Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет105/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение.  Неотложные меры при ранении глотки — остановка кро­
вотечения,  восстановление  дыхания  и  противошоковые  мероприя­
тия.  Для  остановки  сильного  кровотечения  сдавливают  пальцами 
общую сонную артерию ниже места кровотечения  (обычно в области 
переднего  бугорка  VI  шейного  позвонка),  при  необходимости  про­
водят  заднюю  тампонаду  носа,  ревизию  раны  с  лигированием  кро­
воточащих  сосудов.  Недостаточность  этих  мер  служит  основанием 
для  перевязки  наружной  сонной  артерии  с  одной,  а  в  необходимых 
случаях  —  с  обеих  сторон,  что  не  вызывает  каких-либо  нарушений 
кровоснабжения головного мозга.
С целью нормализации дыхания, предотвращения попадания кро­
ви в дыхательные пути,  более полного отсасывания  крови  и слизи  из 
трахеи и бронхов проводят трахеостомию. Одновременно кровь ране­
ного  исследуют  на  групповую  и  резус-принадлежность,  налаживают 
систему для  переливания  крови и жидкостей  в локтевую вену.  После 
нормализации жизненно важных функций проводят обработку раны
удаляют  нежизнеспособные  ткани,  костные  осколки  и  инородные 
тела, обеспечивают хорошее дренирование раны.
166


Для предупреждения затеков в рану слюны и пищ и через нос или 
рот вводят пищ евой зонд. Противостолбнячную сыворотку прим еня­
ют по схеме, назначаю т антибиотики.
7 .13 .  НЕВРОЗЫ   ГЛОТКИ
Нарушение чувствительности глотки различного характера может 
возникать при  многих ее  заболеваниях и  обычно  обусловлено  пора­
жением чувствительной иннервации слизистой оболочки глотки или 
патологией высшей нервной деятельности.
Неврозы  глотки  выражены  в  форме  анестезии  (гипостезии),  гипе­
рестезии  и  парестезии  слизистой  оболочки  глотки.  Наиболее  частая 
причина понижения и повы ш ения чувствительности слизистой обо­
лочки глотки  — истерия.
Гипостезия  и  анестезия глотки характеризуются  понижением  или 
отсутствием глоточного рефлекса.  Кроме  истерии,  причиной их воз­
никновения  могут  быть  атрофический  фарингит,  органические  п о­
ражения  центральной  нервной  системы  (сифилис,  множественный 
склероз,  бульбарные  параличи,  опухоли  мозга),  а  также  и нф екци­
онные  и  вирусные  заболевания.  В  редких  случаях  анестезия  глотки 
распространяется на вход в гортань, что может привести к аспирации 
слюны, пищ и и вызвать тяжелые легочные осложнения.
Гиперестезия  глотки  характеризуется  усилением  глоточного  реф ­
лекса,  повышением  чувствительности  слизистой  оболочки  глотки. 
Она  развивается  при  хронических  воспалениях  глотки  (гиперпла- 
стическом  гранулезном  и  боковом  фарингите,  хроническом тонзил­
лите и др.),  нередко служит признаком общей  повыш енной  нервной 
возбудимости  при  неврастении,  истерии и др.  В случае гиперестезии 
больные часто жалуются на постоянные тягостные ощущения  комка 
в  глотке,  пленки,  закрывающей  горло,  перш ения,  щекотания;  часто 
возникают кашель,  попытки отхаркивания, что увеличивает диском­
форт в глотке; иногда эти явления вызывают даже рвоту.
Парестезии  глотки  —  часто  изменяю щ иеся  ощущ ения  зуда,  п о­
калывания,  онемения,  щ екотания,  инородного тела в различных от­
делах глотки, при которых обычно не бывает каких-либо местных за­
болеваний глотки,  определяемых с помощью  фарингоскопии.  Такие 
ощущения чаще бывают у людей раздражительных, больных истери­
ей  или  неврастенией,  в  климактерическом  периоде.  Больные  часто 
концентрируют  свое  внимание  на  ощущ ениях  в  горле  и  сами  начи­
167
Гл
ав
а 
7. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
гл
о
тк
и


Ч
а
ст
ь 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
нают  искать  причину  их  возникновения;  при  этом  они  находят  или 
подозревают у себя различные тяжелые заболевания,  в чем их бывает 
трудно разубедить.
Д иагноз  устанавливают  на  основании  жалоб  больного  и  исклю ­
чения  каких-либо других заболеваний  глотки.  При  этом необходимо 
тщательное обследование больного, в которое включают осмотр нев­
рологом, терапевтом, а при необходимости рентгенографию шейного 
отдела позвоночника, основания черепа и осмотр другими специали­
стами.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   101   102   103   104   105   106   107   108   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет