Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| клиникалық жіктелісі
125 кестеде берілген. 125 КЕСТЕ БАЛАЛАР ПОСТСТРЕПТОКОККТІ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТТІҢ ЖІКТЕЛІСІ ГН-нің түрі Бүйректегі процесстің активтілігі Бүйрек қызметі 1. Жедел ГН 2. Созылмалы гломерулонефрит 3.Жеделдеу /қатерлі/ гломерулонефрит 1. Белгілерінің алғашқы біліну кезеңі 2. Кері даму кезеңі 3. Созылмалы гломерулонефритке айналуы 1. Өршу кезеңі 2.Жартылай сауығу /ремиссия/ кезеңі 3. Толық клиникалық- лабораториялық сауығу кезеңі 1. Бүйрек қызметі сақталған 2. Бүйрек қызметі бұзылған 3. Жедел бүйрек жарамсыздығы. 1. Бүйрек қызметі бұзылған 2. Бүйрек қызметі бұзылған 3. Созылмалы бүйрек жарамсыздығы 1. Бүйрек қызметі бұзылған 2. Созылмалы бүйрек жарамсыздығы Клиникасы: ЖГН көп ауруларда жұқпалы аурулардан соң бірнеше күннен соң дамиды. Бұл жасырын /латентты/ кезең 5-20 күнге созылады. Ал, жасырын кезең салқын тиген соң, жарақат немесе вакцинация алған соң басталады. Клиникалық көрінісі екі топ белгілерден тұрады: экстраренальды және ренальды. Экстраренальды белгілері балаларда жалпы интоксикация белгілерімен байқалады: аурудың жалпы жағдайы нашарлап, әлсіздік және шаршағыштық білінеді, тәбеті нашарлайды, қызуы көтеріледі, тәуліктік диурезі азаяды. Ертеңіне таңертенгілік мезгілде бозару, бетінің, қол-аяғының ісінуі байқалады, кейде бала басынан ауруатынына, құсқысы келіп, жүрегі айнығанына, зәрінің түсі өзгергеніне шағым айтады. Несебінің түрі ет жуындысы сияқты немесе қоңырланып кеткенін байқалады. Мектепке дейінгі балаларда бел тұсынан ауруы, дизурия пайда болады. Үлкен балаларда жүрек-тамыр жүйесінің қызметі бұзылып, жүйке және т.б. жүйелерінің жұмыстары бұзылуы мүмкін. Мұндай жағдайда ауыру біртіндеп дамып ісік көп байқалмайды. Ренальды белгілер : Олигурия, несептің түсінің өзгеруі (қызаруы) немесе гематурия, анализ жасағанда табылады, бел тұсының ауырсынуы (бүйректің капсуласының созылуы- нан). Кейбір балаларда айқын гематурияда дизуриялық белгілер білінеді. Айтылған белгі- лер ауруда барлық уақытта бола бермейді. Мектеп жасына дейінгі балаларда гипертензия сирек кездеседі, ал, мектеп жасындағы және ересек балаларда гипертензия ұзақырақ сақталады. Балаларда жедел жүрек жарамсыздығы, жедел бүйрек жетіспеушілігі сирек кездеседі. Сонымен, негізгі ГН-ке тән белгілер: гипертензия, ісіну және зәр белгілері. ЖГН-тің ерте сатысында жүрек-тамыр жүйесінің қызметі бұзылады. Негізгі зақымдалу белгілерінің біріне қан қысымының /ҚҚ/ жоғарлауы жатады. Ол сынап бағанасы бойынша 20-30 мм-ге артуы мүмкін. 668 Ісіну синдромы: балаларда интоксикацияға байланысты қабақтың, беттің ісінуі мүмкін. Бұл әсіресе таңертенгі мезгілде жақсы байқалады. Сосын, ісік тұрақталып басқа жерлерде де пайда бола бастайды. Ісікті алақанның және үлкен балтыр сүйегінің алдыңғы бетінен оңай анықтауға болады. 3-4-ші күні ісіктер ұлғайып, кейде көкірек қуысында, іш қуысында, жүрек қабаттары арасында да пайда болуы мүмкін. Несеп синдромы: 1. Олиго- және анурия сирек кездеседі. 2. Бел тұсы ауырады /бүйрек паренхимасының ісінуіне және олардың капсуласының керілуіне байланысты/ 3. Екі жақтанда Пастернацкий белгісі анықталады. 4. Тәулігіне 1-2 г-ға дейін протеинурия байқалады. Протеинурия деңгейі шумақтардың зақымдалуына байланысты болады. Әлсіз байқалатын және оңай өзгеретін протеинурия подоциттердің зақымдалуына тән болса: тұрақты, ұзақ және ауыр өзгеретін түрі базальды мембрана және эндотелийдің зақымдалуына байланысты болады. Жазылар алдында зәрде белок жоқ болып кетеді. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|