Науқастың қазіргі жағдайы (Status presents) Жалпы қарау
Жалпы жағдайы: орташа дәрежелі ауырлықта.
Есі: анық, сұрақтарға біркелкі жауап береді.
Төсектегі жағдайы: белсенді.
Бет әлпеті: қалыпты.
Дене бітімі: дұрыс, нормостеник. Омыртқа жотасында ауытқулар жоқ.
Бойы:
Салмағы:
Дене қызуы: 36,5C
Тыныс алу жиілігі: 17
Жүрек соғу жиілігі: 72
АҚ:110/70
Өкпенің барлық бөлімдерінде тыныс естіледі, визикулярлық тыныс, сырылдар есітілмейді. ТАЖ-18 рет перкусияда өкпелік анық ашық дыбыс. Жүрек соғу жиілігі 68 рет, жүрек тондары айқын , ритімді. АҚҚ 120/80 мм сын бағ. Тілі таза, ылғалды. Іші жұмсақ, ауырсынбайды, ұлғаймаған. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Соқылау симтомы екі жақтанда теріс мәнді. Зәр шығаруы ауырсынусыз.Перефериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған,ауырсынбайды.
Status localis: Өзі әрекеттенеді. Пальпация кезінде сол жақ тізе буынының ауырсыну анықталды. Тізе буының жазып бүгу және қимыл қозғалысы шектелген, ауырсынады. Сол жақ тізе буынындағы қызару,аздаған ісіну, сұйықтық жиналғаны байқалады. Перифериялық аймақта тамырлық және неврологиялық бұзылыстар анықталмады.
Лабораториялық-диагностикалық зерттеулер: ЖҚА: 15.02.2023ж гемоглобин-154, эритроцит-5.2 , лейкоциттер-7.6 , гемотокрит-43.7 , тромбоцит-261, ЭТЖ-7,түс көрсеткіш-0,8
ЗЖА: 20.02.2023ж зәр түсі-сары, мөлдірлігі – мөлдір, зәр салыстырмалы тығыздығы-1011, зәр реакциясы-әлсіз қышқыл, ақуыз-0, жалпақ эпителий-1.1 к/а, лейкоциттер-2,3 к/а, эритроциттер-0 к/а, гиалинді цилиндірлер-0 к/а, зәрдегі глюкоза жоқ, билирубин жоқ, кетонденелері жоқ, нитраттар жоқ, уробилиноген қалыпты,бактериялар-жоқ.
ИХЛ анализ:20.02.2023 Гепатит С.Антитела IgM+IgG к гепатиту С: 0,421
С реактивті белок СРБ:5,0 мг/л
Коагулограмма: 22.02.2023ж: ПВ-13,1 ; ПТИ-95,4 ; МНО- 1,04 ; ПО-1
Қан тобы: 20.02.2023ж – О(I) төртінші , Rh(+) оң мәнді.