Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Фармакология
| Основные правила
Граница между достаточной аналгезией и пе редозировкой размыта. Поэтому необходимо соблю дать основны е правила: • Лекарственные препараты вводятся, как правило, через венозный доступ на фоне продолж аю щ ейся инфузии. • А нальгетики вводятся в режиме титрова ния. • О собенно при применении опиоидов сле д ует обращ ать внимание на продолж и тельность периода между их введением и началом действия, чтобы избежать пере дозировки препарата. • Пациенты, получивщ ие анестезию или се- дацию , обычно обеспечиваю тся кисло родом, например, 5 л/мин. через м аску или назальный зонд. • Насос, набор для интубации и мещ ок для вентиляции долж ны находиться в со стоянии готовности. Наблюдение Д н я наблюдения пациента в рамках неотлож ной помощи, испы ты ваю щ ею сильную боль и нуждаю щ егося в высоких дозах анальге тиков, а также пациента, находящегося под наркозом, наряду с личным контролем врача требуется переносной монитор ЭКГ и пуль- соксиметрия (желательно также провести осциллометрическое измерение артериаль ного давления и сделать капнографию). Фармакология О бщ ие сведения В таблице 1.6.1 представлены 10 лекарствен ных препаратов, которые использую тся изо лированно или в комбинации в фазу оказа ния первой помощи и транспортировки в те чение 30-60 мин. РД - расчетная доза для взрослого человека с массой тела 75 кг. Дозировка в каждом конкретном случае подбирается все же индивидуально. Таблица 1.6.1 Показания и РД для лреларатов неотложной помощи, используемых для аналгезии, седации и анестезии (РД - расчетная доза для взрослого с массой тела около 75 кг). Доза и РД зависят от общего состояния пациента и пересматриваются в каждом конкретном случае Показание Доза 6-12,5(-30) мт/кт массы тела / 0,5-1 т в/в Препарат Метамизол Анальтетик при летких и умеренных болях Морфин Анальтетик при сильных болях, в особенности у пациентов терапевтическото профиля Ф еняиил Анальтетик для общей внутривенной анестезии с контролируемой искусственной вентиляцией Анальтетик и средство для неинталяциоиното наркоза, преимущественно у пациентов с травмами Мидазопам Эгомидат Седация при самостоятельном дыхании и для общей внутривенной анестезии, а также при отравлениях психостимуляторами 0,05-0,1 мт/кт массы тела в/в Аналтезия при самостоятельном дыхании 0 , 6 - 1,8 мкт/кт массы тела в/в Наркоз 1,25-3,75 мкт/кт массы тела в/в Аналтезия 0,125-0,25 мт/кт массы тела в/в (в некоторых случаях 0,25-0,5 мт/кт массы тела в/м) Аналтоседация 0,3-0,5 мт/кт массы тела/ч Анестезия 0,5-1,0 мт/кт массы тепа в/в (в некоторых случаях 2,5 мт/кт массы тела в/м) Седация 0,025-0,5(-0,1) мт/кт массы тепа в/в Введение в наркоз 0,1 -0,2 мт/кт массы тела в/в Сукцинилхояин Beкурений Бутилскополамин Галоперидол Препарат для вводното наркоза у больных со 0,15-0,3 мт/кт массы тепа в/в стабильной темодинамикой Миорелаксант для быстроте введения в наркоз 1,5 мт/кт массы тепа в/в 0,1 мт/кт массы тепа в/в Миорелаксант со средней продолжительностью действия Спазмолитик при коликах Нейролептик при остром психотическом синдроме, состояниях возбуждения, отравлении седативными средствами 4-8 мт в/в Аналтезия при самостоятельном дыхании 0,05-0,15 мт Наркоз 0,1 -0,3 мт в/в Аналтезия 10-20 мт в/в (в некоторых случаях 20-40 мт в/м) Аналтоседация 25-40 мт/ч Анестезия 40-80 мт в/в (в некоторых случаях 2 0 0 мт в/м) Седация 2-4(-7,5) мт в/в Введение в наркоз 7,5-15 мт в/в 2 0 мт в/в 120 мтв/в 8 мт в/в 20-40мтв/ 5-1 Омт в/в жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|