Астана Медициналық Журналы

выполнена операция гастроцистопластика сегментом большой кривизны желудка с сохранен-
ным сосудисто-нервным пучком из ветви n. Vagus и a. Gastroepiploika dexstra (Предваритель-
ный патент на изобретение № 16758).
14  сентября  2004  года  больной  выполнена  гастроцистопластика.  Техника  операции:  ла-
паротомия.  Вскрыта  сальниковая  сумка,  проведена    мобилизация  желудка.  Выкроен  тре-
угольный  сегмент  с  основанием  длиной  10-15  см,  располагающимся  на  большой  кривизне 
желудка. Выделены правые желудочно-сальниковые артерия и вена до места их соединения с 
гастродуаденальными сосудами с максимальным сохранением ветвей n. vagus. Реконструиро-
вана оставшаяся часть желудка однорядными швами. Резерцированный желудочный сегмент 
на образовавшейся длинной сосудисто-нервной  ножке  проведен  через отверстие мезаколон 
и брыжейке тонкой кишки и опущен в малый таз без видимого натяжения. Мобилизованны 
и перечечены   мочеточники в нижней трети, вскрыт  мочевой пузырь в области верхушки. 
Мочеточники инплантированы в созданный сегмент желудка по антирефлюксной методике. 
Выполнен анастомоз между сегментом желудка и мочевым пузырем. В сформированный ре-
зервуар по уретре установлен катетер. Через 12 дней выполнена ретроградная цистография, 
затеков вне нет, емкость созданного резервуара 500 мл, рефлюксы в в верхние мочевые пути 
отсутствуют. 
Больная выписана из стационара с рекомендацией самостоятельно  выводить мочу кате-
тером не менее 5 раз за сутки. Контрольный осмотр через 6 месяцев показал: слабое чувство 
накопления  мочевого  пузыря,  моча  выводится  самостоятельно  катетером  4-5  раз  в  сутки  в 
количестве в среднем по 250-350 мл. Анализы мочи, крови в пределах нормы.    В течение  
семи  лет  наблюдения  за  пациенткой  с  СМП  после  гастроцистопластики:  признаков  пиело-
нефрита, цистита  нет, анализы мочи и крови в пределах нормы. Моча выводится пациенткой 
катетером. Попытка восстановления самостоятельного мочеиспускания при слабых  чувствах 
накопления мочи: при натуживании моча вытекает самопроизвольно с наличием остаточной 
мочи до 200 мл.
Таким  образом,  выполненная  гастроцистопластика  при  СМП  позволила  увеличить  его 
объем и тем самым накопительную функцию, частично восстановить эвакуаторную функцию 
мочевого пузыря, ликвидировать инфицирование мочевыводящих путей  и в общем улучшить 
качества жизни больной.
ЛИТЕРАТУРА
1. 
Кишечная пластика мочевого пузыря в сочетании с электростимуляцией трасплантанта при 
травматической болезни спинного мозга /Дыхно Ю.А., Лившиц А.В. - Урол. и нефр.- 1980. - №2. –17-
22 с.
2. 
Can castric pouch as orthotopic bladder replacement be used in adults? / Hauri D., 1996, J. Urol.
Vol. 156, N 3, P. 931-935.
3. 
Предварительный патент № 16758 на изобретение. Название: способ аутотрансплантации  
мочевого пузыря / Жумагазин Ж.Д., Султаналиев Т.А., Акшулаков С.К., Шалекенов Б.У., 15.11.2005.
© Е. Ж. Каргабаев, 2012
 Е. Ж. Каргабаев 
ГКП на ПХВ Алматинский региональный онкологический диспансер
В 
структуре онкологических заболеваний в нашей стране рак желудка занимает одно из 
лидирующих мест и составляет 9,6%. Несмотря на достигнутые успехи в ранней диа-
гностике, основную часть выявленных больных составляют больные с распространенными 
формами рака желудка [1]. При резектабельном процессе желудка, основным видом лечения 
является хирургическая операция.
Результаты  хирургического  лечения  при  раке  желудка  на  протяжении  многих  десятиле-
тий остаются неудовлетворительными, что в первую очередь обусловлено высоким индексом 
РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ
312
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

метастазирования и  поздней  выявляемостью.  С  целью  улучшения  отдаленных  результатов, 
впервые моноблочное удаление зон регионарного метастазирования с первичным очагом при 
раке желудка было рекомендовано в начале 60-х годов Jinnai и соавторами. С этого времени 
операция радикальной  расширенной лимфодиссекцией при раке желудка стала применяться 
в Японии и распространилась по всему миру.           
По  последним  данным, во всех  клиниках   мира  лимфодиссекция  в  хирургическом лече-
нии  рака  желудка  является  общепринятым  стандартом  лечения.  Показания  к  расширению 
объема лимфодиссекции определяются на основании протяженности процесса, гистологиче-
ской структуры, макроскопического типа роста по  Borman, локализации, наличия инвазии в 
пораженный орган или соседние структуры. Лимфодиссекция Д2-3 выполняется при низко- 
или  умеренно  дифференцированной  гистологической  структуре  опухоли  II-III  типов  роста 
по Borman, протяженности опухоли не более 8 см, локализации опухоли  в нижней и средней 
трети желудка и визуально измененных лимфатических узлах. 
По данным авторов [2], использование расширенной лимфодиссекции как компонента хи-
рургического лечения рака желудка позволяет снизить частоту послеоперационных осложне-
ний и летальность. 
Авторами  проведен  анализ  56  историй  болезни  больных,  оперированных  в  отделении 
хирургии  Алматинского  регионального онкологического  диспансера за  период 2005-2011гг. 
Соотношение мужчин и женщин составило 3:1. Диагноз был верифицирован на основании 
рентгенологического, эндоскопического и морфологического исследования гастробиоптатов. 
Всем больным на догоспитальном этапе   проведено ультразвуковое исследование органов 
брюшной полости  с целью выявления распространенности процесса и метастазирования в 
соседние органы. 
В 35,7% случаев у больных, поступивших с геморрагическим синдромом, до госпитали-
зации в стационар отмечалась рвота с примесью крови или мелена, причем, у некоторых не-
однократно.
По нашим наблюдениям, в 14,2% случаев больные были излечены консервативным путем, 
что связано с внедрением методики профессора Бондаря с формированием «ракетки».
При хирургическом лечении рака желудка в 20% случаев операции были комбинирован-
ными, где вместе с гастроэктомией выполнялась спленэктомия.
Следует отметить, что наиболее частыми «специфическими» осложнениями расширенных 
операций при раке желудка являются послеоперационные панкреатиты, парезы кишечника, а 
также левосторонние поддиафрагмальные абсцессы. Грозным и смертельным осложнением 
после операции является несостоятельность швов пищеводно-тонкокишечного анастомоза. 
При  выполнении  гастроспленэктомии  возрастает  частота  левосторонних  поддиафраг-
мальных абсцессов, в связи с этим, для профилактики, мы дренируем левое диафрагмальное 
пространство  по  методике  «Сигала»,  которая    заключается  в  аспирации    гноя  при  помощи 
электроотсоса. 
По  нашим  данным,  послеоперационная  летальность  составила  9,0±0,6%,  осложнения 
14,2±0,6%.
Таким    образом,  гастроэктомия  с  расширенной  лимфодиссекцией  улучшает  отдаленные 
результаты хирургического лечения больных раком желудка. При этом снижаются рецидивы 
и метастазирование, повышается пятилетняя выживаемость.   
ЛИТЕРАТУРА
1. 
Арзыкулов Ж. А. и соавторы. Показатели онкологической службы в Республике Казахстан за 
2008 год.- Алматы, 2010.
2. 
Арзыкулов Ж. А., Турекеев Б. А. Современный стандарт лечения рака желудка // Материалы 
республиканского научно-практического семинара.- Астана, 2004.- С. 181-184.
3. 
Дудяк О. В. И соавторы. Непосредственные результаты применения расширенных лимфодис-
секций при хирургическом лечении рака желудка // Современные возможности клинической онколо-
гии.- Астана, 2004.- С.200-203.  
РЕФЕРАТИВТІ ХАБАРЛАМА
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
313

© Н.К. Касимов, М.К. Сулейменов, 2012
Н.К. Касимов, М.К. Сулейменов
П
авлодарская область ежегодно занимает первые ранговые места в Республике Казах-
стан по уровню онкологической заболеваемости и смертности. Высокий уровень он-
кологической заболеваемости в области, очевидно, связан с интенсивным развитием в регио-
не промышленного сектора экономики.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Годовые статистические отчёты.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Заболеваемость за последние  10 лет в Павлодарской области возросла с 256,8 на 100000 
населения  в 2002г. до 264,7 в 2011г. Ежегодный прирост заболеваемости составил 0,3%. По-
казатель онкологической заболеваемости в Павлодарской области выше республиканского в 
1,5  раза.  Городское  население  заболевает    в  1,5  раза  чаще    сельского  (городское  население 
составляет 65,1% населения области). Женщины болеют чаще мужчин в 1,2 раза. Одной из 
причин  роста  онкологической  заболеваемости  является  процесс  старение  населения.  Так, 
за  2007-2009 годы число людей, достигших возраста  60 лет и старше, выросло на 5%. Как 
известно,  именно  этот  возраст  является  наиболее  уязвимым  для  развития  злокачественных 
опухолей.  Наиболее  высокий  уровень  заболеваемости  в  2011г.  зарегистрирован  в  г.  Павло-
даре (318,0) и в г. Аксу (291,7), Среди районов самый высокий показатель заболеваемости в 
Железинском (333,3), Иртышском 9 270,0), Щербактинском (240,7)  районах. Структура забо-
леваемости за 2011 г.:
 
на 1 месте - рак молочной железы, на 2 месте - рак лёгкого, на 3 месте 
-  рак кожи, на 4 месте - рак желудка, на 5 месте – рак прямой кишки. На 31.12.2011г. на учёте 
в онкологическом диспансере состоит 8996 больных. На конец 2002 года на учёте состояло 
8084 больных. Ежегодный прирост  больных составляет 100 человек.
Показатель смертности за эти годы понизился с 166,5 на 100000 населения до 137,5. По-
казатель смертности ежегодно в среднем понижается на 2,3%. В структуре смертности: на 1 
месте – рак лёгкого, на 2 – рак желудка, на 3 – рак молочной железы, на 4 – рак прямой кишки, 
на 5 – рак толстого кишечника.
Показатель ранней диагностики злокачественных новообразований, являющийся залогом 
успешной борьбы с недугом, в 2002г. составлял 40,2%, в 2011г.  – 51,5%.
В рамках  Меморандума, заключённого  в  2009г.  между  Министерством  здравоохранения 
Республики Казахстан и Правительством, Павлодарская область достигла в 2011 году следу-
ющих результатов: удельный вес больных, живущих 5 и более лет составил 47,2% (Меморан-
дум – 47,2%);  выявляемость злокачественных новообразований основных визуальных лока-
лизаций на ранних стадиях достигла 79,8% при пороговом индикаторе Меморандума 50%.
Основной  проблемой  в  онкологии  остаётся  запоздалая  диагностика  рака.  Для  снижения 
запущенности  в  области  проводится  целенаправленная  работа.  За  городскими  и  сельскими 
лечебно-профилактическими организациями закреплены кураторы – онкологи, осуществля-
ющие  организационно  –  методическую  и  лечебно  –  консультативную  помощь.  Проводится 
совместная работа со средствами массовой информации. Для повышения профессионального 
уровня врачей и средних медицинских работников  по вопросам онкологии на базе онколо-
гического  диспансера  ежегодно  проводятся  семинары,  мастер-классы  с  участием  ведущих 
онкологов страны. 
Таким образом,  с учётом роста заболеваемости, накопления контингента онкологических 
больных в обществе, требованиям к выделению маммологической и онкогинекологической 
помощи  в  отдельные  структурные  подразделения,  имеющиеся  недостатки  в  эксплуатации 
действующих зданий, оптимальным вариантом явилось бы строительство в г. Павлодаре ти-
пового здания онкологического диспансера мощностью 200 коек с поликлиникой на 100 посе-
щений в смену. Строительство нового диспансера позволит улучшить материально-техниче-
РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ
314
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

скую базу. Оснащение современным диагностическим и лечебным оборудованием позволит 
выявлять  злокачественные  новообразования  на  более  ранних  стадиях  заболевания  и  улуч-
шить качество лечения. В дальнейшие планы работы КГП на ПХВ «Павлодарский областной 
онкологический диспансер» входят мероприятия, направленные на непрерывное улучшение 
качества  диагностики  и  лечения  больных,  усиление  материально-технической  базы,  повы-
шение  профессионального  уровня  медицинских  работников,  проведение  организационно-
методической  работы  в  ЛПО  области,  внедрение  инновационных  технологий,  выполнение 
условий  Меморандума,  выполнение  Программы  развития  здравоохранения  на  2011  –  2015 
годы «Саламатты Казахстан».
©Коллектив авторов, 2012
Е.Т. Тельгозин, Ю.В. Войновский, Г.Н. Нурланова
ГКП на ПХВ Алматинский региональный онкологический диспансер
В 
Республике  Казахстан  в  настоящее  время  рак  желудка  занимает  четвёртое  место  в 
структуре онкологической заболеваемости ( Нургазиев К.Ш., Сейтказина Г.Ж., 2011). 
Операции, выполняемые при лечении рака желудка, относятся к наиболее травматичным вме-
шательствам  в онкологии.  Доказано,  что  классическая  тотальная внутривенная анестезия в 
условиях ИВЛ (ТВА с ИВЛ) при обширных травматичных онкохирургических операциях не 
способна блокировать проведение ноцицептивных импульсов и не предотвращает развития 
ответной  реакции  на  хирургический  стресс  (Гологорский  В.А.,1988).  На  современном  эта-
пе развития анестезиологии наиболее надёжную и управляемую  защиту при травматичных 
операциях в грудной и брюшной полостях обеспечивает комбинированная эпидуральная ане-
стезия, состоящая из двух компонентов- общей анестезии и грудной эпидуральной анестезии 
(Тулеусаринов А.М., 2006). 
В АРОД в период 2010-11гг проведено 30 радикальных оперативных вмешательств по по-
воду рака желудка. Возраст больных от 38 до 68 лет. Средняя продолжительность операции  
составила 2 часа 52 минуты. У 29 больных (96,6 %) оперативное вмешательство выполнено 
под комбинированной эпидуральной анестезией  (группа 1). Мужчин- 20, женщин- 9.Функ-
циональное состояние больных соответствовало II классу ASA у 4 больных, III- у 25 ( 86%).
Контрольная группа- больные, прооперированные в 2007-2009 годах (группа 2). Больным 2 
группы проводилась ТВА с ИВЛ.
На операционном столе проводили катетеризацию эпидурального пространства на уровне 
Тh 8-10 и вводили  тест-дозу 15-20 мг ропивакаина 7,5 мг\мл. Через 10 минут при стабиль-
ной гемодинамике вводили расчётную дозу ропивакаина от 50 до 112 мг (дробно). Индукция 
кетамин+пропофол и миоплегия по обычной методике. Дополнительно в\в болюсно вводился 
фентанил 5-6 мкг\кг\час. Выключение сознания достигалось пропофолом 4-6 мг\кг\час и  ке-
тамином 0,5-1 мг\кг\час. Во второй группе гипнотической компонент достигался пропофолом 
4-8 мг\кг\час и кетамином 1-2 мг\кг\час, фентанил вводился 10-12 мкг\кг\час.
На этапе вводной анестезии снижении АД  было на 15% сильнее в группе 1. Интраопера-
ционная гемодинамика у больных 1 группы  была более стабильной, чем во второй группе, 
однако у 68% больных потребовалась инотропная поддержка. Расход фентанила и кетамина в 
1 группе был на 62% меньше, чем во 2 группе, соответственно ИВЛ проводилась от 30 минут 
до 2 часов после операции (ИВЛ   до 4 часов только у 2 пациентов, у которых отмечалась зна-
чительная   интраоперационная кровопотеря). Во 2 группе ИВЛ проводилась всем больным 
от 1 до 5 часов. Все больные 1 группы отмечали более эффективное обезболивание (по баль-
ной шкале). Перистальтика и выделительная функция кишечника восстанавливались раньше, 
чем  во  второй  группе.  Полученные  данные  согласуются  с  литературными  (Шин  А.Р.,2008, 
Руденко М.И.,2010). 
