Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение при хроническом рубцовом стенозе нередко представляет
исключительные трудности, и далеко не во всех случаях в короткий срок удается добиться восстановления просвета гортани. Для этой цели рекомендуют длительное (не менее 8 мес) расширение суженной гор тани специальными дилататорами. Некоторые результаты дают ларин- гостомия и длительная (в течение 8 -1 0 мес) дилатация при помощи Т-образных резиновых (лучше эластичных пластмассовых) трубок. Достаточно стойкое восстановление просвета гортани происходит при использовании метода реконструкции стенок гортани кож но мышечным лоскутом по В.Т. Пальчуну (1978), при котором кожный лоскут, выкроенный рядом со срединным разрезом гортани, не от- сепаровывают от подлежащей ткани, а вместе с ней проводят через заранее проделанный внутритканевой ход в мягких тканях и щ ито видном хряще на боковую внутреннюю поверхность гортани, где предварительно удалены все суживающие гортань рубцы. Н а раневой поверхности расправляется и подшивается кож ны й лоскут эпидер мальной поверхностью в сторону просвета гортани. 186 Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего стеноз. Ф ункции гортани часто удается в той или иной мере восстановить хирургическим путем. 8 .12 . РАСС ТРО ЙСТВ А Ф УНКЦИЙ ГОРТАН И Расстройства чувствительности гортани могут быть вызваны ц ен тральными и периферическими причинами; при центральных нару шениях наблюдают двусторонность поражения (исключение состав ляет истерия). Нарушение чувствительности выражается анестезией, гиперестезией и парестезией. Анестезию гортани чаще наблюдают при травматических пораже ниях гортани или верхнегортанного нерва; сюда могут быть отнесены и хирургические вмешательства на органах шеи; иногда анестезия гортани развивается при дифтерии. В некоторых случаях чувстви тельные и двигательные расстройства сочетаются. Анестезия обычно вызывает незначительные субъективные ощущ ения, но иногда пред ставляет опасность ввиду возможного попадания кусочков пищ и и жидкости в дыхательные пути и как следствие этого — развития аспи- рационной пневмонии, асфиксии. Гиперестезия отличается различной интенсивностью, а в неко торых случаях приобретает характер невралгии. При повышении чувствительности можно наблюдать и явления ее извращенности (парестезию). Причиной гиперестезии чаще всего бывает общее за болевание нервной системы (неврастения, истерия) или изменение периферических нервов слизистой оболочки. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|