Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| Вакцинация и профилактика после
контакта Нижеприведенные меры проводятся при подозрении на контакт (укол иглой и т.д.) с вирусом гепатита В (ВГВ), вирусом гепатита С (ВГС) и вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). • Во всех случаях усиливаю т за счет нала- вливания на окружающие ткани выделение крови из места повреждения, кожу ин- интенсивно дезинфиггируют и на место прокола накладывают на 5— 10 мин тампон, намоченный в дезинфиггирующем средстве. • Вакцинация против ВГВ — рекомендована стандартная вакцинаггия для детей и под ростков, а также для лигг, работаю щ их в сфере здравоохранения. После базисной иммунизаггии необходимы дополнитель ные введения с оггенкой успещ ности им- мунизаггии. При подозрении на контакт немедленно инф ормируется санитарный врач, которы й устанавливает содержание в материале антигена вируса гепатита В или статус паггиента по данной инфекггии, а также статус иммунизаггии постра- давщ его (титр антител к НВ?) и при необ ходимости назначает комбинированную активную и пассивную иммунизаггию. » Д ля В Г С вакггина или профилактика после контакта отсутствует. П осле подозрения на контакт немедленно информируется санитарны й врач, которы й определяет начальный уровень ACT и АЛТ и титр антител к ВГС, а затем контролирует уро вень трансаминаз и назначает П Ц Р-тест на ВГС, на основании чего рещ ает вопрос о лечении интерфероном. * В И Ч передается через кровь, секрет и вы деления и чувствителен к дезинфиггирую- щим средствам группы В. Контагиозность сравнима с контагиозностью ВГВ. О собая осторожность нуж на при контакте с ВИЧ- положительными паггиентами, страдающ ими диареей, недержанием, кровотечением и оппортунистическими инфекггионными заболеваниями. К онтакта кожи с любыми выделениями необходимо избегать. П ере дача в первую очередь возм ож на через контакт крови паггиента с поврежденной кожей или слизисты ми оболочками меди- ггинского работника. Хотя и следует рас сматривать ггелесообразность проф илактики после контакта с ВИЧ. риск заражения относительно невы сок и проф илактика со мнительна. Необходимо срочно инф орми ровать санитарного врача, который оггенит риск в конкретной ситуаггии (например, укол использованным набором для иньек- ггии; ВИЧ-статус паггиента), получит первый тест на антитела к ВИЧ и при необходимости рекомендует профилактику после контакта в виде комбинаггии виростатических препаратов. Через 3-6 мес. проводится контроль сероконверсии. При контакте с менингококком рассма тривается возможность профилактиче ского курса антибиотиков (рифампицйн, ципрофлоксацин) для лиц из ближайшего окружения больного и в некоторых случа ях и профилактики после контакта. • П оскольку в этом случае речь идее о воздуш но-капельной инфекггии, при со блю дении основных гигиенических п р а вил (одноразовые перчатки, маска) зар а жение крайне маловероятно. жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|