Бланка Гарсия Ореа Аро Микробы внутри нас. Как поддерживать баланс микрофлоры кишечника для идеального пищеварения и крепкого иммунитета
жүктеу/скачать 7,35 Mb.
|
| Синдром раздраженного кишечника
Одно из наиболее распространенных функциональных расстройств в медицинской практике. Характеризуется наличием периодических болей в животе, связанных с нарушениями привычной работы кишечника, будь то запор, диарея или и то и другое. Все диагностические анализы, проводимые при таких симптомах, обычно оказываются нормальными, что приводит к исключению диагноза. Синдром раздраженного кишечника характеризуется: • болью или дискомфортом в животе; • изменением перистальтики или консистенции содержимого кишечника (от диареи до запоров), часто сопровождающимся газами, вздутием или вялостью живота. Синдром раздраженного кишечника диагностируется в соответствии с Римскими критериями IV, которые указывают на то, что боль в животе должна присутствовать не менее 1 дня в неделю с двумя или более из перечисленных признаков: • боль, связанная с эвакуацией кала; • изменение частоты испражнений; • изменение консистенции стула. Симптомы должны присутствовать в течение последних 3 месяцев и начаться как минимум за 6 месяцев до постановки диагноза. Есть и другие характеристики, которые могут подтвердить диагностику синдрома раздраженного кишечника: • тревога, депрессия и соматизация эмоций; • дискомфорт в течение длительного периода времени; • наличие других экстрагестивных функциональных расстройств, таких как фибромиалгия или синдром хронической усталости; • лица старше 50 лет; • изменчивая картина движения кишечника. Диета, наряду со стрессом и менструальным циклом, является основным фактором, предрасполагающим к синдрому раздраженного кишечника. Кроме того, аллергия и гиперчувствительность к пище могут увеличивать или усугублять симптомы. Недавние исследования показывают, что потребление клетчатки в качестве профилактики синдрома раздраженного кишечника едва ли успешно в 10% случаев, в то время как диета с низким содержанием FODMAP может иметь 75% успеха, то есть 3 из 4 человек, выбравших этот тип диеты, признают улучшения. Дисбактериоз или изменение состава кишечной микробиоты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника также могут играть важную роль. Некоторые люди страдают от вздутия живота и газов из_за плохого переваривания ферментируемых углеводов (FODMAP) бактериями толстой кишки. У этих пациентов наблюдалось снижение лакто и бифидобактерий, оба эти вида обладают противовоспалительным действием, в результате их снижение может способствовать вялотекущему воспалению. Увеличение метановых бактерий также связано с синдромом раздраженного кишечника и склонностью к запорам или медленному транзиту кишечника. На мой взгляд, синдром раздраженного кишечника диагностируется слишком часто. В клинике мы встречаем множество пациентов с этим диагнозом, который в конечном итоге не подтверждается, оказываясь другим типом расстройства пищеварения, таким как чрезмерный бактериальный рост, паразиты, Helicobacter , умеренная непереносимость молочных продуктов, фруктозы или сорбитола, чувствительность к глютену без целиакии и так далее. Иными словами, в некоторых случаях диагностика проводится слишком поверхностно и поспешно, чтобы получить правильный диагноз. Больше всего беспокоит то, что все эти люди с неправильно поставленным диагнозом «синдром раздраженного кишечника» смирились и научились жить со своими симптомами и дискомфортом месяцами и даже годами. Однако, проведя более тщательное обследование, мы обнаруживаем другие причины и можем быстро вернуть пищеварительное и психическое благополучие. Запор Запор это симптом, характеризующийся снижением перистальтики или необходимостью чрезмерного напряжения и трудностей при извержении кала. Считается, что у человека запор, если у него наблюдается два или более следующих симптомов: • чрезмерное усилие для эвакуации кала в ≥25% случаев; • твердый стул или «козьи шарики» в ≥25% испражнений; • ощущение неполной эвакуации в ≥25% случаев; • ощущение невозможности/затруднения при желании испражняться в ≥25% случаев; • ручные маневры для облегчения эвакуации (например, помощь пальцами при эвакуация каловых масс, стимуляция промежности и т. д.) в ≥25% случаев; • менее 3 испражнений в неделю; • свободные движения кишечника редко присутствуют без использования слабительных. Требуется наличие двух и более симптомов в течение как минимум трех месяцев при начале недомогания минимум за 6 месяцев до постановки диагноза. Иногда мы не придаем значения тому, чтобы вовремя сходить в туалет, однако это единственный способ избавиться от отходов, которые попадают в толстую кишку, и если мы не будем регулярно ее опустошать, они застрянут. Представьте себе болото со стоячей водой, в таком болоте у бактерий гораздо больше шансов на развитие, потому что отсутствует движение; что_то подобное происходит и в кишечнике: у нас больше шансов постоянно держать в себе и снабжать микроорганизмы пищей, если отходы скапливаются в течение нескольких дней и даже больше, потому что мы не перестаем поглощать пищу и генерировать новые отходы, тем самым питая вредные бактерии. Большинство людей страдают от случайных запоров из_за: • стрессовых ситуаций; • изменения распорядка дня, поездок; • беременности; • климакса; • сидячего образа жизни; • потребления малого количества воды. Другие распространенные причины запоров: • раздраженная толстая кишка; • избыточный бактериальный рост; • диеты с низким содержанием волокон, таких как фруктоза, фруктаны или сорбитол, из_за непереносимости или диета с низким содержанием FODMAP (подобная диета может проводиться только в течение некоторого времени, желательно как можно менее продолжительного, пока пациент не начнет замечать улучшение). Существует много причин, некоторых из них можно избежать, другие, такие как непереносимость, увы, неизбежны, однако наиболее распространенные причины все же такие: низкое потребление клетчатки и хороших жиров, потребление жидкости в недостаточном количестве, а также сидячий образ жизни. Клетчатка, которую мы потребляем, делится на 3 типа: жүктеу/скачать 7,35 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|