Билет мейіргер ісінің даму тарихы және философиясы. Кәсіптік этика мен деонтология
- мейірбикелік процестің бірінші кезеңі
жүктеу/скачать 243,11 Kb.
|
Мейіргер ісі жауап
| 19.- мейірбикелік процестің бірінші кезеңі
Осы кезеңде медбике пациенттің денсаулық жағдайы туралы деректерді жинауды жүргізеді және стационарлық пациенттің мейірбике картасын толтырады Пациентті тексерудің мақсаты-пациент туралы және көмекке жүгіну кезіндегі оның жағдайы туралы ақпараттық деректер базасын құру үшін алынған ақпаратты жинау, негіздеу және өзара байланыстыру. Зерттеу деректері субъективті және объективті сипатта болуы мүмкін. Субъективті ақпарат көздері: * өзінің денсаулық жағдайы туралы өз болжамдарын баяндайтын пациенттің өзі; * пациенттің жақындары мен туыстары . Объективті ақпарат көздері: * ағзалар мен жүйелер бойынша пациентті физикалық зерттеу; * аурудың медициналық тарихымен танысу. ПАЦИЕНТТІҢ ПРОБЛЕМАЛАРЫН АНЫҚТАУ – мейірбикелік процестің екінші кезеңі Мейірбикелік процестің екінші кезеңінің мақсаттары: 1. жүргізілген зерттеулерді талдау; 2. пациент пен оның отбасы қандай денсаулық мәселесіне тап болатынын анықтау; 3. мейірбикелік күтім бағытын анықтау. Пациенттің проблемасы-жүргізілген мейірбикелік тексеру нәтижесінде анықталған және мейірбике тарапынан араласуды талап ететін пациенттің денсаулық жағдайы. Пациенттің проблемаларын анықтау үшін қолданылатын негізгі әдістер бақылау және әңгімелесу болып табылады. Мейірбикелік мәселе пациентке және оның айналасына күтім көрсетудің көлемі мен сипатын анықтайды. Медбике ауруды емес, науқастың ауруға сыртқы реакциясын қарастырады. Мақсаттар бөлінеді: * ұзақ мерзімді (стратегиялық); * қысқа мерзімді (тактикалық). Мақсат құрылымы: * іс – әрекет-мақсатты орындау; * критерий – күні, уақыты және т. б.; * шарт-кімнің көмегімен немесе нәтижеге қол жеткізуге болады • Жоспар құру үшін медбике білу керек: * пациенттің шағымдары; * пациенттің мәселелері мен қажеттіліктері; * науқастың жалпы жағдайы; * сананың жағдайы; * төсекте науқастың жағдайы; * өзіне-өзі қызмет көрсету тапшылығы • Пациенттің шағымынан медбике біледі: * наУқасты не мазалайды • ; * пациенттің жеке басы туралы түсінік жасайды; * науқасқа қатысты түсінік жасайды; * патологиялық үдерісті оқшаулау; * аурудың сипаты; * пациенттің өзекті және әлеуетті проблемаларын бөледі және оның кәсіби күтімге қажеттілігін анықтайды; * пациентке күтім жасау жоспарын жасайды. КҮТІМДІ ЖОСПАРЛАУ - мейірбикелік процестің үшінші кезеңі Мейірбикелік процестің үшінші кезеңінің мақсаттары: 1. пациенттің қажеттіліктеріне сүйене отырып, басым міндеттерді белгілеу; 2. қойылған мақсаттарға қол жеткізу стратегиясын әзірлеу; 3. осы мақсаттарға қол жеткізу мерзімін белгілеу. Зерттеуден, проблемаларды анықтағаннан және пациенттің бастапқы мәселелерін анықтағаннан кейін мейірбике күтім мақсатын, күтілетін нәтижелер мен мерзімдерді, сондай-ақ әдістерді, тәсілдерді, яғни қойылған мақсаттарға жету үшін қажетті мейірбикелік әрекеттерді тұжырымдайды. Дұрыс күтім жасау арқылы аурудың барлық асқынатын жағдайларын жою қажет, ол өзінің табиғи ағымын қабылдайды. Жоспарлау кезінде әрбір басым мәселе үшін күтімнің мақсаттары мен жоспары тұжырымдалады. Мақсаттардың екі түрі бар: қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді. Қысқа мерзімді мақсаттар қысқа уақыт ішінде орындалуы тиіс (әдетте 1-2 апта). Ұзақ мерзімді мақсаттарға ұзақ уақыт кезеңінде қол жеткізіледі, аурулардың қайталануын, асқынуларды болдырмауға, олардың алдын алуға, оңалтуға және әлеуметтік бейімделуге, медициналық білім алуға бағытталған. Мақсаттарды қалыптастырғаннан және күтім жоспарын құрастырғаннан кейін медбике пациенттің іс-әрекетін келісуге, оның қолдауына, мақұлдауына және келісіміне қол жеткізуге міндетті. Осылайша әрекет ете отырып, медбике пациентті табысқа бағыттайды, мақсаттардың қол жетімділігін дәлелдейді және оларға қол жеткізу жолдарын бірлесіп анықтайды. КҮТІМ ЖОСПАРЫН ІСКЕ АСЫРУ - мейірбикелік процестің төртінші кезеңі Мейірбикелік араласу түрлері: * Тәуелді мейірбикелік араласулар – дәрігердің тағайындауы бойынша орындалатын, бірақ орта медперсоналды (биологиялық сұйықтықтарды алу); * Тәуелсіз мейірбикелік араласу-мейірбикенің құзыреттілігі өлшемінде жүзеге асырылатын іс-әрекеті; медбике өз түсініктерін басшылыққа алады (үйректің төсекке берілуі); * Өзара тәуелді мейірбикелік араласулар – медбикенің басқа мамандармен бірлескен іс-әрекеттері • Бұл кезең ауруларды алдын алу, тексеру, емдеу, пациенттерді оңалту үшін медбике қабылдайтын шараларды қамтиды. Мейірбикелік араласудың үш санаты бар: тәуелсіз, тәуелді, өзара тәуелді. Категорияны таңдау пациенттердің қажеттіліктерімен анықталады. Тәуелсіз – дәрігер тарапынан тікелей талапсыз немесе басқа мамандардың нұсқауынсыз (мысалы, дене температурасын, артериялық қысымды, тамыр соғуының жиілігін және т.б. өлшеу) өз ойларын басшылыққа ала отырып, мейірбикенің өз бастамасы бойынша жүзеге асыратын іс-әрекеттерін көздейді. Тәуелді-дәрігердің жазбаша нұсқамалары негізінде және оның бақылауымен орындалады (мысалы, инъекция, аспаптық және зертханалық зерттеулер және т.б.). Өзара тәуелді – мейірбикенің дәрігермен және басқа да мамандармен бірлескен қызметі (мысалы, Операциялық мейірбикенің оперативтік араласу кезіндегі іс-әрекеті). Пациенттің көмекке мұқтаждығы уақытша, тұрақты және ақталатын болуы мүмкін. Уақытша көмек өзіне — өзі ісіну жетіспеушілігі бар қысқа уақыт кезеңіне арналған-шығулар, ұсақ хирургиялық араласулар және т. б. Тұрақты көмек науқасқа өмір бойы қажет – аяқ-қолдар ампутациясы кезінде, омыртқа мен жамбас және т. б. асқынған жарақаттар кезінде. Реабилитациялық көмек-ұзақ процесс, мысал ретінде ЕДШ, массаж, тыныс алу гимнастикасы, пациентпен әңгімелесу болуы мүмкін. Мейірбикелік процестің төртінші кезеңін өткізе отырып, медбике екі стратегиялық міндетті шешеді: * мейірбикелік ауру тарихында (картасында) алынған нәтижелерді тіркеп, дәрігердің тағайындауына пациенттің реакциясын бақылау және бақылау; * мәселелерді анықтаумен байланысты күтім бойынша мейірбикелік әрекеттерді орындауға пациенттің реакциясын қадағалау және бақылау және мейірбикелік ауру тарихында (картасында) алынған мәліметтерді тіркеу • НӘТИЖЕЛЕРДІ БАҒАЛАУ - мейірбикелік процестің бесінші кезеңі Бесінші кезеңнің мақсаты пациенттің мейірбикелік күтімге реакциясын бағалау, көрсетілген көмектің сапасын талдау, алынған нәтижелерді бағалау және қорытынды жасау болып табылады. Мейірбикелік күтімді бағалаудың көздері мен өлшемдері келесі факторлар болып табылады:: мейірбикелік күтімнің қойылған мақсаттарына қол жеткізу дәрежесін бағалау; пациенттің мейірбикелік араласуға, медперсоналға, емдеуге жауапты реакциясын, стационарда болу фактісімен қанағаттануын, тілектерді бағалау; мейірбикелік көмектің пациенттің жағдайына әсер ету тиімділігін бағалау; пациенттің жаңа проблемаларын белсенді іздеу және бағалау. Қажет болған жағдайда мейірбикелік іс-шаралар жоспары қайта қаралады, үзіледі немесе өзгереді. Белгіленген мақсаттарға қол жеткізілмеген жағдайда, бағалау оларға қол жеткізуге кедергі келтіретін факторларды көруге мүмкіндік береді. Егер мейірбикелік үдерістің соңғы нәтижесі сәтсіздікке ұшыраса, онда мейірбикелік үдеріс қатені табу және мейірбикелік араласу жоспарын өзгерту үшін дәйекті түрде қайталанады. Бағалаудың жүйелі процесі мейірбикеден күтілетін нәтижелерді қол жеткізген нәтижелермен салыстыру кезінде аналитикалық ойлау дағдысын талап етеді. Егер қойылған мақсаттарға қол жеткізілсе, мәселе шешілсе, онда медбике оны куәландырады, мейірбикелік ауру тарихына тиісті жазба жасайды, қол қояды және күнін қояды. Мейірбикелік процестің бесінші кезеңінің мақсаты-қойылған мақсаттарға қандай дәрежеде қол жеткізілгендігін анықтау. Бұл кезеңде медбике: * мақсатқа жетуді анықтайды; * күтілетін нәтижемен салыстырады; * қорытындылар тұжырымдайды; * күтім жоспарының тиімділігі туралы құжаттарда (мейірбикелік ауру тарихы) тиісті белгі жасайды. Пациенттің жаңа жағдайы болуы мүмкін: * бұрынғы күйі жақсы; * өзгеріссіз; * бұрынғы жағдайы нашар. Егер мақсатқа қол жеткізілмеген медбике қажет болса: * себебін анықтау – жіберілген қателерді іздеу; * мақсатты өзгерту-оны шынайы ету; * мақсатқа жету мерзімін қайта қарау; * мейірбикелік көмек жоспарына қажетті түзетулер енгізу. МедИциналық құжаттама Тиісті медициналық құжаттаманы дұрыс жүргізу мейірбикенің міндетіне ауыстырылады және науқастарды емдеудің барабар жүзеге асырылуын, емдеу-диагностикалық процестің динамикасын (оның ішінде пациенттің жағдайын) және материалдық-техникалық құралдардың пайдаланылуын бақылауды, медициналық персонал орындайтын жұмысты есепке алуды қамтамасыз етеді. Мейірбикелік медициналық құжаттаманың негізгі түрлері: 1. Науқастардың қозғалысы журналы: науқастардың келіп түсуін және шығуын тіркеу. 2. Емшара парағы: дәрігерлік тағайындау парағы. 3. Температура парағы: онда науқастың жағдайын сипаттайтын негізгі деректерді – дене температурасын, пульс, АҚ, ЖЖД, диурез, дене массасын (қажеттілігіне қарай), физиологиялық жөнелтілімдерді көрсетеді. 4. Тағайындау журналы: онда дәрігер тағайындау – зертханалық және аспаптық зерттеулер, "тар" мамандардың кеңес беруі және т. б. белгіленеді. 5. Есірткі, күшті әсер ететін және улы заттарды есепке алу журналы. 6. Сейфтің кілттерін беру журналы. 7. Науқастардың тамақтануына қойылатын талап (порционник) тағайындалған диеталарға науқастардың саны туралы мәліметтерді, қажет болған жағдайда қосымша берілетін азық –түліктерді немесе керісінше, жүкті түсіретін диеталардың сипатын қамтуы тиіс. 8. Кезекшілікті қабылдау және тапсыру журналы. Онда науқастардың жалпы саны, олардың тәулік ішінде"қозғалысы" тіркеледі, қызба және ауыр сырқаттар, жедел тағайындау, бөлімшедегі тәртіптің бұзылуы және т. б. атап өтеді. жүктеу/скачать 243,11 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|