Ертелі біріншілік хирургиялық өңдеуді жарада қабыну процессі дамымай тұрғанда, алғашқа 24 сағ аралығында жүргізеді. Осы кезеңде ертелі хирургиялық өңдеудің негізгі талаптарын толық орындауға болады. Кәзіргі таңда, мамандырылған медициналық көмек көрсету мүмкіндіктері тапшы емдеу мекемелерінде жараға хирургиялық өңдеуді кезеңділікпен орындау қажет деп есептеліп келген қағыда, дұрыс емес болып шыққаны дәлелденген. Мүндайда науқасқа көрсетілетін біріншілік медициналық көмектің аумағы азайтылып, оны дереу білікті көмек көрсете алатын мамандандырылған ауруханаға жеткізген жөн. Егер науқасты қөлікпен жеткізу мүмкіндіктері болмаса, сол медициналық мекемеге санитарлық авияция арқылы облыстық немесе республикалық ауруханадан дәрігер маман шақыртылып, көмек көрсетілуі тиіс.
Жараға хирургиялық өңдеуді асептикалық жағдайда және тіндерді қосымша жарақаттамайтындай етіліп жасалуы тиіс. Жансыздандыру әдісін таңдау жараланған науқастың жалпы жағдайы мен жарақаттың сипатына байланысты. Беттің жұмсақ тіндері беткей жараланса, хирургиялық өңдеуді 0,25-1% новокайін немесе лидокайн ертінділерімен жергілікті жансыздандыру жасап жүргізеді. Завершающим этапом первичной хирургической обработки ран является первичный шов, восстанавливающий анатомическую непрерывность тканей. Целью его является предупреждение вторичного инфицирования раны и создание условий для заживления раны первичным натяжением.
Біріншілік кешеуілдетілген хирургиялық өңдуе
Отсроченна первичная обработка раны
Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) — это хирургическая операция в результате которой происходит удаление инородных тел и нежизнеспособных тканей, обработка пораженного участка а так же создание благоприятных условий для заживления ран. По сути это формирование ровного рубца, и чем раньше будет проведена эта обработка, тем скорее наступит выздоровление пациента.
Для чего делается ПХО
По механизму появления все раны делятся на:
колотые;
резаные;
рубленные;
размозженные;
рваные;
укушенные;
огнестрельные.
По форме появления:
лоскутные;
звездчатые;
дырчатые;
линейные.
Когда ранение сопровождается существенным отслоением кожных лоскутов, раны называют скальпированные. Огнестрельные травмы могут быть сквозными.
Открытые поражения считаются инфицированными, поскольку вероятность проникновения в них патогенной флоры очень велика. Если необходимые меры не были приняты в течение 7-10 часов, ранение может привести к заражению крови, а если в место ранения попадается земля, возможно развитие столбняка.
Открытое поражение всего сопровождается нарушением целостности нервных волокон и сосудов, результатом чего является сильная боль и обильная кровопотеря.
В некоторых случаях происходит некроз окружающих тканей (особенно при размозженных и рваных ранах), и, если в первые часы после поражения не принять необходимые меры нежизнеспособных клеток становится все больше.
Первоначальная терапия открытой раны заключается в остановке кровотечения и купировании болевого синдрома. Далее проводится обеззараживание и подготовка к зашиванию. В случае, когда рана не обширная, и помощь оказывается быстро, достаточно обычного туалета раны, если ситуация критическая проводится ПХО.
Достарыңызбен бөлісу: |