Показатели микроклиматических параметров на рабочих местах

чих  местах  аккумуляторщика  и  заливщика 
превышала ПДК в 0,5-  0,8 раза,  серной кис-
лоты в 1,5 -1,8 раза. 
Окраска катушек якоря глифталевым лаком 
и статора специальными лаками  сопряжена с 
выделением  паров  растворителей.  Так,  при 
окраске  остова  и  узлов  электрических  ма-
шин,  внутренней  их  поверхности  эмалями, 
электрогазосварщики  и  пропитчики    были 
наиболее  подвержены  воздействию  высоких 
концентраций ксилола (от 22,6 мг/м
3
 до 38,3 
мг/м
3
), паров свинца  (превышение    ПДК со-
ставило в 1,3 и 1,6 раза) и  марганца, превы-
шающие ПДК в 2,8-3,2 раза.
Локомотивное депо, помимо химического, 
обуславливает  акутистическое  загрязнение, 
характеризующееся  шумом  с  большими  пе-
репадами  по  интенсивности,  а  также    боль-
шим диапазоном частот (от инфра- до ультра-
частот). 
Как  видно  из  табл.  2,  основными  источ-
никами шума на рабочих местах в основных 
цехах  локомотивного  депо  явились    работы 
разнообразных  станков,    стендов  по  настой-
ке и проверки электрооборудования,   а также 
обработке  компрессоров,  где  уровни  шума 
превышали ПДУ на 2 - 9 дБА, а общей вибра-
ции  при  работе  токарно-фрезарного  станка 
на - 8,2 дБ.  
 Таблица 2. 
Параметры шума и вибрации при работе технологического оборудования 
и механизмов в локомотивных депо железнодорожного транспорта 
Северо-Центрального региона Казахстана
Анализ  спектральных  кривых  акустиче-
ских  колебаний  на    рабочих  местах  при  ра-
боте  технологических  оборудований  локо-
мотивных  депо  позволил  установить,  что 
эквивалентные  (по  энергии)      уровни  шума  
характеризовались  как      широкополосные  с 
максимумом    акустической  энергии  в  сред-
них  и  высоких  частотах.    При  этом,  уровни  
звуковых  частот   при  широкополостном   ха-
рактере  спектральной  кривой    составляли 
100-74 дБ, превышая допустимые уровни на 
14-20 дБА (или больше ПДУв 32 раза). 
По способу передачи вибрация на рабочих 
местах токарно-фрезарного станка  относит-
ся  к  общей  вибрации,  передающейся  через 
опорные поверхности на тело сидящего  или 
стоящего человека. Уровень вибрации носил  
низко-среднечастотный  характер  с  максиму-
мом  звуковой   энергии в октавных полосах  
4-32,5 Гц. Корректированный уровень  общей 
вибрации  по осям Z  и Х  превышал ПДУ  на 
рабочем месте токаря   на 3-5 дБ или  в1,8 и 
1,4 раза соответственно. Общая вибрация на 
рабочих  местах  токаря  являлась  непостоян-
ной и колебалась во времени.
Таким образом, 
•Основными  неблагоприятными  факто-
рами  условий  труда  рабочих  локомотивных 
депо  являются  такие  микроклиматические 
факторы,  как  температура  и  относительная 
влажность;  высокий  уровень  запыленности 
и загазованности; интенсивный  шум; общая  
вибрация;
•Сравнительный анализ результатов  гиги-
енической оценки условий труда рабочих  ло-
комотивных  депо  позволил  установить,  что 
у пропитчиков, сварщиков и токарей по сте-
пени  вредности  и  опасности  соответствуют 
классу 3.3,а у аппаратчиков, аккумуляторщи-
ков,  заливщиков,  мотористов,  механиков  -  к 
классу 3.2;
•Гигиеническое  изучение  ряда  професси-
ональных  групп,  работающих  во  вредных  и 
опасных  условиях  труда,  с  позиции  оценки 
риска  влияния  неблагоприятных  факторов 
на  состояние  здоровья,  составляет  основу 
успешной  профилактической  деятельности 
по  оздоровлению  условий  труда  работни-
ков  локомотивных  депо  железнодорожного 
транспорта Казахстана.
47
2012, №1(69) Астана медициналық журналы  
ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. 
ВОПРОСЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

ЛИТЕРАТУРА
1. Садвакасов  Н.О.  Санитарно-гигиенические  особенности  условий  труда    работников  ло-
комотивных  депо.  Мат.1-й  Межд.научно-практ.конф.  «Пути  совершенствования  санэпид.
службы  на транспорте Казахстана в совр. условиях».- Астана, 2005.-С.169-173
2. Омарова  М.Н.,  Шарбаков  А.Ж.,  Шарипова  Г.Ж.  Гигиено-физиологические  исследования 
условий труда локомотивных бригад депо ст.Алматы 1. //Материалы 1-й международ.науч.-
практ.конф. «Пути совершенствования санэпид.службы  на транспорте Казахстана в совре-
менных условиях».- Астана, 2005.-С.133-136
3. Капцов В.А. Железнодорожная гигиена в 21 веке //Гиг. и сан.- 2000.- № 2.-С. 6-9
4. Сраубаев Е.Н., Сагимбеков А.М., Приз В.Н. и др. Условия труда и состояние здоровья ра-
бочих ремонтных цехов и локомотивных бригад локомотивного депо г.Караганды // Мате-
риалы  1-й  международ.науч.-практ.конф.  «Пути  совершенствования  санэпид.службы    на 
транспорте Казахстана в современных условиях».- Астана, 2005.-С.176-180
5. Боярчук  И.В.,  Школьников  Б.И.,  Дрофман  А.А.  Проблемы  улучшения  условий  труда  на 
подвижном составе и путевой технике  //Гиг. и сан.- 1995.- № 5.-С. 15-18
6. Штеренгарц Р.Я., Соломатина Н.И. Влияние общей вибрации и шума на параметры токсич-
ности и опасности химических веществ  //Гиг. и сан. – 1981. - №5. – С. 86-87
©Коллектив авторов, 2012
Т.Ж  Мулдагалиев, Л.Б.Кенжина, Г.К. Ажмуратова, 
В.Ж.Оралтаева, К.С. Бейсембаева 
РГКП «НИИ радиационной медицины и экологии ». Семей    
 
ТІКЕЛЕЙ СƏУЛЕЛЕНУГЕ ҰШЫРАҒАН ТҰЛҒАЛАР МЕН ОЛАРДЫҢ ҰРПАҚТАРЫ 
ШҚО-НЫҢ  КЕЙБІР АУДАНДАРЫНЫҢ ТҰРҒЫНДАРЫНАН ҚҰРАЛҒАН 
РАДИАЦИЯЛЫҚ ҚАУІПТІ ТОПТАРДА АРТЕРИАЛЬДЫҚ  ҚАН ҚЫСЫМЫНЫҢ 
ЖƏНЕ ЖҮРЕКТІҢ ИШЕМИЯЛЫҚ АУРУЫНЫҢ ЖАС ШАМАСЫНА ҚАРАЙ 
ТАРАЛУ  ДЕҢГЕЙІНІҢ ДИНАМИКАСЫН  БАҒАЛАУ 
Т.Ж. Мулдағалиев, Л.Б. Кенжина, Г.К. Ажмуратова, 
В.Ж.Оралтаева, К.С. Бейсембаева 
ШҚО-ның кейбір аудандарының сəулеленуге ұшыраған тұрғындары мен олардың ұрпақтары 
арасында  артериальдық    қан  қысымының  жəне  жүректің  ишемиялық  ауруының  жас  шама-
сына  қаратай  таралу  деңгейінің  динамикасын  бағалау бойынша  зерттеулер  жүргізілді.  Осы 
аурулардың негізгі топ үшін салыстырмалы қаупі орташа есеппен 1,28-1,93 деңгейінде бол-
ды. Сəулеленген ата-анадан  туылған екінші ұрпақ өкілдері арасында,  негізгі  топтағы АҚҚ 
жəне ЖИА-ның  орташа көрсеткішінің салыстырмалы қаупі 1,74 – 1,76 құрады.
48
2012, №1(69) Астана медициналық журналы  
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ҰЙЫМЫ ЖƏНЕ ГИГИЕНА 
САЛАУАТТЫ ӨМІР СҮРУ МƏСЕЛЕЛЕРІ

ESTIMATION OF DYNAMICS OF THE AGE DISTRIBUTION 
OF THE LEVELS OF ARTERIAL HYPERTENSION AND ISCHEMIC HEART DISEASE 
IN GROUPS OF RADIATION RISK, PRESENTED A POPULATION 
OF SOME AREAS OF EAST KAZAKHSTAN REGION DIRECTLY 
EXPOSED TO THE RADIATION AND THEIR DESCENDANTS
T.Muldagaliev, L. Kenzhina, G. Azhmuratova, V.Oraltaуeva, K. Beisembaуeva
A study on assessment of the dynamics and age distribution of the levels of arterial hypertension 
and  ischemic  heart  disease  among  the  irradiated  population  and  their  descendants  some  areas  of 
EAST Кazakhstan region. The relative risks of these diseases for the major groups in the average 
varied in the range of 1,28-1,93. Among the descendants of the second generation, born from irradi-
ated parents of the average value of the relative risks of arterial hypertension, and ischemic heart 
disease in basic groups were inclined to 1,74-1,76.
В 
настоящее  время  в  Казахстане  пато-
логия  сердечно-сосудистой  системы 
лидирует среди причин заболеваемости насе-
ления и является ведущей в структуре смерт-
ности. Такая же тенденция прослеживается и 
у лиц, подвергшихся радиационному воздей-
ствию в результате испытаний ядерного ору-
жия на Семипалатинском полигоне. 
Артериальная  гипертония  (АГ)  -  одно  из 
самых распространенных заболеваний среди 
взрослого  населения  Казахстана,  частота  ее 
составляет 39,1 % у мужчин и 41,1 % у жен-
щин.  В  подавляющем  большинстве  случаев 
(около  90%)  диагностируют  гипертониче-
скую  болезнь,  которая      является  основным 
фактором риска для развития и прогрессиро-
вания цереброваскулярной болезни и ишеми-
ческой  болезни  сердца  (ИБС).  Смертность 
от ИБС у лиц в возрасте до 65 лет за послед-
ние 20 лет снизилась на 50 %, однако общая 
смертность  от  ИБС  осталась  на  прежнем 
уровне. [1-3].
К  ведущим  факторам  риска  развития  сер-
дечно-сосудистых заболеваний относят куре-
ние, ожирение, отягощенную по сердечно-со-
судистому анамнезу наследственность, пред-
шествующую  артериальную  гипертензию, 
употребление  алкоголя,  психо-эмоциональ-
ное  перенапряжение,  гиподинамию,  гипер-
липидемию. В связи с расширением исполь-
зования атомной энергии во многих отраслях 
науки и техники особый интерес представля-
ет  обсуждение  вопроса  возможного  влияния 
ионизирующего  излучения  на  развитие  сер-
дечно-сосудистой  патологии.  Многолетний 
опыт  клиницистов  в  области  радиационной 
медицины  отвергает  возможность  отягчаю-
щего  влияния  ионизирующего  излучения  на 
развитие  АГ,  как  в  больших  дозах  -  до  2-10 
Гр, так и малых доз [4-7]. Однако в настоящее 
время  опубликованы  результаты  исследова-
ний,  демонстрирующие  достоверное  увели-
чение  случаев  АГ  и  ИБС  среди  населения, 
проживающего  в  экологически  неблагопри-
ятных  условиях.  Много  вопросов  возникает 
при  ретроспективной  экспертизе  связи  со-
стояния здоровья с воздействием ионизирую-
щего излучения у лиц, подвергшихся воздей-
ствию радиации много лет назад [8-10]. 
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
  Данные  клинико-эпидемиологических, 
инструментальных  и  эпидемиологических 
исследований динамики распространенности  
уровней  заболеваемости  установленных  по 
материалам  скрининговых  исследований    с 
2005 по 2010 гг. сформированы 3 группы ис-
следования:
•Основная  группа    -  2  900  человек  (1300 
мужчин  и  1600  женщин),  проживающие  на 
территориях  Бескарагайского  районов  ВКО, 
которые подвергались облучения в результа-
те испытаний ядерного оружия на СЯП в дозе 
410 мЗв;
•Группа  сравнения  -    2  700  человек  (1300 
мужчин  и  1400  женщин),  проживавшие  на 
территориях Бородулихинского района ВКО, 
которые подвергались облучения в результа-
те испытаний ядерного оружия на СЯП в дозе 
250 мЗв;
•Контрольная группа – 4 100 человек (1 900 
мужчин  и  2  200  женщин),  представленные 
лицами,  прибывшими  с  других  территорий,  
в период с 1991 по 2000 гг. в районы ВКО и 
не  подвергавшиеся    радиационному  воздей-
ствию.
Эпидемиолого-статистические  методы  ис-
следования
При оценке динамики распространенности 
мы  рассчитывали  коэффициент  распростра-
ненности заболевания PR по формуле:
PR=  n х 10
3 
/ N,
где  n  -  число  лиц,  страдающих  данным 
заболеванием  в  определенное  время  (на  мо-
мент  обследования), N-численность  когорты 
в период осмотра; 10
3 
–стандартное число об-
следований.
Для  характеристики  уровней  распростра-
ненности  заболеваний  рассчитывали  интен-
сивные показатели. Для исключения влияния 
демографических отличий проводили после-
49
2012, №1(69) Астана медициналық журналы  
ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. 
ВОПРОСЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

дующую  стандартизацию  этих  показателей 
прямым способом c помощью общепринятых 
в медицинской статистике методов.
В  качестве  показателя,  характеризующе-
го  различия  в  уровнях  распространенности 
между группами населения отдельных райо-
нов в целом, отдельными возрастно-половы-
ми группами, использовали величину показа-
теля  «относительного  сравнения»  –  относи-
тельного риска.  
RR =  PR основной группы / PR контроль-
ной группы    
Статистически  значимое  повышение  от-
носительных рисков было подтверждено по-
строением  95%-доверительных  интервалов. 
Статистическая  значимость  RR  оценивалась 
с  помощью  критерия  c2,  процентные  точки 
распределения  которого  приведены  в  виде 
таблиц в руководствах по статистике.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
На  протяжении исследования распростра-
ненность  уровней  АГ  в  основной  группе  и 
группе  сравнения  была  существенно  выше, 
чем в контрольной группе и колебалась в пре-
делах 100,5 – 131,7 случая на 1000 населения, 
в контрольной группе 70,6 – 76,4 случая (рис. 
1). Так в 2006 г. уровень АГ в основной груп-
пе  составлял  135,6  (130,1  –  140,2),  в  группе 
сравнения 110,3 (103,4 – 115,8), в контрольной 
группе 76,4 (71,2 – 80,8) случаев на 1000 на-
селения  (RR -1,78;1,45, р< 0,05;0,05). В 2010 
г.  131,  7;118,2;73,5  случаев  по  исследуемым 
группам соответственно (RR – 1,79;1,1,61, р< 
0,05;0,05).
Рис. 1. 
Динамика распространенности 
уровней артериальной гипертонии 
в исследуемых группах 
(случаев на 1000 населения).
Несомненный  интерес  представляли  дан-
ные анализа возрастного распределения рас-
пространенности уровней АГ в исследуемых 
группах,  так  как,  в  первых  эти  результаты 
могли  демонстрировать  наличие  возможных 
детерминированных  эффектов  ионизирую-
щего  излучения  в  возрастных  группах  стар-
ше 40 лет  и их наследование в группе 30-39 
лет (рис. 2). 
Полученные результаты подтвердили наши 
предположения.  Наиболее  высокие  относи-
тельные  риски  АГ  зарегистрированы  среди 
лиц  основной  группы и  группы сравнения  в 
возрастных  стратах  40-49  лет  (2,1;1,9)  и  50-
59 лет (1,92;1,78). В возрастной страте 30-39 
лет относительные риски были так же высо-
ки (1,88;1,63) и практически не отличались от 
таковых  в возрастной страте 60 лет и старше 
(1,71;1,57). 
Так же как и АГ особое место в структуре 
БСК занимает ИБС, так как современные ста-
тистические  данные  свидетельствуют  о  зна-
чительном росте этого заболевания в различ-
ных  популяциях  людей  во  всем  мире,  а  так 
же установлены связи нарастания ее уровней 
при проживании в экологически неблагопри-
ятных условиях.
Рис.2. 
Возрастное распределение уровней 
распространенности артериальной гиперто-
нии в исследуемых группах (случаев на 1000 
населения).
Во  время  исследования  распространен-
ность  уровней  ИБС  в  основной  группе  и 
группе  сравнения  достоверно  превышала 
контрольные  показатели  (рис.3).  Так  в  2006 
г.  уровень  ИБС  в  основной  группе  составил 
128,6 (123,2-132,8), в группе сравнения 122,3 
(118,8-126,4),  в  контрольной  группе  75,2 
(71,4-79,8) на 1000 населения (RR -1,71;1,63, 
р< 0,05;0,05). В 2008 г. 141,3;133,4;73,8 соот-
ветственно  в  исследуемых  группах  на  1000 
населения  (RR -1,93;1,82, р< 0,01;0,05).
Рис. 3 . 
Динамика распространенности 
уровней ишемической болезни сердца 
в исследуемых группах 
(случаев на 1000 населения).
Приблизительно  та  же  картина  наблюда-
лась при анализе возрастного распределения 
распространенности уровней ИБС (рис. 4). 
50
2012, №1(69) Астана медициналық журналы  
ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ ҰЙЫМЫ ЖƏНЕ ГИГИЕНА 
САЛАУАТТЫ ӨМІР СҮРУ МƏСЕЛЕЛЕРІ

Рис.4.   
Возрастное  распределение  уровней 
распространенности  ишемической  болезни 
сердца в исследуемых группах (случаев на 1000 
населения).
В  возрастных  стратах  30-60  лет  и  стар-
ше  основной  группы  и  группы  сравнения 
уровни  ИБС  были  существенно  выше,  чем 
в  контрольной  группе,  причем  не  установ-
лено  существенных  различий  в  показателях 
относительных  рисков  в  отдельных  возраст-
ных стратах. В среднем в этих группах отно-
сительные риски колебались в пределах 1,78  
- 1,7.
Таким образом, получены результаты, сви-
детельствующие  о  наличии  причинно-след-
ственной  связи  радиационного  воздействия, 
имевшего  место  в  прошлом  со  стабильным 
во времени увеличением уровней АГ и ИБС, 
не только среди лиц, подвергавшихся прямо-
му  облучению,  но  и  их  потомков  во  втором 
поколении.  Дальнейший  сбор  информации 
позволит подтвердить или опровергнуть мне-
ние  ученых  о  возможном  наследовании  де-
терминированных  эффектов  ионизирующего 
излучения.
ЛИТЕРАТУРА
1. 
Чепрасов  В.Ю.,  Юдина  Н.Л.,  Рюмина  Е.П.  и  др.  Патофизиологические  особенности  из-
менений системы  кровообращения при  воздействии ионизирующего излучения  и других 
факторов аварии // Патол.отдален. периода у ликвидаторов последствий аварии на Черно-
быльской АЭС/ Под ред. А. Никифорова. – М.:  “Бином”, 2002. – С.104-110
2. 
Бекбосынова  М.С.  Итоги  науч.-практ.  конф.  «Современные  проблемы  кардиологии»                          
//Клин. мед. Казахстана.-2004.- № 1.-С.160.
3. 
Семенова Ю.В., Бабакина Н.В., Тахауов Р.М., Карпов А.Б. Относительный риск развития 
артериальной гипертонии у лиц, подвергающихся воздействию ионизирующего излучения 
// Материалы III международ. симп. «Хроническое радиационное воздействие: мед.-биол. 
эффекты».- Челябинск, 2005.- С. 48-49
4. 
Peterson J., Cormack L.D., Wissoney A. et al. Burden of suffering. Update on epidemiology of 
cerebrovascular diseases // Br. Med. J. – 1999. – V. 239,7.- P. 715-724
5. 
Воробьев Е.И. Радиационная кардиология. -М.: Атомиздат, 1991. –С. 266.
6. 
Дощенко В.Н., Мигунова Н.И. Синдром миокардиодистрофии в позднем периоде хрониче-
ской лучевой болезни и его исходы //  Радиация и риск. - 2000.-С. 47-50
7. 
Любимов Н.В., Левитман М.Х., Плотникова Е.П., Эйдус Л.Х. Оценка риска развития моз-
гового инсульта при воздействии ионизирующего излучения //Всесоюз. радиобиол. съезд: 
Тез. докл. – Пущино, 1989. – С.831-832
8. 
Гусев Б.И., Пивина Л.М., Апсаликов К.Н. и др. Влияние ионизирующей радиации на здо-
ровье  населения  вследствие  проведённых  ядерных  испытаний  в  Казахстане.  Сообщ.  1.                         
// Вестник НЯЦ РК «Радиоэкология. Охрана окружающей среды ». – 2002.-№ 3. – С. 171-
173
9. 
Кубат И.И., Семенова Ю.В., Литвиненко Т.М и др. Опыт скрининга сердечно-сосудистых 
заболеваний среди работников радиационно опасных производств Сибирского хим. комби-
ната // Бюл. Сибир. мед. - 2005.-С.140-144
10. 
Гусев Б.И., Галич Б.В., Апсаликов К.Н.  и др. Динамика смертности от заболеваний си-
стемы кровообращения среди населения некоторых районов Семипалат. обл. Казахстана, 
подвергавшихся облучению в результате испытаний ядерного оружия//  Материалы II меж-
дународ. конф. – Томск,  2004. - С. 181-183
51
2012, №1(69) Астана медициналық журналы  
ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. 
ВОПРОСЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

© Е. К. Молдагелдинов, 2012 
Е.К. Молдагельдинов 
РГКП «НИИ травматологии  и ортопедии». Астана

жүктеу/скачать 4,34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: