Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- 14.1.3. МЕГАЛОБЛАСТИКАЛЫҚ АНЕМИЯЛАР Мегалобластикалық анемиялар
| теміртапшылықтың
алдын алу репродуктивті жастағы әйелдерден басталады және кезкелген болашақ аналарға жүктіліктің екінші жартысында және емшекпен сәбиін тамақтандыру кезеңінде темір дәрілерін тағайындау. Табиғи тамақтанатын мерзімінде туылған балаларға 3 айлықтан бастап 1 мг\кг есебінен темір дәрілері берілу керек. Мерзімінен бұрын туылған балаларға профилактикалық доза 2 мг\кг-ға дейін көтеріледі және 1 айдан, ал өте төмен салмақпен туылғандарда 3 аптадан басталады. Табиғи тамақтандыру, тағам құрамын тиімді кеңейту, тиісті мерзімінде қосымша тамақтарыд қосу, тиімді күн тәртібін сақтау, массаж және гимнастика, рахиттің профилактикасы темір тапшылықты жағдайдың алдын алудың маңызды бөліктері болып келеді. Қазіргі кезде темір қосылған ботқаларды қолдану ұсынылады. Жасанды тамақтанғанда, құрамында темір жеткілікті, бейімделген қоспалар қолдану маңызды болып келеді және қосымша темір қолданбауға мүмкіндік береді. Темір тапшылық анемиясы диагнозы қойылған науқастар 12 ай бойына бақылауда болады. 14.1.3. МЕГАЛОБЛАСТИКАЛЫҚ АНЕМИЯЛАР Мегалобластикалық анемиялар (МА) – эритроциттер морфологиясының өзгеруімен және жетілуінің бұзылуымен сипатталатын, эритропоз тиімсіз болып келетін анемиялар тобы . Шеткі қандағы эритроциттер ішінде мегалоциттер – диаметрі 10 -нан 12 мкм-ге дейін, дөңгелек немесе эллипс тәріздес формалы жасушалар, басым келеді. Эритроциттердің орташа көлемі (MCV) 100-ден 146 фл. өзгереді. Эритроцитке МСН жоғары, 35 пг және оданда жоғары, МСНС қалыпты. Шеткі қандағы эртроциттерде анизацитоз, пойкилоцитоз, нейтрофилдердің гиперсегментациясы байқалады. Торлы сүйек майында тән болып келеді: барлық гемопоэтикалық жасушалардың барлығының мөлшерлері ұлғайып, эритроидты гиперплазия байқалады, эритроидты ізашарлардың ерте аномалияқ гемоглобинизациясы, ядролы-цитоплазматикалық диссоциация, Ядролық хромотиндердің бекітілмеген бөлінулері бар және нәзік құрамды болып келеді. МА-да торлы сүйек майы ішінде эритроидты жасушалардың үдемелі деструкция- сы, шеткі эритроциттердің жедел өлуі және осының салдарынан тиімсіз эритропоэз байқалады. Тиімсіз эритропоэз әсерінен қанда лактатдегидрогеназаның және мурамидаза- ның активтілігі арытады. Жетілу мүкістігі эртитроидтарда ғана байқалып қана қоймайды, сонымен қатар милоидных тез пролиферизацияланатын жасушаларды қамтиды. Эпителиальды аномалиялық жасушалар буккальды, цервикальды, вагинальды, назальды, асқазан эпителияларында анықталады. Науқастың бүрлерінің тегістелуімен тілі тегіс, қызыл болып келеді. МА-ның негізгі себептері болып біріншілік және екіншілік Вс (фолаттар) және В 12 (цианокобаламин) жетіспеушілігі есептеледі. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|