Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. Неотложные меры при ранении глотки — остановка кро
вотечения, восстановление дыхания и противошоковые мероприя тия. Для остановки сильного кровотечения сдавливают пальцами общую сонную артерию ниже места кровотечения (обычно в области переднего бугорка VI шейного позвонка), при необходимости про водят заднюю тампонаду носа, ревизию раны с лигированием кро воточащих сосудов. Недостаточность этих мер служит основанием для перевязки наружной сонной артерии с одной, а в необходимых случаях — с обеих сторон, что не вызывает каких-либо нарушений кровоснабжения головного мозга. С целью нормализации дыхания, предотвращения попадания кро ви в дыхательные пути, более полного отсасывания крови и слизи из трахеи и бронхов проводят трахеостомию. Одновременно кровь ране ного исследуют на групповую и резус-принадлежность, налаживают систему для переливания крови и жидкостей в локтевую вену. После нормализации жизненно важных функций проводят обработку раны: удаляют нежизнеспособные ткани, костные осколки и инородные тела, обеспечивают хорошее дренирование раны. 166 Для предупреждения затеков в рану слюны и пищ и через нос или рот вводят пищ евой зонд. Противостолбнячную сыворотку прим еня ют по схеме, назначаю т антибиотики. 7 .13 . НЕВРОЗЫ ГЛОТКИ Нарушение чувствительности глотки различного характера может возникать при многих ее заболеваниях и обычно обусловлено пора жением чувствительной иннервации слизистой оболочки глотки или патологией высшей нервной деятельности. Неврозы глотки выражены в форме анестезии (гипостезии), гипе рестезии и парестезии слизистой оболочки глотки. Наиболее частая причина понижения и повы ш ения чувствительности слизистой обо лочки глотки — истерия. Гипостезия и анестезия глотки характеризуются понижением или отсутствием глоточного рефлекса. Кроме истерии, причиной их воз никновения могут быть атрофический фарингит, органические п о ражения центральной нервной системы (сифилис, множественный склероз, бульбарные параличи, опухоли мозга), а также и нф екци онные и вирусные заболевания. В редких случаях анестезия глотки распространяется на вход в гортань, что может привести к аспирации слюны, пищ и и вызвать тяжелые легочные осложнения. Гиперестезия глотки характеризуется усилением глоточного реф лекса, повышением чувствительности слизистой оболочки глотки. Она развивается при хронических воспалениях глотки (гиперпла- стическом гранулезном и боковом фарингите, хроническом тонзил лите и др.), нередко служит признаком общей повыш енной нервной возбудимости при неврастении, истерии и др. В случае гиперестезии больные часто жалуются на постоянные тягостные ощущения комка в глотке, пленки, закрывающей горло, перш ения, щекотания; часто возникают кашель, попытки отхаркивания, что увеличивает диском форт в глотке; иногда эти явления вызывают даже рвоту. Парестезии глотки — часто изменяю щ иеся ощущ ения зуда, п о калывания, онемения, щ екотания, инородного тела в различных от делах глотки, при которых обычно не бывает каких-либо местных за болеваний глотки, определяемых с помощью фарингоскопии. Такие ощущения чаще бывают у людей раздражительных, больных истери ей или неврастенией, в климактерическом периоде. Больные часто концентрируют свое внимание на ощущ ениях в горле и сами начи 167 Гл ав а 7. З а б о л е в а н и я гл о тк и Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а нают искать причину их возникновения; при этом они находят или подозревают у себя различные тяжелые заболевания, в чем их бывает трудно разубедить. Д иагноз устанавливают на основании жалоб больного и исклю чения каких-либо других заболеваний глотки. При этом необходимо тщательное обследование больного, в которое включают осмотр нев рологом, терапевтом, а при необходимости рентгенографию шейного отдела позвоночника, основания черепа и осмотр другими специали стами. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|