Надо сказать и о вторичной хирургической обработке раны. Ее проводят в том случае, если рана нагноилась или после повреждения тканей прошло больше 3 суток. По сути вторичная обработка раны – это оперативное вмешательство, в ходе которого делаются широкие разрезы для выведения гноя, удаляется большое количество омертвевших тканей, устанавливаются различные виды дренажей.
На такие раны шов не накладывается до тех пор, пока из них не выйдет весь гной. Чаще всего в этом случае образуются различные тканевые дефекты – келоиды и рубцы.
Важно! При ранениях, помимо первичной или вторичной хирургической обработки, нужно обязательно проводить антибактериальную и противостолбнячную терапию.
Виды швов при ПХО
Ушивание тканей при первичной хирургической обработке – это очень важный этап. От него зависит как быстро будут срастаться поврежденные ткани, сколько времени больной должен будет провести в условиях стационара и какие потребуются действия после проведения обработки и наложения шва.
При различных тканевых повреждениях используются разные виды швов, а именно:
Первичный – рана ушивается сразу после первичной хирургической обработки. Это самый распространенный метод ушивания.
Первично-отсроченный – рана сразу не ушивается, шов накладывается через несколько суток (1-5). Применяется при поздней первичной хирургической обработке.
Отсроченный – наблюдается самостоятельное заживание раневой поверхности, шов накладывается после того, как появляется разрастание грануляционной ткани. Данный шов накладывается через 7-21 день.
Поздний – этот шов накладывается через 21 день при условии, что рана за это время самостоятельно не зажила.
Если повреждение ткани произошло только в области эпителиальной ткани, наложения шва не требуется, так как заживление происходит самостоятельно.
Если наложение позднего шва не привело к положительной динамике, закрыть рану можно с помощью кожной пластики.
Заживление раневой поверхности может происходить по двум типам – первичное и вторичное.
Первичное заживление происходит при эпителиальном повреждении (от края до края раны расстояние не превышает 1 см), шрама после него, в большинстве случаев не остается.
Заживление вторичного типа происходит при формировании грануляционной (молодой соединительной) ткани, и в этом случае после заживления на коже остаются шармы и рубцы.
Достарыңызбен бөлісу: |