Балашт ү с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы
жүктеу/скачать 16,27 Mb. Pdf көрінісі
|
Б Түсіпқалиев Балалар ауруының пропедевтикасы
- Бұл бет үшін навигация:
- Эпидемиологиясы.
- Патогенезі.
| 19.13. ВИРУСТЫ ГЕПАТИТТЕР
Қоздырғыштары – А, В, С, D, E, F, G вирустар, олардың ішінде құрамында ДНК барлары: А (пикорновирустар тобынан), С (флавивирустар), D (дельта-агент В гепатиті вирусысыз өсіп-өнбейді), Е; Құрамында ДНК бар вирустар: В (гепаднавирустар тобынан). Вирустардың қоршаған ортаға беріктігі жоғары (мысалы, В гепатитінің вирусы қоршаған ортада, сонымен бірге мұздатқышта 6-12 ай сақталады), қайнатқанда (бірақ В гепатиттің вирусы 2 сағат шыдайды), құрамында хлорлы дезинфекциялық заттар бар ертінділерде ұзақ өңдегенде, ультракүлгін сәулер әсерінен өледі. Эпидемиологиясы. Жоғарыда берілген гепатиттер антропонозды инфекциялар болып келеді. Инфекция ошағы – науқас инкубациялық кезеңнің аяқ шенінен арудың ағымының ортасына, жедел гепатитте сарғаю кезеңінің аяғына дейін. Таралу жолы - А, Е вирустары фекальды-оральды, отбасылық-қатынасты жолдармен беріледі. В, С, D-вирустар парентеральды жолмен, сонымен бірге гематрансфузияларда, плазма трансфузиясында, егулерде және кезкелген тері жамылғылары мен кілегей қабаттарының бүтіндігі бұзылған жағдайларды беріледі. В жән С гепатитті транс плацентарлы немесе туылу кезінде, жыныстық жыныстық қатынаста, аурулармен бір емізік немесе тіс мәсуегін (тіс тазалайтын шетка) қолданғанда, сүйіскенде жұқтыру мүмкін. А және Е вирустары тансплацентарлы жолмен берілмейді. Патогенезі. Негізгі патогенетикалық жол болып гепатоциттердің зақымдалып, ұсақ өт өзектерінің басылуы есептеледі. Гепатоциттердің зақымдалуында вирустердің цитопа- тогенетикалық әсері және инфекцияға жауап ретінде иммундық реакция маңызы, әсіресе Т-лимфоциттердің цитотоксикалық әсері талқыланады. Мысалы, А гепатит вирусы адам жасушалары культурасында цитопатогеникалық әсері анықталмаған. Инфекцияның әсерінен гепатоциттерде липидтердің сутегі тотығының тотықсыздануы активтелінеді де, ацидоздамып, митохондриялар және лизосомдар зақымдалады, гепатоциттер мембранасы мүкістігі пайда болады. Осының салдарынан билирубин алмасуы бұзылып, оның қандағы тіке фракциясы және бауырдың жасушалық ферменттерінің деңгейі арытады, көмірсулар, ақуыздар және дәрілер метаболизмі бұзылады. В гепатит вирусы активті түрде 845 гепатоциттерден қанға өтеді де, иммунопатологиялық реакцияларға әкеліп, бауырдан тыс мүшелер мен жүйелерді зақымдайды. Жіктелісі. Этиологиясы бойынша: Гепатит А, В, С, D, E, F, G, аралас инфекция (мысалы, гепатиттер В және С немесе В және D). Аурудың кезеңі бойынша (гепатиттің жедел ағымында): жасырын (инкубациялық) бастапқы (продормальды), сарғаю (айқын кзеңі), сарғаюдан кейінгі (сауығу-репарация) және қалыптасу (реконвалесценция). Типі бойынша: типті (сарғаюмен) және атипті (сарғаюсыз). Жұғу мерзіміне байланысты: туа біткен және пайда болған . Ұзақтығына байланысты: жедел түрі, созылмалы ағымды (созылмалы активті гепатит, созылмалы персистирлейтін гепатит). Асқынулары : арнайы – бауырлық комаға ауысатын жедел гепатодистрофия (жедел бауыр дистрофиясы); бейарнамалық – холецистит, холецистохолангитке әкелетін екіншілік инфекциялардың қабаттасуы. жүктеу/скачать 16,27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|