Лечение  и  диспансеризация

Ч
а
ст
ь
 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х
, 
гл
о
тк
и
, 
го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
кун  миндалин  (метод  разработан  Белоголововым  Н.В.)  различными 
антисептическими растворами  [фурацилина*,  борной кислоты, л ак­
тата этакридина (риванола*), перманганата калия, а также м инераль­
ной  и  щелочной  водой,  пелоидином*,  интерфероном,  йодинолом* 
и  др.]  с помощью специального ш прица с длинной изогнутой каню ­
лей, конец которой вводят в устье лакуны, после чего нагнетают про­
мывную жидкость. Она вымывает содержимое лакуны и изливается в 
полость рта и глотки, а затем больной ее сплевывает.
7 .7 .1 .  М етод ические  рекомендации  по  лечению   х р о н и ч е с к о го  
т о н з и л л и та
1. Консервативное лечение больных простой формой хроническо­
го тонзиллита вне обострения должно быть комплексным и проведе­
но несколькими курсами. Курс лечения может включать промывание 
лакун миндалин растворами антисептиков и на другой день ф изиоте­
рапию (УВЧ или СВЧ) на область регионарных лимфатических узлов 
и  одновременное  УФ-облучение  на миндалины.  Такое лечение  про­
водят  в  течение  1  мес  (12—15  сеансов  каждого  вида лечения),  затем 
делают перерыв на 3 мес и курс лечения повторяют.
2.  Если  после  проведения двух  курсов лечения  регистрируют  от­
четливое улучшение, целесообразно провести третий курс.
3.  Отсутствие  обострений  хронического  тонзиллита  в  течение
2 лет; после такого лечения и нормализация объективных данных п о­
зволяют перевести пациента в контрольную группу, а затем, осущест­
вляя индивидуальный подход, осматривать его один раз в год.
4. При отсутствии эф ф екта после двух курсов консервативного л е­
чения простой формы и одного курса лечения токсико-аллергической 
формы   I  степени  хронического  тонзиллита  показана  тонзиллэкто- 
мия.
5.  Токсико-аллергическая  форма  II  степени  служит  прямым  п о­
казанием к  удалению миндалин.
6.  У больных хроническим тонзиллитом с сопутствующими забо­
леваниями в ряде случаев оправдано проведение курса консерватив­
ного лечения; при отсутствии эффекта необходима тонзиллэктомия.
7.  Тонзиллэктомия  (полное  удаление  миндалин  с  прилежащей 
соединительной тканью  — капсулой)  может иметь следующие пока­
зания:
— хронический  тон зи лл и т  простой  и  токсико-аллергической 
формы  I  степени  при  отсутствии  эф ф екта  от  консерватив­
ного лечения;
160

— хрон ически й   тон зилли т  токсико-аллергической  формы   II 
степени;
— хрон ически й  тонзиллит,  ослож н ен н ы й  паратонзиллитом ;
— тонзиллоген н ы й  сепсис.
Абсолютные противопоказания к тонзиллэктомии — тяжелые за­
болевания  сердечно-сосудистой  системы  с  недостаточностью  кро­
вообращения  II—III  степени,  почечная  недостаточность  с  угрозой 
уремии,  тяжелый  сахарный  диабет  с  опасностью  развития  комы, 
высокая  степень  гипертензии  с  возможным  развитием  сосудистых 
кризов,  гемофилия  (геморрагические диатезы)  и другие заболевания 
крови  и  сосудистой  системы  (болезнь  Верльгофа,  болезнь  Ослера 
и  др.),  сопровождающиеся  кровотечением  и  не  поддающиеся  лече­
нию, острые общие заболевания,  обострения общих хронических за­
болеваний.
7 .8 .  П Р О Ф И Л А К ТИ К А   А Н ГИ Н   И  ХРОН И Ч ЕС КО ГО   ТОНЗИЛЛИТА
П рофилактика хронического тонзиллита в значительной мере од­
новременно служит профилактикой ангины и осуществляется в двух 
аспектах — индивидуальном и общественном.
Индивидуальная  профилактика  состоит  в  укреплении  организ­
ма,  повы ш ении  его  устойчивости  к  инф екционны м   воздействиям  и 
неблагоприятным  условиям  внеш ней  среды,  прежде  всего  к  холоду. 
Очень  часто  ангина  развивается  после  местного  или  общего  охлаж­
дения,  поэтому  большое  значение  приобретают  общее  и  местное 
закаливание  организма:  систематические  занятия  физкультурой  и 
спортом,  утренняя  гимнастика,  воздушные  ванны,  обтирания и душ 
с постепенным снижением температуры воды, обтирание шеи холод­
ной водой. При проведении этих процедур нельзя забывать основные 
принципы  закаливания:  постепенность,  систематичность и учет и н ­
дивидуальных особенностей организма.
Выявление  и лечение хронического тонзиллита в  настоящее  вре­
мя  представляют  важную  задачу  здравоохранения,  которая  входит 
как  составная  часть  в  общ ий  план  борьбы  с  сердечно-сосудистыми 
заболеваниями.  Хронический тонзиллит — чрезвычайно важный па­
тогенетический  фактор,  резко отягощ ающий течение  не только рев­
матизма,  но и других сопряженных и сопутствующих заболеваний,  в 
том  числе  сердечно-сосудистых,  почечных,  легочных,  эндокринных 
и  др.  Следовательно,  в  общем  комплексе  профилактики  и  лечения
161
Гл
ав
а 
7. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
гл
о
тк
и

Ч
а
ст
ь 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х
, 
гл
о
тк
и
, 
го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
различных  заболеваний  борьба  с  хроническим  тонзиллитом  —  важ­
ное и  необходимое звено.
7 .9 .  ГИ П ЕР ТР О Ф И Я   Н ЁБНЫ Х  М ИНД АЛ ИН

жүктеу/скачать 7,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: