COMBINED THERAPY OF HYPERTENSION OF PATIENTS

терапии [4,5]. 
Применение    комбинированного  лечения 
в  этих  ситуациях,  позволит  снизить  дозы 
препаратов,  их  побочные  эффекты,  а  также 
расширит  возможности  воздействовать  на 
различные  механизмы  патологических  про-
цессов,  в  частности    снизить    не  только  си-
стемное артериальное давление,   давление в 
легочной артерии, но и положительно повли-
ять на функцию внешнего дыхания.
Несмотря на  широкое применение комби-
нированной  терапии,  данных,  демонстриру-
ющих влияние этих препаратов на параметры 
функции  внешнего  дыхания  (ФВД)  у  боль-
ных АГ в сочетании с ХОБЛ, малочисленны.
ЦЕЛЬ
Изучение  влияния комбинированной тера-
пии лизиноприла и амлодипина   на показате-
ли  вентиляционной функции легких у боль-
ных АГ в сочетании с ХОБЛ.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В  исследование  включено  38  больных  
ХОБЛ    страдающих  АГ  2  и  3  степени.  Из 
них    мужчин-  12  (31%),  женщин  26  (69%); 
средний  возраст  62,4+5,2.    ХОБЛ  легкой 
степени  у  24  больных  (63%),  средней  сте-
пени тяжести у 8 больных  (21%) и тяжелой 
степени  тяжести  у    6  больных  (16%).    Под-
держивающая терапия  ХОБЛ включала про-
лонгированные  теофиллины,  ипратропиум 
бромид  (атровент),  ингаляционные  b2–аго-
нисты,  и    больные  получали  их    на  протя-
жении  всего    исследования.  Гипотензивная 
терапия включала в себя назначение амлоди-
пина   в дозе 2,5-5  мг 1 раз в сутки и  лизи-
ноприла  5-10 мг в сутки  в течение 8 недель.
  Всем  больным  проводились  суточное  мо-
ниторирование 
артериального 
давления 
(СМАД)  с  помощью  прибора  Cardio  Tenz 
(Венгрия);  исследование  функции  внешнего 
дыхания (ФВД) на аппарате «Спирос 100».
При  исследовании  ФВД  измерялись  жиз-
ненная емкость легких (ЖЕЛ), объем форси-
рованного  выдоха  за  1  секунду  (ОФВ
1)
.  Ре-
зультат  терапии  признавался  неудовлетвори-
тельным  в  случаях  отсутствия  положитель-
ной динамики в самочувствии, снижения АД 
по  данным  СМАД  и  отсутствии  изменений 
показателей ФВД и СДЛА.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
  
В  процессе  лечения  лизиноприлом  и  ам-
лодипином  выявлена  тенденция  к  улучше-
нию таких вен тиляционных показателей, как 
объем  форсированного  выдоха  за  1  секунду 
(ОФВ1),  который  увеличился  с  1,45  до  1,70 
л у 25 больных (67%); мак симальная объем-
ная  скорость  (МОС)  в  момент  выдоха  25% 
жизненной  емкости  легких  (ЖЕЛ)    выросла 
с 2,28 до 2,76 л/с  у 27 больных(72%); МОС 
50%  ЖЕЛ  -  с  2,08  до  2,15  л/с  у  24  больных 
(62%)  и МОС 75% ЖЕЛ (МОС75) - с 0,99 до 
1,06 л/с у 26 больных (68,7%). 
Учитывая то обстоятельство, что со стояние 
ФВД у лиц с ХОБЛ определяется в основном 
степенью  выраженности  бронхи альной  про-
ходимости,  можно  сделать  вывод  об    улуч-
шении  ФВД  при  ле чении  лизиноприлом  и 
амлодипином.  Данные  настоящего  исследо-
вания о возможном положительном  влиянии 
комбинированного    лечения  лизиноприла  и 
амлодипина  на  вентиляционные  показатели 
согласуются с сообщениями авторов, изучав-
ших  состоя ние  ФВД  у  больных  АГ  и  ХОБЛ 
[6].
Таким  образом,  комбинированная  терапия  
лизиноприлом  и  амлодипином  не  ухудшает 
показатели ФВД у больных ХОБЛ. 
ЛИТЕРАТУРА
1. Ольбинская Л.И., Белов А.А., Опаленков Ф.В. Суточный профиль артериального давления 
при хронических обструктивных заболеваниях легких и при сочетании с артериальной ги-
пертензией //Рос. кардиол. журн 2000; 2 (22): С. 20–25
2. Серебрякова В.И., Федотов А.И. Исследование функции внешнего дыхания у больных брон-
хиальной  астмой  в  сочетании  с  артериальной  гипертензией  //Сб.  науч.  тр.  СПб.  ГСГМИ 
«Достижения медицины – практ. здравоохранению». – Л., 1990. – С. 50–51
3.
  Дворецкий  Л.И.  Артериальная  гипертония  у  больных  ХОБЛ    //РМЖ  2003;  11(28):  21–28
4. Allison A Brown and Frank B Hu. Dietary modulation of endothelial function: implications for 
cardiovascular dis. //Am J Clin Nutrit 2001; 73
(4 ) : 673–686
5. Bonner G., Preis S., Schunck U et al. Hemodynamic effects of bradykinin on systemic and pul-
monary circulation in healthy and hypertensive humans //J Cardiovasc Pharmacol 1990; 15 (suppl 
6): 46–56
6. Kataoka H, Otsuka F, Ogura T, Yamauchi T, Kishida M, Takahashi M, Mimura Y, Makino The role 
of nitric oxide and the renin–angiotensin system in salt–restricted Dahl rats //H Am J Hypertens 
2001; 14(3): 276–285
70
2012, №1(69) Астана медициналық журналы  
КЛИНИКАЛЫҚ МЕДИЦИНА

© С.У.Хамзина, 2012        
УДК 612.017.1:616.211-008-4:616.24-036.12   
   
      
С.У.Хамзина
АО «Медицинский университет Астана»
СОЗЫЛМАЛЫ БРОНХИТПЕН ҚОСАНЖАРЛАСҚАН ОЙЫҚЖАРАСЫ  БАР 
НАУҚАСТАРДЫҢ ІШЕКТЕРІНІҢ МИКРОБТЫҚ ФЛОРАСЫНЫҢ  ЖƏНЕ ЖОҒАРЫ 
ТЫНЫС ЖОЛДАРЫНЫҢ ЖАҒДАЙЫ
С.У.Хамзина
Созылмалы  бронхит  қосымша  кездескен  гастродуоденальді  зонаның  патологиясы  жəне 
ойық  жара  ауруы  бар    тобтағы  науқастардың  аранынан  алынған  жағынды,  қақырық  жəне 
ішектегі  микрофлора  зерттелген.  Екі  тобта  да  ішектің  дисбактериозы  анықталған,  бірақ 
қосымша бронхиті бар науқастар тобында жоғарғы тыныс жолдарының кілегей қабаттарында 
дисбактериоз көріністері орын алған.
THE STATE OF THE MICROBIAL FLORA OF THE INTESTINE 
AND UPPER RESPIRATORY TRACT IN PATIENTS WITH ULCER 
WITH CONCOMITANT BRONCHITIS
S. Hamsina
Studied  microfl ora  in  a  pharyngeal  swab,  sputum  swab  and  the  contents  of 
intestines 
at 
patients 
with 
a 
stomach 
ulcer 
of 
gastroduodenal 
zone, 
and 
also 
at 
group 
of 
patients 
with 
a 
stomach 
ulcer 
with  accompanying  chronic 
bronchitis. 
In 
both 
groups 
the 
dysbacteriosis 
of 
intestines 
is 
revealed, 
however 
in 
group 
of 
patients 
with 
an 
accompanying 
chronic 
bronchitis 
the 
dysbacteriosis also mucous top respiratory ways took place.
С
реди заболеваний гастроэнтерологиче-
ского профиля   язвенная  болезнь (ЯБ) 
занимает  одно  из  ведущих  мест.  Частота  и 
распространенность    эрозивно-язвенных  по-
ражений  гастродуоденальной  зоны,    по  дан-
ным разных авторов, колеблется от 5 до 15%, 
а по числу амбулаторных обращений данная 
патология занимает 3-е место  среди  всех за-
болеваний органов пищеварения у взрослого 
населения  [1].  Продолжает  расти    процент 
осложнений,  а  также  количество  больных, 
резистентных  к  проводимой  терапии.    По-
следние    20  лет    причиной  возникновения  и 
рецидивирования язвенной болезни считают 
инфекцию  Helicobactеr  pilori  (НР).    Выявле-
ние  НР  у  больных  язвенной  болезнью  же-
лудка  (ЯБЖ)  и  двенадцатиперстной  кишки 
(ЯБДПК) является показанием к проведению 
эрадикационной  терапии  c    использование 
антибактериальных средств [2]. В то же вре-
мя антибактериальная терапия нередко явля-
ется  непосредственной  причиной  развития 
или  декомпенсации  дисбиоза  кишечника  у 
больных  ЯБ,   который в свою  очередь усугу-
бляет течение язвенной болезни. При сопут-
ствующем   хроническом  бронхите ,      его    
частом   обострении и приеме антибиотиков 
развитие дисбиоза кишечника неизбежно.    
ЦЕЛЬ
Оценка  состояния  микробиоценоза    тол-
71
2012, №1(69) Астана медициналық журналы  
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

стого  кишечника  и      верхних  дыхательных 
путей  у больных язвенной болезнью  гастро-
дуоденальной  зоны   с   сопутствующим хро-
ническим  бронхитом.
Все больные были разделены на две груп-
пы: 1группа - 30 больных язвенной болезнью 
гастродуоденальной  зоны    и  2  группа  -15 
больных  язвенной  болезнью  гастородуоде-
нальной зоны с сопутствующим хроническим 
бронхитом. Возраст больных язвенной болез-
нью  составил  18-45  лет.  Все  больные  муж-
ского  пола.  Длительность  язвенной  болезни  
колебалась от 2 до 10  лет и более (в среднем 
10,6+3,5года).  Длительность  заболевания    у 
больных  язвенной  болезнью  с  сопутствую-
щим  хроническим  бронхитом  составила  от 
2 до 7 лет. Частота обострения хронического 
бронхита    в  течение  года составляла  в сред-
нем  2,6+1,2  раза.    Все    больные  относились 
к  категории    курильщиков.  Диагноз  хрони-
ческого  бронхита выставлялся на основании 
анамнеза  заболевания,  клинических,  рентге-
нологических данных. Диагноз язвенной бо-
лезни     подтверждался данными ФГДС.
Все больные предъявляли жалобы на дис-
комфорт  в  желудочно-кишечном  тракте,  ко-
торый проявлялся вздутием кишечника, чув-
ством  переполнения, неустойчивым стулом, 
неприятные  ощущения  в  ротовой  полости, 
нарушение вкуса.      Идентификация, выде-
ленных чистых культур  грамположительных 
кокков и грамотрицательных палочек, прово-
дилась  на  микробиологическом  компьютер-
ном  анализаторе  «Микротакс»  фирмы  «Sy-
Lab» (Austia)[3].
У больных определяли микрофлору  в маз-
ках зева, мокроте и содержимом кишечника. 
В мазках зева больных  язвенной болезнью с 
сопутствующим хроническим бронхитом вы-
севались  ассоциации  Str.  faecalis,    Neisseria, 
Staph.  Epidermidis,  грамотрицательные  па-
лочки.  В  мокроте  обнаружены  ассоциации: 
Staph.  Epidermidis,  Str.  viridans,      Neisseria, 
грибы  рода  Candida,  дрожжеподобные  гри-
бы. В мазках зева у больных язвенной болез-
нью  без  сопутствующего  бронхита  высева-
лась только  Neisseria и в единичных случаях 
Staph. Epidermidis.
 Также  изучалась микрофлора кишечника. 
У больных язвенной болезнью без сопутству-
ющего  хронического бронхита  в  96% случа-
ев наблюдалось снижение  уровня бифидо- и 
лактобактерий,  в  70%  случаев  наблюдалось 
увеличение уровня условно-патогенной фло-
ры.    Количественные изменения микрофло-
ры кишечника у больных язвенной болезнью 
с  сопутствующим  хроническим  бронхитом  
были представлены снижением общего коли-
чества  кишечной палочки с нормальной фер-
ментативной  активностью  у  12  (80%)  боль-
ных  из  15,  снижением  уровня  бифидобакте-
рий  и  лактобактерий  у  15  (100%)    больных. 
Количественные изменения аэробной флоры  
выражались    в  уменьшении    количества  ки-
шечной палочки  со сниженной ферментатив-
ной активностью, гемолитической кишечной 
палочки,  увеличением  условно-патогенной 
микрофлоры  у  13  (87%),  обнаружен  увели-
ченный уровень грибов рода Candida у 12 (80 
%).   Полученные  данные позволяют  сделать 
заключение,  что  нарушения  уровня    микро-
флоры  кишечника, при сопутствующем хро-
ническом  бронхите  у  больных  язвенной  бо-
лезнью  более  выражены  и  у  80%  выявлены 
грибы рода Candida.
У  всех  больных  язвенной болезнью  выяв-
лен дисбиоз кишечника, но    при сопутству-
ющем  бронхите он носил генерализованный 
характер.
 Таким образом, 
•У больных гастродуоденальной патологи-
ей с сопутствующим бронхитом   в 100% слу-
чае  развивается  дисбиоз  кишечника  и  носит 
генерализованный характер;
•В  комплексную  терапию  больных  с  га-
стродуоденальной патологией, особенно при 
наличии  сопутствующей  патологии  верхних              
дыхательных  путей  рекомендуется  подклю-
чать        пробиотики.
ЛИТЕРАТУРА
1.  Neumann E., Oliveira M.A., Cabral C. M. et al.  Monoassociation with Lactobacllus acidofphilus 
UFV-H2b20 stimulates the immune defense   mechanisms of germfree mice // Braz. J. Med. Biol. 
Res.-1998.-V.31,12.-P.    1565-1573
2. Терновская Л.Н., Алешкина А. В., Патрушева Е.В. Влияние эубиотиотических препаратов 
на активность кислородзависимых бактерицидных систем эпителиоидных клеток кишеч-
ника // Пробиотические микроорганизмы- совр. сост. вопроса и перспективы использова-
ния  //Материалы конф.-М., 2002.-С.62-67
3. Бактериол. диагностика  дисбактериоза  кишечника: Метод. указание №10.05.044.03. –
  Алмата, 2003.-22с. 
72
2012, №1(69) Астана медициналық журналы  
КЛИНИКАЛЫҚ МЕДИЦИНА

© Коллектив авторов, 2012
УДК 616.329-002:615.243
 
Т.Р. Омаров, Ш.Д. Омарова,С.У.Хамзина
    
АО «Медицинский университет Астана» 
 
ПРОТОН ПОМПА ИНГИБИТОРЛАРЫ ЖƏНЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬДЫ 
РЕФЛЮКСТІК АУРУ
Т.Р. Омаров, Ш.Д. Омарова,С.У.Хамзина
Гастроэзофагеальды  рефлюкстік  ауру  кезінде  протон  помпа  ингибиторларын  ұзақ  уақыт 
қолдану  (РАЗО)  қыжылды тиімді басады жəне аурудың қайталануының алдын алады, өңеш 
сілемейінің морфологиялық көрінісін жақсартады. 
PROTON PUMP INHIBITORS AND GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE
T. Omarov,Sh. Omarova, S. Khamzina
                        
Prolonged use of proton pump inhibitors (RAZO) forgastroesophageal refl ux disease more effec-
tively relievesheartburn and prevents relapse and improves the morphologylining of the esophagus.
В 
настоящее  время  проблема  гастроэ-
зофагеальной  рефлюксной  болезни 
(ГЭРБ)  привлекает к себе внимание ученных 
и  практических  врачей  многих  стран  мира   
и  практически  ни  один  большой  симпозиум 
или  конгресс  не  проходит  без  обсуждения  
этой  темы,  так    как  в  последние  годы  про-
слеживается  тенденция  к  увеличению  забо-
леваемости.    Среди  заболеваний  пищевода 
она составляет около 75 %. Симптомы ГЭРБ 
выявляют почти у половины взрослого насе-
ления,  эндоскопические  признаки  —  более 
чем у 10 % лиц в популяции. У 40–45 % жи-
телей индустриально развитых стран отмеча-
ют ведущий симптом ГЭРБ — периодически 
возникающую  изжогу,  которая  существенно 
снижает  качество  жизни  [1,2,3,4].  В  разви-
тых  странах  изжога  встречается  у  20—50  % 
населения. Частая изжога (не реже раза в не-
делю)  в  странах  Западной  Европы  и  Север-
ной  и  Южной  Америки  и  Турции  составля-
ет  10-20  %,  в  других  странах  Азии  —  5  % 
[5]. В США изжогу испытывают не реже раза 
в месяц более 60 млн. жителей, а 15 млн. из 
них — ежедневно [6]. Согласно опросу 2003 
года,  проведенного  в  Москве,  частая  изжога 
(чаще раза в неделю) встречалась примерно у 
18 %, редкая (реже раза в неделю) — пример-
но у 22 % [5]. Имеются данные, что от изжо-
ги страдают 50 млн. европейцев, в том числе 
изжогу  во  Франции  когда-либо  испытывали 
около  20  %  жителей,  в  Швеции  —  40  %.  В 
России  изжогу  испытывают  изредка  48,5  % 
женщин  и  51,4  %  мужчин,  частые  жалобы 
имеются у 3,7 % женщин и 1,2 % мужчин [7]. 
Значение        ГЭРБ  определяется  не  только 
ее   распространенностью, но и осложнением 
течения, отсутствием тенденции к самоогра-
ничению [8].  
   
ЦЕЛЬ
Улучшение  результатов  лечения  больных 
ГЭРБ  на  основании  комплексного    анализа 
клинического  течения    заболевания  и  разра-
ботка стратегии профилактики рецидивов за-
болевания.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Обследовано  30  больных  ГЭРБ,  1  стадия 
отмечалась у 17 (56,7 %) пациентов, 2 стадия  
— у 10 (33,3 %) и пищевод  Баррета у 3 (10%). 
Давность  симптомов  ГЭРБ  составила  от  1 
года  до 12  лет.  Все  пациенты находились  на 
амбулаторном лечении (20 мужчин и 10 жен-
щин в возрасте от 20 до 55 лет). Избыточная 
масса  тела  отмечалась  у  8  больных  женщин 
73
2012, №1(69) Астана медициналық журналы  
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА

(ИМТ был повышен до 30,2 ± 0,06 кг/м) .
Анализ  жалоб  больных,  обратившихся  в 
поликлинику,  свидетельствовал  о  наличии 
кислотозависимого 
заболевания 
пищева-
рительного  тракта,  Все  наблюдаемые  нами  
больные выделены в  три клинических вари-
анта ГЭРБ в зависимости от клинического те-
чения  и  данных  фиброгастродуоденоскопии  
(ФГДС):  неэрозивная  рефлюксная  болезнь 
(НЭРБ)-1  группа,  эрозивный  эзофагит-2 
группа и пищевод   Баррета-3 группа.
Диагноз  был  верифицирован  клинико-
анамнестически,  а  также  фиброгастродуоде-
носкопическим  методом  с  биопсией  слизи-
стой пищевода.                                 
В соответствии  с целью  исследования  все 
больные  на  фоне  диетических  и  режимных 
мероприятий получали    РАЗО по 20 мг в те-
чение 4-х      недель. Роль кислотного рефлюк-
са в патогенезе ГЭРБ оказывается решающей, 
а  необходимыми  условиями  для  реализации 
этого  фактора  служат  нарушения  двигатель-
ной  функции  как  нижнего    сфинктера  пи-
щевода, так и  грудного  отдела  пищевода.   В 
связи      с  чем               рекомендуется  к  терапии 
ГЭРБ  подключать    прокинетики.  Наблюдае-
мые больные одновременно   принимали мо-
тилиум по 10 мг 3 раза в сутки в      течение 
4-х   недель. Критерии эффективности лече-
ния оценивали динамикой клинических про-
явлений и эндоскопических изменений СОП.
РЕЗУЛЬТАТЫ  И ОБСУЖДЕНИЕ
Анализ  клинических    симптомов  показал, 
что  у  мужчин  отмечена  тенденция  к    более 
тяжелому  течению  заболевания.  При  НЭРБ  
единичные эрозии пищевода в  1,3 раза чаще 
встречаются  у  женщин,  то  множественные 
эрозии - в 2,5 раза чаще встречаются у муж-
чин. Симптомы ГЭРБ у мужчин возникают в 
более раннем возрасте ( 33±16,0 года), чем у 
женщин  (  45±13,8  года).  Возможно,  это  свя-
зано  с  большим  уровнем  базальной  секре-
ции  кислоты  у  мужчин  [Adenivi  K.,  1991],  а 
также c большим процентом среди них куря-
щих. Курение оказывает влияние на развитие 
более  тяжелых  форм  рефлюкс-эзофагита,    и 
пищевода  Баррета.  Курили  60%  пациентов 
с  эрозивным  эзофагитом,  100%  с  кишечной 
метаплазией эпителия пищевода и лишь 20% 
больных с НЭРБ. 
Согласно  современным  данным,  к  факто-
рам, способствующим развитию ГЭРБ, отно-
сится избыточный вес ( табл. 1). 
Из данной таблицы видно, что у пациентов 
НЭРБ  88,2%          имели  нормальный  индекс   
массы тела  и только  11,8  избыточную  массу 
тела,  тогда  как  при  эрозивной  форме    ГЭРБ 
80% больных имели излишний вес.
Таблица 1. 
Распределение пациентов ГЭРБ по индексу массы тела
Нами  также  проведен  анализ,  частоты 
встречаемости  факторов  риска  у  больных 
ГЭРБ.
Таблица 2. 
Частота  встречаемости факторов риска у больных   ГЭРБ
  Факторы риска
Количество
 %
Изжога только днем
 30
100
Изжога ночью и  днем
15
50
Изжога 5 и более дней в неделю
22
73,3
Возраст старше 40 лет
13
43,3
Мужской пол
20
66,7
 Ожирение
8
26,7
Курение
19
63,3
      
Из  данных табл. 2 видно, что у 100%  боль-
ных  имела  место изжога, из них у 50%  из-
жога  беспокоила  ночью  и  днем  ,а  у    73,3% 
пациентов изжога возникала 5 и более дней в 
неделю. У 56,7% пациентов возраст был ме-
нее 40 лет, т.е. ГЭРБ встречается чаще среди 
молодых мужчин, представляющих наиболее 
активную  группу  населения.  В  целом  в    на-
блюдаемой  группе 63,3% больных курили.
  Частота  изжоги,  время  ее  возникновения   
зависят  от  длительности  заболевания.        В 
связи  с  чем  проведен  анализ  возникновения 
изжоги в зависимости от длительности забо-
левания, а также частота в течение недели.
74
2012, №1(69) Астана медициналық журналы  
КЛИНИКАЛЫҚ МЕДИЦИНА

Таблица 3. 
Частота возникновения изжоги в течение недели в зависимости 
от длительности заболевания ГЭРБ.
   
Анализ  данных  табл.  3  показал,  что    из-
жога  является  основным  проявлением  ГЭРБ 
и наблюдается у  100% больных,  независимо 
от длительности заболевания. Больные были 
разделены на  четыре группы в зависимости 
от  длительности  заболевания.  Так,  ночная 
изжога  при  длительности  ГЭРБ  до  года    на-
блюдалась  только      у  7,7%  больных  и    чем 
длительнее  больные  страдают  ГЭРБ,  тем  
увеличивается    процент  больных  с  ночной 
изжогой.  У  больных  с  длительностью  более 
10  лет  она  наблюдается  у  100%.   У  77%  па-
циентов  с      длительность  ГЭРБ    до  года  из-
жога беспокоила  не более 3 раз в неделю. У 
больных ГЭРБ с длительностью заболевания 
5 и более лет изжога более 5 раз в неделю на-
блюдалась у 60%. 
Наличие  в  клинической  картине  частой 
интенсивной  изжоги  (более  5  раз  в  неделю) 
и/или  ночной  изжоги  повышает  риск  разви-
тия эрозивного эзофагита более чем в 3 раза, 
а  вероятность  развития  таких  осложнений, 
как  язва  и  стриктура  пищевода,  повышается 
в  2  раза  [6].  Cледует  подчеркнуть,  что  не-
значительно  выраженные  симптомы  ГЭРБ 
не  позволяют  сразу  исключить  эрозивный 
эзофагит.  Так,  в  50%  случаев  незначитель-
но  выраженной  изжоги  был  диагностирован 
эрозивный эзофагит, а в 24% диагностирова-
на тяжелая степень эрозивного эзофагита [6]. 
Клиническая картина язвы пищевода требует 
особо  тщательного  анализа.  В  большинстве 
случаев  язва  пищевода  проявлялась  интен-
сивной  изжогой,  одинофагией  и  болями  в 
эпигастрии, но у небольшой части пациентов 
язва  протекала  практически  бессимптомно. 
Таким образом,  на  основании клинической и 
эндоскопической  картины  можно  с  большой 
долей  вероятности  у  пациента  диагностиро-
вать  эрозивный эзофагит    и  эзофагит  с  мно-
жественными  эрозиями  при  интенсивной, 
частой изжоге, особенно в ночное время, при 
наличии  одинофагии  и/или  дисфагии.  При 
эрозивной  рефлюксной  болезни  кислотные 
рефлюксы возникали как днем, так и во вре-
мя ночного сна.
Частота изжоги зависела от продолжитель-
ности  заболевания    и  отражала  склонность 
ГЭРБ к хроническому рецидивирующему те-
чению.
Нами  проведен  анализ  динамики    изжоги 
на фоне лечения ГЭРБ раберозолом (РАЗО по 
20 мг сутки). 
Таблица 4. 

жүктеу/скачать 4,34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: