Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. Проведение комплекса мероприятий, направленных
против как основного заболевания, так и местных его симптомов. Своевременное и правильное (достаточное по дозировке и продол жительности) применение антибиотиков при таких заболеваниях, как скарлатина и корь, в настоящее время свело число гнойных не кротических отитов при этих инфекциях к минимуму. Показание к хирургическому вмешательству — развитие некроза сосцевидного от ростка, цель операции — удаление некротических тканей и дрениро вание полостей среднего уха. 9 .2 .3 . А д гези вн ы й отит Адгезивный отит (otitis media catarrhalis chronica, otitis media adhae- siva) чаще развивается при экссудативном воспалении в среднем ухе. В основе слипчивого процесса главную роль играют различные воспалительные заболевания среднего уха и процессы организации патологического содержимого в барабанной полости. В результате развития спаек в среднем ухе происходит не только нарушение про ходимости слуховой трубы, но и тугоподвижность цепи слуховых ко сточек, вследствие чего ухудшается слух. Ведущими симптомами адгезивного среднего отита считают по нижение слуха и шум в ухе. Отоскопическая картина этого заболева ния довольно характерна. Барабанная перепонка на вид мутная, резко втянута. Короткий отросток молоточка делается четко очерченным, создается впечатление укорочения рукоятки молоточка, световой конус исчезает либо его границы становятся размытыми. Избыточное развитие рубцовой ткани в барабанной полости и перепонке может привести к ее деформации. Рубцы нередко, как заслонка, закры ва ют устье слуховой трубы, полностью нарушая ее проходимость. При 215 Гл ав а 9. З а б о л е в а н и я у х а Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а таком рубцевании барабанной полости наступает анкилозирование суставов между слуховыми косточками, возникает тугоподвижность основания стремени в окне преддверия. В ряде случаев наблюдают иную отоскопическую картину: б ара бан ная п ереп он ка н орм альн ая, но н есколько и стон чена, иногда в том или ином участке видны белые пятна — петрификаты (отложе ния солей извести). При сгущении и разрежении воздуха в наружном ухе с помощью воронки Зигля можно увидеть ограничение подвиж ности перепонки или ее полную неподвижность, что подтверждает тимпанометрия. Отсутствие возможности продуть слуховую трубу по методу Полит- цера не всегда свидетельствует о нарушении ее проходимости. В этом случае следует провести катетеризацию слуховой трубы под контро лем отоскопа, для чего необходимы определенны й навы к и осто рожность. В момент прони кн овен ия струи воздуха в барабанную полость в тех случаях, когда труба полностью обтурирована рубцовой тканью, можно услышать характерный свистящ ий шум, который ис следующий не ощущает. Важным методом оценки остроты слуха при адгезивном среднем отите служит тональная пороговая аудиометрия, при проведении которой, как правило, определяют нарушение звукопроведения с выраженным костно-воздуш ным разрывом. Вместе с тем в более от даленные сроки может быть нарушено и звуковосприятие, что обу словлено вторичной нейросенсорной тугоухостью. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|