Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностикасы
- Ажырату диагнозын
| Клиникалық көрінісі.
ИТП көбіне балалық шақта басталады және 3-5 жаста жиірек кездеседі. Пубертатты кезеңде ер балалар мен қыз балалар арасында бірдей кездессе жоғары класс балаларында қыз балалар арасында ер балаларға қарағанда 2 есе жиі кездеседі. Бұл пурпураның өзіне тән көріністері болып табылады: 1. Полихромдылығы (бір уақытта теріде түрлі түсті геморрагияларды анықтауға болады – қызыл-күлгіннен жасыл, сары түске дейін); 2. Полиморфтылығы ( әртұрлі мөлшерлі экхимоздармен қатар птехиялар кездеседі); 3. Симмтриялы болмауы; 4. Пайда болуының спонтандылығы, әсіресе түнгі мезгілдерде; ИТП-ға тән көрініс қан ағу (мұрыннан, қызыл иектен, жұланған тіс ойығынан, қыз балаларда жатырдан). Сиректеу мелена, гемтурия және басқа қан кетулер. Буынға қан қюылу тән емес. Ішкі мүшелерге, миға қан кету сирек және әдетте аурудың алғашқы айларында, клегей қабаттарынан көптеп, көз торына қан құюлумен байқалады. Кей науқастарда талақ қабырға деңгейінен 1-2 см төмен пальпацияланады. Диагностикасы: ИТП диагнозы клиникалық көрініс сипатына, лабораториялық мәліметтер негізінде қойылады. Қан анализінде тромбоцитопения (қалыпты жағдайда шеткі қанда тромбоциттер 150-400х 10 9 /л), анемия (профузды қан кетулерде), қан ағу уақытының (Дюке бойынша) ұзаруы, қан ұйындысының ретракциясы төмендеуі, эндотелиальды сынамалар оң болуы байқалады. Қан ұю қалыпты, тұрақты. Ажырату диагнозы үшін миелограмма міндетті түрде қажет. 712 Ажырату диагнозын жүргізгенде мегокарицитарлы өскіндісінің тұрақты гипопла- зиясының, миелоидты және эритроидты өскінділердің өзгерістерінің, пастгеморрагиялық анемия болмаса ИТП-ға тән емес екенін естен шығармау керек, бұндай жағдайларда тромбоцитопенияның басқа себептерін іздеу керек. Қызбаның, лимфатүйіндерінің ұлғаю- ының, спленомегалияның, солға ығысқан лейкоцитоздың, ЭТЖ ұлғаюының, айтарлықтай диспротеинемия байқалуы ИТП-ға тән емес. Бұндай жағдайларда басқа ауруларды іздеп, жоққа шығару керек. ИТП -ны гемобластоздармен, коллагеноздармен және иммунопатологиялық аурулармен ажырата білу өте қажет. ТҰҚЫМ ҚУАЛАЙТЫН ТРОМОЦИТОПЕНИЯЛЫҚ ПУРПУРА тромбоциттердің жеткіліксіз тү жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|