РЕФЕРАТИВТІ ХАБАРЛАМА
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
315

Таким образом, комбинированная эпидуральная анестезия, состоящая из высокой эпиду-
ральной анестезии ропивакаином 7,5 мг\мл и тотальной внутривенной анестезии в условиях 
ИВЛ обеспечивает адекватную анестезиологическую защиту при  онкологических операциях 
на желудке; пробуждение наступает раньше, чем при применении ТВА в чистом виде; в по-
слеоперационном  периоде  возможно  проведение  продлённой  эпидуральной  блокады  ропи-
вакаином  2  мг\мл;  грудная  эпидуральная  аналгезия  в  послеоперационном  периоде  создаёт 
предпосылки для раннего восстановления перистальтики кишечника.
©Коллектив авторов, 2012
М.К.Сулейменов, С.Т. Макашев, М.Г. Джаманбаев, В.А.Кравчук 
КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер» . Павлодар
Э
ндоскопическое исследование является одним из важнейших для диагностики и лече-
ния опухолей желудочно-кишечного  тракта.  В последние годы в связи с  появлением 
новой аппаратуры удалось расширить возможности эндоскопии для лечения предопухолевой 
патологии и опухолей малых форм желудочно-кишечного тракта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Амбулаторные карты пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
За последние 3 года в эндоскопическом кабинете Павлодарского областного онкологиче-
ского диспансера проведено 3087 исследований верхних отделов ЖКТ (пищевод и желудок). 
При этом проведено 982 биопсии, выявлено и верифицировано 123 рак пищевода, 232 рака 
желудка. В 92 случаях была проведено эндоскопическое удаление полипов (образований) же-
лудка.  При  гистологическом  исследовании  в  6  случаях  аденоматозный  полип  с  дисплазией 
тяжелой степени, в 8 с дисплазией средней степени, в 13 с пролиферацией, в остальных 58 
случаях просто аденоматозный полипы. При этом в возрасте до 30 лет 10%, в возрасте 30-50 
лет 41%, в возрасте 50-60 лет 49%. При этом женщин несколько больше 53%.  В 7 случаях в 
удаленных полипах был выявлен рак. Размеры полипа до 0,5 см в 3 случаях, в 2 случаях более 
1,5 см. При этом возраст пациентов был старше 60 лет, из них 5 были старше 70 лет и имели 
противопоказания для больших операций. Во всех случаях выявлена аденокарцинома высо-
кой степени дифференцировки. Пациенты находятся под постоянным наблюдением эндоско-
писта, в процессе наблюдения данных за рецидив выявлено не было. У пожилых пациентов 
с противопоказаниями к полостным операциям и при малых формах опухолей эндоскопиче-
ское удаление образований даже ракового характера может являться методом выбора.
Таким образом,  применение эндоскопической аппаратуры для лечения малых форм опу-
холей  желудочно-кишечного  тракта  позволяет  проводить  эффективную   профилактику раз-
вития злокачественных опухолей.
РЕФЕРАТИВНЫЕ СООБЩЕНИЯ
316
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  

©М.К. Сулейменов,  В.А. Кравчук, 2012
М.К. Сулейменов,  В.А. Кравчук
КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер» .Павлодар.
Хирургическое вмешательство по поводу рака пищевода является весьма травматичным и 
несет значительный риск развития послеоперационных осложнений и смертности. Радикаль-
ное лечение можно рекомендовать только пациентам, которые в состоянии вынести объемное 
хирургическое лечение, а опухоль не прорастает в близлежащие органы и не дает отдален-
ных метастазов. Статистически, чаще всего радикальное лечение производится при крупных 
опухолях, не прорастающих окружающие ткани и органы (Т2-Т3) с метастазами в местные 
или региональные лимфатические узлы (N1). Согласно данным недавнего обзора, наилучшей 
операцией для пациентов с хорошим общим состоянием здоровья является трансторакальная 
эзофагэктомия с удалением локальных и региональных лимфатических узлов и сосудов (опе-
рация Льюиса с лимфодисеекцией). Риск осложнений по мнению различных авторов имеет 
сильных разлет в цифрах, но одно достоверно – операции на пищеводе требуют высокой ква-
лификации хирургической бригады.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Годовые отчеты торакального отделения, операционные журналы, истории болезни опе-
рированных пациентов.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Павлодарская область входит в число относительно благополучных по заболеваемости ра-
ком пищевода регионов Казахстана.  Но хирургическая активность при раке пищевода оста-
ется низкой – 10-12 %. Это объясняется большим количеством пациентом старших возрастов 
(70 и более), наличием серьезной сопутствующей патологии. 
