Астана Медициналық Журналы

ЛИТЕРАТУРА
1. 
Барчук А.С, Вагнер Р.И., Лемехов В.Г., Гельфонд М.Л., Первичный рак легкого у лиц пожилого 
возраста. Клин геронтол 1996;4:16-22.
2. 
Казаков В.А Комбинированное и хирургическое лечение больных раком легкого пожилого и 
старческого возраста: автореф,к.м.н, М1993г.
3. 
Скорбняков С.Н., Бугаева Е.Ю. Некоторые вопросы прогнозирования осложнений в хирургии 
рака легкого. Анестезиол и реаниматол 1997; 3: 3-7.
4. 
Стариков В.И. Рак легкого: патогенез,клиника,диагностика. Международ мед журнал 1997г; 
3: 51-57.
5. 
Харченко  В.П.,  Чхиквадзе  В.Д.,  Айтаков  З.Н.,  Казаков  В.А.  Непосредственные  результаты 
хирургического лечения рака легкого у больных 70 лет и старше. Вопр онколог 1992г; 35:5: 342-347.
6. 
Хаустов Ю.Ю. Современные возможности лечения больных раком легкого 70 лет и старше: 
автореф дис.  … к.м.н М 2000.
7. 
Статистические данные ОМК ООД СКО (2006 -2011гг).
 
©Коллектив авторов, 2012          
Н.Б. Айазбаев, Д.С. Башибаева, К.И. Ниязбекова
ГКП на ПХВ Алматинский региональный онкологический диспансер
В 
структуре  онкопатологии    женского  населения  Республики  Казахстан  за  последние  
годы рак молочной железы (РМЖ) переместился  с  пятого на первое место (Нургази-
ев К.Ш., Сейтказина Г.Ж.,2011). Риск развития рака молочной железы в возрасте старше 65 
лет в 150 раз выше  таковой у лиц моложе 30 лет. Женщины с раком молочной железы пожи-
лого и старческого возраста чаще обращаются в специализированные лечебные учреждение 
с уже распространенным процессом и наличием сопутствующей патологии, которая  влияет 
на течение заболевания, выбор тактики лечения и выживаемость (Абдрахманова А.Ж .,1998).
Несмотря на то, что в последние  годы появилось отдельные публикации о возможности 
консервативного лечения РМЖ у женщин пожилого и старческого возраста, в частности с по-
мощью гормональной терапии (ГТ), либо сочетания ГТ с лучевой терапией, которые с успе-
хом могут проводиться даже  в амбулаторных условиях, вопросы проведения полихимиоте-
рапии требуют дальнейшего изучения (Иванов В.М.,2001).
Проведен ретроспективный анализ историй болезни и  амбулаторных карт больных раком 
молочной железы пожилого и старческого возраста (60-80 лет и выше), получавших специа-
лизированное лечение в условиях Алматинского регионального онкологического диспансера 
в период с 2004г по 2010г. Женщины с раком молочной железы пожилого и старческого воз-
раста были в глубокой менопаузе сроком 10-30 лет. Проводилось комплексное обследование и  
морфологические исследования (иммуногистохимическое исследование с определением ре-
цепторов на онкомаркеры),  после которых устанавливался не только окончательный диагноз, 
но и выявлялась сопутствующая патология (у многих больных впервые). На догоспитальном 
этапе морфологически верифицирован РМЖ у 85 больных, из них женщины с сопутствую-
щей  патологией  55  (64%).  После  верификации  процесса  определялась  дальнейшая  тактика 
лечения с учетом стадии процесса и сопутствующей патологии. Соответственно классифика-
ции TNM ( ВОЗ,1998 год), в группе больных, получивших консервативное лечение, у 40 боль-
ных (47%)  установлено ІІ стадия опухолевого процесса, у 42 (49,4%) больных –ІІІ стадия, и 
у 3(3,5%) больных IV стадия.
Наиболее  часто    (30,5%)  больные  имели  сердечно-сосудистую  патологию  (ИБС,  стено-
кардия, артериальная гипертония, в анамнезе инфаркт миокарда ) - 26 женщин,     сахарный 
диабет І или ІІ типа  отмечен у 17(20%) больных и у 12 (14,1%) больных  с прочими сопут-
ствующими заболеваниями (бронхиальная астма, хронические заболевания легких, заболева-
ния мочеполовой системы и.т.д.). Наличие сопутствующей патологии и распространенность 
РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ
292
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

опухолевого  процесса  у  55  больных  (64,7%)  были  одной  из  основных  причин  проведения  
консервативной терапии.
ПХТ проводилось по схемам CAF ( циклофосфан 500 мг/м² в 1-й день, доксорубицин  50 
мг/м² в 1-й и 8 дни, 5-фторурацил 500 мг/м² в 1-й и 8-й дни), CАМF (циклофосфан 600 мг/м² в 
1-день, метотрексат 50 мг/м² в 1-й и 8 дни, 5-фторурацил 600мг/м² в 1-й и 8-день, доксорубин  
50 мг/м² в 1-й  день)  3-6 курсов и ГТ включала в себя длительный (более 5 лет) прием боль-
ными тамоксифена.Токсические проявления во время  и после проведения ПХТ  оценивали 
соответственно шкале токсичности (NCIC).
Таким  образом,  консервативное  лечение  больных  раком  молочной  железы  в  пожилом  и 
старческом  возрасте  является  методом  выбора  при  наличии  сопутствующей  патологии  и  у 
больных, отказавшихся от хирургического лечения.  
                                              
© Т.Б. Альгожин, 2012
Т.Б. Альгожин
КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер» 
Показатели заболеваемости колоректальным раком населения в нашем регионе достаточ-
но высоки. К сожалению, до 60% из них на момент выявления находятся в поздних стадиях. 
Часто  при лечении  локальных  форм  онкозаболеваний  в  различные сроки  появляются  отда-
ленные метастазы. Очень часто такому поражению подвержены легкие. Удаление очагов из 
легкого, часто сочетаемое с лучевой и химиотерапией, позволяет добиться продления жизни 
пациентов, а у некоторых даже приводит к выздоровлению.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Истории болезни, статистические отчёты. 
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В Павлодарском областном онкологическом диспансере в течение последних 15 лет про-
водится хирургическое удаление метастазов из легких. На сегодняшний день такое лечение 
проведено у 17 пациентов, из них 7 (41,2%) пациента оперировано по поводу метастазов ко-
лоректального рака. Женщин было 3 (42,9%), мужчин – 4 (57,1%). Средний возраст составлял 
65 лет. Средний срок от момента лечения первичной опухоли до момента выявления метаста-
зов в легких – 3 года, причем у мужчин сроки появления метастазов – около 1,5 года. У по-
ловины пациентов симптомов поражения легких не было, и выявление метастазов произошло 
при комплексном обследовании после радикального лечения первичной опухоли, 2 пациента 
обратились к  врачу  при  появлении  симптоматики  – кашля  и кровохарканья.  Основным ме-
тодом выявления метастазов в легкие был рентгенологический. Для уточнения количества и 
расположения очагов применяли КТ грудной клетки. При планировании операции у данно-
го контингента больных проводится комплексное обследование пациентов, включая область 
первичной опухоли для исключения признаков рецидива. Морфологическое подтверждение 
метастатической  опухоли в  легких  удалось  получить у  1 пациента при  помощи  бронхоско-
пии. Интересной особенностью метастазов опухолей колоректальной локализации является 
то, что в подавляющем большинстве имелся единичный очаг поражения в легких. Средний 
размер составил 3,5 см, (от 1,5 до 6 см). Это позволяет выполнять в основном органосохраня-
ющие вмешательства на легких. У 1 пациента выполнена пневмонэктомия, у 5 – различные 
атипические  резекции  и  у  1  –  лобэктомия.  Поражения  внутригрудных  лимфоузлов  интра-
РЕФЕРАТИВТІ ХАБАРЛАМА
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
293

операционно  и  при  гистологическом  исследовании  не  зарегистрировано.  Послеоперацион-
ный период у большинства оперированных пациентов протекал без осложнений. Учитывая 
единичность метастатического поражения легких, дополнительного химиолучевого лечения 
в большинстве случаев не проводилось. Только у 1 пациента при выявлении опухолевой дис-
семинации  после  операции  проводилось  лекарственное  противоопухолевое  лечение.  Паци-
енты прослежены после удаления метастазов опухолей органов ЖКТ. От прогрессирования 
опухолевого процесса  умерло 3  (42,8%) больных,  средний  срок  от момента  операции –  1,8 
года; 2 (28,6%) – скончались от не связанных с опухолями причин в срок – 2,5 года; 2 (28,6%) 
пациента живы и наблюдаются в сроки от 1,5 года до 3 лет и пока не имеют признаков опу-
холевого поражения.
Таким  образом,    проведенный  анализ  лечения  пациентов  с  метастатическим  поражени-
ем  легких  у  больных,  ранее  пролеченных  по  поводу  колоректальных  опухолей,  позволяет 
демонстрировать необходимость выполнения хирургического лечения по поводу метастазов 
в  легкие.  Существующее  мнение  об  исключительной  фатальности  при  появлении  метаста-
зов,  а  также  о  ненужности  дальнейшего  наблюдения  за  пациентами,  ранее  пролеченными 
по поводу злокачественных опухолей, в настоящее время не актуально. Мы также надеемся 
на улучшение результатов данного вида лечения с появлением новых схем химиотерапии и 
таргетных препаратов.
© Т.Б.Альгожин, 2012
Т.Б. Альгожин
КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер»
О
собую  тревогу  в  области,  да  и  в  целом  по  стране  вызывает  рост  заболеваемости 
и  смертности  от  рака  молочной  железы  (РМЖ).  Изучение  онкологической 
заболеваемости,  ранняя  диагностика  и  профилактика  злокачественных  новообразований 
являются одним из приоритетных направлений отечественного здравоохранения
.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Амбулаторные карты, статистические отчёты.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ  заболеваемости  злокачественными  новообразованиями  населения  Павлодарской 
области за 2009–2011 годы показал значительное превалирование данной патологии у жен-
щин. В структуре онкологической заболеваемости у женщин рак молочной железы стоит на 
первом  месте  (22,2%),  на  втором  –  рак кожи  (9,9%),  на третьем  –  рак  матки  и рак желудка 
(по 7%), на четвертом – рак шейки матки (6,3%), на пятом – рак ободочной кишки (6,1%), на 
шестом  –  рак  яичников  (5%).  Показатель  заболеваемости  РМЖ  в  Павлодарской  области  за 
2009 г. самый высокий по стране и составляет 33,1 на 100 тыс. населения что выше, чем по 
средне-республиканскому (РК – 20,5 на 100 тыс.). В 2011 году рак молочной железы в струк-
туре общей онкологической заболеваемости в области впервые вышел на первое место, опе-
редив рак лёгкого. Максимальный уровень онкологической заболеваемости РМЖ отмечается 
в возрастной группе 50–65 лет, достигая своей кульминационной точки в возрастной группе 
– 55–63 года. Второй пик заболеваемости приходится на возраст старше 70 лет. Среди город-
ского населения области РМЖ за указанные годы встречается чаще, чем у сельских жителей, 
и составляет в среднем 75% среди впервые заболевших. Уровень показателя запущенности 
злокачественных новообразований в области на протяжении 5 лет остается практически не-
изменным и достаточно высоким. Так, 65,8% пациенток имели I–II стадии заболевания, в т.ч. 
IIb стадию – около 50% из всех больных со II стадией, или 30% от всех больных РМЖ с впер-
РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ
294
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

вые  установленным  диагнозом.  При  профилактических  осмотрах  выявлено  16%  больных. 
Большинство заболевших РМЖ самостоятельно обнаруживали у себя опухоль. Выявленные 
таким путем новообразования не соответствовали ранним стадиям процесса. К сожалению, 
достаточно много больных РМЖ берется на учет в запущенной стадии процесса (6,6%), при-
чем  половина  из  них  не  доживают  до  одного  года  с  момента  установления  диагноза  (РК  – 
6,4). Раннее выявление РМЖ создаёт прочную основу для выполнения органосохраняющих 
операций  что,  несомненно,  влияет  на  качество  жизни  пациентов.  Как  известно,  снижение 
смертности от РМЖ и успехи  в лечении  во многом определяются ранней диагностикой за-
болевания: при I стадии 5-летний срок переживают 90–95% больных; при IV – менее 10%.
Таким  образом,  проблема  РМЖ  для  Павлодарской  области,  как  и  для  других  регионов 
страны, становится  все  более важной  из-за неуклонного роста  заболеваемости, увеличения 
его  удельного  веса  среди  других  злокачественных  новообразований  у  женщин.  Очевидно, 
что  для  улучшения  результатов  диагностики  и  лечения  должен  быть  массовый  скрининг  и 
качественный профосмотр всего  населения. Эффективность высоких  технологий,  имеюще-
гося  оборудования  в  области,  а  также  качество  проводимых  профосмотров  остается  недо-
статочной. Данный факт требует пристального внимания к систематическому изучению со-
стояния здоровья женщин и проведению качественных профилактических оздоровительных 
мероприятий учреждениями здравоохранения области.
© Т.Б.Альгожин, 2012
Т.Б.Альгожин
КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер»
Е
жегодно рак легкого занимает первое – второе ранговые места в структуре онкологичес-
кой  заболеваемости  населения нашей области и  страны  в  целом,  при  этом  мужчины 
болеют раком легкого в 6-10 раз чаще, чем женщины. практически у каждого четвертого боль-
ного опухоль диагностируется уже при наличии отдаленных метастазов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Истории болезни, статистические отчёты.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
В торакальном отделении за 2009-2011 годы было обследовано 233 первичных пациентов 
с  раком легкого.  Вторичный опухолевый  процесс внутренних  органов определялся с помо-
щью ультразвуковых исследований, компьютерной томографии и магниторезонансной томо-
графии. Метастатическое поражение костей скелета определялось с помощью рентгеногра-
фии,  компьютерной  томографии.  Средний  возраст  пациентов  составил  65  лет  (от  38  до  83 
лет). Заболеваемость раком легких жителей Павлодарской области составляет 35,9 на 100000 
населения. Показатель смертности составляет 30,8 на 100000 населения. Удельный вес боль-
ных с IV стадией заболевания высокий и составляет 37,2%. Доля больных, закончивших спе-
циальное лечение (на 100 первичных больных) не превышает 50%. Центральный рак легкого 
выявлен в 69,5% случаев, периферический – в 30,5%. Распределение по полу: мужчин заре-
гистрировано 80,5%, женщин 19,5%. Чаще опухоль локализовалась в правом легком (верхняя 
доля – 27,6%, нижняя доля – 25,7%, средняя доля – 7,6%), несколько реже – в левом лёгком 
(верхняя доля 20,9%, нижняя доля – 16,1%). Плоскоклеточный рак встретился в 60% случаев 
(с ороговением и без ороговения в равных частях), в 17% – низкодифференцированный рак 
(15,5% – мелкоклеточный, 1,5% – овсяноклеточный), в 15% обнаружена аденокарцинома, не-
дифференцированный рак отмечен в 8% случаев.      При сопоставлении частоты метастазиро-
РЕФЕРАТИВТІ ХАБАРЛАМА
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
295

вания рака легкого в отдельные органы и системы, на первом месте оказались лимфатические 
узлы грудной полости, а именно корня легкого и средостения (49%). При центральном раке 
метастазы  и  прорастание  опухоли  в  лимфатические  узлы  корня  и  средостения  отмечены  у 
46% больных. По нашим данным, из 42 больных периферическим раком легкого у 21 (50%) 
имелись метастазы в лимфатических узлах. Из них у 8 (38,1%) больных они располагались в 
лимфатических узлах корня легкого, у 3 (14,3%) — в лимфатических узлах средостения и у 
10 (47,6%) — в тех и других группах одновременно. Метастазирование рака легкого в легкое 
наблюдалось в 5,8% случаев. Из них метастазирование в легочную паренхиму одноименного 
легкого отмечено у 13% больных, противоположного – у 20% и билатеральное поражение – у 
8%  пациентов.  Милиарный  карциноматоз  при  первичном  раке  легкого  встречался  сравни-
тельно редко (0,5%). Поражение лимфатических узлов корня противоположного легкого без 
видимого увеличения лимфатических узлов средостения отмечено также сравнительно ред-
ко в 0,7% случаев. Изолированное поражение плевры метастатическим процессом отмечено 
у  3%  больных,  в  сочетании  с  легочными  метастазами  –  в  6,5%  случаев.  У  22%  пациентов 
метастазы  поражали печень и  наиболее часто встречались при  мелкоклеточной форме рака 
легкого. В 5,5% случаев выявлен вторичный опухолевый процесс в головном мозге. В 3,8% 
случаев имело место  поражение  забрюшинной  зоны (лимфоузлов  и  обоих  надпочечников). 
Значительную  долю  метастатических  поражений  при  раке  легкого  составляют  вторичные 
опухоли костей, они отмечены в 18,7% случаев и встречались преимущественно у мужчин в 
возрасте 60 лет и старше. Процесс носил как изолированный, так и множественный характер 
распространения. В подавляющем большинстве случаев (50%) метастазы обнаруживались в 
позвоночнике, преимущественно в нижне-грудных позвонках (36%), несколько реже в костях 
черепа (7,4%), крупных трубчатых костях (2,3%) и ребрах (1,3%). При сравнительной оценке 
продолжительности жизни данного контингента больных медиана выживаемости составляет 
6 – 11 месяцев.
Таким образом, при анализе особенностей метастазирования рака легкого выявлено, что 
наиболее  часто  наблюдались  метастазы  в  лимфатические  узлы  грудной  полости  (50%),  не-
сколько реже в печень (22%) и кости скелета (18,7%), а также в головной мозг (5,5%) и за-
брюшинную область (3,8%). Множественные метастазы рака легкого зачастую остаются не-
распознанными из-за отсутствия клинической симптоматики.
© М.М. Абдрахманова, 2012
М.М. Абдрахманова 
ГККП «Акмолинский областной онкологический диспансер». Кокшетау
Ч
астота  трудной  или  неудавшейся  интубации  достаточно  невелика  (по  литературным 
данным в общехирургической практике 1:2500, в акушерстве 1:300 случаев), но ее по-
следствия  очень  серьезные  и  могут  привести  к  ситуациям,  угрожающим  жизни  больного. 
От своевременного предупреждения и устранения критической гипоксии напрямую зависит 
качество оказания медицинской помощи пациентам. В связи с этим целью данной статьи яв-
ляется обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (ВДП) в процессе анестезии. 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Большинство случаев трудной интубации могут быть обнаружены при простом предопе-
рационном осмотре больного. Существует ряд клинических тестов, с помощью которых мож-
но  попытаться  предсказать  вероятность  трудной  интубации  трахеи.  Использование  только 
одного теста часто приводит к ложно-положительным результатам, когда интубация расцени-
вается как сложная, а оказывается легкой. Целесообразнее использовать систему тестов, объ-
единенных в акроним «МОСКВА-td» (Маллампати тест, Открывание рта, Сгибание/разгиба-
ние головы, Клинические данные, Выдвижение нижней челюсти, Анамнез, Тироментальная 
Дистанция). Для интерпретации полученных результатов применяется индекс трудной инту-
бации (ИТИ) с оценкой от 0 до 8 баллов.
Если  у  больного  предполагается  трудная  интубация,  необходимо  выбрать  оптимальный 
РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ
296
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

метод  проведения  анестезии  и  иметь  подготовленное  соответствующее  оборудование.  Без-
опасность ларингоскопии возрастает при проведении адекватной преоксигенации пациента 
перед индукцией в анестезию и попытками интубации. Больной должен находиться в поло-
жении, оптимальном для интубации.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За последние 2 года в Акмолинском областном онкологическом диспансере (АООД) про-
ведено  995 интубационных  наркозов.  Процент  трудной  интубации составил  1,6.Все  случаи 
были прогнозируемые и оценивались по ИТИ 4-5 баллов. В 4 случая (0,4%) интубация осу-
ществлена с помощью фибробронхоскопа В 1случае (0,1%) интубация проведена через пред-
варительно наложенную трахеостому.
Таким образом,  современный подход к обеспечению проходимости ВДП во время анесте-
зии  заключается в  предоперационном  прогнозировании  вероятной  трудной  интубации.  Все 
данные  осмотра  пациента,  анамнеза,  результаты  специфичных  тестов  должны  быть  зафик-
сированы документально. В критической ситуации необходимо четко следовать заранее под-
готовленному плану действий.
© Н. Ф. Базлова, 2012
Н. Ф. Базлова
ГККП «Костанайский областной онкологический диспансер»
П
ервично-множественные  злокачественные  опухоли  гениталий(  ПМО  )  относятся      к   
одной   из наименее изученных проблем в современной онкологии. Несмотря на рост 
заболеваемости   множественными   опухолями,   на   сегодняшний   день    не  существует   
четких   критериев   определения   первичной   множественности опухолевых поражений.
ПМО - это наличие двух или более опухолей, развившихся в организме, которые имеют 
различное или одинаковое происхождение, различный или одинаковый потенциал (злокаче-
ственные,  доброкачественные  или  их  различные  комбинации),  имеют  различное  или  оди-
наковое  гистологическое  строение,  локализованы  в  одном  органе  (мультицентричные)  или 
парных органов одной системы, разных органах одной системы, либо в разных органах раз-
личных систем, опухоли выявлены одновременно (синхронно), последовательно (метахрон-
но) или комбини рованно.
Д.М. 
Абдурасулов 
в 
своей 
статье 
«Вопросы 
этиогатогенеза, 
этиологии
и  клиники  множественных  опухолевых  поражений»  [1.2]  -  считает,  что  ча-
стота  развития  ПМО  находится  в  диапазоне  от  0,04  до  11%,  Е.А.  Цель  в
автореферате 
на 
тему: 
«Первичные 
множественные 
злокачественные
опухоли» 
сообщает, 
что 
частота 
злокачественных 
ПМО 
составляет 
0,3% 
от
всех 
случаев 
заболеваний 
раком. 
Данные 
разных 
авторов 
о 
частоте
множественных 
новообразований 
различных 
органов 
и 
систем 
существенно
отличаются друг от друга. 
F.    Nunes    с    соавторами  приводит данные о том, что  в  статье   «Первичные    мно-
жественные  гормонозависимые    опухоли»,    Я.В.    Бонтэ    с    соавторами    в    статье  
«Гормонотерапия рака эндометрия» делают вывод, что из 8065 больных с первичными    мно-
жественными    злокачественными     гормонозависимыми опухолями у 356(4,;%о) выявили 
множественные синхронные и метахронные новообразования.
Мы провели анализ заболеваемости злокачественных ПМО женских половых органов по 
Костанайскому онкологическому диспансеру за период с 2000 по 2009 годы.
Число взятых на учет за этот период первичных больных со злокачественными опухолями 
женских половых органов составляет 2239 человек.
Число больных раком шейки матки 946 человек, со злокачественными ПМО 17 человек.
Число 
больных 
раком 
тела 
матки 
714 
человек, 
со 
злокачественными
РЕФЕРАТИВТІ ХАБАРЛАМА
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
297

ПМО 10 человек.
Число больных раком яичников и труб 579 человек, со злокачественными ПМО 13 чело-
век.
Таким образом, частота больных с ПМО составляет 1, 8%.
При раке шейки матки структура ПМО выглядит следующим образом:

рак кожи-4 человека (24%);

рак легких-3 человека (17,6%);

рак пищевода-2 человека (11,8%);

рак поджелудочной железы - 2 человека (11,8%);

рак молочной железы - 1 человек(5,8%);

ракжелудка- 1 человек (5,8%);

рак почки - 1 человек (5,8%);

рак влагалища - 1 человек (5.8%);
o 
рак яичников - 1 человек (5,8%);

рак толстой кишки- 1 человек (5,8%).
В большинстве случаев ПМО развились, как и рак шейки матки из многослойного плоско-
го эпителия (рак кожи - 24%, рак легких -18%, рак пищевода-12%), то есть в 54% случаев они 
имели одинаковое проис хождение.
При раке тела матки структура ПМО следующая:

рак кожи - 3 человека (30%);

рак молочной железы - 3 человека (30%);

рак толстого кишечника - 3 человек (30%);

рак шейки матки- 1 человек (10%).
При раке яичников -13 случаев ПМО:

рак молочной железы - 3 человека (23%);

рак прямой кишки-2 человека(15,4%);

рак тела матки-2 человека, (15,4%);

рак толстого кишечника - 2 человека (15,4%);

рак тонкого кишечника - 1 человек (7,7%).

рак влагалища- 1 человек (7.7%);

рак шейки матки- 1 человек (7,7%);

рак кожи-1 человек (7,7%);
Рак тела матки и яичников являются гормонально зависимыми опухолями. Из исследова-
ния можно сделать вывод, что в большинстве случаев при этой патологии вторичные злокаче-
ственные опухоли - тоже гормонально зависимые (рак молочной железы, рак кишечника, рак 
тела матки при опухоли яичников).
С.Я. Максимов с соавторами  в  статье «Первичные множественные  гормонально зависи-
мые  опухоли»  [1]  приводит  примеры  наличия  злокачественных  первично-множественных 
опухолей яичников и молочных желез до 32% (у нас 23%), яичников и толстого кишечника 
24,4% (у нас 30,8%).
Максимальное число ПМО приходится на возраст от 60-69 лет (67,6%). Из них городских 
жителей-21 человек (56,7%), сельских -16 человек (43, 3%).
Анализируя сроки возникновения ПМО, можно сделать заключение, что часть из них яв-
ляется  синхронными 28%,  большая часть опухолей метахронные - 72%. Диапазон возникно-
вения вторичных злокачественных опухолей составляет от 1 года до 8 лет.
В 26 случаях (65%) ПМО возникли в разных органах разных систем и в 14 случаях (35%о) 
в разных органах одной системы.
По 
возрастной 
категории 
ПМО 
распределились 
следующим 
образом:
39-49 лет 
50-69 лет 
70 лет и более
0 человек 
25 человек-67,7% 
12 человек-32,4%
Можно привести пример злокачественной ПМО: у больной Д., 68 лет раком яичников вы-
явлены в последующие годы 3 злокачественные опухоли с различной гистологической струк-
турой. Через 1 год диагностирован рак молочной железы, через 4 года у больной возникает 
рак прямой кишки, еще через год у больной диагностирован рак вульвы. По поводу каждого 
случая больная принимала адекватное радикальное лечение.
Таким образом, на основании изученного материала по Костанайскому областному онко-
логическому диспансеру за 10 лет можно сделать следующие выводы:

Увеличение продолжительности жизни больных после радикального лечения первич-
ной опухоли является условием для появления метахронных злокачественных опухолей.

Использование специальных методов лечения при первичной опухоли может способ-
ствовать развитию другой опухоли.
РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ
298
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  


Мы считаем, что необходимо более тщательное обследование онкологических боль-
ных с уже установленной первичной опухолью и регулярное наблюдение за ними.

жүктеу/скачать 7,88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: