Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
Атлас по неотложной помощи Ханс
| Аналгезия и анестезия
Л екарст венная аналгезия и анест езия вхо дят в круг обязанностей врача, однако имен но врач не долж ен забы вать о показаниях к применению базисных анальгетиков, ко торые продаю тся без рецептов. Кроме того, благодаря простым вариантам укладывания больного, например, поддержанию удобного для больного положения, и иммобилизации переломов часто удается уменьшить боль. Л екарст венная аналгезия не треб ует чет кого обоснования; само по себе уменьшение боли улучш ает гемодинамику и дыхание па циента. Не следует бояться ош ибок при пе редаче больного в стационар или смазывания клинической картины, этого легко избежать тщ ательным сбором анам неза и оценкой до кументации. Анестезия требует четких показаний для проведения, которые зависят от про фессиональных качеств врача. О бщ ая анестезия облегчает стабилизацию ж изненно важных функций у пациентов не отложной помощи и предотвращ ает появле ние очень сильной боли. Как правило, требу ется бы ст рое введение и инт убация для про филактики аспирации в дыхательны е пути у пациента, принимавшего пищу. М асочная вентиляция, ларингеальная трубка, эзофаго- грахеальная комбинированная трубка и л а рингеальная м аска требую т определенного навы ка для использования и служат альтер нативой для коникотомии (см. «Обеспечение проходимое™ дыхательных путей и искус ственная вентиляция легких»). При интубации в рамках неотложной по мощи различаю т три ст епени слож ности инт убации: • 1 -я степень — интубация у пациента без со знания без применения лекарственны х средств, например, в рамках реаним аци онных мероприятий. Этим методом долж ны в совершенстве владеть все врачи неот лож ной помощ и и спасатели. • 2-я степень введение в наркоз с интуба цией самостоятельно ды ш ащ ею пациента с целью улучш еция фуцкциоцировация дыхательцой и сердечцо-сосудистой систем, в этом случае имею тся опреде ленные опасности, такие как гипоксия и аспирация, поэтому данная манипуляция выполняется врачом, имеющ им соответ ствующ ий опыт, в неудобны х ситуациях и ногда лучш е поддержать самостоятель- HOC дыхание кислородом и вспомогатель ной масочной вентиляцией и контролиро вать оксигенацию при помощи пульсокси- метрии. • 3-я степень слож ная интубация с введе нием в наркоз в сомнительной ситуации, например, у заж атого пациента с сильны ми болями и угрозой потери сознания. жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|