*+триметоприм / сульфаметоксазол

251
Химиялық өндірісте жұмыс жасайтын ер адам дәрігер қабылдауында келесі шағымдармен: асқазан қыжылы, еңкейгенде күшейетін лоқсу. Тексеру кезінде терісі және шырышты қабаттары қалыпты түсте, тері асты майлы тіні орташа, лимфа бездері үлкеймеген, тілі ылғалды, ақ қабатпен жабылған. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсыну жоқ. Бауыры қабырға доғасы жанында. Физиологиялық қажеттіліктер қалыпты жағдайда. Клиникалық көріністің себебі немен байланысты?

252
Ер адам 60 жаста кеуде артындағы қысу, жану сезімдерімен ауырсынуларға шағымданады. Аталған шағымдар 2 ай бұрын пайда болған, нитрат препараттарын қабылдау жағдайын жеңілдетпеді. Стенокардиямен 5 жыл ауырады, тұрақты түрде нитраттар мен кальций антагонистерін қабылдайды. ЭКГы көрсеткіштерінің нашарлауы байқалмаған. ФГДСта өңештің астыңғы үшінші бөлігінде орташа қызару мен ісіну мен сызықтық эрозиялар байқалады. Өңеш рентгенографиясында барий сульфатының асқазаннан өңешке қайта өтуі анықталды. Бернштейн сынамасы оң нәтижелі. Ең ықтималды диагноз?

253
28 жастағы ер адам тамақтанудан 1,5-2 сағаттан кейін туындайтын асқазан тұсындағы қатты ауырсынуларға, қыжылға шағымданады. Сүт ішкеннен кейін ауырсынулардың азаятынын байқаған. 4 жылдан бері ауыратынын айтады. Аурудың асқынуы жылына 1-2 рет көктемде және күзде. Эндоскопиялық зерттеу нәтижесінде он екі елі ішектің алдыңғы қабырғасында көлемі 0,4 х 0,8 см болатын шырышты қабаттың дефектісі анықталған. Он екі елі ішектің шырышты қабаты ісінген және қызарған. Ең ықтималды диагноз?

254
Артық салмағы бар, көп балалы (5 бала) 48 жастағы әйел майлы тамақтан кейін пайда болатын оң жақ бауыр асты тұсындағы ауырсынуларға шағымданады. Аталған ауырсынулар оң жақ жауырын мен бұғанаға таралады. Сонымен қатар, жүрек айну, құсу, қарайған несепке, түссіз нәжіске және терісінің сарғаюына шағымданады. Оң жақ бауыр асты тұсында пальпация кезінде ауырсынатын жұмсақ өт анықталды. Іштің тітіркену симптомдары жоқ. Бауыр пальпацияланбайды. Болжамды диагнозды қойыңыз?

255
22 жастағы әйел оң жақ бауыр асты тұсында жедел түрде пайда болатын және аз уақытқа созылатын ұстама тәрізді ауырсынулар себебімен соңғы 3 жыл ішінде емханада тұрақты түрде қаралады. Ұстама тәрізді ауырсынулардың арты жүрек айну, терлеуге ұласады. Ауырсынулардың пайда болуын психоэмоционалды жағдайлармен байланыстырады. Ауырсынулар спазмолитиктерді қабылдау арқылы басылады Көпіршік симптомдары аурудың асқыну кезінде әлсіз оң нәтижелі. Қанның және несептің жалпы талдаулары, бауыр сынамалары асқыну кезінде қалыпты көрсеткіштерде. Болжамды диагнозды қойыңыз?

256
52 жастағы әйел майлы тамақтан кейін күшейетін оң жақ бауыр асты тұсындағы қайталанатын ауырсынуларға, іштің желденуіне, каша тәрізді нәжістің болып тұратындығына шағымданып емхана келді. Анамнезінен – 9 жыл өттің тас ауруымен ауырған, лапароскопиялық холецистэктомия 1 жыл бұрын. Науқастың артық салмағы бар, пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий және оң жақ бауыр асты тұсында орташа ауырсынады. Болжамды диагнозды қойыңыз?

257
25 жаcтағы әйел тамақтан кейін түнгі уақытта пайда болатын эпигастрий тұсындағы ауырсынуларға кекірікке іштің қатуына шағымданады. Шағымдар біраз уақыттан бері пайда болған, созылмалы гастрит бойынша амбулаторлы ем алған. Объективті тексеру кезінде: тілі ылғалды, тілінің түбі ақ қабықпен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауырсынады. Жалпы қан талдауы, қан биохимиясы – қалыпты көрсеткіштерде. Ішкі қуыс ағзаларының УДЗ – патология жоқ. Созылмалы гастриттің асқынуын нақтылау және хеликобактер инфекциясын анықтау үшін өткізілу керек:

258
21 жастағы қыз толықтай тыныс ала алмайтынына, іштің бүріп ауырсынуы іштің өтуімен бітетініне шағымданып келді. Іштің өтуі 1-2 аптаға созылып, аяқ асты өзі тоқтайды. Жағдайының нашарлауын психоэмоционалды факторларға байланысты. Бір жылдан бері ауыратынын айтады. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағы ауырсынады, жиырылып қалған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Болжамды диагнозды қойыңыз?

259
45 жастағы ер адам қызба ауруына байланысты қабылданған антибактериалды терапиядан 10 күннен кейін сулы іш өту, толғақ тәрізді іштің ауырсынуы, дене қызуының көтерілуі, қан талдауында – лейкоцитоз. Ректоманоскопия және сигмоскопия өткізу кезінде ақшыл-сары қабықпен жабылған қабынған шырышты қабаттың зақымдану ошақтары анықталды. Ең ықтималды диагноз

260
34 жастағы әйел тәбетінің нашарлауына, іштің желденуіне, іштің қатуына, нәжістің біркелкі түсті емес екеніне шағымданады. Анамнезде созылмалы панкреатит, холецистит. Холецистит бойынша антибиотиктармен емделген. Ішек таяқшаларының саны ( E. coli lac (-))> 10 мың КОЕ/мл. Дәрігер дисбактериоз II деңгейін анықтап, кеңестерін берді Дисбактериоз II деңгейі диагнозы қай көрсеткішке сай қойылды?

261
28 жастағы әйел соңғы 2 ай бойы тұрақсыз нәжіске, іштің желденуіне, іштің кебуіне, орташа жалпы әлсіздігіне, тез ашуланшақтығына, ерте тұру мен ұйқысының қанбауына, кейде нәжіске сілекей араласып шығатынына шағымданады. Аталған симптомдардың пайда болуын созылмалы аднекситтің асқынуына байланысты гинекологтың бірнеше антибиотик курстарын тағайындауымен байланыстырады. Бала кезінен кейбір тағамдардың, оның ішінде майлы сүттің, саңырауқұлақтың, қиярдың жақпайтынын айтады. Ең алдымен қандай тексерістерді жасау керек?

262
25 жастағы ер адам, вегетариан, іштің қорылдауына, оның ішінде артқы тесіктің тұсында қорылдауына шағымданады. Ішектерінің толып тұру сезімі, іш қату мен іштің өтуі өзара ауысып тұруы, содан кейін пайда болатын іштегі ауырсыну сезімі, нәжіс тұрақсыз, көбінесе сарғыш қоңыр түсті. Тілінде сары жабынды. Копрологияда көп мөлшерде өсімдік клетчаткалары қорытылмаған. 1,5 жыл бойы ауыратынын айтады. Ең алдымен қандай тексерістерді жасау керек?

263
45 жастағы әйел соңғы бір жыл бойы мазалап жүрген қыжылға шағымданып келді Анамнезден қайталанып тұратын кеуде артындағы ауырсынулар ұйқы кезінде пайда болады кейде жүрек айну құсумен бітеді Іші дем алу актісіне қосылады эпигастрий тұсында орташа ауырсынады ЭФГДСта өңештің абдоминалды бөлігінде толық қызару мен ошақтық фибринозды қабынды, асқазан клапандары жетіспеушілігі белгілері бар. Ең алдымен қай препарат тағайындалады?

264
25 жастағы ер адам эпигастрий тұсындағы ауырсынуларға, жалпы әлсіздікке, шаршауға шағымданады. Анамнезде – он екі елі ішектің ойық жаралы ауруы. Жалпы қан талдауында – Нв – 69 г/л, ТК – 0,77, лейкоциттер – 5,1 мың, тромбоциттер – 195 мың, СОЭ – 12 мм/с. Жалпы билирубин – 12 мкМоль/л, сарысу темірі – 4,5 мкМоль/л. Нәжістің жасырын қанға талдауы оң нәтижелі. Науқасты емдеу тактикасы?

265
23 жастағы әйелге шағымдары, анамнез, объективті белгілерге (ұстама тәрізді оң жақ бауыр асты тұсында ауырынсынулар, психоэмоционалды факторлармен қозатын және но-шпа қабылдауымен тоқтатылатын ауырсынулар, қан және несеп талдаулары өзгеріссіз) байланысты болжамды диагноз қойылды: Өт жолдарының гипертониялық тип бойынша функционалды бұзылыстары. Инструменталды зерттеулер диагнозды растады. Қай ем шарасы дұрыс бұл жағдайда?

266
60 жастағы ер адам толғақ тәрізді іштің ауруына, іштің ісінуіне, іш қатуына, кебуіне, құсуға шағымданады. Анамнезде: холецистэктомия 25 жыл бұрын. Жағдайының нашарлауы 4 сағат бұрын. Жалпы жағдайы орташа деңгейде. Тілі құрғақ. Іші дұрыс емес формада, жоғарғы бөліктерінде ісінген. Пальпация кезінде іштің ауырсынуы жоқ, ішек перистальтикасы күшейген. Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз?

267
40 жастағы ер адам, біраз уақыттан бері асқазанның ойық жарасы ауруымен ауыратын, бірақ соңғы екі күн бойы ауырсынулардың азайғанын айтады, сонымен қатар әлсіздік пен бас айналу қосылғанын байқаған. Бүгін таңертең төсектен тұрып бірнеше секундқа есінен танып қалды. Науқас бозарған, эпигастрий тұсында пальпация кезінде аздаған ауырсынулар бар. Іштің тітіркену симптомдары жоқ. Ең ықтимал емдеу тәсілі?

268
35 жастағы әйел тамақтан кейінгі ауырлық сезіміне, тәбетінің нашарлауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Соңғы 2 жыл бойы асқазан ауруына байланысты ем алған. Соңғы 2 аптада жағдайының нашарларғанын байқаған. Объективті тексеруде: қалыпты салмақта. Жүрек және өкпе жақтан патология жоқ. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған, түтікшелері тегістелген. Іш формасы өзгермеген, асқазан тұсында ауырсынады . Бауыр қабырға доғасы жанында. Уреазды тыныс алу тесті оң нәтижелі. Ең ықтимал емдеу тәсілі?

269
Студент 25 жаста, шағымдары: созылмалы іш қату, тәбеттің нашарлауы, қыжыл, жүрек айну, іштің ауыруы, метеоризм, шаршау, жалпы әлсіздік, тез ашушаңдық, ұйқының бұзылуы, бас ауруы. Соңғы 6 айда шағымдар күшейген, дәрігерге қаралмаған. Басқа аурулармен ауырмағанын айтады. Ең дұрыс тактика?

270
24 жастағы ер адам іштің қатуы, метеоризм, дәретке шақырудың болмауына, іштің ауырсынуына шағымданады. Анамнезде гастроэнтерологта бала кезден іш қату бойынша тіркеуде тұр. Тексеру нәтижесінде «бақаның іші» анықталды. Жалпы қан талдауы: гемоглобин -122 г/л. Ең ықтимал емдеу тәсілі?

271
24 жастағы ер адам тамақтан кейін немесе алкоголь қабылдағаннан кейін жарты сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы жаншып ауыру сезіміне, сода қабылдағаннан кейін басылатын қыжылдауға шағымданады. 2 жылдан бері ауырады, емделмеген. Объективті тексеруде: тілі ақ жабындымен жабылған. Іштің терең пальпациясы кезінде эпигастрий аймағындағы жайылған ауру сезімі. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральды бөлігінде – аздаған қан құйылулар көрінеді.

272
Өт-тас ауруымен ауыратын 79 жастағы ер адам, іштегі ауру сезіміне шағымданып емханаға келді. Іштің пальпациясы кезінде келсі симптомдар оң болды: Щеткина-Блюмберг, Воскресенского, Медель, Бернштейн.

273
Ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар 77 жастағы ер адам, иыққа, жауырынға, оң жақ бұғана үсті аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынуға, сондай-ақ жүрек айну сезіміне және өтпен қайталап құсу ұстамаларына шағымданып келді. Дене температурасы 38С. Объективті тексеруде: тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іштің пальпациясы кезінде оң жақ қабырға асты аймағындағы ауру сезімі, осы аймақ бұлшықеттерінің рефлекторлы қорғаныс реакциясы байқалады.

274
Әйел 58 жаста, іштің ауырсынуына, іштің кебуіне, нәжістің болмауына, алдымен тамақ қалдықтарымен, кейін өтпен қайталама құсуға шағымданады.

275
24 жастағы ер адам, ағаш ұстасы, арқаға берілетін эпигастрийдегі кесу сипатындағы қарқынды ауру сезіміне шағымданады. Ауырсыну таңғы 5-те пайда болады, таңғы астан кейін тынышталады, бірақ 2-2, 5 сағаттан кейін ауру сезімі қайтадан күшейеді. Аш қарынға сұйық асқазан құрамымен құсу жиі байқалады. ЖҚА және ЖЗА қалыпты. Копрограмма – нәжісте қан табылмады. Объективті тексеруде: іш эпигастрий аймағында семсертәрізді өсіндіден төмен қатайған, сол жерде дергілікті ауырсыну бар, Мендель симптомы «+». Тоқ ішек аймағы ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Шоффар аймағы ауырсынусыз.

276
Әйел 20 жаста. ЖТД-ға құрғақ жөтелге, дене температурасының 3 күн ішінде 37,5° - 37,8°С дейін көтерілуіне, мұрынның бітелуіне шағымданған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, аңқасы аздап гиперемияланған, тынысы екі жағынан да қатты, сырылдар жоқ, жүрек үні айқын, ЖСЖ – 90/мин, АҚ 120/70 мм.с.б.

277
Ер адам 56 жаста. Мен ЖПД дәрігеріне аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын инспираторлы ентігуге, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданып келді. 35 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 4 айда ол 7 кг жоғалтқан. Соңғы аптада кеуденің сол жартысындағы ауырсыну мазалай бастады. Объективті: тамақтануы төмен. Акроцианоз. Өкпеде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ. Спирограммада ОФВ1 55% құрады, бронхолитикалық сынамадан кейін өзгерген жоқ. Кеуде қуысының РГ – оң өкпенің ортаңғы бөлігінде күңгірттену.

278
50 жастағы ер адам физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, тұтқыр қақырықпен шырышты жөтелге шағымданады. Анамнезінде: 30 жыл бойы темекі шегу. Науқасты қарау кезінде тері жабындыларының цианозы, кеңейген қабырғааралықтарымен бөшке тәрізді кеуде, қорап тәрізді перкуссиялық дыбыс, әлсіз везикулярлы тыныс байқалады. Спирография: ОФВ1 - 50% тиісті шамадан, ОФВ1\ФЖЕЛ-45% тиісті шамадан.

279
50 жастағы ер адамды аз мөлшердегі шырышты қақырықпен тұрақты жөтел, жүктеме кезінде ентігу мазалайды. Анамнезде: 15 жылдан астам темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісініп тұр. Дауыс дірілі екі жақта да әлсіреген. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: ұзаққа созылған дем шығарумен қатты тыныс, бүйір бөліктерінде форсирленген тыныс шығару кезінде күшейетін сырылдар анықталады.

280
25 жастағы әйел жөтелуге, қалтырауға, кеуде және іштің ауырсынуына шағымданады. Объективті: дене температурасы 39,1°C, сол жақ бүйірімен жатыр, есі тежелген, ерні құрғақ. Кеуде қуысының сол жартысы тыныс алу актісінен артта қалады, ТЖ минутына 40. Қан талдауы: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқша ядролылар 10%, сегмент ядролылар - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм / сағ. Кеуде қуысының рентгенінде: оң өкпенің сол жақ бөлігінің инфильтративті көлеңкеленуі.

281
67 жастағы ер адам, ентігу және кішкене физикалық жүктемені орындай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: бұғана үсті аймағы ісінген, кеудеқуысы бөшке тәрізді. Тыныс алуы – дем шығару кезінде аузын жауып, ұртын үрлеу арқылы("пыхтит"). Рентгенограмма жасалды: рентгенограммада өкпенің мөлдірлігі жоғарылаған, қабырғааралық кеңістіктердің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тегістелуі.

282
40 жастағы ер адам, слесарь, сары-қоңыр түсті қақырықты жөтелге, тыныс алу кезінде кеуденің оң жартысындағы ауырсынуна, аздаған физикалық жүктеме кезінде тыныс алудың қиындауына, дене температурасының 39,4 °C дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, басының ауыруына, бұлшықеттердегі "сыну" сезіміне, жүрек соғуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Жоғарыда аталған шағымдар пайда болған күні жедел ауырып қалды. Аурудың дамуын суық тиюмен байланыстырады.

283
30 жастағы ер адам, сол жақ кеуде бөлігінің ауырсынуна, температураның 39 градусқа дейін көтерілуіне, ентігу, жалпы әлсіздікке шағымданып емханаға ЖТД-ге келді. 3 күн бұрын, тауға барғаннан кейін жедел ауырды. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, өкпе дыбысының қысқаруы. Аускультативті: сол жақ жауырынасты аймағында тыныс алудың әлсіреуі фонында ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ 21 мин. ЖСЖ 102/мин.

284
47 жастағы ер адам үйге ЖТД шақырды. Автобус жүргізушісі болып жұмыс істейді. Ер адам жөтелге, дене температурасының 38°C-қа дейін көтерілуіне, тыныс алу кезінде күшейетін кеудедегі ауыру сезіміне шағымданады. 3 күн бұрын суық тиюден кейін ауырып қалды.

285
Көптеген жылдар бойы ӨСОА-мен ауыратын 56 жастағы ер адам дене температурасының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігу, әлсіздікке, суықтаудан кейін пайда болған терлегіштікке шағымданады. Рентгенде: оң жақ өкпеның төменгі бөлігіндегі өкпе тінінің инфильтрациясы анықталды. Линкомицинмен емдеу тағайындалады. 3 – ші күні қақырықта пневмококктар табылды.

286
20 жастағы ер адам дәрігерді үйге шақырып, дене қызуының 4 күн ішінде 38С-ге дейін көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданды. Анамнезден: ауру суықтанумен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТЖ 20 мин., жауырын бұрышынан төмен оң жақта перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, аускультативті түрде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар.

287
50 жастағы әйел ЖПД қабылдауында қиын бөлінетін тұтқыр қақырығы бар ұстамалы жөтелге, тұншығу ұстамаларына, жүктеме кезінде ентігуге, мұрынның бітелуіне шағымданды. ЖРА-дан кейінгі жағдайы нашарлаған. Күндізгі уақытта тұншығу ұстамаларының жиілігі күрт өсті, айына 1-2 рет болатын түнгі ұстамалар пайда болды. Обьективті: жағдайы салыстырмалы түрде ауыр. Өкпенің перкуссиясында – қораптық дыбыс, аускультативті-өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдардың көп мөлшері, ТЖ минутына 30, ЖСЖ 138/мин, аритмиялық. АҚ 110/60 мм рт.ст.

288
50 жастағы ер адам 30 жыл бойы ӨСОА-мен ауырады. Суықтанудан кейінгі соңғы 3 күнде температураның 38ºС дейін жоғарылауы, жөтелдің күшеюі және іріңді қақырықтың пайда болуы байқалады.

289
Науқас 35 жаста, шырышты сипаттағы қақырықпен жөтелге, дене қызуы 38,5 ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауырсынуға шағымданды. Ауруын суықтанумен байланыстырады. Рентгенологиялық – оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты күңгірттену. Анамнезінен: бұрын ештеңемен ауырмаған.

290
70 жастағы ер адам емханаға ентігуге, жөтелуге, кеудедегі ауырсынуна, жалпы әлсіздікке, дене температурасының 39 С-қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. Бір апта бұрын урология бөлімінде эпицистостоманы салғаннан кейін ауырып қалды. 2 типті қант диабетімен ауырады. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлыта. Аускультация кезінде екі өкпеде де ылғалды сырылдар; перкуссияда перкуторлық дыбыстың тұйықтануы.ТЖ 30. Кеуде қуысының R-графиясында: оң жақ өкпенің төменгі және сол жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде гомогенді емес күңгірттену.

291
47 жастағы ер адам, анамнезінде – оң жақты ауруханадан тыс пневмония, амбулаторлы емделген. Бір аптадан кейін жөтелу және терең тыныс алу кезінде күшейетін кеуде қуысының оң жартысындағы ауырсыну сезімі, ентігу күшейе түсуі, температура 38,0 с дейін көтерілуі байқалды. Қарап тексеру: тыныс алу кезінде кеуденің оң жартысының артта қалуы, оң жақтағы қабырғаралық кеңістіктердің тегістелуі. Аускультация кезінде – кеуде қуысының оң жартысында тыныс естілмейді. Бүйір проекциядағы рентгенограммада – артқы қабырға-диафрагматикалық бұрышта сұйықтықтың болуы.

293
40 жастағы науқас ЖТД-ге тұншығу ұстамасына, бас ауруына, дене салмағының жоғарылауына шағымданып келді. Аллергологта бақыланады, соңғы 5 жыл бойы преднизолон күніне 10 мг және сальбутамол тұрақты қабылдайды. Қан қысымының жоғарылауын және дене салмағының жоғарылауын преднизолонды қабылдаумен байланыстырады, осыған байланысты пациент преднизолонды қабылдауды өз бетінше тоқтатты, содан кейін тұншығу ұстамалары қайта басталды. Обьективті: мәжбүрлі қалыпта отыр, дем шығару қиындаған, қашықтан ысқырықты сырылдар естіледі. ТЖ 22 мин. АҚ 160/95 мм с.б.

294
64 жастағы әйел шамамен 12 жыл бұрын пайда болған және біртіндеп дамып келе жатқан екі қолдың дистальды фалангааралық буындарындағы қозғалғыштықтың шектелуіне шағымданады. Тексеру кезінде екі қолдың дистальды фалангааралық буындарындағы түйіндік қалыңдаудың пайда болуы назар аударады, саусақтар деформацияланған, олардағы қозғалысы шектелген. Ішкі органдар тарапынан патология анықталған жоқ. Қан мен зәр анализі қалыпты.

295
47 жастағы ер адамда симптомдардың келесі қосындысы байқалады: бас бармақтың плюснефалангалық буынының ерте зақымдануы, өршу кезеңінде күрт қызаруы, буындардың дефигурациясы, температураның көтерілуі, нефропатия, бүйрек коликасының ұстамалары, құлақ қалқаны мен шынтақтардағы тері астындағы түйіндер.

296
50 жастағы ер адам оң аяғындағы қатты ауырсынуға шағымданады. Жақын күндерде көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну кенеттен, таңертеңгі сағат 6-да басталады және негізінен оң аяқтың I-II плюснефалангалық буындарында локализацияланады. Объективті: бас бармақтың үстіндегі тері қызғылт, ыстық, пальпацияда күрт ауырады, қозғалыс пен жүру мүмкін емес, дене температурасы – 38° C.

297
45 жастағы науқас дәрігерге оң жақ балтыр буынның жедел артрит ұстамасымен келді. Ұстама кенеттен, таңертең басталды. Дене температурасы 37,5 С. Буын аумағы ісінген, қызарған, ауырады. Бір ай бұрын осындай оң аяқтың плюснефалангалық буынының зақымдануымен ұстама болған, өздігінен өткен.

298
Әйелде қозғалғысы күрт шектелген тізе буындарының айтарлықтай деформациясы бар. Рентгенологиялық: буын саңылауының толық жоғалуы. Айқын деформация, эпифиздердің буындық бетінің тығыздалуы, буындық бетінің шеткі өсулер есебінен кеңеюі, киста тәрізді жарықтанулар, "буындық мышьтар" (буын қуысында).

299
48 жастағы әйел жүру кезінде, әсіресе баспалдақтан түсу кезінде болатын және демалу кезінде басылатын оң тізе буынының ауырсынуына шағымданады. 4 жыл бойы ауырады, бұрын емделмеген. Бұрын кәсіби түрде спортпен, ауыр атлетикамен айналысқан. Объективті: оң тізе буыны - аздап ісіну байқалады, қозғалысы шектеуген, ауырады. Қан анализінде патология анықталған жоқ. Оң жақ тізе буынының екі проекциядағы рентгенограммасында– мышь аралық төмпешіктің үшкірленуі және тартылуы, буын саңылауының біркелкі емес тарылуы, остеофиттер.

300
65 жастағы ер адамда ісіну-асциттік синдромды емдеу фонында оң аяқтың 1 плюснефалангалық буынының артриті дамыды, буын аймағының терісі қызарған және ісіну бар.

301
ЖТД дәрігерінде кеңейтілген кардиомиопатия диагнозымен диспансерлік есепте тұрған 47 жастағы әйелде созылмалы жүрек жеткіліксіздігі симптомдарының классикалық триадасын көрсетіңіз?

302
32 жастағы әйел ЖТД-ге жүрек жұмысындағы іркілістер, жүректің "тоқтау" сезімі, әлсіздік шағымдармен жүгінді. Дәрігер ЭКГ-ға жіберді, онда қарыншалық экстрасистолия анықталды.

303
60 жастағы әйел ЖТД-не айына 2-3 рет тыныс алудың қиындауы, шамалы дене жүктемесінде ентігу, 8 жыл бойы төстің артындағы шағымдарымен жүгінді. Аяқтардағы ісіну, оң жақ қабырға астындағы ауру және ауырлық сезімінің күшейгенін айтады. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлыта. Мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағының пульсациясы. Жүректің оң жақ шекарасы төстің шетінен 2 см қашықтықта, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, 2 тонның акценті. ЖСЖ 116 пульс, АҚ 140/90 мм.с.б.

304
Артериялық гипертензиямен есепте тұратын 44 жастағы әйел бас ауруына, қатты әлсіздікке, периодты таңертең бет ісінуіне шағымданады. Объективті: пульс-минутына 84, қан қысымы-200/110 мм рт.ст. ЭКГ - да-сол жақ қарыншаның айқын гипертрофиясының белгілері. Қан анализінде: калий-2.7 ммоль/л, натрий - 146 ммоль / л. Зәр анализінде: гипоизостенурия, зәр тұнбасы өзгермеген, зәр реакциясы сілтілі.

305
57 жастағы ер адам соңғы үш жыл ішінде қан қысымының 180/90 мм.с.б. дейін көтерілуіне шағымданады. ЖТД оны диспансерлік есепке қойды, ҚР ДСМ жүргізу хаттамаларына сәйкес гипертензияға қарсы препараттармен емдеуді тағайындады.

306
49 жастағы әйел қан қысымының жиі көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде АҚ 185/100 мм.с.б. Анамнезінде — сол бүйрек артериясының туа біткен стенозы. Операция: 2009 жылы жарақатқа байланысты сол жақтық нефрэктомия. Гипертонияны емдеу үшін каптоприлді өз бетінше сатып алды, бірақ тексеруден кейін дәрігер бұл препаратты тоқтатты.

307
45 жастағы ер адам сол қолына берілетін, периодты түрде болатын төс артындағы ауырсынуға, ұзақ жүру кезінде аяқтардағы қақсап ауырсынуға шағымданады. Аш қарынға гликемия деңгейі - 7,2 ммоль/л, қан холестеринінің деңгейі - 6,5 ммоль/л. Қандағы глюкозаны төмендетуге арналған дәрілік заттарды тұрақты қабылдамайды.

308
37 жастағы ер адам жүректің тұрақты ауырсынуына, қатты жүрек соғуына, шамадан тыс жүктеме кезінде күшейетін жүрек ырғағының әлсіреу және үзілістер болуы сезіміне шағымданады. Күнделікті 250-350 грамм алкоголь ішеді. Перкуторлы - жүректің шекарасының солға кеңейуі. ЭКГ-синустық тахиаритмия, атриовентрикулярлық өткізгіштіктің баяулауы (РQ-0,28), жиі жүрекшелік және қарыншалық экстрасистолалар, ЅТ сегментінің төмендеуі, ТВ V3 - V6 екі фазалы тісі. ЭхоКГ лақтыру фракциясы – 37%. Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз?

309
27 жастағы әйел, жүктеме кезінде күшейетін айқын ентігуге, жүрек соғысына, субфебрилит, әлсіздік, терлеу, артралгия, аяқтардағы айқын ісінуге шағымданды. Анамнезде – жиі іріңді тонзиллитпен ауырады. Суық тиюлен кейін нашарлау пайда болды. Объективті: жүректің салыстырмалы тұйықтығының шекаралары жоғары және оңға қарай кеңейген. Аускультация кезінде: жүрекшелік фибрилляция, бөдене ырғағы, жүректің ұшындағы диастолалық шу.

310
Ер адам 30 жаста, 6 апта бұрын лакунарлы тонзиллитпен ауырған. 2 апта ішінде 39 С-қа дейін жоғары қызба, қатты қалтырау және қатты терлеу, тұрақты жалпы әлсіздік, тәбеттің нашарлығы байқалады. Ампициллинмен 10 күн емделді, әсері жоқ. Кеше аяқтың төменгі үштен бірінде ұсақ нүктелі геморрагиялық бөртпе пайда болды, терісі бозғылт, мойын тамырларының пульсациясы, ЖСЖ минутына 103 импульс. қан қысымы 139/59 мм рт. Жүректің шекаралары солға қарай кеңейген. Жүрек ұшында - 1 тонның әлсіреуі, Боткин нүктесінде және төстің сол жағында – протодиастолалық Шу. ЖҚА: НВ 86 г / л, Эр -2,9 х10 12; Л -12,8 х10 9, ЭТЖ - 57 мм / сағ. ЖЗА: ақуыз 2,5%. Стерильділікке қан – алтын стафилококк табылды. Ең ықтимал алдын-ала диагноз қандай?

311
60 жастағы әйел, 2018 Q-миокард инфарктісін бастан өткерді. Ентігудің айтарлықтай күшеюі жүрек соғысының жиілеуі және соңғы 3 апта ішінде іштің ұлғаюы байқалады. Тері цианозы. ТЖ23 мин. Оң жақ 1V қабырға деңгейінен төмен перкуссиялық дыбыстың тұйықталуы және тыныс күрт әлсіреуі. Жүрек үні ұйықталған, ырғағы дұрыс емес. Жүрек соғу жиілігі минутына 94. Іші үлкейген, кіндік аздап ісінген, бауырдың төменгі шеті +7 см. Аяқтардағы ісіну айқын.

312
23 жастағы әйел физикалық және эмоционалды стресс кезінде айқын ентігу, жүрек аймағында сыздап ауыру, жауырын аймағында ауырсыну, аяқтардағы ісіну, білек аймағында аздаған ісінуге шағымданды. Анамнезінде-7 жыл бойы ХРБС. Объективті: акроцианоз, жүректің шекаралары жоғары және оңға ығысқан, 1 тон күшейген, жүрек ұшында диастолалық шу, "бөдене" ырғағы. R-графия: констрастталған өңеш кіші радиус шеңбері бойымен ауытқиды. ЭКГ: жүрекшелік фибрилляция (тахисистолалық форма), оң қарыншаның және сол жақ жүрекшенің гипертрофиясы.

313
50 жастағы ер адам, бас ауруы, көбінесе шүйде аймағында, есте сақтау қабілеті нашарлауына, көру қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Темекі шекпейді. Тұзды тағамдарды ұнатады; кейде алкогольді қабылдайды. Объективті: жағдай салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аортадағы ІІ тонның акценті. АҚ 180/100 мм рт.ст. Жүрек соғу жылдамдығы 94 мин. Анамнезінен: І дәрежелі простата аденомасымен ауырады. Дене салмағының индексі 28,7 кг/м2.

314
57 жастағы әйел шүйде аймағында бас ауруына, жүрек қағуына шағымданды. Тексеруден кейін 2 дәрежелі артериялық гипертензия, 3 қауіп тобы диагнозы қойылды. ӨСОА. ТЖ 2 дәр.

315
50 жастағы әйел 2 жыл бойы қан қысымының 185/110 мм рт. ст. дейін көтерілуінен зардап шегеді, анамнезінде-2 типті қант диабеті, компенсация сатысында. ЭКГ-синустық брадикардия. Жүрек соғу жылдамдығы 1 минутта 52 соққы, ГИС шоғырының оң аяқшасының толық емес блокадасы.

316
ЖТД 67 жастағы ер адамның липидограммасының нәтижелерін интерпретациялады: жалпы холестерин деңгейінің жоғарылауы, ТТЛП деңгейінің жоғарылауы, триглицеридтердің жоғарылауы. Қанның биохимиялық анализінде – глюкоза, АЛТ, АСТ деңгейінің жоғарылауы. Анамнезден: компенсация сатысындағы 2 типті қант диабеті. Бұл жағдайда қандай препаратты тағайындау керек?

317
60 жастағы әйел ЖИА ФК II, кернеу стенокардиясы, атеросклеротикалық кардиосклероз, ХСН І, ФК І диагнозымен есепте тұрады. Жоспарлы қабылдауда тексеру кезінде ЖТД анықтады: АҚ 145/65 мм рт.ст. ЖСЖ 74 уд/мин, жалпы холестерин деңгейі 7,3 ммоль/л. Гиперхолестеринемия кезінде статиндермен емдеу ұзақтығы қандай?

318
62 жастағы ер адам 2 сағат бойы төс артындағы күйдіріп ауыруына шағымданды. Тексеру кезінде: тері бозғылт, акроцианоз, суық жабысқақ тер. Жүрек үні тұйық, жүрек соғу жиілігі минутына -113, қан қысымы-60/45 мм рт.ст. ст, пульсі жіп тәрізді. Морфинді көктамыр ішіне енгізгеннен кейін ауырсыну басылды.

319
Әкесі 42 жасында миокард инфарктісінен қайтыс болған 60 жастағы әйел, шамадан тыс физикалық және эмоционалды стресстен кейін, жүрек соғуымен, қорқыныш сезімімен және терлеумен бірге жүретін, 20 минуттан астам уақытқа созылған, нитраттар қабылдаудан басылмайтын төс артындағы кесіп ауыру сезіміне шағымданды. Семіздікпен ауырады, жалпы холестерин-8,2 ммоль/л; қан глюкозасы 6,9 ммоль\л. ЭКГ-да: ST V1-V4 3 мм-ден астам монофазалық элевациясы.

320
52 жастағы әйел стресстік жағдайларда, 500 м-ден көп жүргенде жүрек аймағындағы ауырсыну пайда болатынын айтады.

321
Әйел 57 жаста ЖТД де ЖҚЖ ауруымен Д есепте турады. Соңғы 2 айда физико-эмоциональды жуктемеден кейін жұрек маңындағы ауру сезімі қүшеюде. стабильной стенокардия кезінде пролонгирленген нитраттарды тағайындауға кандай көрсеткіш?

322
Ер адам 57 жаста соңғы 5 айда түде төс маңы, жоғарғы 3/1 бөлігініндегі 15 минуттай созылатын, нитроглицерин қабылдағаннан кеиін өздігінен басылатын ауру сезімі мазалайды. АҚҚ 120/80 мм сын бағ. Пульс 62 рет мин.ЭКГ тыныштық кезінде өзгеріссіз. Физ. Жүктемеден сынағы патологиялық өзгеріссіз. ЭКГ да ауырсыну ұстамасы кезінде ST сегментінің кеуде қуысында жоғарлауы тіркелді.

323
18 жасар жас жігіт? 5 ай бойы ұзаққа созылатын бас ауруы. Қан қысымының 145/95 мм дейін жоғарылауы туралы алаңдатады. Ұйқының бұзылуы, тахикардия, эмоциональды лабильділік мазалайды. АҚҚ жоғарылауы физикалық және эмоциональды жүктемелермен байланыстырады? Аптасына 1-2 рет байқалады. Отбасылық анамнезі

326
34 жасар әйел қалтырауға, дене қызуының жоғарылауына, оң жақта белінің ауырсынуына, зәр шығаруда жиі ауырсынуына шағымданды. Ауру гипотермиямен байланыстырады. Анамнезінде жиі кездесетін цистит. Объективті: температура 38,2 ° C. Іштің бұлшықетінің сыртқы шеті бойымен оң жақта қабырға доғасымен шап қатпарлары деңгейінде ауырсыну бар. Ұрғылау симптомы оң жақта оң.

327
24 жастағы жүкті әйел дәрігердің қабылдауына келді, қарау кезінде оның шағымдары жоқ. Объективті: везикулярлы тыныс. Жүректің ритмдік тондары, пульс 92 минутына, АҚ 120/80 мм с.б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсынусыз. Физиологиялық функциялар қалыпты. Әйелдің қолында жалпы зәр анализі: 1 мл несепке 105 бактерия, ақуыз - теріс, урат: оң .

38
20 жастағы жігіт жұлдырудан кейін екі жақтың бел аймағындағы ауырсынуға, қабақтың ісінуіне, тобық ісінуіне шағымданады. Қан қысымы 160/100 мм с.б. Пастернацкий симптомы екі жағынан да оң. Жалпы зәр анализі: жалпы тығыздығы 1,018, белок 1,066 г / л, эритроциттер-10-12 көру аймағында, лейкоциттер-7-8 көру аймағында. Қан анализі: гемоглобин - 130 г / л, эритроциттер 3,8 х 10 12 \ л, лейкоциттер - 9,2 х 10 9 \ л, ЭТЖ - сағатына 28 мм. Нечипоренко бойынша зәр анализі - эритроциттер - 1 мл-де 6000, лейкоциттер - 1 мл-де 2000, цилиндрлер жоқ. Қандағы креатинин 102 мкмоль / л құрайды.

329
23 жастағы ер адам, катаральды симптомдар бір апта бұрын пайда болды, төмен температура көтерілді. Ауру басталғаннан бастап 3-ші күні зәрдің түсінің өзгергенін байқадым - ол қызарып кетті. OAM: соққы салмағы - 1018, белок - 0,18 г / л, лейкоциттер. - 1-2-3 көру аймағында, эритроциттер - көру аймағында көптеген, гиалинді цилиндрлер, түйіршіктелген толық қан анализі: ерекшеліктері жоқ. Иммуноглобулиндерге қан анализі: IgA - 5,3 г / л (жоғарылаған). Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

330
34 жастағы ер адам бел аймағындағы ауырсыну, зәр шығарудың төмендеуі шағымдарымен жалпы дәрігерге жүгінді. Анамнез: везикоуреральді рефлюкс бала кезінен. Қарап тексергенде: терісі бозғылт, құрғақ. Ісіну жоқ. АҚ 150/100 мм с.б. UAC: Hb - 87 г / л, ЭТЖ - 16 мм / сағ., OAM: ақуыз - 0,3 г / л, лейкоциттер, эритроциттер - бірлік. f / z. Қанда: қандағы қант - 5,9 ммоль / л, креатинин - 380 мкмоль / л, ГФР 12 мл / мин. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: бүйрек контуры біркелкі емес. Оң бүйрек 7,2х3,5 см. Сол жақ бүйрек - 6,6х3,8 см. Бүйрек паренхимасы тығыздалған.

331
Ер адам 27 жаста. Тамақ ауырғаннан кейін, екі аптадан кейін бетінде ісіну, қатты бас ауруы, зәрдің қызыл түсі пайда болды (ет түсінің түсі). Анамнезінде: митральды қақпақшаның пролапсы. Объективті: анасарка дәрежесіндегі эдематозды синдром, АҚ 200/110 мм с.б. Зәрді зерттегенде: протеинурия - 4,5 г / тәу, эритроциттер - көру аймағын толығымен жабады. Қанда: Нв - 124 г / л, ЭТЖ-40 мм / сағ. Ультрадыбыспен бүйрек мөлшері аздап үлкейген, симметриялы, тостағанша-жамбас жүйесі ерекшеліктерсіз.

332
28 жастағы ер адам дәрігерге дәрігерге қалтырауға, дене қызуының 38С-қа дейін жоғарылауына, перинэяда және жамбастың жоғарғы бөлігінде ауыр сезім, ауырсыну лобикалық аймаққа таралуы, зәр шығарудың жиі және ауырсынуымен және жалпы әлсіздік шағымдарымен келді. Анамнезінде созылмалы тонзиллит, соңғы өршу 15 күн бұрын, халықтық әдістермен дербес емделді. Жалпы қан анализінде - лейкоцитоз, жеделдетілген ЭТЖ.Зәрдің жалпы анализінде лейкоцитурия, аз мөлшерде шырыш.

333
Жыныстық белсенділік басталғаннан кейін жас әйелде жану сезімі, зәр шығарудың бүкіл кезеңімен бірге жүретін өткір ауырсыну, қуықтың толық емес босату сезімі және зәр шығаруға жиі ұмтылу шағымдары пайда болды. Объективті: патологиясыз органдар. Түрту симптомы теріс. Жалпы зәр анализінде: мөлшері - 150,0; тығыздығы - 1017, ақуыз - 0,099 г / л, эпителий - көп мөлшер, лейкоциттер - көру аймағында 10-15, эритроциттер - көру аймағында 3-4, бактериялар - нәтиже оң.

334
Әйел 58 жаста. Шағымдары әлсіздікке, шаршағыштыққа, шөлдеуге, тәулігіне көп мөлшерде несеп шығарылады (2,5 литрден асады, әсіресе түнде). Анамнез: көбінесе цитрамонды мигренге, диклофенакқа буын ауруы кезінде өздігінен қабылдайды. D-тіркелген емес. Об-бірақ: терінің бозаруы, сәл мұздай реңкпен. OAM - меншікті салмағы 1007, сілтілі реакция, ақуыз 0,66 г / л, лейкоциттер 10-15, эритроциттер 2-3 көру аймағында. UAC: гемоглобин 100 г / л, CP - 1,0, лейкоциттер 4х10 9 / л, ЭТЖ 25 мм / сағ. ТАПСЫРМАСЫ: креатинин 325 мкмоль / л, аш қарынға глюкоза - 6,2 ммоль / л. Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі: ПЦС кеңеюі.

335
Тексеру кезінде 28 жастағы ер адамда созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі анықталды. Динамикалық байқау қан плазмасында креатинин концентрациясының баяу жоғарылауын анықтады.

336
28 жастағы әйел жиі зәр шығаруға, шұғыл шақыруға, әлсіздікке, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуларға, мезгіл-мезгіл белге, зәр анализіне шағымданды: зәрдегі лейкоциттер мен ақуыздардың көбеюіне, бактериурия - E. coli бір зәрде 105-тен көп.

337
Әйел 28 жаста. Анамнезі: 4 жыл бұрын жүктілік кезінде пиелонефрит болған. Шамамен 2 апта бұрын, тұмаудан кейін, оң жақта бел аймағында қатты ауырсынулар пайда болды, зәр шығару жиі ауырады, қалтырайды, дене қызуы 39 С дейін көтеріледі. sp, эритроцитурия 8-10vp / sp, несептің үлес салмағы 1016. Қанда лейкоциттер 13,6 х10 9 / л, ЭТЖ-30мм / сағ. Эритромицинмен күніне 1 г дозада тағайындалған терапия айтарлықтай әсер етпеді, дегенмен температура субфебрильді көрсеткіштерге дейін төмендеді.

338
34 жастағы әйел созылмалы гломерулонефрит, жедел прогрессивті түрі бойынша ем қабылдап жатыр. Иммуносупрессивті терапия тағайындалды.

339
55 жастағы әйел жедел бронхитке екі апта ішінде тәулігіне 2 г сульфаниламид препаратын қабылдады. Біраз уақыттан кейін ол терінің бөртпелерінің пайда болуын, беттің ісінуін, аяқтардың пастасын және зәрдің азаюын байқай бастады. Жалпы тәжірибе дәрігері пациенттің сульфаниламидтерді қабылдау кезінде аллергиялық нефропатия дамуын ұсынды.

340
35 жастағы әйел қатты әлсіздікке, бас ауруына, жүрек айнуына шағымданды. Анамнезінен: жасөспірім кезінен бастап созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылған. Емдеу кезінде: терісі құрғақ, бозғылт, ісіну жоқ. Қанда: креатинин 440 мкмоль / л, қайталап зерттегенде 600 мкмоль / л дейін. GFR = 11 мл / мин.

341
Диабеттік нефропатиямен, созылмалы бүйрек ауруымен және 3 дәрежелі гипертониямен есепте тұрған 58 жастағы ер адам жедел тексеруден және зертханалық тексеруден кейін гемодиализге жіберілді. Зертханалық мәліметтер: UAC: HB- 90г / л, ЭТЖ - 18 мм / сағ, OAM: протеин 1,0 г / л, лейкемия 1-2 in p / zr, er. - 0-1 д / с, BCA: креатинин - 240 мкмоль / л, калий - 6,9 ммоль / л

342
20 жасар бала созылмалы гломерулонефритпен есепте тұрады. Жоспарлы диспансерлік тексеруде ОАМ-да ақуыз мөлшері 0,033 г / л дейін, эритроциттер 6-7 дейін көру аймағында жоғарылағаны анықталды.

343
Созылмалы гломерулонефриттің соңында 5-ші кезеңді АҚҚ-мен ауыратын 30 жастағы әйелге сол жақ бүйрек трансплантациясы жасалды. Ауруханадан шыққаннан кейін трансплантат дисфункциясының белгілері пайда болды, сондықтан оны каскадты плазмаферезге бағыттады.

344
26 жастағы әйел, 10-шы күні ауруханадан шыққаннан кейін, қатты қалтырауға, белдің, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуларға, зәр шығарудың жиі кездесетіндігіне, бетінің пастасына шағымданды. Объективті: температура 38,6 C. Терісі бозғылт түсті. Жүрек соғысы 92 / мин., АҚ 120/80 мм с.б. Іші жұмсақ, пальпацияға сезімтал. Сүт бездері жұмсақ, емізіктері жарылған. OAM: шырыш көп мөлшерде, бактериурия, лейкоциттер 23-30 көру аймағында. Иіспен бірге жыныс жолдарынан босату.

345
Науқас 30 жаста. Мен дәрігерге омыртқаның үнемі ауырсынуына, негізінен бел омыртқасына, қозғалыстың шектелуіне шағымдармен бардым. Алғаш рет ауырсыну 5 жыл бұрын пайда болды, субфебрильді жағдаймен бірге жүрді, содан кейін температура көтерілмеді. Ол термиялық процедуралармен емделді. Бір жылдан кейін омыртқаның қаттылығы күшейді. Қарап тексергенде: бозарған, тамақтану төмендеген. Омыртқаның қозғалысы күрт шектеулі, арқа, жамбас бұлшықеттерінің айқын атрофиясы. Везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. BH минутына 20.

346
36 жастағы ер адам терінің қызаруымен, ісінуіне, қозғалғыштығының шектелуімен сол жақ тізе буынының өткір ауырсынуына шағымданады. Сұрақ қойылғанда, оны шамамен бір ай бұрын урологтың досы «уретрит» ауруы бойынша емдегені белгілі болды.

347
24 жастағы ер адам оң жақ тізесінің ауырсынуына және ісінуіне шағымданды. Бұл белгілер 2 ай бұрын пайда болған. Бұрын тізе жарақаты болған емес. Науқас қызғылт көз эпизодын еске түсірді. Зәр шығару кезіндегі ауырсыну екі рет пайда болды. Науқас жыныстық қатынасқа түседі. Қарап тексергенде: температура - 36,8С.Оң тізе ісінген, буын үстіндегі тері гиперемияланған емес, жанасқанға дейін - гипертермия. Несепағардан бөлінділер жоқ. УАК: лейкоциттер - 7,5 мың, ЭТЖ - 11мм / сағ. Зәрдің бірінші бөлігінде үш шыныдан тұратын зерттеу жүргізген кезде аздап лейкоцитурия байқалады. CRP - 5 мг / л. Chlamydia trachomatis үшін ИФА оң. Оң тізе буынының R-графигі: буын аралықтарының аздап тарылуы.

348
52 жасар әйел, он екі елі ішектің ойық жарасы ауруы, дәрігерге әлсіздік, бас айналу, аздап физикалық күш түскенде ентігу және жиі жүрек қағу шағымдарымен жүгінді. Нәжісі қара. Объективті қарау кезінде: терісі бозғылт. Жүректің муфталары, шыңында систолалық шу, пульс-98 соққы. мин. Пальпация кезінде, эпигастрий аймағында ауырсыну. KLA анализдерінде: эритроциттер - 2,7х1012 л, НВ-77г / л, СР-0,8, лейкоциттер - 4,8х109 л.

349
32 жастағы пациентті жалпы тәжірибе дәрігері клиникаға қатты әлсіздік, бас айналу, көз алдында шыбындардың жыпылықтауы, күш түскен кезде ентігу, жүректегі пышақпен қайталанатын ауырсынулар, бор, қамыр қолдануға бейімділік шағымдарымен жіберді. Анамнезінде: әлсіздік пен шаршағыштық 6 жылдай байқалады, дәрігерге бармаған. Жалпы қан анализі: гемоглобин - 82 г / л, эритроциттер - 3,2 × 1012 / л, түс индексі - 0,7, ретикулоциттер - 13%, тромбоциттер - 180 × 109 / л, лейкоциттер - 4,2 × 109 / л , нейтрофилдер - 6%, сегменттелген нейтрофилдер - 62%, лимфоциттер - 29%, моноциттер - 3%, ЭТЖ –8 мм / сағ

350
65 жастағы әйел науқастың анамнезінде тубуло-интерстициальды нефриттің тарихы 20 жылдан бері NSAID-ді жиі қолданумен жүреді (науқас ауыр ауру синдромымен спондилоартрозбен ауырады). Жақында әлсіздік, тез шаршау бұзыла бастады, күйдіргі пайда болды. KLA-да гемоглобиннің 105 г / л дейін төмендеуі анықталды, CP - 0,85

351
Науқас В., 16 жаста, бала кезінен қан кетудің жоғарылауымен ауырады, кейде экстенсивті гематомалар пайда болады. Қарап тексергенде - тізе буындарының гемартрозы. Ана ағасы тұқым қуалайтын қан ауруына шалдыққан. Жалпы қан анализі қалыпты жағдай.

352
Әйел 28 жаста, жүктілігі 27 апта. UAC анализінде: HB-86g / l, эритроциттер-3.2x1012l, CP-0.78, лейкоциттер-5.6x109l, тромбоциттер-320x109l, ESR-27мм / сағ.

353
68 жастағы әйел, КЛА анализінде: НВ-88 г / л, эритроциттер-3,7х1012л, СП-0,64, лейкоциттер-4,2х109л, тромбоциттер-192х109л, ЭТЖ-16 мм / сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. LHC: сарысулық темір - 46,3 мкмоль / л, жалпы билирубин - 18,0 мкмоль / л, ферритин - 120,1 нг / мл, сидеробластар - 42.

354
63 жастағы әйелге әлсіздік, бас айналу, саусақ ұштарының жансыздану шағымдары түсті. Қарап тексергенде тіл тегістелген, «лакталған». UAC-да: HB-78g / l, эритроцит -2.1x1012l, MCV-110, CP-1.1, лейкоциттер-4.1x109l, тромбоциттер-12x109l, анизоцитоз, пойкилоцитоз. BAC: жалпы билирубин 35 мкмоль / л, тікелей билирубин -28 мкмоль /л.

355
Науқас А., 48 жаста, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бас ауруына, бас айналуға, құлақтың шуылдауына, тамақ жұтудың қиындауына, көз алдында шыбындардың жыпылықтауына, тірек-қимыл аппараты координациясының бұзылуына, тіл ұшында жану сезіміне шағымданады. Бір жылдан астам уақыт ауырды. Склералар субиктериялық болып табылады. Тіл қабынған, түсі қызыл-қызыл. Бауыры 4 см-ге, көкбауыры 2 см-ге ұлғайған. KLA-да: эритроциттер-1,8х1012л, НВ-59г / л, СР-1,3, ретикулоциттер-0,2, тромбоциттер-120х109, лейкоциттер-2,2х109л, эос-1, сегм-53, лимфа-38, монок -5, ЭТЖ-50мм / сағ. Жағынды: анизоцитоз, пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақиналары, Джолли денелері, полисегментті нейтрофилдер.

356
42 жастағы әйел бас айналуына, әлсіздікке, көз алдында шыбындардың жарқырауына шағымданады. Объективті қарау кезінде: терісі бозғылт, геморрагиялық бөртпелер жоқ. Анамнез - жатыр миомасы диагнозымен гинекологта есепте тұрады. Соңғы 2 жылда менструальды қан кетулер болды. УАК зертханалық талдауларында: HB-67 г / л, эритроциттер-3,2х1012 л, CP-0,63, жалпы билирубин-19,4 мкмоль / л.

357
Науқас П., 43 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, жаттығу кезінде ентігуге шағымдар, темір тапшылығы анемиясы мен гем синтезінің бұзылуымен байланысты анемия, тырнақтардың сынғыштығы, көз алдында жыпылықтаған шыбындар. Мен соңғы кездері борды шамадан тыс көп қолдандым. Тері жабындылары бозғылт. Мензелер 5-7 күнге созылады, мол. Жүрек тондары күңгірт, жүректің барлық нүктелерінде систолалық шу естіледі. KLA анализінде: HB-55 / l, эритроциттер-2,5х1012л, СР-0,6, ретикулоциттер 0,8, тромбоциттер-210х109л, лейкоциттер -5,1х109л, эозинофилдер-2, сегменттелген-57, лимфоциттер-28, моноциттер -8, ЭТЖ-20мм / сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір 6 мкмоль / л.

358
39 жастағы ер адам әлсіздікке, бас айналуға, пульстің жоғарылауына, ентігуге шағымданады. Ол бір жылдай геморроймен ауырады. Объективті қарау кезінде: терісі бозарған, коилонихия. Мөлдір жүрек тондары, жүрек ұшында систолалық шу. Жүрек соғысы - минутына 119 рет. KLA анализінде: эритроциттер-2,7х1012л, НВ-82г / л, СР-0,75, лейкоциттер-4,8 мың, тромбоциттер-200х109, ЭТЖ-17мм / сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз, қан сарысуындағы темір-6,4 мкмоль / л.

359
Науқас Н., 44 жаста, жамбас терісінде нүктелік геморрагиялық бөртпе пайда болды, олар қысыммен, тізе, тобық және білезік буындарындағы ауырсынумен жоғалып кетпеді. Зәрде - микрогематурия. Коагулограммада - паракоагуляциялық сынақтар оң нәтиже береді.

361
60 жастағы ер адам В12 витаминінің жетіспеушілік анемиясын оң динамикамен амбулаториялық емдеуден өткізді.

362
42 жастағы әйел дәрігерлік амбулаторияда миелодиспластикалық синдром бойынша есепте тұрады. Дәрігер пациентте анемия белгілерін, геморрагиялық синдром және интоксикация белгілерін анықтады. Сүйек кемігінің пунктатында - қан түзуші 3 элементтің күрт төмендеуі, сүйек кемігінің майлы дегенерациясы анықталды.

363
30 жастағы әйел науқас ауыр қан айналым-гипоксиялық синдроммен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде - созылмалы атрофиялық гастрит. Тері жабындылары бозғылт. Қан анализі: НВ - 80 г / л, Эр. - 3,5 x1012 / л, түс. р.- 0,7, тромбоциттер - 180,0х109 / л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12 мкмоль / л, сарысулық темір - 4,6 ммоль / л.

364
Әйел 60 жаста. Анамнезі: 5 жыл бұрын асқазан резекциясы. Бір жыл бұрын оған В12 анемиясы диагнозы қойылып, В12 витаминімен қанағаттанарлық нәтиже көрсетіліп, өмір бойы қызмет көрсету терапиясы тағайындалды. Диспансерлік тіркеуге қойыңыз.

365
50 жастағы ер адам 5 жылдан бері «аутоиммундық гемолитикалық анемия» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Ол аурудың өршуінен жылына екі рет оң нәтиже алады. Бір ай бұрын оған көкбауырды алып тастау операциясы жасалды. Кеңсе менеджері болып жұмыс істейді. Анамнез: созылмалы гастрит, артериялық гипертензияның І сатысы.

367
Науқас Ж., 42 жаста, ревматоидты артрит күдігімен рентгенологиялық тексеруге жіберілді, таңертеңгі ригидтің жарты сағаттан астам уақытқа созылатын шағымдары және екі қолдың ұсақ буындарының ауыруы.

368
26 жастағы әйелге 6 ай бойы байқалған қолдың, білектің, аяқтың ұсақ буындарының полиартриті ұсынылды.

369
Әйел С., мұғалім, 32 жаста, қолдың ұсақ буындарының, білезіктің және оң тізе буындарының ауруы мен ісінуі бар. 5 жыл бойы ауырады. 1,5 сағат бойы таңертеңгі қаттылық, қолдың ульнарлы ауытқуы, ауырсынудың созылмалы қабыну сипаты байқалады. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбыстық. Ваалер-Роуз реакциясы - 1:64, Райт пен Хедделсонның реакциясы - теріс.

370
44 жастағы әйел, бір жылдан астам уақыт бұрын ЖРВИ-ден кейін тізе буындарында, қол буындарында ауырсыну мен ісінулер пайда болды, оған реактивті артрит диагнозы қойылды, ол үшін натрий диклофенакы тағайындалды. Өткір ауырсыну басылғаннан кейін, төрт айдан кейін таңертеңгі қаттылық пайда болды. Оған РА диагнозы қойылды, бірақ пациент диклофенак қабылдауын жалғастырды. 8 айдан кейін процестің белсенділігі сәл төмендеді, жаңа буындардың қосылуы байқалды, қол буындарының сүйек-шеміршекті деструкциясы рентгенограммада пайда болды.

371
36 жастағы әйел 3 жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Ол негізгі терапияны ұстанған жоқ, оны тәулігіне 6-8 таблеткадан ибупрофенмен емдеді, сауалнамаға сәйкес, процестің белсенділігінің біртіндеп жоғарылауы байқалды. ЭТЖ - 46 мм / сағ, қан сарысуының ревматоидты факторы - 1: 640.

372
Жүйелік қызыл жегі ауруы бар 25 жастағы науқас метилпреднизолонмен импульстік терапияға тағайындалады.

373
"80 жастағы ер адам аздаған физикалық күш түсу кезінде ентігу, аяқтарындағы массивті ісіну, іштің ұлғаюы, қақырықпен жөтел, қан қысымы жоғарылауына шағымданады. Жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен Д- тіркеуде тұр. ЖИА. Тұрақты стенокардия III функционалдық класы. Жүрекше фибрилляциясы. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, III функционалды класс. АГ 3 дәрежесі, қауіп 4. Жалпы жағдайы ауыр,ортопноэ. АҚ 190/130 мм рт.ст.Пульс 88 минутына, аритмиялық. Өкпеде әлсіреген везикулярлық тыныс, төменгі бөліктерде ылғалды сырылдар. Анасарка. Аяқтарда массивті ісіну. Дәрігер үй жағдайындағы стационар тағайындады.

380
Микроорганизмдердің жараға енуіне жол бермеуге бағытталған шаралар жиынтығы қалай аталады?

381
Механикалық антисептикаға не жатады?

382
Жедел аппендицитке қандай клиникалық симптомдар тән?

383
Аталған аурулардың қайсысы Ровзинг симптомына тән?

384
Аталған симптомдардың қайсысы жіті холециститке тән?

385
Механикалық ішек өтімсіздігіне қандай симптом тән?

386
Жедел панкреатиттің клиникалық симптомы?

387
Маллори-Вейсс синдромына қандай клиникалық белгі тән?

388
Асқазандағы қандай эндоскопиялық сурет МАЛЛОРИ-ВЕЙСС синдромына тән?

389
Гастродуоденальды ойық жараға қан кетудің қай симптомы тән?

390
Тесілген ойық жараға қандай симптом тән?

391
Пилородиоденальды стенозға қай симптом тән?

392
Пилородиоденальды стеноз кезінде ЕҢ ықтимал симптом?

393
Төмендегі белгілердің қайсысы перитонитке тән?

394
Артериалды панарити кезінде хирург қандай іс-қимыл жасау керек?

395
Панарицияның қандай түрінде анестезияны қажет етпейді?

396
Некротикалық өзекті алып тастауға арналған емдеу қандай ауруға жатады?

397
Абсцесс-тің ең дұрыс анықтамасы қандай?

398
Іріңді теновагинит кезінде саусақ Пирогов кеңістігінде білекке дейін созылуы мүмкін?

399
60 жастағы ер адам асқазаннан қан кететін клиникамен үйде жалпы дәрігерді шақырды. Ойық жара тарихы циррозбен ауырады. ФГДС-те өңештің гипертрофиясы, төмен қарқындылықтағы қан кетулер анықталды.

400
Дәрігерге 39 жастағы ер адам келді, дефекациядан кейін ануста қан кетуге және қатты ауырсынуға шағымданады. Объективті: ішкі мүшелер бойынша патологиясыз . Қарап тексергенде сфинктердің айқын спазмы.

401
45 жастағы ер адам дәрігерге қаралуға келді және дефекациядан кейін қызыл түсті қызыл қанға шағымданады. Алты ай бойы ауырады. Ішкі органдары потологиясыз.

402
Әйел 50 жаста. Анустың қатты ауырсынуына, 2 тәулікке 38 ° С дейін қызбаға шағымданады. Анальды аймақты қарау кезінде гиперемия, терінің ісінуі және анустың сол жағында ісіну, пальпация қатты ауырады.

403
ЖТД дәрігерінің қабылдауында 40 жастағы ер адам келді, артқы өту аймағында жайсыздыққа, дефекациядан кейін қан кетуге шағымданады. Анамнезінде іш қатумен зардап шегеді. Шартты циферблатты 11 сағатта қарау кезінде жұмсақ-иілімді білім анықталады.

404
Әйел 57 жаста, жамбас аймағында жарадан іріңді бөліндіге шағымданады. Аяқ аймағын тексеру кезінде 0,3х0,3 см өлшеммен жара анықталады, ол жерден басқанда ірің бөлініп шығады, айналасындағы тері мацерленеді.

405
Теріасты көктамырлардың жіті тромбофлебитте аталған белгілер болуы мүмкін?

406
32 жастағы науқаста ауруханада ауырлық көтерілгеннен кейін барлық оң жақ қолының өткір ісінуіне шағымданған, ауыр сипатындағы ауыруы сезімі бар. Қозғалыс және сезімталдық сақталған. Оң жақ жоғарғы аяқтың көлемі бүкіл ұзына бойы үлкейген, ісіну кеуде қуысының шеткі аймағына және алдыңғы бетіне таралады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал?

407
Төменгі аяқтың варикозды тамырлары бар пациент клиникада хирургпен кеңесіп, төменгі аяқтардағы ауырсыну, гиперемия, жүру кезінде ісіну, нәзіктік, сондай-ақ субфибрилл температурасы туралы шағымданады.Науқастың айтуы бойынша жоғарыда аталған шағымдар тауда демалғаннан кейін пайда болды.

408
Аяқтың варикозды кеңейтілген көктамырларында склеротерапия үшін төмендегілердің қайсысы дұрыс диагноз болып табылады?

409
84 жастағы науқас аяқ-қолдың қатты салқындауы, парестезия және ауыруы, сондай-ақ сезімталдықтың, белсенді қозғалыстардың бұзылуларын атап өтеді. Анамнезінен жоғарыда аталған шағымдарды бірінші, бірақ 2 тәулік ішінде медициналық көмекке жүгінбеді және өз бетінше емделді, ауырсынуды басатын препараттарды қабылдады. Зерттеу жүргізді тамырларының УДДГ. УЗДГ-қан тамырларының атеросклерозы, артерия тромбозы анықталды.

414
54 жастағы ер адам. Жиһазды ауыстырп жатқан кезде оң жақ шап аймағында қатты ауырсыну пайда болған, күштемені тоқтатқан кезде де ауырсыну мазалаған. Қарап тексергенде: оң жақ шап аймағында 6х3 сммөлшеріндегі, сопақша пішінді, қатты-эластикалық консистенциялы ісік тәрізді түзіліс анықталды, пальпация кезінде ауырсынады және ішке кірмейді. Жөтелдік итеру жүргізілмейді.

415
45 жастағы ер адам, арықтау, ішінің үлкеюіне, көзінің шырышты қабаты мен терісінің сарғаюына шағымданып келді. Анамнезінде: созылмалы ішімдікке салыну. Бауыр циррозымен диспансерлік тіркеуде тұрады. Іші ұлғая бастағаннан бері 6 ай бойы жағдайы нашарлаған. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жабындылары мен шырышты қабаттары, көзінің склерасы сарғайған. Іші асциттің әсерінен ұлғайған. Бауыры пальпацияланбайды. Дәрігер емдік парацентез жүргізуге шешім қабылдады.

416
23 жастағы әйел адам, қолының терісінің түлеуіне шағымданып келді. Анамнезі бойынша: 3 күн бұрын 3 сағат бойы суық күнде далада болғаннан кейін қолында күйдіру, ашу сезімі пайда болған, әсіресе сыртқы жағында. Қолы бозғылт болған, аз уақытқа сезімталдығы төмендеген. Жылытқанда қызарып кеткен. Бір күннен кейін терісі түлей бастаған.

417
40 жастағы ер адам. Емханаға өрттен кейін келді. Объективті: сол жақ сирақ-асық буыны аймағында және табанында айқын ісіну, түссіз сұйықтыққа толы көпіршік, тері гиперемиясы. Оңай алынтаын эпидермис астында ашық күлгін түсті ауырсынулы жара аймағы бар.

418
25 жастағы әйел. 2 сағат бұрын үй шаруасымен айналысып жүріп, өзіне ыстық суға толы ыдысты құлатып алды. 3 реттік құсу болған, әрдайым су ішкісі келеді. Объективті: немқұрайлы, ыңырсиды, дене температурасы 38ºС, бет, мойын, іш, қол, кеуде терісінің гиперемиясы, ісінуі, қатты ауырсынуы бар.Артериялық қысым 130/85 мм.сын.бағ., пульс минутына 92 рет, аз толымды. Жалпы қан анлизі: эритроциттер - 3,6х10¹²/л; гемоглобин - 110 г/л, лейкоциттер - 7,1х10⁹/л, жалпы белок - 40 г/л.

419
35 жастағы ер адам, жол апаты кезінде оң жақ иық аймағынан жарақат алды, терісі мен оның маңындағы тіндердің бұзылысы байқалады. Қарап тексерген кезде: жыртылған терең жарадан көп мөлшерде, бірқалыпты, пульсациясыз, қоңырқай қан ағуда.

420
35 жастағы әйел, тамақ жасау кезінде, өзіне қайнап тұрған ботқаны ыдысымен құлатып алды. Объективті: мазасыз, қозу үстінде, ауырсынудан айғайлайды, шалбарында тізе буынынан бастап сирақ-асық буынына дейін және табан аймағында, білегі мен сол жақ қолында жабысқан сұйық ботқа, бос аймақтарында терісі гиперемияланған, ісінген, сарғыш түсті сұйықтығы бар көпіршіктермен ерекшеленеді. Көпіршіктердің түбі алқызыл, жылтыр, ауырсынумен, кейбір жерлерінде ақ дақ бар, құрғақ.

422
32 жастағы ер адам. Оң жақ қол буынының I cаусағының қатты ауырсынуына шағымдануда. 15 күн бойы ауыруда. Қабыну саусағын ит тістегеннен кейін пайда болған. Жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,8С. Саусағы гиперемияланған, ісінген, қол буыны шамалы ісінген. Пальпация кезінде патологиялық қозғалыс, крепитация және қатты ауырсыну байқалуда. Активті қозғалыстар ауырсынудың күшеюіне әкеледі. Рентгенограммада: негізгі дистальді эпифиздің деструктивті өзгерістері және проксимальді эпифиздің өзгерістері, тырнақтық фаланганың жартылай шығуы.

423
28 жастағы ер адам. Жалпы тәжірибелік дәрігерге сол жақ қол буынының III саусағының ісінуі мен ауыруына, саусақтағы қозғалыстың қиындауына, дене температцрасының 38,0С-ға жоғарылауына шағымданып келді. 3 күн бұрын ауырып қалды, өндірістік орында өткір жарақат алғанның әсерінен. Медпунктте жарақатты йодпен өңдеген, асептикалық таңу жасаған. Status lokalis: ІІІ-ші саусақ ұлғайған, дистальді фаланга тырысқан және қатты ауыруда. Осы аймақта шамалы гиперемия бар.

425
33 жастағы ер адам. Жұмыс кезінде сол жақ қол буынының III саусағының ортаңғы фалангасының алақандық бетін сырып алды. Төртінші күні зақымдалған саусағында домбығу мен ауырсыну пайда болды, тез өршуде. Ауырсыну тұрақты, пульсацияланады. Status lokalis: ІІІ-ші саусағы бірыңғай ісінген, жеңіл жиырылған қалыпта. Пассивті қимылдар, әсіресе жазған кезде ауырсыну тез күшейеді. Сіңір бойымен ауырсыну анықталуда. Саусақтың алақандық бетінің тіндері тырысқан. Қол буынының қызметі бұзылған.

426
33 жастағы ер адам. Қырыну кезінде төменгі жағының бұрышын аздап беткей жарақаттап алды. Жараны сутегі тотығымен өңдеді, 4 күн бойы ештеңе мазаламады. Содан кейін, жарақат алған аймақта аздап ауырсынатын домбығуды байқады, біртіндеп ұлғаюда. Дәрігерге қаралмаған. Күн сайын жергілікті жылу қойған. Алайда ауырсыну қайтпаған. Инфильтрат– 4х5 см мөлшерде, инфильтрат аймағында флюктуация пайда болды, аузын ашуға қиналуда. Дене температурасы 39,0С.

427
36 жастағы ер адам. Ішінің оң жақ жартысында кенеттен пайда болған ауырсынуға шағымдануда, иррадиацияны шап пен оң жақ бел аймағына береді. 2 сағат бұрын ауырып қалды. Ауырсыну құсықпен ұласты. Науқас мазасыз. Дене температурасы 37,5С. Пульс минутына 100 рет, тілі ылғалды, ақ дақпен қапталған. Ішінің оң жақ мықын аймағы ауырсынуда, Щеткина-Блюмберга симптомы - оң.

428
43 жастағы ер адам. Іш аймағындағы толғақ тәрізді ауырсыну сезіміне, құсуға, ішінің кебуіне, 5 күн бойы үлкен дәретінің болмауына шағымдануда. Анамнезінде: 1 жыл бұрын перитонитпен асқынған он екі елі ішектің перфорациялы ойық жарасына байланысты ота жасалған.Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, пульс минутына 100 рет,АҚҚ 80/60 мм.сын.бағ. Іші кепкен, пальпация кезінде ауырсынуда. Семсер тәрізді өсіндіден кіндікке дейін отадан кейінгі тыртық қалған. Іш қуысын тітіркендіру симптомы - теріс. Перистальтика күшейген.

429
32 жастағы ер адам. Аппендэктомияны өткерген. Отадан кеінгі 5-ші тәулікте локальді ауырсыну азаюмен қатар, жалпы жағдайы төмендеген: температураның жоғарылауы, лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы. Ішінің төменгі аймағында кернеу сезімі мен жедел ауырсыну, жиі және ауырсынатын зәр шығару, тенезмдер байқалады.

430
24 жастағы ер адам. Жалпы әлсіздік, кофе ұйындысына ұқсас түсті құсуға шағымдануда. Өзін науқаспын деп әскерден бастап санайды, көктем мен күз айларында эпигастрий аймағында пайда болатын «аштық »ауырсынуды байқағаннан бері. Өздігінен емделген. Жағдайының нашарлауы соңғы 2 апта бойы, эпигастрийде ауырсыну пайда болғанда, алмагельдің әсерінен басылған. 2 күн бұрын қара нәжісті байқаған. Объективті жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және шырышты қабаттары бозғылт-күлгін түсті, пульс минутына 96 рет, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Іші кеппеген, пальпация кезінде эпигастрий мен оң жақта аздаған ауырсыну сезімі бар. Нәжісі қара.

431
62 жастағы әйел. Әлсіздікке, шаршағандыққа, кейде орташа ауырсынуға және жатырдағы ауырлық сезіміне, тамақтан кейін құсуға шағымданады. 6 айға жуық ауырады. Тері қабаттарының бозаруы, эпигастральды аймақта ауырсынуы және тығыздалуы, гемоглобин 52 г/л, эритроциттер – 2,5х1012 байқалады. Асқазанның пилориялық бөлімінде рентгенограммада 2х3 см ақауы анықталады.

432
56 жастағы ер адам. 15 жыл бойы асқазанның жара ауруымен ауырады. Соңғы бірнеше ай ішінде ауырсыну тұрақты сипатқа ие болды, тамақтан кейін асқазан аймағында ауырлық сезіміне, жүректің айнуына, кекіргенде шіріген жұмыртқа иісті, аздап құсудан кейін жеңілдеу сезімі пайда болады. Оң жақ қабырға астындағы ішті пальпациялау кезінде тығыздалу анықталады. Рентгенограммада пилориялық бөлімде диаметрі 3 см дейін ақаулар анықталған, қозғалғыштығы шектелген. Асқазанның фиброэндоскопиясы кезінде диаметрі 5 см-ге дейінгі, сол аймақтағы биік шеттері бар көріністер анықталған.

433
60 жастағы ер адам. Кенеттен 10-12 сағат бұрын ауырып, іштің сол жағында толғақ тәрізді ауырсыну пайда болған, құсу іркіліс түрінде үш рет болған, газдар кетпейді. Бұрын мұндай аурулары болмаған, бірақ соңғы жыл

434
Әйел 58 жаста. Аяқ-қолдың төменгі бөлігіне иррадиациясы бар кенеттен пайда болған қарқынды ауруына шағымданады. Ауырсыну 2 сағат бұрын пайда болды. Объективті: жағдайы өте ауыр, екі аяқтың бозаруы, тері асты көктамырлары ісінген, аяқтары суық, белсенді қозғалыстар жоқ. Құрсақ қолқасының пульсациясы күшейтілген, екі аяқтың сан және перифериялық артерияларының пульсациясы анықталмайды. Артериялық қысым 150/85 мм рт ст.Пульс минутына 98 соққы.

435
Ер адам 35 жаста. Жағдайы кенеттен нашарлады, дене қызуы көтерілді, әлсіздік, адинамия пайда болды. Объективті: тізе шұңқырында өткір ауырсыну байқалады, лимфа түйіндері бұршақ мөлшерінде пальпацияланады, терісі аяғының төменгі үштен бір бөлігінің ішкі бетінде қызғылт, жанасқанда ыстық, ауырады. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 12х109 / л, ЭТЖ 28 мм / сағ.

436
42 жастағы ер адам, бір ай бұрын жедел гангренозды аппендицитке ота жасаған. Операциядан кейінгі кезең хирургиялық жараның асқынуымен қиындады. Таңертең іштің төменгі бөлігінде және сол жақ жамбаста қатты ауырсыну пайда болды. Дене қызуы 39,60С,қалтырау. Кешке қарай сол жақ төменгі аяқтың ісінуі байқалды және тез өсе бастады. Тері қызғылт-цианотикалық рең алды. Аяқтың артерияларының пульсациясы ерекше. Жамбастың пальпациясы ауырады, аяқтың ауырсынуына байланысты қозғалыстар қиын. Сол жақтағы мықын аймағында жергілікті ауырсыну.

437
Әйел 34 жаста. Жалпы тәжірибе дәрігеріне жамбастың төменгі және ортаңғы үшінде сол жақ төменгі аяқтың медиальды бетіндегі ауырсынуға шағымданып келді. Ауыруы 3 күн бұрын төменгі аяғында пайда болды, содан кейін жамбасқа жайылды. Дене қызуы 37,5 дейін көтерілді, жүру қиын болды. Варикозды қараған кезде төменгі аяқтың және жамбастың үлкен сапенозды венасы, терінің гипертермиясы бар, осы аймақта пальпациялағанда ауырады, ауырсыну анықталды. Іші аймағында пальпациялағанда ауырады. Аяқтың және тобықта ісіну жоқ.

438
Ер адам 53 жаста. Перианальды аймақта қайталанатын ауырсыну мен іріңді ағуға шағымданады. Шамамен 4 жыл ауырды, 4 жыл бойы ол бірнеше рет осы ауруға қарсы операция жасаған . Бұл шиеленіс 5 күн бұрын басталды. Қарап тексергенде: перианальды және перинальді аймақтарда операциядан кейінгі 4 және анустың артқы жағында сызықтық тыртықтар бар, олардың біреуінде диаметрі 0,3 см фистулы тесік бар, перифокальды ауырсыну инфильтрациясы және орташа іріңді разрядтары бар.

439
45 жастағы ер адам. Дәрігерге дефекация жасалғаннан кейін жағымсыз сезімдерге, анальді арнадағы қышуға, қан кетуге және нәжіске араласпаған ал қызыл түсті қанға шағымданды. Хилтон сызығынан төмен түскенде объективті зерттеу кезінде, "7 сағат" проекциясында ұшы мен геморрагия іздері арасында Ойық тәрізді ісік пайда болуы анықталады.

440
18 жастағы жігіт. Жалпы практика дәрігеріне дене қызуының 39,0 С-қа дейін жоғарылауына, қалтырау, жалпы әлсіздік, қарқынды, бұттың маңайындағы жіті ауырсыну, созылу кезінде, дефекация кезінде күшейе

441
43 жастағы ер адам. Жалпы практика дәрігеріне ұзақ іш қату шағымдарымен жүгінді, дефекация кезінде артқы өту аймағында кесетін ауырсыну пайда болады. Дефекациядан кейін нәжіс бетіндегі жолақтар түрінде аздаған қан кету. Артқы комиссураның аймағын зерттеу кезінде ұзындығы 1,3-1,5 см болатын ұзындық бағытта орналасқан жара анықталды, түбі түйіршіктелген.

442
38 жастағы әйел. Жалпы практика дәрігеріне газдарды ұстамау, дефекация актісі кезінде тік ішектің шығу шағымдарымен жүгінді, содан кейін өз бетінше түзетіледі. Объективті зерттеу кезінде науқасты созу кезінде конус тәрізді пішінді тік ішектің учаскесі анықталады, оның беті көлденең қатпарларға жиналған, гофрленген. Шырышты қабығы өзгеріссіз.

443
Әйел 40 жаста. Клиниканың хирургына анустың ауырсынуына, дене қызуының 38,0С дейін көтерілуіне шағымдандым. Бұған дейін ол бірнеше күн бойы субфебрильді жағдайға және жалпы ауруға берілген демалысқа кеткен. Анамнезінен: 5 жыл бұрын анустың іріңді бөлінуі бар қысқа мерзімді қабыну байқалды. Объективті: «6 сағат» проекциясындағы ануста 2x3 см ауырсынатын қабыну инфильтраты, сыртқы анальды саңылаудың деформациясы және оның тесілуі байқалады. Ол газдарды қиындықпен сақтайды, тік ішектің шырышты қабаты өзгеріссіз.

444
Әйел 35 жаста. Босану кезінде БҰТ тінін жыртқаннан кейін дефекация актісі кезінде тік ішектің шығуына шағымдана бастады, ол дефекациядан кейін өз бетімен жойылды, кейіннен жоғары жазылған баю физикалық жүктеме кезінде үнемі пайда болып, Қолмен түзеуді талап етті, газ ұстамауы пайда болды. Қарау кезінде: ішек ішіндегі қысымның жоғарылауымен сынаманы жүргізу кезінде артқы өту аймағы тері-шырышты шекараның сыртына айналдыра отырып тік ішектің ашылмалы "бағанасымен" орындалады.

445
Ер адам 54 жаста. Жиһазды ауыстыру кезінде оң жақ шап аймағында қатты ауырсыну пайда болды, бұл науқасты жалпы практика дәрігеріне қаралуына итермелейді. Қарау кезінде: оң шап аймағында 6х3 см өлшемімен сопақша форманың ісік тәрізді түзілуінің болуы анықталды, пальпация кезінде ауырсыну анықталды және бұрылмайды. Жөтел қозуы жүргізілмейді.

446
40 жастағы әйел. Жалпы практика дәрігеріне ауырлық көтерілгеннен кейін 3 сағат бұрын пайда болған сол жақ шап аймағында қатты ауырсынудың болуына шағымданды. Сол жақ шап аймағында тексеру кезінде пупартты байламнан төмен, көлемі 5х6 см, пальпация кезінде ауыратынды тығыз-эластикалық түзліс анықталады.

447
Әйел 46 жаста. Емханаға іштің ортаңғы сызығы бойында хирургиялық тыртық аймағында ісік тәрізді формацияның пайда болуына шағымданып барды. 3 жыл бұрын ол деструктивті холециститке, перитонитке операция жасатқан . Объективті: іштің ортаңғы сызығында ксифоидты процестен бастап, кіндікке дейін операциядан кейінгі тыртық пайда болады, оның ортасында диаметрі 15 см-ге дейін ісік тәрізді түзіліс бар, серпімді консистенция құрсақ қуысына еркін енеді.

448
Әйел 56 жаста. Жалпы тәжірибе дәрігеріне кіндікте ауыру сезімімен шағымданып келді. 5 жыл бұрын ол біртіндеп ұлғайып келе жатқан кіндік аймағында ісік тәрізді формация пайда болғанын атап өтті. Алдымен форма іш қуысына еніп кетті. 3 ай бұрын оны жөндеуді тоқтатты. Объективті: кіндік аймағында ісік тәрізді, құрсақ қуысына сәйкес келмейтін, серпімді, аздап ауырсыну анықталған. Аускультация кезінде перистальтикасы естіледі.

449
38 жастағы ер адам. Жалпы практика дәрігеріне мошонканың оң жақ жартысы көлемінің ұлғаюына шағымданды. Ауру 1 жыл бұрын мошонка шетінде ісік түзілуінен басталды. Уақыт өте келе көлемі артты. Физикалық жүктемеде ауырсыну пайда болады. Объективті: мошонканың оң жағы 10х12 см-ге дейін ұлғайған. Консистенция тығыз эластикалық. Шап арнасының сыртқы сақинасы сол жақта-кеңейтілмеген, оң жақта анық анықталмайды. Тұқымдық арқан пальпацияланбайды.

450
Ер адам 51 жаста.Жалпы практика дарігеріне шап маңындағы түзіліске шағымданды.Жалпы қарауда: оң жақ шап маңында шап байламынан жоғары өлшемі 6х5 см болып келетін , консистенциясы жұмсақ эластикалық ,пальпация кезінде ауру сезімі бар,умаға түспейтін түзіліс байқалады.Шаует бауы элементтері қалыңдамаған,түзілістен сыртқа қарай құрсақ қуысына оңай түсетін төменгі эпигастральді артерияның пульсациясы байқалады.

451
Жас жігіт 18 жаста.Жалпы практика дәрігеріне ұманың сол жарты жағының көлемінде үлкейгеніне,физикалық жүктеме кезінде ауру сезімнің пайда болуына шағымданды.Ауру 8 ай бұрын жаттығу залына барып,ауыр штангаларды көтергеннен кейін басталған.Басында түзіліс шаптық аймақта болған,содан кейін ұмаға түскен.Жалпы қарауда: сол жақтық ұма 9х11 см көлемінде үлкейген.Түзіліс түрегеп тұрғанда да,жатқан жағдайда да анықталады.Консистенциясы тығыз эластикалық.

452
Ер адам 45 жаста, жалпы практика дәрігеріне асқазан ойық жарасы бойынша жүргізілген отадан кейінгі асқынған қан кетуге байланысты жүгінді.Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық.Шағымдары жоқ.Отадан кейінгі жарасы таза,бөліністер жоқ.Бастапқы тартумен жазылу.Науқасқа күн тәртібі,диета бойынша ұсыныстар берілген.

453
Әйел 30 жаста жалпы практика дәрігеріне жедел флегмонозды аппендицит бойынша жүргізілген отадан кейін жүгінді.Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық.Шағымдары жоқ.Отадан кейінгі жарасы таза,бөліністер жоқ.Екіншілік тартумен жазылу. Науқасқа күн тәртібі,диета бойынша ұсыныстар берілген.

454
Әйел 60 жаста жалпы практика дәрігеріне варикозды ауру аясында,оң аяғына теріастылық үлкен венаның жедел тромбофлебиті бойынша жасалған отадан кейін жүгінді. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық.Шағымдары жоқ.Отадан кейінгі жарасы таза,бөліністер жоқ. Науқасқа күн тәртібі,диета бойынша ұсыныстар берілген.

455
Әйел 55 жаста жалпы практика дәрігеріне іштің ақ жолағының жарығының пластикасы бойынша жасалған отадан кейін жүгінді.Анамнезінде– 10 жыл бұрын холецистэктомия жасалған. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық.Шағымдары жоқ.Отадан кейінгі жарасы таза,бөліністер жоқ. Науқасқа күн тәртібі,диета бойынша ұсыныстар берілген.

456
Ер адам 75 жаста, коронарлы артерияның стенттеуінен кейін қанағаттанарлық жағдайымен амбулаторлы жағдайдағы қайта қалыпына келтіруге стационардан шығарылған. Науқастың анамнезінде– 2 типтегі қант диабеті бар , артериалді гипертензияның 2 сатысы,қауіп қатер 4;отадан кейінгі тромбоэмболиялық асқынудың дамуының жоғары қауіпі бар.

457
Әйел 45 жаста аяқтарының варикозды кеңеюіне байланысты жасалған флебэктомиядан кейін стационардан амбулаторлы жағдайдағы қайта қалпына келтіруге шығарылған.Пациентке аяқтарының комперессионды терапиясы тағайындалған.

458
Жалпы практика дәрігеріне келген науқаста аппендэктомиядан кейін 44 ші күні жүрек айну,ішінің кебуі,үш реттік құсуы мен толғақ тәрізді ішінің ауруы шағымдары пайда болды. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық.Іші үлкейген, ішек перистальтикасы айқын көрінеді.

459
Дәрігерге 36 жастағы науқас,оң жақ көзінің ауруына,қызаруына,жарыққа қарай алмауына,көз көруінің нашарлауына шағымданды.Айтуынша 3 күн бұрын оң жақ көзіне соққы алған,медициналық көмекке жүгінбеген.Үйінде мұз қойған.Бүгін оң жақ көзінің көру қабілетінің күрт төмендеуін байқады.Объективті: көру өткірлігі ОД 0,4,корригацияланбайды (не корригирует).Офтальмологиялық: макулярлы жағында кішкентай өлшемді қызыл дақ көрінеді,торлы қабығының білікшесі сұр түсті.

460
Жалпы практика дәрігеріне 20 жастағы жас жігіт сол жақ көзінің ауруына, көз аймағындағы көгеруіне,жарыққа қарай алмауына,көз көруінің нашарлауына шағымданды.Айтуынша, 2 күн бұрын жаттығу кезінде көзіне жұдырықпен соққы алып травма алған.Жалпы қарауда: OD – параорбитальді гематома.Көз алмасының ішкі бұрышында субконьютивті қан құйылу. Видна иридохрустальді саңылауы 3 мм.Нұрлы қабығы өзгермеген.Жарыққа рефлексттер сақталған. OS –өзгеріссіз.

461
Дәрігерге 20 жастағы пациент, шайбамен сол көзіне соққы алғаннан кейін көзінің көруінің нашарлауына байланысты окулистке жүгінді.Айтуынша,травманы бір апта бұрын алған.Көзін тексергенде: ОS – көзінің алдыңғы бөлігі ерекшеліксіз,көз түбінің рефлексі жоқ,көз бұршағының артында қызыл массалар көрінеді.Көзішілік қысымы ОS- пальпаторлы қалыпты.

462
Дәрігерге 23 жастағы жас жігіт оң көзінен қатты жас ағуына шағымданып келді.Айтуынша,көзіне бір ай бұрын жұдырықпен соққы алу арқылы травма алған.Медициналық көмекке жүгінбеген.Көзіне көз тамшыларды тамызу арқылы өздігімен емделген.Көзін тексергенде - OD –қабақтары өзгеріссіз,конъюктиваның тамырларының инъекциясы көрінеді. OS – өзгеріссіз.

463
Жалпы практика дәрігеріне 26 жасар ер адам, сол көзінің қатты ауруына,басының сол жақ жартысының қатты ауруына,көзінің көруінің нашарлауына шағымданды.Төрт күн бұрын балғамен жұмыс істеп жатқанда сол көзіне бір нәрсе түсті.Көзін сумен жуды.Кеше сол көзінің шамалы ауруы,қызаруы,кешке қарай күшейюін байқады,жарыққа қарай алмау және көзінен жас ағу,көзінің алдында түтін сияқты дақ пайда болды.Анальгетиктерді екі рет қабылдаған.Көзін тексергенде : OS – көз саңылауының тарылуы,жарыққа қарай алмау,жас ағу,перикорнеалді инъекция көрінеді.Қасаң қабығы салыстырмалы ісінген,алдыңғы камерасы кішірейген,серозды сұйықтықпен толған.Нұрлы қабығы кір-сұр түсті,суреті “жағылған”,нұрлы қабықтың тамырлары инъекцияланған.Көз бұршағының диаметрі 2 мм дей,шамалы жоғары және сыртқа қарай тартылған,жарыққа әлсіз реакция береді.Пальпаторы сол көздің тонусы өзгермеген,бірақ күрт пайда болатын қатты ауру сезімі байқалады.

464
Жалпы практика дәрігеріне 38 жастағы әйел,көздеріндегі күрт пайда болатын,ашитын ауру сезіміне, көбіне сол жақ жартысындағы бетінің ауруына және күйдіру сезіміне шағымданып келді.Науқастың айтуынша,бір сағат бұрын,кенеттен шкафтың үстіндегі сірке қышқылының флаконы бетіне құлап түсті.Үйінде көзін жууға тырысқан.Көзін тексергенде:пальпаторлы сол көз алмасының ауру сезімі,көз саңылауының ығысуы,қабақтарының ісінуі және қызаруы байқалады.Көзін ашқанда конъюктиваның және қасаң қабығының айқын инъекциясы,сол көзінің көру қабілеті– бұлғұр,түстерді ажырата алады.

465
Жалпы практика дәрігеріне 6 жасар бала,көзінің қатты (режущую) ауруына,жарыққа қарай алмауына, көзінен жастың ағуына,салыстырмалы түрде көз көруінің төмендеуіне шағымданып келді.Әкесінің айтуынша,баласы бір сағат бұрын байқамай ағаш бұтағына көзін жырып алды.Көзін тексергенде: бала сол көзін қиындықпен ашады,көп мөлшерде көзінен жас ағуы және жарыққа қарай алмауы,конъюктивасының гиперемиясы байқалады.

466
Жалпы практика дәрігеріне 9 жасар бала,сол көзінің ауру сезіміне,қызаруына,көз алдында жамылғы тәрізді болуына және айқын көз көруінің төмендеуіне,жарыққа қарай алмауына шағымданды.Анасының айтуынша, баласы далада ойнағанда қармен сол көзіне қатты соққы алған.Травма алғанынан 2 сағат өтті.Көзін қарағанда: ОS-көз саңылауы тарылған,қабақтары шамалы ісінген,көз алмасының аралас инъекциясы байқалады.Қабақтың және көз алмасының конъюктивасы гиперленген,ісінген,кішкентай шектеулі қан құюлар бар.Қасаң қабық жақтағы,көз бұршағына жақын дұрыс емес дөңгелектелген формадағы эрозиялар бар;қасаң қабығы оның айналасында ісінген.Алдыңғы камера түбінде биіктігі 2 мм дей қан жолағы көрінеді.

467
Жалпы практика дәрігеріне 45 жасар әйел көзінің сол жақ аймағындағы өткір ауруына,ауру сезімінің бастың сол жақ жартысына тарауына,сол көзінің кенеттен көруінің нашарлауына шағымданды.Анамнезінен: фирмада бухгалтер болып жұмыс істейді.Күндіз стресс алған.Көзін тексергенде: OS – айқын тамырлық инъекция,конъюктиваның ісінуі.Қасаң қабығы ісінген,терең органдары көрінбейді.Пальпаторлы көз алмасы тым тығыздалған,көз қарашығы овальді формада кеңейген,жарыққа реакция жоқ,алдыңғы камера майда. OD –патология жоқ.

468
Жалпы практика дәрігеріне 55 жасар әйел көзінің оң жақ аймағындағы өткір ауруына,ауру сезімінің бастың оң жақ жартысына тарауына,оң көзінің көру қабілетінің кенеттен төмендеуіне шағымданды.Оң көзінің ауру сезімі көзінің үстін басқанда күшейеді. Анамнезінен: фирмада бухгалтер болып жұмыс істейді.Күндіз стресс алған. (жылдық есептемелерді тапсыру). Ревматизм бойынша көп жыл тексеріліп тұрады.Көзін тексергенде: OD - айқын тамырлық инъекция,конъюктиваның ісінуі.Қасаң қабығы ісінген.Пальпаторлы көз алмасы тым тығыздалған,көз қарашығы овальді формада кеңейген,жарыққа реакция жоқ,алдыңғы камера майда. OS –патология жоқ.

469
Науқас, 43 жаста, әйел, тамағында бөгде зат тұрғандай сезімге, жұтынғанда күшейетін шаншитын ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде кеше кеште балықпен тамақтанған кезде шашалып қалған. Дәрігерге қаралмаған, нан ғана шайнаған. Бөгде зат тұрғандай , жылай беретісезім таңертең де сақталған. Объекивті: жұтқыншақ шырышты қабаты орташа инъецирленген, тіл жазықтығындағы көмекей негізі аймағында балық сүйегі көрінеді. Диагноз қойыңыз. *жедел эпиоглоттит

470
Науқас, 2 жас. Анасы баланың соңғы 3-4 күн оң құлағын жиі ұстайтынына, мазасыз, жылай беретеніне, есту қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Бұрын құлағы ауырмаған. Отоскопияда – сол жақ есту жолы бос, құлақ пердесінде қабыну белгілері жоқ. Оң жақта сыртқы есту жолында күңгірт, сырты тегіс зат анықталды, құлақ пердесі көрінбейді. Құлақ сыртындағы аймақта ауырсыну сезімі жоқ.

471
Науқас, 4 жас. Анасы баланың 3-күн аралығындай мұрынымен тыныс алуының қиындағанына, оң жақ мұрынынан жағымсыз иіспен жүретін бөлініске, қорыл, маңқалыққа шағымданады. Дәрігерге қаралмаған, үй жағдайында аквамарис тамшыларын қолданған. Баланың жағдайы жақсармаған. Объективті: мұрын кірберісіндегі тері гипермирленген, мұрынымен тыныс алу оң жақта көбірек қиындаған. Риноскопияда – оң жа мұрын жолында іріңді бөлініс, шырышты қабаты гиперемирленген, ісінген, сол жақ жолдар бос, мұрын түбіде аздаған шырыш.

472
Науқас, әйел адам, 35 жас, 2-3 апта мазалайтын тамағындағы бөгде зат тұрғандай сезімге, сирек тамағының қышынуына, жөтелге шағымданады. Жұтыну акты бұзылмаған, ауырсыну сезімі жоқ. Анамнезінде – 3 ай бұрын анасына жұтқыншақ ісігі қойылған. Қарап тексеру барысында – мұрын жолдары бос. Отоскопия – ерекшеліксіз. Шырышты қабаты қызғылт, таңдай бадамшалары ұлғаймаған, жұтқыншақ арқы қабырғасында лимфоидты тіннің бірнеше гранулалары.

473
18 жасар жасөспірім бала, жұыну кезіндегі ауру сезіміне шағымданады, әсіресе оң жақта көбірек сезінеді, оң жақ құлақ, тісіне иррадицияланады, дене температурасы 38,5, ауызын ашқанда жүретін ауру сезімі. Шамамен 5 күн ауырады. Дәрігерге қаралмаған, үй жағдайында тамағын шайған. Қарап тексергенде – ауызын ашқанда пайда болатын ауру сезімі, шырышты қабатың айқын гиперемиясы, таңдай бадамшалары бірнеше іріңді фолликулалар, инфильтрация көбіне оң жақта, жұтқыншақ ассиметриясы, жақасты лимфа түйіндері ұлғайған, әсіресе оң жақта.

474
Науқас, 4 жас, шағымдары: ысқырықпен жүретін шулы тыныс, тамағында ауру сезімі, мазасыздық, дене температурасы 38-39, жұтынудың қиындауы. Анасының айтуы бойынша бала 1-2 күн ауырады, емделмеген, дәрігерге қаралмаған. Қарап тексергенде – мәжбүрлі қалып: алға еңкейіп отыр, мойыны созылған, тілін шығарған, сілекейдің көп бөлінуі. Беті бозғылт-көк түсті. Фарингоскопияда – жұтқыншақ шырышты қабаты гиперемирленген, таңдай бадамшалры ұлғаймаған, артқы қабырғасы ұсақ түйіршікті. Көмей-жұтқыншақты қарап тексеру мүмкін емес. Пальпация барысында жақасты аймақ сезімтал.

475
Науқас, әйел, 40 жас, жиі тамағы ауыратынына, қышыну сезіміне шағымданды. Мұғалім болып жұмыс жасайды. Анамнезінде, жиі ангинамен ауырады, жылына 3-4 рет, температурасыз, жалпы жағдайы нашарламайды. Жұтыну қиындық туғызады. Фарингоскопияда жұтқыншақ артқы қабырғасы шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған. Болжам диагноз қойыңыз.

476
Ер адам, 45 жас, үнемі тамағының құрғауына, бөгде зат тұрғандай сезімге, құрғақ жөелге шағымданады. Науқастың айтуы бойынша, соңғы 2-3 жыл мазалайды. Зауытта жұмыс жасайды. 20 жыл темекі шегеді. Қарап тексергенде – жүтқыншақ артқы қабырғасы шырышты қабаты жұқарған, құрғақ, қатпарлармен қапталған.

477
Науқас, 54 жас, ер адам, тамағында қышу және құрғау сезіміне шағымданады. Жұтқыншағында шырышты қақырық жиналған, үнемі жөтелгісі келеді, кейде ару сезімі

478
Ауруханаға 30 жастағы ер адам тамағындағы ауру сезімімен, ентігумен келіп түсті, Аузын үнемі ашып отырады, дене температурасы 38,7. Айтуы бойынша, 3 күн бұрын балық жеп, шашалған. Қатты жөтелген кезде балық сүйегі шыққан, аздаған ауру сезімі байқалған. Дәрігерге қаралмаған. Түнде ауру сезімі күшейген. Қалыпы мәжбүрлі: алға еңкейп, мойнын созып отырады, аузын ашық ұстайды, гиперсаливация, ТАЖ 30/мин. Беті бозғылт-көкшіл түсті. Фарингоскопияда — жұтқыншақ шырышты қабаты гиперемирленген, таңдай бадамшалары ұлғаймаған, артұы қабырғасы ұсақ түйіршікті. Көмей-жұтқыншақты қарап тексеру мүмкін емес.Мойынның алдыңғы беті пальпация барысында ауырады.

479
Науқас, қыз бала, 12 жас, тамағындағы ауру сезіміне, әсіресе оң жақта, дене температурасының 39,0 С-қа көерілуіне, бас ауруына, соңғы 2 күн мазалайтын оң құлағындағы аздаған ауру сезіміне шағымданады. 1 аптадай ауырады. Дәрігерге қаралмаған, үйде емделген, анасы бадамшаларын басып, тұз+сода+парацетамол ертінідісімен шайқаған. 3 күннен кейін дене температурасы қатты көтерілген, ауру сезімі ұлғайған. Терісі бозғылт. Фарингоскопияда – аузын еркін ашады, шырышты қабаты айқын гиперемирленген, борпылдақ, таңдай бадамшаларында іріңді қабыршақ, жұмсақ аңдай оң жақтан көбірек инфильтрацияланған, азадап ассиметриялы, арқы қабырғасы лимфоидты тін гранулалары әсерінен қалыңдаған. Жақасты лимфа түйіндері өлшемі 1,0 смх0,6см ұлғайған, аздап аырады.

480
Қарап тексергенде- науқас, 10 ай, сол жақ аталық безінің жоқтығы анықталды, бірақ сол жақ аталық без каналында пальпацияланады. Бірнеше уақыттан кейін, бала тыныштанған соң, өз орнына түсті.

481
Бала, 3ай. Анасы балада аталық бездің жоқтығына шағымданады. Қарап тексергенде: сол жақ аталық без каналда пальпацияланады, оң жақ аталық безі бар. Сол жақ аталаық безін ұмаға түсіру мүмкін емес. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

482
9 айлық баланың анасы сол жақ аталық безінің жоқтығына келіп шағымданды. Қарап тексергенде: аталық без іш қуысында анықталды. Оперативті емнен анасы бас тартты.

483
Бала, 3 жаста. Анасы баланың зәр шығаруы әлсіз, төмен бағыталғанына, шашырайтындығына шағымданады. Қарап тексергенде: жыныс мүшесі өзгермеген. Зәр шығару каналының тесігі тәждік жүлге деңгейінде орналасқан, жыныс мүшесі басынан 1 см төмен.

484
Ұл бала, 1,5 жас. Зәр шығару барысында жылайды, ағынды ұстап тұрады. Қарап тексергенде: жыныс мүшесінің басы орташа ісінген, гиперемирленген, ұстағанда ауырады. Жыныс мүшесін жалаңаштау мүмкін емес.

485
Бала, 6 жас, анасымен ауылдан келген. Шағымдары: ұманың туғаннан бері үлкеюі. Ата-анасы мән бермеген, бірақ уақыт өткен сайын «ісіктің» өскенін байқап, дәрігерге қаралған. Қарап тексергенде: ұма ұлғайған, аталық бездер пальпацияланбайды. Ауру сезімінсіз, қабыну белгілері жоқ. Диафаноскопияда – ұма «қызғылт» түске боялады.

486
Жаңа уылға сәбиде біріншілік патронаж кезінде оң жақ қабағында көз шарасына жақын аймақта жарты дөңгелекпішінді ойық түріндегі дефект анықалған.Дефекттің ашықжағында кірпік жоқ.

487
Бала, 2 жас. Анасының шағымдары: ойыншықты оң жақан әкелген кезде бала көрмейді. Баланың көзі көрмейді деп уайымдайды. 2-жүктілік, 2-босану. Бірінші бала жасына сай дамыған. Қарап тексергенде: оң жақ көз қарашығында ақшыл түсті нүкте анықталған.

488
Бала, 2 жас. Анасының шағмдары: бааланың сол жақ көзі ұлғайған, жас ағу. Қарап тексергенде: сол жақ көз алмасы ұлғайған, склерасы көкшіл түсті, мүйізді қабығы лайланған.

489
Ауруханаға 10 жасар қыздың анасы, құлақ қалқанының дамымауымен, туылғаннан бері есту қабілетінің төмендеуіне шағымданып түсті. Дәрігерге бұрын қаралмаған. Құлағын жауып тұру үшін шашын өсірген. Қарап тексергенде: құлақ қалқаны екі жақтан қатты өзгерген, кейбір бөлікттерін анықтап абу қиын, сырқы есту жолдары қалыптаспаған. Емізік тәрізді өсінді аймағы ауру сезімінсіз. Сыбырлап сөйлеу 1 м, қалыпты сөйлеу 3 м. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

490
40 жас ер адам ,жедел теріасты парапроктит диагнозы қойылған.

491
Әйел 30 жаста босанған кейін емханада хирург қарауында геморроидальды түйіннің тромбозы анықталған.Комплексті консервативті ем тағайындалды.

492
Емхана хирургына 35 жастағы ер адам дефекациядан кейін қанды бөлініске, артқы өтіс аймағында қышу сезіміне шағымданды.Тексеріс кезінде геморрой анықталды .

493
Емхана хирургына 45 жастағы әйел дефекациядан кейінгі қанды бөлініске,дефекация кезінде ауру сезіміне ,ауру сезімі 2-3 сағ сақталады. Қарап тексергенде сфинктердің айқын спазмы.

494
Емхана хирургына 32 жастағы ер адам артқы өтіс аймағындағы бөгде затты сезінуге шағымданды. Тексеріс кезінде геморрой анықталды .

495
Венаның варикозды кеңеюі кезінде қандай аурулармен дифференциальды диагностика жүргізу керек?

496
Пациент 70 жаста, төменгі бөлік артерияларының облитерленген атеросклерозымен ауырады. Тексеру кезінде выявлена IV деңгейлік ишемия анықталды

497
Төмендегі патологиялардың қайсысында антикоагулянттарды КӨБІРЕК қолданады?

498
Берілген емдік шаралардың қайсысы тромбоз кезінде ТИІМДІРЕК?

499
Әйел 49 жаста,ұзақ уақыт ұшақпен ұшқан соң , оң аяғында жедел басталған ауру сезіміне,табан мен балтырдағы ісікке шағымданды .Қарап тексергенде терісі көкшіл түсті,веноздық сурет күшейген ,Хоманс пен Мозес симптомдары оң .

500
10 жастағы ер бала ісіну,ауру сезімі,жоғарғы қабақтағы жыртылған жараға,қан кетуге шағымданды . Айтуы бойынша, 15 минут бұрын велосипедтен құлаған.Анасы көзіне салфетка басқан күйі емханаға әкелген. Қарап тексергенде бетінде жарылулар,сол көз аймағында ауру сезімі,ісіну,гематома.

501
12 жастағы бала оң көзіндегі бөгде зат сезіміне,жарықтан қорқу , жас ағу ,тәулікке созылған ауру сезіміне шағымданды.Анамнезінен, еңбек сабағында ағаш аралап көзіне жаңқасы түскенін айтты.Дәрігерге бірден көрінбеген. Тексергенде сол жақ қасаң қабықтың жоғарғы қабатында бөгде зат , коньюктива гиперемиясы.

502
31 жаста әйел адам, оң жақ бүгілген қолына құлаған.Құлағаннан кейін білезік буынында кенеттен ауру сезімі пайда болған,ауру сезімі білезікке беріледі . Ісіну,қанталау,оң жақ білезік буынында деформация. Пальпация кезінде крепитация сезіледі. Оң жақ білезік буынында қимыл шектелген,шынтақта сақталған.

503
48 жаста ер адам, тротуарда сүрініп ,артқа созылған қолына құлады , оң жақ иық буынында қатты ауру сезімі пайда болды. Қолды әкелген қалыпта шынтақпен демейді,иық сүйегінің басы ығыспаған,шынтақтың айналмалы қозғалысы сүйек басына берілмейді,хирургиялық мойын аймағында пальпация кезінде ауырсыну сезімі бар. Рентгенограммада: оң жақ иық сүйегінің хирургиялық мойнының жабық сынығы,ығысуынсыз.

504
23 жастағы әйел, жаттығу кезінде оң аяғының үлкен саусағын ұрып алды.Осыдан кейін ауру сезімі және ісіну пайда болды. Объективті:оң жақ аяқтың бірінші башпай фалангы қанталаған,көкшіл,ісіну. Осьтік жүктеме симптомы оң-ұзыннан ось бойымен башпайдың дистальды фалангысын басқанда ауру сезімі пайда болады.Рентгенограммада: оң жақ табан 1-башпайдың негізгі фалангысының жабық сынуы,ығысусыз

50
38 жастағы ер адам,автомобиль рулінде жол апаты кезінде кеудесімен рульге соғылған. Дем алғанда күшейетін төстегі ауру сезіміне шағымданады. Объективті: төстің төменгі үштен бір бөлігінде ісіну,қан құйылу,сатылы деформация. Пальпация кезінде ауру сезімі, крепитация байқалады.

506
55 жастағы әйел , паласқа сүрініп, стол шетіне төсімен соғылды. Соғылғаннан кейін кеуде торының сол жақ беткей бөлігінде кенеттен ауырсыну сезімі пайда болды. Ауру сезімі дем алғанда,қозғалыс кезінде,сөйлескенде,жөтелгенде күшейеді,тыныштықта отырған қалпында азаяды. Объективты: дем алуы беткей,сол жақ кеуде бөлігі тыныс алу да артта қалады. Сол жақ

507
20 жастағы ер адам дәрігерге оң жақ табанның 1 башпайдың (околоногтевого валик) тырнақмаңы білікшесіндегі ауру сезіміне шағымданды.Өзін бір апта көлемінде ауру санайды. Statuslocalis: тырнақмаңы білікшесі гиперемияланған,ісінген.Тырнақ деформацияланған, сыртқы тырнақмаңы білікшесіне қарай өскен ,басқанда ауру сезімі.

508
23 жаста әйел адам оң жақ жамбастағы ауру сезіміне,отыра алмайтынын айтып шағымданды. Жүргенде,отырған кезде ауру сезімі күшейеді.Өзін апта бойына аурумын деп есептейді,ауру алғаш рет пайда болып күшейе бастаған. Statuslocalis:оң жақ жамбастың жоғарғы сыртқы квадратында шекараланған гиперемияланған инфильтрация аймағы, конустәрізді іріңді-некрозды,тері деңгейінен жоғары.

509
Скрининг кезінде 50 жастағы әйел адамда маммографияда сол жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы квадратында 3 см қуысты түзіліс анықталды,шағымдары жоқ. Тексеру кезінде: диаметрі 3 см дөңгелек қозғалмалы ауырсынусыз түзіліс пальпацияланады

510
64 жаста әйел адам тізе буынындағы ауырсыну сезіміне ,таңғы уақытта басталатын 1 сағ жүргеннен кейін кететін және кешкі уақытта физикалық жүктемеден кейін .Өзін 20 жылдан бері аурумын деп есептейді.Амбулаторлы емделеді үнемі – инъекциялар және қабынуға қарсы стероидты емес жақпамай қолданады. Объективты:тәбет жоғарылаған.Тізе буынындағы активті және пассивті қимыл көлемі шектелген. Буын аймағында ісіну байқалады.Дәрігер тізе буынының емдік блокадасын ұсынды.

511
А.В. Вишневский бойынша инфильтрационды анестезия жүргізу арқылы оң жақ иық флегмонасын кесу кезінде пациентте жүрек айну,құсу,ентігу,ауа жетпеу сезімі пайда болды. Объективты: бозарған,қорқу сезімі.Терісі ылғалды. АД 110/70 мм рт.ст. пульс 100 уд/мин.Анестетикпен улану ретінде бағаланды

512
84жастағы адам қуықасты безі аденомасына байланысты кіші дәретінің шықпауына шағымданды. Дәрігер зәрді катетер көмегімен шығару шешті

513
42 жастағы ер адам, автомобиль рулінде жол апаты кезінде кеудесімен рульге соғылған. Кез келген қозғалыста , жөтелде , дем алғанда аурудың күшеюіне шағымданды. Объективті: төстің ортаңғы үштен бір бөлігінде гематома,ісіну,гипертермия.Рентгенограммада төстің ,қабырғалардың сынуы байқалмады

514
24 жастағы ер адам емханаға сол жақ білек пен білектің маңайындағы қатты ауырсынуға шағымданды. Анамнезден: 10 минут бұрын қайнаған сумен қолын күйдіріп алған. Қарау кезінде: сол жақ білектің және білектің артқы бетінде майда мөлдір көпіршіктер анықталынады .

515
35 жастағы ер адам жұмыста оң қолдың ІІ саусағының жұмсақ тіндерін жарақаттап алған. Амбулаторияда саңырау тігіс салынған және жараны хирургиялық өңдеу жүргізілді. 3 күннен кейін жарақатта ісіну және ауырсыну пайда болды. Жергілікті физиотерапия жүргізді. Бұған қарамастан ауырсыну мен ісіну ұлғайған. 5 күні тігістер алынып, жұмсақ тіндердің некрозы байқалады. Іріңді-некротикалық процесс барлық тырнақ фалангасында, дене температурасы 38,0 градусқа дейін, түнгі ауырсыну. Рентгенограммада барлық тырнақ фалангасының деструктивті өзгерістері анықталды.

516
50 жастағы ер адам. Оң жақ білезігінің І саусағының ауырсынуына шағымданды. Оң колының 1 саусақ фалангісін металл троспен жарақаттап алды ,кейін 6 күн ауырған.Емханада күбіреткіге байланысты ультра дыбысты ем алған,Вишневский жақпасы жағылды. Жақсарту болған жоқ. Дене қызуы 38,0 с. Оң қолдың тырнақ фалангасы ісінулі, гиперемирленулі, алақан бетінің пальпациясы кезінде күрт ауыр сезімі анықталды.Тырнақ фалангісінде ульнарлы жылан көз,бөліндімен.

517
40 жастағы ер адам. Жалпы практика дәрігеріне оң қолдың 5 саусағыны аймағындағы ауырсынуына шағымданды. Үш күн бұрын саусақты шегемен жарақаттады. Сол кезде жараны йод ерітіндісімен өңдеді. Біртіндеп ауырсыну қарқындылығы өсіп, бүкіл саусақтың тіндерінің айқын ісінуі пайда болды. Оң жақ білезіктің 5 саусағының ісінуі мен ауыруы объективті байқалады, оның алақан бетінде негізгі Фаланга аймағында 2х2 мм жара бар, қабықпен жабылған. Саусақтағы қозғалыс ауыруы салдарынан шектелген.

518
46 жастағы ер адам. Хирургиялық бөлімшеге іштің жоғарғы бөлігіндегі өткір ауырсыну, құсу "кофе" қайнатпасы секілді, қара түсті нәжіске шағымданды. Анамнезінен: осы шағымдар пайда болғанға дейін үш күн бойы күшті алкоголь сусынын қабылдады. 3 жыл бойы асқазан ауруы бойынша амбулаторлық бақылауда болды. Шұғыл түрде операция жасалды және 10 күннен кейін ауруханадан шығарылды. Тұрғылықты мекен жайы бойынша учаскелік дәрігердің бақылауында.

519
44 жастағы ер адам. Кенеттен іштің қатты ауыруын сезді, көп ұзамай жиі құсу қосылды. Үлкен дәреті жоқ, газ шығармайды. Науқасты қарау кезінде ауық-ауық қатты айқайлап, жиі қалпын өзгертеді. Іш жоғарғы жартысында кебеді, пальпация кезінде жұмсақ, орташа ауырады, іштің тітіркену белгілері жоқ. Кіндіктің жоғары және сол жағында тығыз эластикалық түзілімі анықталады, оның үстінде перистальтика тыңдалмайды. Науқас осы ауру бойынша операциядан өтіп, ЖТД бақылауына алынды.

520
35 жастағы ер адам емханаға стационарлық емдеуден кейін жүгінді. Анамнезінен: 10 күн бұрын, ауыр бетон плитасын көтерілгеннен кейін,

521
52 жастағы ер адам. 3 жыл бойы асқазан ауруымен диспансерлік есепте тұр. Көктемгі-күзгі кезеңде амбулаторлық ем алды. Соңғы үш ай ішінде асқазанның үнемі толу сезімі белгіленген, ол қыжылмен,ас қабылдағаннан кейінгі пайда болатын жүрек айну мен құсу. Осы кезеңде 10 килограмнан астам салмақ жоғалтты. Хирургиялық емдеуге жиберілген.Емдеуден кейін участкілік дәрігер бақылауында болған.

522
52 жастағы ер адам. Оң санның жоғарғы үштен бір бөлігінің ауырсынуына және тығыздануына шағымданады. 3 күн бұрын ауырсыну оң санның жоғарғы үштен бір бөлігінде вене бойымен пайда болған.Ұзақ уақыт варикоз ауруымен ауырады. Объективті: оң аяқтың ісінуі мен цианозы жоқ. Оң санның ішкі бетінде кеңейтілген тері асты көктамырынының пальпация кезіндегі ауру сезімімен ,гиперемиясы анықталады. Артериялардың пульсациясы аяқ-қолдың бойында сақталған.

523
40 жастағы ер адам. Жүргенде аяқ-қолдың ауыруына шағымданады, ол науқасты жүрген кезде жиі демалыс жасауға мәжбірлейді.Аяқ саусақтарының ұюы жиі. Объективті: аяқтың тері жамылғысы көкшіл, құрғақ, тырнақ өсуінің баяулауы байқалады, аяқтағы шаштың түсуі байқалады. Осы ауру бойынша диспансерлі бақылауға алынды. Осыған байланысты хирург бақылауы қажет.

524
45 жастағы ер адам. Сол жақ сирақтың ісінуі мен ауырсынуына шағымданады. 4 күн бұрын сол сирақтың ауырсынуы, сирақтың дистальды бөлімдерінде және тобық аймағында ісіну пайда болған . Соңғы 2 тәулік бойы сол жіліншіктің ауыруы күшейіп, тобық аймағында ісіну біршама артты. Объективті: сол жіліншік төменгі бөлімінде ісіну. Сол жіліншіктің ортаңғы үштен бір бөлігінің бұлшық еттерін пальпациялағанда айқын ауырсыну байқалады, сол жіліншенің сыртымен бүгілгенде бұлшықеттердің ауыруы пайда болады. Сол жақ табанның артқы артерияларының пульсациясы төмендеген.

525
Ер адам 42 жаста. жалпы практика дәрігеріне жүргенде және отырғанда күшейе түсетін, артқы өтіс аймағында қатты ауырсынуға шағымданды. Ауырсыну тамақты және алкогольді көп ішкеннен кейін пайда болды. Қарау кезінде: артқы өтіс аймағында 3, 7 сағат циферблаты бойынша көкшіл түсті тырысу, 1х1,5 см өлшемдегі өлшемдегі түйін анықталады.

526
45 жастағы ер адам. Жалпы практика дәрігеріне тік ішектігі күйдіретін ауру сезіміне , үлкен дәрет кезіндегі қанның пайда болуына шағымданды.Науқастың айтуынша, жоғарыда көрсетілген шағымдар 2-3 ай бойы мазалайды, дәрігерлерге ешқашан шағымданбаған. Тік ішекті саусақпен зерттеу кезінде патология анықталмады, қолғапта бірнеше тамшы таза қан және нәжістің іздері әдеттегі түсті.

527
Жас жігіт 17 жаста. Емханаға анус аймағында қатты ауырсынуға шағымданды. Ауру алғаш бірнеше күн бұрын ауыр штанга көтергеннен кейін пайда болды.Артқы өтісте орта көлемді түйін анықталы.Алғашқы рет.Тексеру кезінде: анальды тесіктің 3 сағатында көлемі 3х2х2 см болатын қатты, ауыруы бар, қою көкшіл түсті түйін, тік ішекті саусақпен зерттегенде басқа патология анықталған жоқ.

528
38 жастағы ер адам. 3 күн бұрын пайда болған анальды аймақта ауырсыну ,ісінуінің болуына шағымданады.Ауырсыну қарқындылығы бойынша үдейді және әсіресе дефекация кезінде күшейді, Кешке қарай дене температурасы 37,5-37,8 с.

529
34 жастағы ер адам. Қарау кезінде: анус аймағында сол жақта гиперемия бар, онда орталықта флюктуациямен ауыратын 4х3 см ауыр инфильтраты пальпацияланады. Тік ішекті саусақпен зерттеу кезінде тік ішектің сол жақ қабырғасының ауырсынуы анықталады.

530
55 жастағы әйел. Артқы өтіс аймағындағы күйдіріп ауру сезіміне,қышуға шағымданады.Шағымдары улкен дәретке барғанда артады. 5 жыл бұрын деструктивті аппендицит, перитонит бойынша ота жасалды. Объективті: семсер тәрізді өсіндіден кіндіге дейінгі іштің орташа сызығында операция тыртығы бар, оның ортасында диаметрі 8 см дейін ісік тәрізді түзілуі, іш қуысына еркін қозғалатын серпімді консистенциясы бар. Жоспарлы түрде операция жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде бандаж кию ұсынылды.

531
56 жастағы науқас гангренамен асқынған 2 типті қант диабеті бойынша аяқтарын ампутациялағаннан кейін жалпы практика дәрігерімен Мүгедектерді оңалтудың жеке бағдарламасын алу үшін медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберілді.

532
Қуықасты безі обыры бойынша цистостома операциясынан кейін 55 жастағы емделуші жалпы практика дәрігерімен Мүгедектерді оңалтудың жеке бағдарламасын алу үшін медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберілді.

533
58 жасар Әйел.Тұрақсыз стенокардия нәтижесінде болған коронарлы артерияның стенттеу операциясынан кейін ,амбулаториялық жағдайда реабилитацияға шығарылды.

534
74 жастағы ер адам .Тұрақсыз стенокардия нәтижесінде болған аортокоронарлық шунттау операциясынан кейін, амбулаториялық жағдайда реабилитацияға шығарылды.Объективті жалпы жағдай:салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 110/70 мм рт.ст. пульс минутына 74 соққы. Операциядан кейінгі тігіс тыныш, алғашқы керумен емдеу. Емделушіге оңалту емі ұсынылады.

535
29 жастағы ер адам. Тұрғылықты жері бойынша емханаға келесі шағымдармен: көзінде бөгде зат тұрғандай , көзден жас ағу, жарықтан қорқу оң көзде. Токарь болып жұмыс істейді. 2 сағат бұрын жарақат алған. Жұмыс кезінде қорғаныс көзілдірігін пайдаланбаған. Офтальмолог қарау кезінде: OD – ғасырлар өзгеріссіз. Күшті жарықтық, жас ағу. Алкоинмен жергілікті тамшылап ауырсынудан кейін: көз алмасының аралас инъекциясы. Мүйізде 3 сағат параоптикалық аймақта сыртқы бөгде денелер (окалин). Радужка құрылымдық, жарыққа қарашықтың реакциясы сақталған. OS-өзгеріссіз.

536
Жалпы практика дәрігеріне 30 жастағы ер адам жүгінді, оң жақ көздің ауыруы, көзін жыпылықтаған кезінде күшейе түседі, бөгде дене тұрғандай сезіммен, Жарықтан қорқу , жас ағу шағымдарымен келді. Анамнезден-2 сағат бұрын саяжайда жұмыс істеген кезде оң көзге соринка түскен. Сыртқы тексеру кезінде-OD-қабақтары зақымданбаған, айқын жарықты білінетін, жас ағады. Алкоинмен жергілікті тамшылап ауырсынудан кейін: көз алмасының шикі инъекциясы. Мүйізде 3 сағат беттік бөгде денелер (соринка). Нұрлы қабығы құрылымды, жарыққа қарашықтың реакциясы сақталған. ОЅ-өзгеріссіз.

537
30 жастағы әйел жалпы тәжірибе дәрігеріне оң жақ жартысында көздеріндегі ауырсыну, жану сезімі және бет әлпеті үшін келді. Айтуынша, шамамен бір сағат бұрын, абайсыздықтан бет пен көзге сірке қышқылының ерітіндісі түскен. Мен көзімді жууға тырыстым, бірақ жуа алмадым, өйткені ол менің көзімді ашытты. Қарап тексергенде оң жақта пальпебральды жарықтар тарылған, конъюнктива гиперемияланған.

538
ЖТД-не 18 жасар жасөспірім оң көзіндегі ауырсыну, көру қабілетінің күрт төмендеуі, бас ауруы және жүрек айну шағымданып келді. Оның айтуынша, оны белгісіз адам ұрған. Жарақаттан бір сағаттай уақыт өтті. Абразияны тексерген кезде оң жақта қабақтарда қан кету, пальпебральды жарықшақ тарылған, оқушының жарыққа реакциясы әлсіз, склерада оң жақ көздің уақытша жағынан лимбадан 8 мм қашықтықта байқалады, сол жерде көздің бірнеше қабықтары мен қан ұюлары көрінеді. Көру өткірлігі OD = 0,01, қалың қызыл қабық арқылы көрінеді; ОС = 1.0.

539
ЖТД - ға 2 жасар баланың анасы оң көздің ісінуіне, қызаруына, қан бөлінуіне шағымданды. Айта кетерлігі, көз жарақатын 20 минут бұрын алған, бала жүгіріп, тасқа бетпен құлап қалған. Тексеру кезінде-бала мазасыз, оң

540
58 жастағы ер адам сол көзді және бастың сол жақ жартысын қатты пульсирленумен ауырсынуға, бас айналу, көрудің нашарлануына, көз алдындағы түстік шеңберлер, күрт әлсіздік, жүректің ауыруы, іштің ауыруы, жүрек айнуы шағымданды. Бір рет құсу болды. Айтуы бойынша, ауру сезімі түн ортасында пайда болған. АҚ 160/70 мм.сын.Жұмыс уақытында шаршаңдыққа шағымданды (түнгі ауысым). Қарау кезінде - OS-көздің айқын қызаруы, мүйізді ісінуі, қарашықтың кеңеюі, қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың түсі жасыл. Көздің мөлдір қабығы мөлдір қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте ұсақ. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз, "тас". Оң жақта көз патологиясы анықталған жоқ.

541
ЖТД-ға 59 жастағы әйел бас ауруы, көздегі күрт ауырсыну, көрудің төмендеуі, бас айналуы, күрт әлсіздік шағымданды. Жоғарыда айтылған шағымдар түн арасында пайда болды. Жақында саяжайда көп жұмыс істеді. Соңғы екі күн ішінде көзге көрінудің қысқа мерзімді ойластырылуын байқады, көзге көрінген кезде көз алдындағы Радуга шеңберлері байқалды. Анамнезінен-2 ай бұрын катаракта бойынша ота жасалды. Тексеру кезінде - OS, OD-конъюнктиваның тамырларының айқын инъекциясы, мүйізгінің ісінуі, қарашықтың тұрақты кеңеюі, қарашықтың жарыққа реакциясы жоқ, қарашықтың түрі сопақша, түсі сұр. Көздің мөлдір қабығы мөлдір қабыққа жақын, көздің алдыңғы камерасы өте ұсақ. Пальпация кезінде көз алмасы тығыз, "тас", ауыр. Оң жақта көз патологиясы анықталған жоқ.

542
УОП - ға анасы 5 жасар баламен ойын кезінде баланың сол жақтан сыртқы есту жолына бұршақты тыққанға шағымданды. Үйді алуға әрекеттенген бірақ сәтсіз болған. Тексеру кезінде-құлақ раковинасы өзгерген жоқ,сол жақ сыртқы есту жолында сыртқы есту жолын сүртіп жатқан беті тегіс бөтен дене табылды.

543
25 жастағы ер адам оң құлақтың ауыруына, есту қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Айтуы бойынша, тауда түнеген. Кезінде отоскопии – оң құлақ раковинасы өзгермеген, сыртқы есту жолында бөтен-текті дене- жәндік.

544
ЖТД - ға анасы 9 жастағы баламен баланың сол құлағында бөгде дене сезіміне, ыңғайсыздыққа, бір тәулік ішінде есту қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Анамнезден-кездейсоқ құлаққа үрме бұршақ түскен. Өз бетінше жоюға тырысты-нәтижесі жоқ.

545
ЖТД-ға 37 жастағы әйел тамақ ауруы, оңнан көп, бас ауруы, температураның 38,8-ге дейін жоғарылауына шағымданды. 3 күн ішінде

546
24 жастағы ер адам сол жақ білезік тұсындағы ауырсынуға, сол жақ иық буынындағы ауырсынуға шағымданады. Бұл шағымдар созылған сол қолға құлағаннан кейін пайда болды. Тексеру кезінде оң тұмсықтың акромиальды шеті аймағында ісіну, деформация және жергілікті ауру анықталады.

547
68 жастағы әйел сол қолын алға қойып, үйде құлап қалған. Қатты ауырсынуды сезінген,бірақ тек басқа күні қаралған. Тексеру кезінде-иық буыны аймағындағы ісіну және деформация, тері асты гематома, осьтік жүктеме ауырады, сүйек сынықтарының күшейтілуі байқалады.

548
67 жастағы әйел 20 минут бұрын үйде тұрып, кілемге түсіп, сол жақ жиегіне құлап кетті. Төсекке ұлының көмегімен жетті. Сол жақ жамбас буынының ауырсынуына байланысты тұра алмады. Ұлы жедел жәрдем шақырды. Тексеру кезінде: сол аяғы қысқартылған, толығымен сыртқа ротацияланған, "жабысқан өкшенің" оң симптомы, сол жақ жамбас-сан буынының аймағында кең теріасты гематома байқалады.

549
37 жастағы ер адам жедел жәрдем бригадасымен травматологиялық пунктке жеткізілді. Анамнезден: жарты сағат бұрын, құрылыста 3 метр биіктіктен құлап, аяқпен түскен. Оң өкшенің ауырсынуына шағымданады. Объективті: оң өкше ісінген және күрт ауырады. Пальпация кезінде крепитация белгіленеді. Рентген суреттерінде 2 проекцияда өкше сүйегінің жылжуы шамалы жылжуы бар тайғақ сынығы анықталады, Белер бұрышы өзгерген жоқ. Гипсті таңғыш салынды.

550
28 жастағы ер адам. Анамнезінен: 10 күн бұрын, тұрмыстық жанжал нәтижесінде сол жақ мықын аймағында пышақ жарақатын алған. Жедел жәрдем бригадасы хирургиялық стационарға жеткізілді. Ішкі органдар зардап шеккен жоқ. Жараны тігу жүргізілді. 7 күннен кейін стационардан шығарылды.

551
24 жастағы ер адам прораб болып жұмыс істейді. Бір апта бұрын, құрылыста кеуде қуысының тесілген жарақатын алды. Сол кезде білінетін әлсіздік, тері қабаттарының бозаруы, цианотикалық реңмен, минутына 42 рет жиі үзік тыныс алу, артериялық қысым 90/60 мм с.С.ст., пульс минутына 100 соққы. Ентігуі тез өскен . Жедел жәрдем бригадасы хирургиялық стационарға алып келген. 7 күн ішінде стационарлық ем алды.

552
13 жастағы бала оң жақ бұғана аймағында ауырсынуға, оң қолындағы қозғалыстың шектелуіне шағымданады. Анамнезде: велосипедпен шынтаққа құлап қалған. Status localis: оң жақ білезік сол жақтан қысқа. Бұғана астылық шұңқыр тегістелген, ісінген. Гематома тұмсықтың проксимальді ұшында "пианино клавишасының симптомы", тұмсықтың аймағында пальпация кезінде ауырсыну байқалады. Оң тұмсықтың рентгенограммасында:

553
1,5 жастағы бала жылайды, сол жақ тұтқаны ұстауға мүмкіндік бермейді. Анамнезде: серуендеу кезінде ата-аналар баланы екі жағынан қолмен көтеріп, құдық арқылы өткізді. Status localis: сол қол денеде ілулі, сол жақ иық тегістелген. Иық буынындағы қозғалыс ауыр, күрт шектеулі. «Көктемгі қозғалудың симптомы» анықталды. Дәрігер анальгетик енгізіп, травматологиялық орталыққа госпитализациялау үшін жедел жәрдем шақыруға шешім қабылдады.

554
6 жасар қыз, сол жақ білек буынында ауырсынуға, буынның сыртқы жағында ауырсынуға, сол аяғымен жүре алмауға шағымданады. Анамнезінде: ол ойын кезінде төбеден секірді. Status localis: сол жақ білек буынының сыртқы жағында қатты ісіну Жарақат аймағын пальпациялағанда өткір ауырсыну және аяқтың буынында пассивті аяқ қозғалысын жасауға тырысу. Аяқ ішке қарай аздап бұрылады. Рентгенограммада - сыртқы білектің эпифизиолизі, орын ауыстырусыз.

555
5 жасар бала сол жақ білезік аймағында ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде: аула қолындағы төбеден құлап түсті. Жай-күйі: ісіну, білек буынындағы гематома. Пальпацияда - фрагменттерді сығу. Оң осьтік жүктеме. Рентгенограммада - «жасыл бұтақ» тәрізді әдеттегі жерде радиустың сынуы. Дәрігер гипс құюды қолдануға шешім қабылдады.

556
8 жасар қызда оң жақ жоғарғы аяқтың әдеттегі жерінде радиустың жабық сынуы байқалады. Мен 4 күн бұрын коньки тебу кезінде жарақат алдым. Шағымдар жоқ. Жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Сылақ құймайды, оң қолдың саусақтары қалыпты түске ие, мобильді.

557
5 жасар бала ауырсынуға, тізелерінде, шынтақтарында, жараларында және бөлінген қасынан қан кетулеріне шағымданады. Анамнезінде: ауладағы төбеден құлаған. Status localis: тізе және шынтақ буындарының терісінде беткей абразиялар, оң жақтағы суперциклді доғаның қан кететін жарасы, өлшемі 1,5 см дейін.

558
7 жасар қыз сол қолының шағып шағымымен. Анамнезден: ойын кезінде үй иттері шағып алған. Жай-күйі: сол қолдың алақан бетінде қабынған роликпен шағылған жара. Қан кетпейді.

559
Бала 1,5 айлық. Балада 3 күн бойы дымқыл кіндікке анасы шағымданған. Status localis: серозды құрамы бар және оңай бөлінетін қабығы бар кинді жылау.

560
Жаңа туылған нәресте 3 апта. Кеше анасының оң жақ емшегі аймағында қызару пайда болды, жоғары температура пайда болды. Бала тәкаппар, жылайды. Жай-күйі: жағдайы ауыр. Дене қызуы 380С. Бездің оң жақ сүт безінің ауданы гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Жергілікті гипертермия байқалады.

561
Қыз 3 жаста. Қарау мақсатында ата-аналардың талап етуі бойынша жалпы зәр анализі алынды - көру аймағында 15-20 лейкоциттер. Шағымдар жоқ. Жалпы қан анализі - патологиясыз. Жалпы тәжірибелік дәрігер алдын-ала диагноз қойды: асимптоматикалық лейкоцитурия. Бала қосымша тексеруге жіберіледі. Бүйректің УДЗ - сол жақ бүйректің аплазиясы. Оң жақ бүйректің гипертрофиясы.

562
5 жасар бала. Анасы балада мүшесінің қисаюына шағымданады, зәр шығару кезінде ағын тар, әлсіз, төмен бағытталған, зәр шығару. Ата-аналар бұл құбылысты бала тұрып жатқан кезде зәр шығаруды үйрете бастағанда байқады. Қарап тексергенде: мүше дорсальды жағына қарай қисайған, уретраның саңылауы ортаңғы сызықта пенис магистралінің төменгі үштен бірінде ашылады.

563
Бала 1 ай. Анасы баланың ойыншықтармен өз көзімен қарамайтынына шағымданып, басын шу шығарады. Жүктілік кезінде анасында цитомегаловирус анықталды. Қарап тексергенде: екі көздің ортасында қараңғы ақ нүктелер бар. Көз алмаларының нистагмасы. Бала жарқын ойыншықтарға, шапалақ пен дауысқа реакция бермейді - басын шу көзіне бұрады.

564
25 күн. Анасы балада лакримация, фотофобия бар екенін айтады. Жиі жыпылықтайды. Әкесінде, атасы фотофобиямен көз ауруымен ауырған. Қарап тексергенде оң жақ көз алмасының ұлғаюы, қабақтың көлемінің ұлғаюы байқалады. Бала ойыншыққа оң көзден жауап бермейді.

565
4 жасар бала көру қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Ананың тарапынан барлық туыстарда бала кезінен миопия бар. Қарап тексергенде: балада миопия әлсіз, көзішілік қысым 21 мм рт.ст. офтальмологқа кеңес беру6 хирургиялық ем.

566
14 жасар баланың анасы ЖП-ға туылған құлақтың шығыңқы шағымымен жүгінген. Бала жасына қарай өсті және дамыды. Бұрын ол отитпен ауырмаған. Сыбырлаған сөйлеу 5 метр. Анамның айтуынша, атаның құлағы бірдей. Қарап тексергенде, жүрекшелер 90 градус бұрышта орналасқан, екі жағынан сыртқы есту арнасы пайда болады. ЕҢ тиімді ем қандай?

567
ЖД-ға 30 жастағы әйел құлақ ауруы және шамалы әлсіздік шағымымен келді. Оның сөзіне қарағанда, ол кеше екі жақты саңырауды жою үшін хирургиялық емдеуден өтті. Жақсы өмір бұзылмайды. Қарап тексергенде құлаққа қысылған таңғыш, сыбыр 5 м., Сөйлеу.

568
ЖД-ға 30 жастағы әйел құлақ ауруы және шамалы әлсіздік шағымымен келді. Оның сөзіне қарағанда, ол кеше екі жақты саңырауды жою үшін хирургиялық емдеуден өтті. Жақсы өмір бұзылмайды. Құлақтан қараған кезде қысым таңғыш. Уақытша еңбекке жарамсыздық кезеңін анықтаңыз.

569
Қатерлі ісікке күмәнданатын дәрігердің тактикасы:

570
30 жастағы ер адам қабылдау бөліміне аппендикулярлық инфильтрат болған ауруханада консервативті емдеуден кейін келді. Босатылған кезде науқас шағымданады, жағдайы қанағаттанарлық, іш жұмсақ, инфильтрат мөлшері айтарлықтай төмендеген.

571
Жедел холециститпен емделетін дәрігерге 62 жастағы ер адам келді. Қан анализінде лейкоцитоз 25,4х109 / л дейін байқалады. УДЗ-де өт қабы қабырға қабатталған, мойынында тұрақты есептеулер бар.

572
50 жастағы ер адам жедел дәрігердің қабылдауында жедел холецистит белгілері бар апатқа ұшырады. Инфаркттан кейінгі кардиосклерозбен ауырады. Консервативті емдеу аясында науқастың жағдайы жақсармайды.

573
55 жастағы әйел майлы және қуырылған тағамдарды жегеннен кейін пайда болған оң жақ гипохондриядағы ауырсынуға, жүрек айну, құсуға шағымданады. Іштің пальпациясы Ортнер, Кера және Мерфидің оң белгілерін анықтайды.

574
67 жастағы ер адам ЖТД-ға келіп, холелитиаз, жедел деструктивті холецистит диагнозымен диспансерлік есепте тұрған. Оң жақ гипохондриядағы қатты ауырсынуға, жүрек айну, құсуға шағымданады.

575
47 жастағы науқас, созылмалы кальцийлі холециститке жүргізілген холецистэктомиядан алты ай өткен соң, қайтадан оң жақ гипохондрияда ауырсынуды бастады, мезгіл-мезгіл склераның сарғаюымен бірге жүрді. Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуінде экстраватикалық өт жолынан патология анықталған жоқ.

576
27 жастағы әйел тамақты жұтудың қиындауына, тамағындағы іріңділікке, стресстен туындайтын жаңадан жеген тамақтың регургитациясына шағымданады. Науқастың айтуынша, кейде сұйықтық жұтылған кезде шуды естиді.

577
37 жастағы әйел қабылдауға қатты тамақ (ет) жегеннен кейін пайда болған іштің артындағы ауырсыну шағымымен келді. Эзофагоскопияда өңештің төменгі үштен бір бөлігінде бөгде зат (ет кесегі) анықталды.

578
28 жастағы науқас қабылдауға дөрекі тамақты жеуге, әлсіздікке және жаман тыныс алуға шағымданып келді. 6 жыл бойы рефлюкс эзофагитімен ауырады. Рентгендік контрастты зерттеу кезінде өңештің төменгі үштен бір бөлігінің тарылуы анықталған кезде, контраст массасы асқазанға тар ағынмен енеді.

579
62 жастағы ер адамды 3 ай бойы құрғақ жөтел, үдеп бара жатқан ентікпесі, қан қақыруы, дауысының қарлығуы мазалауда. Рентгенограммада: оң жағынан тамыры мен тамырмаңы тұсы жиектері көмескіленіп, бірыңғай емес болып қарайып тұр, өкпе тініне кіріп тұрған терең тәждер бар. Көкірек оңға қарай ығысқан.

580
Сүт безі қатерлі ісігінің клиникалық симптомы

*2,5х3,0 см жұмсару бөлігі

*+Субтотальді колэктомия

582
Жақын фокусты рентгентерапияның статикалық әдістеріне қандай көрсеткіштер бар

*+Тері рагы
*Терең өскен ісіктер
*Бас миының ісіктері
*Мұрын-жұтқыншақ ісіктері
*Қан түзу жүйесінің ісіктері
583
71 жастағы әйелді кешенді тексерумен қатар ирриография және іш құрлысының компьютерлік томографиясы жасаған кезде тоқ ішекпен соқыр ішектен шыққан көлемі үлкен ісік анықталды. Оң жақ бүйір аймағында орналасқан. Сонымен қатар оң жақ бүйір сүйек қанатына тараған және бауырға метастаз берген.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

*Илеостомия;

584
45 жастағы ер адамды тексеру кезінде мезогастральды аймақта көлемі 6×7см қозғалмалы ісік анықталды. Ирригография қортындысы: көлденең ішектің рагы (ісік көлденең ішектің үштен бір бөлігінде) Іш құрлысының УДЗ нәтижесінде бауырға метастаз бермеген.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

*+Көлденең ішектің резекциясы

585
50 жастағы әйелдің диагнозында - қима ішектің рагы St II, T2NXM0.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

* Сол жақты гемиколэктомия

+сөздерді түсінеді, бірақ өзі сөйлей алмайды

587
Субарахноидалды қан кету диагнозын растау үшін келесі зерттеу әдісі қолданылады:

588
56 жастағы науқасты, жедел ми ишемиялық кардиоэмболиялық инсультке күдікпен қабылдау бөлмесіне жеткізілді. Зерттеу тактикасы:

589
Аневризмадан субарахноидты қан кетуді консервативті емдеу кезінде бірінші күннен бастап тағайындалады:

590
230/130 мм сын.бағ. қан қысымындағы гипертониялық ми қан кетуіндегі дегидратациялық терапия үшін. 304 мосм/л жоғары қанның осмолярлығы тағайындалуы керек:

591
Ишемиялық инсульт кезінде вертебробазилярлық жүйеде ... неврологиялық белгілері пайда болады .

592
60 жастағы ер адам, үйде қарау кезінде сөйлеудің қиындығына, оң қол мен аяқтың әлсіздігіне шағымданады. Анамнезден: мен қатты ауырдым, таңертең ұйқыдан кейін жоғарыда аталған шағымдарды таптым. Екі күн бұрын, дәл осы белгілер байқалды, бір сағаттан кейін өздігінен өтті. Қан қысымы=110/70 мм.сын. бағ.тексеру кезінде: сана айқын, бағдарланған, OD=OS екі жағынан көз алмасының шеттіктістігі (2 мм.). Тіл оңға ауытқиды, сіңір рефлекстері D > S, Бабинский рефлексі оң жақта, бұлшықет күші оң жақта - 3,0 балл, менингиальды белгілер жоқ. Сіздің одан әрі іс-әрекетіңіз.

593
Субарахноидалды қан кетудің негізгі объективті белгілері тән :

594
54 жастағы ер адам, ми инфарктісі мен нейроинсульт бөліміне түсті. Объективті: моторлы афазия, оң жақ гемиплегия. Науқаста қысым жарасының алдын алу үшін қажетті шаралары .

595
әйел М. 74 жаста, ми инфарктісі бар клиниканың нейроинсульт бөлімінде орналасқан. Объективті: моторлы афазия, оң жақ гемиплегия. Төменгі аяқтың тамыр тромбозы мен өкпе эмболиясының алдын алу үшін ... ықтимал шаралар қолданылады .

617
52 жастағы ер адам ауырлық көтергеннен кейін лумбосакральды омыртқада қатты ауырсыну пайда болды, сол аяғы сәулеленіп, сол аяғында ұю пайда болды. Тексеру кезінде объективті: анталгиялық сколиоз бел-сакральды омыртқада анықталады, бел бұлшықеттерінің айқын дефансы сол жақта көбірек, ауырсыну салдарынан қозғалыстар күрт шектеледі, лумбосакральды бөлімде паравертебральды ауырсыну, пальпация кезінде ауырсыну сол аяққа таралады. Сол жақтағы Ласега симптомы айқын көрінеді. Жамбас пен төменгі аяқтың артқы сыртқы бетіндегі, аяқтың сыртқы шеті гипестезиясы. Ахиллес рефлексі сол жақта пайда болмайды, сол аяқтың табан әлсіздігі. Неврологиялық синдромы туралы ойлауға болады .

622
32 жаста науқас, жарақаттан кейін оң қолы кірпік сияқты ілулі. Тексеру кезінде объективті: ұрлауды шектеу және оң иықтың сыртқа айналуы, білектің бүгілуі. Гипотензия, иық бұлшықеттерінің атрофиясы. Иілгіш және экстензорлы-шынтақ рефлекстері шақырылмайды. Иықтың, иықтың, білектің оң жақтағы сыртқы жиегіндегі гипальгезия. Сіздің клиникалық диагнозыңыз ... .