Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
ЖҮРЕК АЙМАҒЫН ПАЛЬПАЦИЯ ЖАСАУ
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
| ЖҮРЕК АЙМАҒЫН ПАЛЬПАЦИЯ ЖАСАУ
Алақанды түбірін төске, бармақтарын қолтыққа қарай, көкіректің сол жартысына қысып қойғанда, жүрек ұшының серпуінің орынын табуға болады, сонымен бірге митральды клапан тұсындағы жүрек дірілін анықтауға болады (67 а сурет). Алақанды төске және көкіректің оң жартылығына қарай жылжытқанда, жүрек түбіріндегі қолқа серпуін және қолқа тұсындағы жүрек дірілін анықтауға болады. Одан кейін жүрек ұшының серпуін алғашқы қарау арқылы тапқан орнынан 2-3-ші бармақтың ұштарымен басып, оның жинақтығын, жайылуын анықтауға болады (67 б сурет). 67 сурет. Жүрек ұшының серпілуін анықтау а), б) Балаларда жүрек ұшының серпуін жинақы деп, 2-3 қабырға аралығында сезілгенде аталады. Жүрек ұшының соғуын жинақтығын анықтағанда, оның сезілетін қабырға аралығын, орта бұғана сызығына қатынасын (тұсында, ішкі, сырт жағында, неше см) міндетті түрде анықтау керек. Жүрек ұшының соғуының қалыпты орнынан жылжуы сау балаларда төсектегі жату қалпы өзгергенде (мысалы, сол қырында жатқанда ол сол жаққа жылжиды, оң қырында жатқанда – оң жаққа) мүмкін болады. Жүрек ұшының серпуінің жинақтылығына тыныс кездері де әсерін тигізеді. Терең дем алғанда серпу төмен жаққа, ал терең дем шығарғанда – жоғары жаққа жылжиды. Бұл физиологиялық жылжу деп аталады. Сипау кезінде жүрек аймағының ауруына және ісінуіне назар аудару қажет. 212 Жүрек ұшының серпуінің жылжуы жүрек ауруына және басқа себептерге байланысты болуы мүмкін. Жоғары қарай жүрек ұшының соққысының патологиялық жылжуы көк ет жоғары көтерілгенде (асцит, метеоризм), төмен қарай өкпе эмфиземасында байқалады. Жүрек ұшының соққысы (Ж.Ұ.С.) жүрек сол жаққа тұтас ығысқанда (оң өкпеде сұйықты плеврит, гидроторакс, пневмоторакс пайда болғанда) немесе сол жақ өкпе сегменттерінде а) г) б) д) е) в) жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|