За последние 3 года в торакальном отделении ПООД проведена 31 операция Льюиса по 
поводу рака пищевода с локализацией в средней и нижней трети пищевода. При этом средний 
возраст оперированных пациентов составил 63 года. При исследовании локализации опухо-
ли,  в  16  случаях  в  средней  трети,  а  в  15  в  нижней  трети.  Гистологические  формы:  только 
в одном случае  установлена аденокарцинома  (пациент с локализацией  в нижней  трети),  во 
всех остальных случаях плоскоклеточный рак различной степени дифференцировки. При ис-
следовании гистологического материала метастазы во внутригрудных лимфоузлах были вы-
явлены у 14 пациентов, в 2-х случаях поражение лимфоузлов в области кардиального отдела.  
Методика  операции  классическая:  лапаротомия,  мобилизация  желудка  с  ревизией  органов 
брюшной полости и лимфодиссекцией, правосторонняя торакотомия с резекцией пищевода 
и лимфодиссекцией. В большинстве случаев для адекватной мобилизации пищевода и про-
ведения лимфодиссекции проводилось перевязывание и пересечение полунепарной вены. Во 
всех случаях анастомоз накладывался выше уровня полунепарной вены. Отступ от видимых 
границ опухоли составлял 7-8 см, не смотря на это в 2-х случаях выявлены опухолевые гнезда 
в линии резекции пищевода, в связи с эти мпациенты  получили лучевую терапию на обла-
сти  анастомоза.  В  18  случаях  (2010-2011  годы)  проведена  двухзональная  лимфодиссекция. 
В 5 случаях выполнены операции с частичной резекцией легкого, при этом в двух случаях с 
резекцией нижней доли левого легкого при правостороннем доступе. В одном случае отме-
чались сложности с обработкой лимфатического протока. Пищеводно-желудочной анастомоз 
накладывался  по  стандартной  методике  двухрядным  швом.  Для  наложения  анастомоза  ис-
пользовался шовный материал: викрил или ПГА. 
При анализе осложнений: интраоперационных осложнений отмечено не было. В раннем 
послеоперационном  периоде  отмечались  пневмонии  в  3-х  случаях,  пневмоторакс  в  одном 
случае. Несостоятельности анастомоза не отмечалось. В позднем послеоперационном перио-
де отмечалось стенозирование анастомоза у трех пациентов, что было купировано бужирова-
нием анастомоза под контролем эндоскопа.
РЕФЕРАТИВТІ ХАБАРЛАМА
2012, №3(71) Астана медициналық журналы  
317

За этом же период выполнено 7 пробных операций при раке пищевода, в одном случае при 
лапаротомии выявлены МТС в печень не установленные при УЗИ (УЗИ проведено в ОЛС, а 
не в ПООД), в остальных случаях отмечалось врастание опухоли в корень легкого или дугу 
аорты.
Таким  образом,  Павлодарский  областной  онкологический  диспансер  имеет  положитель-
ный  опыт  хирургического  лечения  рака  пищевода  и  резервы  для  расширения  показаний  к 
оперативному лечению. Уровень осложнений после операции имеет прямопропорциональное 
отношение к уровню подготовки операционной бригады (хирургов, анестезилогов), уровню 
предоперационной подготовки и тщательности отбора  пациентов для оперативного лечения
©Коллектив авторов, 2012
М.К.Сулейменов, У.Т.Боромбаев, В.А. Кравчук, С.Т.Макашев, Л.Г.Буть
КГП на ПХВ «Павлодарский областной онкологический диспансер»
В 
структуре  онкологической заболеваемости  колоректальный рак  занимает 5 - 6 места 
(рак ободочной кишки и прямой кишки соответственно). При этом в относительных 
цифрах  заболеваемость  раком  ободочной  кишки  за 2007  –  2011 годы  несколько  выросла (с 
13,4 до 14,3 на 100000 наседения). А заболеваемость раком прямой кишки за этот же период 
несколько  снизилась  (с  14,4  до  12,2  на  100000  населения).  Смертность  от  рака  ободочной 
кишки колебалась в различные годы (от 7,8 в 2007г. до 9,5 в 2011г.), а смертность от рака пря-
мой кишки за эти годы устойчиво снижается (с 9,5 до 7,5).

жүктеу/скачать 7,88 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: