+Қатерсіз гастроэзофагеалды рефлюкс (гэр)
* переднюю брюшную стенку
жүктеу/скачать 5,34 Mb.
|
Қатерсіз гастроэзофагеалды рефлюкс (гэр)-emirsaba.org
|
* переднюю брюшную стенку *+прямую кишку * промежность * влагалище (у девочек) * одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку. *! К Вам обратился мужчина с жалобами на боли в области лопатки, гиперемию, отек. Отмечает длительное время в этом месте образование. Вы поставили диагноз. Ваши действия: *+Вскроете под местной анестезией и дренируете гнойник * Продолжите антибиотикотерапию * Назначите физиотерапию * Отправите в дежурную клинику * Наложите повязку в мазью Вишневского *! Пациент 65 лет, в течении 6-7 часов не может мочиться, появились боли в животе, боли иррадируют на область промежности. Перкуторно определяется дно мочевого пузыря в области пупка. Перитониальных явлений нет. Какое действие врача общей практики? * с дз.острая задержка мочи направить в урологическое отделение * направить в дневной стационар * ввести катетер * применить физиолечение *+пункция над лоном. *! Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД – 0.4 н/к, ОС –1.0. Объективно: ОД - перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом – опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0.1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2.0х1.5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Ваш диагноз*! Тактика лечения? * ползучая язва роговицы; парабульбарные инъекции антибиотиков и кортикостероидов. * бельмо роговицы; кератопластика. * травматическая эрозия роговицы; истилляции альбуцида, антибиотиков и витаминов. *+травматическая эрозия роговицы; истилляции антибиотиков и препаратов, улучшающие регенеративные процессы. * непроникающее ранение роговицы, госпитализация в стационар. *! Больная 45 лет, рентгенотехник, жалуется на сильную боль в горле, препятствующую глотанию, повышение температуры тела, боли в конечностях, общее недомогание. Заболевание началось остро два дня назад и, по мнению больной, связано с переохлаждением. Общее состояние больной средней тяжести, кожные покровы сухие, серовато- желтого оттенка, температура тела 39 градусов, пульс 90 ударов в минуту. Фарингоскопия: слизистая оболочка умеренно гиперемирована, миндалины покрыты грязно- серыми некротическими налетами. Регионарные лимфатические не увеличены. Что необходимо произвести для уточнения диагноза? *+ОАК
* Рентгенография сосцевидного отростка * ОАМ * Пункция лимфатического узла *! Каковы должны быть действия врача при появлении признаков сдавления конечности в циркулярной гипсовой повязке: * Создание возвышенного положения конечности * Назначение обезболивающих средств * Только рассечение гипсовой повязке по всей длине *+Немедленное снятие гипсовой повязки * Обкладывание холодом *! У больного 25 лет имеется поперечный перелом левого плеча в средней трети. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологически поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неэффективности репозиции? * значительное смещение костных фрагментов *+интерпозиция мягких тканей * неправильное исполнение репозиции * недостаточная анестезия * конституциональные особенности *! Первичное диагностическое исследование при доброкачественной гиперплазии предстательной железы: * Уретроскопия * Цистоскопия *+Трансректальное пальцевое исследование * Хромоцистоскопия * Цистоманометрия *! Признаки уретрита при 3-х стаканной пробе: *+Наличие лейкоцитов в первой порции * Наличие лейкоцитов во второй порции * Наличие лейкоцитов в третьей порции * Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи * Наличие лейкоцитов в первой и третьей порциях *! Паховая грыжа у детей возникает в связи: * со слабостью апоневроза наружной косой мышцы * с чрезмерными физическими нагрузками * с повышением внутрибрюшного давления * со слабостью поперечной фасции *+с отсутствием облитерации влагалищного отростка *! Лечение лимфангиом: *+хирургическое, склерозирующая терапия * консервативное *+ физиолечение * химиотерапия *+ лучевая терапия * лучевая *+ гормональная * гормональная терапия *! Характерным симптомом для срединных кист шеи является: * боли при глотании * расположении над яремной ямкой *+смещаемость при глотании * плотная консистенция * периодическое исчезновение *! Наиболее характерным биохимическим нарушением при непроходимости кишечника является: * Гипокалиемия *+Гипохлоремия * Гипопротеинемия * Гипокальциемия * Гиперкальциемия *! У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. Предположительный диагноз: *+Синдром Мэллори-Вейсса * Язвенная болезнь желудка * Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода * Болезнь Крона * Острый панкреатит *! У больного на 7-й день после аппендэктомии по поводу деструктивного аппендицита появились тупые боли внизу живота и промежности, учащённые позывы к стулу, повышение температуры тела до 39-гр. Предварительный диагноз: * Острая спаечная кишечная непроходимость * Пилефлебит *+Тазовый абсцесс * Межкишечный абсцесс * Острая странгуляционная кишечная непроходимость *! В поликлинику к хирургу обратилась молодая женщина, с жалобами на наличие болезненного уплотнения в области правой подмышечной области. Болеет 5 дней, занималась самолечением в домашних условиях. Локально в правой подмышечной области инфильтрат размерами 4 на 3 см. кожа над ним гиперемирована, пальпация болезненная. Врачебная тактика: * Введение антибиотиков, компресс мази Вишневского * Массаж, лечебная физкультура *+Вскрытие,дренирование гнойника * Введение витаминов, переливание крови * Создание функционального покоя *! Для какого осложнения язвы 12п. кишки характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразный живот: * Пенетрация в поджелудочную железу * Декомпенсированный стеноз *+Перфорация * Профузное кровотечение * Обострение язвы *! На шестые сутки после лапаротомии по поводу аппендикулярного перитонита у больного появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления, температура 39,5, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании через переднюю стенку прямой кишки прощупывается большой, резко болезненный инфильтрат с размягчением. Предварительный диагноз: * Пилефлебит *+Абсцесс малого таза * Периаппендикулярный абсцесс * Межпетлевой абсцесс * Сепсис *! Во времяхолецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию? * холедохолитотомией двойным дренированием холедоха * холедохолитотомией и чрескожнымчреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей * холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем; * холедохолитотомией и глухим швом холедоха; *+холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза *! У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс: * Переднюю брюшную стенку *+Прямую кишку * Промежность * Влагалище (у девочек) * Одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку *! Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует: * Пункционного опорожнения гематомы * Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы *+Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени * Только контрольного дренирования подпеченочного пространства * Необходимости в каких-либо дальнейших нет *! Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима: *+Лапаротомия и резекция желудка * Наложение гастростомы * Применение гастростомы * Продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта * Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда *! Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения: * В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка * В периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва * В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором * В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости *+В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет: * Ирригоскопия * Анализы крови и мочи * УЗИ органов брюшной полости *+Обзорная рентгенография органов брюшной полости * Лапароскопия *! Мужчина 45 лет. Месяц назад перенес операцию – резекция желудка. Жалуется на покраснение лица, рвоту, понос, судороги, возникающие после приема пищи через короткое время. Какое осложнение развилось у больного? * Синдром отводящей пелти * Синдром приводящей петли * Пептическая язва анастамоза * Рецидив язвы *+Демпинг-синдром *! В СВА обраился больной 70 лет с жалобами на боли в животе, наличие опухолевидного образования. Живот при пальпации мягкий, над образованием при аускультации выслушивается систолический шум. Что у больного? * Рак сигмовидной кишки * Эхинококкоз брюшной полости * Аневризма брюшной аорты *+Инвагинация кишечника * Узлообразование *! При вросшем ногте, для предупреждения рецидива необходимо: * Удалить ногтевую пластинку * Удалить грануляции и ногтевую пластинку * Рекомендовать носить свободную обувь * Рекомендовать консервативное лечение (ванночки и т.д.) *+Удалить вросшую часть ногтевой пластинки, грануляции, ростковую зону *! Для предупреждения какого осложнения больному с ожогом пищевода проводится ретроградное бужирование: * Для предупреждения медиастенита * Для предупреждения кровотечения *+Для предупреждения перфорации * Для предупреждения стеноза * Для предупреждения образования свища *! В анамнезе у больного во время игры появился приступ удушья и кашля. Затем ребенок успокоился. При осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, аускультативно дыхание справа не прослушивается. Поставьте диагноз? *+Инородное тело правого бронха * Инородное тело гортани * Инородное тело трахеи * Инородное тело гортаноглотки * Инородное тело пищевода *! Ребенок 9 лет. Жалобы на боли в горле, больше справа. Болен 5 дней, была диагностирована ангина, проводилось лечение.Состояние тяжелое, температура 38,60С, кожные покровы бледные. При фарингоскопии тризм жевательных мышц, смещение правой миндалины к средней линии и кпереди, гиперемия и инфильтрация передней дужки и мягкого неба справа. Увеличенные, болезненные подчелюстные лимфоузлы справа. Поставьте диагноз,для уточнения диагноза провести: * Заглоточный абсцесс, пальпация *+Паратонзилярный абсцесс, пункция * Интратонзиллярный абсцесс, мезофарингоскопия с ротацией миндалин * Лакунарная ангина, мезофарингоскопия * Парафренгиальный абсцесс, компьютерная томография *! У пациентки К. вечером развилась головная боль, ухудшилась острота зрения в левом глазу, началась тошнота и рвота. При осмотре: глаз красный, роговица мутная, мелкая передняя камера. Зрачок 5,0 мм в диаметре, не реагирует на свет. ВГД 60 мм рт.ст. С каким диагнозом будете дифференцировать это состояние? * Катарактой * Острым приступом глаукомы * Острым пищевым отравлением * Контузией глазного яблока *+Иридоциклитом *! У пациента вечером глаз покраснел, начал болеть. При осмотре: visus=0,03 с коррекцией, застойная инъекция глазного яблока, отек роговицы, передняя камера мелкая, зрачок зеленоватого цвета, ВГД 70 мм рт.ст. Поставьте диагноз. * Факоморфическая глаукома *+Острый приступ глаукомы * Зрелая катаракта * Иридоциклит * Терминальная болевая глаукома *! У больного жалобы на затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опрожнения мочевого пузыря. Объективно- живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. Реггесtum: простата увеличена в 3 раза, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена. УЗИ: простата 4,0 х 3,2 4,5 см, неоднородной структуры. Объем остаточной мочи- 120,0 мл. Определите наиболее оптимальный метод лечения. * Цистостомия как 1 этап *+Аденомэктомия * Медикаментозная терапия антибиотиками. * Укрепление временного уретрального катетера. * Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами. *! На прием к урологу обратился мальчик 12 лет с жалобами на отсутствие правого яичка в мошонке. Локально: при пальпации правое яичко в мошонке не пальпируется. На УЗИ: в проекции наружного отверстия пахового канала лоцируется образование размерами 2,5 х 1,5 см, по эхоструктуре аналогичное с яичком. Ваша тактика лечения. * Наблюдение в динамике. *+Операция- низведение правого яичка/ * Операция-орхоэктомия. * Компресс с мазью Вишневского на область пахового канала. * УВЧ на область пахового канала *! У мальчика 9 лет при осмотре обнаруживается асимметрия лица, голова наклонена вперед, повернута вправо. В области шеи справа контурируется под кожей напряженная утолщенная мышца. Ваша лечебная тактика, почему: * Рекомендовать наблюдение ортопеда – возможно самовылечение * Назначить физиотерапию – рассасывание гематомы в области мышц шеи * Наложить ватно-гипсовый воротник – правильно фиксирует положение головы * НазначитьЛФК и массаж – улучшает положение головы *+Миотомия по Микуличу – достигается правильное положение головы *! Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли можно закапыванием в слуховой прохода: * 0,25% формалина * Р-р фурацилиниа * Р-р пенициллина *+96% этилового спирта * Гипертонического р-р *! В отделение доставлена женщина 35 лет. 2 часа назад при ремонте дома ей в глаза попала известь. Больная промыла глаза проточной водой и вызвала "скорую помощь". Объективно: ОД - на коже век и на лице вокруг глаз гиперемия, единичные пузыри; конъюнктивальная инъекция склеры. Поставьте диагноз *+химический ожог конъюнктивы I степ. и век II степени * химический конъюнктивы II степ. и век III степени * химический ожог конъюнктивы и век II степени * химический ожог конъюнктивы и век 1У степени * химический ожог конъюнктивы и век III степени *! Больной 67лет поступил с жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания, боли внизу живота, появившиеся после приёма алкоголя. Затруднённое мочеиспускание отмечает около 2-х лет. Объективно: пальпаторно и перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь. Реггесtum: простата увеличена до 3 раз, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена Диагноз? * Острый простатит * Парапроктит * Ущемление геморроидального узла *+Доброкачественная гиперплазия простаты * Рак простаты *! К Вам в СВА обратилась больная 20 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справаю Боли появились ночью, к утру усилились. Отмечает тошноту, был однократный стул. Сутки назад закончились месячные. Замужем. Положителен симптом Воскресенского, Раздольского, Бартомье-Михельсона. Диагноз * острый андексит *+острый аппендицит * внематочная беременность * опоплексия яичника * мочекаменная болезнь (печеночная колика) *! Угол сколиоза 30-50 градусов. Имеется односторонни реберный горб сзади ипередний горб. На профильных рентгенограммах выявляется кифоотическая деформация в грудном отделе и лордотическая в поясничном. В поясничном отделе выраженаторсия позвонков. Какая степень сколиоза? * сколиоз первой степени по Чаклину * сколиоз второй степени по Чаклину * сколиоз третьей степени по Чаклину *+сколиоз четвертой степени *+ кифоз * сколиоз первой степени *+ лордоз *! Больной 75 лет обратился с жалобами на сильные боли в левой половине живота, левом бедре. Заболел остро. В анамнезе – атеросклероз, гипертоническая болезнь. При осмотре: живот напряжен, болезнен в левой подвздошной области, где пальпируется плотное, неподвижное овальное образование до 10 см. При ректальном исследовании – обычный кал. Какое осложнение развилось у больного и почему? * мезентеральный тромбоз в результате повышения свертывания крови * заворот сигмы вследствие длинной брыжейки * инвагинация кишки вследствие усиленной перистальтики * обтурация кишки вследствие опухоли сигмы *+расслаивающая аневризма аорты вследствие атеросклероза *! Механическая желтуха наблюдается при: жүктеу/скачать 5,34 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|