымен мақсатсыз жауап. Сол жақ қол-аяқтарында қозғалыс жоқ, спастикалық типте тонус жоғарлаған, сіңірлі рефлекстер анық, Бабинский симптомдары анықталады. Жағдайдың нашарлауы немен байланысты? A.он жақтан супратенториальді ісікпен шақырылған самай-тенториальді орталықтану B.сол жақтан супратенториальді ісікпен шақырылған самай-тенториальді орталықтану C.улкен шүйде шунқырындағы мишық миндалинарың орталықтануы D.сол жақтан супратенториальді ісікпен шақырылған улкен шүйде шунқырындағы мишық миндалинарың орталықтануы E.сол жарты шардың ісікмен шақырылған серповидті өсідінің улкен жарты шарларың дислокациясы C 33.Айел адам 67 жаста, күшею стекордясымен ауырады, аяқ астынан заттардың екі еселінуң байқкалады, сол жақ қабақтың тусуі, он жақ қол аяқтарығ әлсіреуі, зерттеу кезінде: науқас сөйлеуге жауап бермейді байланызсыз өздер айтады, ауырсуну қоздрғышна гримаспен жауп береді, кейін тез уйқыға батады, менингиальды симптомдар жоқ, птоз сол жақтан, ажраспалы көз қиылуыны, сол жақ көз алмасы төмен және солға бурылған, сол жақ қарашық кенейген, жарыққа жауап жоқ. Оң жақ кол аяқтарында қозғлыз жоқ, он жақтан сінірлі рефлекс жоғарланған, он жақтан Бабинский симптомы анықталған. Есінің жағдайын бағаланыз A.кома B.сопор C.тежелу D.онейроид E.аура B 34.Әйел адам 35 жаста ауруханаға физикалық жұмыстан кейін пайда болған бастың қатты ауруымен жеткізілді. Зерттеу кезінде: сұрақтарға ауыр жауап береді, бастың қатты ауырсынуына жауап береді. Қатты дыбыстарға көзін ашады. Бірнеше қайталау кезінде ғана оңай командыларды орындайды, тез шаршайды .мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі мен екі жақтан Кернинг симптомы анықталады; парез бен басқа өзерістері анықталмайды. Науқастың жағдайын бағалаңыз және бұзылыстың даму механизімін түсіндіріңіз A.интоксикациялық синдроммен негізделген беткей кома, B.бас ми нейрондарының метоболизінің бұзылуымен сипатталған терең тежелу, C.бас миының діңгегінің ретикулярлы формация бұзылыстарымен сипатталған онейроид, D.бас ми нейрондарының метоболизінің бұзылуымен сипатталған сопор E.бас миының діңгегінің ретикулярлы формация бұзылыстарымен сипатталған сопор B 35.Науқас 52 жаста. Аяқ астынан есінени танды Жақындарының айтуы бойынша қант диабетімен аурады, соған байланысты теріастына инсулин қабылдайды. Жағдайы ауыр, тері жабындылары бозарған, тершенділік. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс, ЖСЖ 90 рет минутына, АҚ 100/60 мм рт бағ. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыр қабырға доғасымен. Сіздің диагнозымен A.жіті миокард инфарктісі, кардиогенді шок B.ишемиялық инсульт C.гипергликемиялық кома D.гипогликемиялық кома E.геморрагиялық инсульт D 36.Егерде кеңірдектің интубациясын орналастыру мүмкін болмаса, алкогольді кома кезінде не қарсы көрсетілген? A.полиглюкин құю B.асқазан жуу C.ауаенгізу орналастыру D.форсирленген диурез E.вазопрессорлады тағайындау B 37.Диабетті кома кезінде госпитальалды этапта енгізілмейтін дәріні атаңыз A.тиамин хлорид B.калий препараты D.натрий хлордың 0,9 % ерітіндісі C.инсулин D.натрий хлордың 10 % ерітіндісі D №4 38.Кәдімгі жарық кезінде қарашықтың қалыпты диаметрі шамамен тең A.0,5 мм B.1-1,5мм C.2-2,5мм D.3-4 мм E.6-7мм D 39.Ми діңгегінің орталықтандыру синдромының белгісіне не жатпайды A.естің прогрессирлеуші тежелу B.жарыққа жауап сақталған тарылған қарашық C.дірілдеу синдромы D.брадикардияға бейім B 40.Бас ми ісінуінің алдын-алуы мен емінде, госпитальалды шараларына не жатпайды A.адекватты респираторлы көмек, оксигенотерапия немесе өкпенің жасанды вентиляция B.лазиксті венаішілік енгізу C.магний сульфатын венаішілік енгізу D.басын 30 градусқа көтеріп науқастың транспортировкасы B 41.Бас ми шайқалуы көріністеріне не жатпайды A.бас ауруы, жүрек айну, кұсу B.эпизодты есінен тану C.ретроградты амнезия D.ошақты неврологиялық симптоматика D 42.Бас ми соғылуы мен шайқалудың айырмашылығы A.есінен тану B.ошақты неврологиялшық симптоматикасының болуы C.қкатты бас ауырсынуы мен кұсу D.нистагм B 43.Бассүйек жарақаты кезінде анизокарияның байқалуы қай кезде білдірілмейді A.бас миының соғылуы B.субдуральді гематоме C.эпидуральді гематоме D.басмиының шайқалуы D 44.Бас сүйек миының ауыр жарақатына тап болған науқаста витальды фукциячының бузулуымен болған прорессирулеруші бас ми ісігінде госпиатль алды көрсетіледы A.Сombitube ларингиальды түтікше енгізу немесе кеңіртек интубциясы және гиперветиляция режімінде өкпенің жасанды вентиляциясының жургізу B.5% глюкоза ертіндісінің вена ішілік тамшылатып құю C.лазиксты вена ішілік енгізу D.люмбальды пукция жасау A 45.Госпиталь алдында анықталған омрытқа жарақаты кезінде жұлын миының зақымдалу белгілеріне не жатпайды A.зақымдалудан төмен әлсіз парпарез B.спастичесқалық гемипарез C.зақымдалудан төмен сезімталдықтың бұзылуы D.зақымдалудан төмен сіңірлі рефлекстердің жоюлуы B 46.Егер ауруханаға дейінгі кезеңде жұлынның зақымдалуына күдік болса, қандай инъекция күретамырға енгізу керек. A.глюкокортикоидті препараттар B.лазикс C.пирацетам D.лидокаин A 47. Мидың қысылуының тән белгісі A.бір реттік құсу В.жарық аралық С.Санадан қысқа уақыт жоғалту D.менингиальді симптомдар B 48.Бас сүйегінің негізің сынуына тән көрінісітері A.мұрыннан және құлақтан қан кету және ликворея B.қабағының ісінүі С.Тері астындағы эмфиземасы D.көздің заттары екі кеселеніп көру А. 49.Бас ми жарақаты кезінде тән көрінісітері A.«жарық аралығы» азайады B.бірнеше секунд немесе минутты жоғалады C.анық D.ұзақ уақытқа азайады D. 50. Ми ішілік гематома кезінде жулу ми сарақаттамасының нәтижесі A.өзгеріссіз B.ірін араласуы C.сұйықтық қысымын жоғарлауы D.қабыршақтар C. 51.Субдуральді гематома кезінде ең қажетті диагностика зерттеу әдістері A.ЭХО-ЭГ зерттеуі B.КТ C.МРТ - мидың томографиясы D.бас сүйек трепанациясы E.люмбальді пункциясы B 52.Субдуральді гематома емдеу тәсілі А.есірткіні енгізу B.зонт арқылы тамақтануды тағайындау С.kан құйулуы D.бас сүйегінің трепанациясы D. жүктеу/скачать 5,95 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|