Болезни уха, горла и носа
Клиническая картина и диагностика лабиринтита
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Клиническая картина и диагностика лабиринтита. В основе клини
ческой картины лабиринтита лежат симптомы, отражающие наруше ние функций вестибулярных и слуховых рецепторов во внутреннем ухе; возможно поражение лицевого нерва (п. facialis) и сопровождаю щих его нервов — п. intermedius (Wrisbergi, XIII нерв) и секреторных п. petrosus major, слюноотделительных волокон. Среди вестибулярных симптомов наибольшее диагностическое значение имеют головокружение, спонтанны й нистагм, отклонения от нормы послевращательного и калорического нистагма, расстрой ства статики и координации, вегетативные реакции. Головокружение представляет собой иллюзорное ощущение боль ным несуществующего смещ ения или вращ ения предметов либо соб ственного тела. При калорическом или послевращательном нистагме обнаружи вают отклонение вестибулярной возбудимости от нормы, чаще на 231 Гл ав а 9. З а б о л е в а н и я у х а Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а гомолатеральной стороне; могут отмечать гиперрефлексию, гипо рефлексию , асимметрию вестибулярной возбудимости, диссоцииро ванный характер вестибулярных реакций. Вегетативные реакции выражены в виде тош ноты, рвоты, потли вости, бледности или гиперемии кожных покровов и слизистых обо лочек, тахикардии или брадикардии, болей и неприятных ощущений в области сердца. Все экспериментальные пробы сопровождаются бурными вегетативными реакциями при исследовании больного уха. Из расстройств звукового анализатора наибольшее диагностиче ское значение имеют шум в ухе и снижение слуха. Д инам ика слуховых нарушений помогает уточнить форму воспа ления во внутреннем ухе. Если глухоты нет, а слух через 3—4 дня или позже восстанавливается, воспаление в лабиринте носит серозный характер; если же наступила глухота и слух не восстанавливается — гнойный. Острый лабиринтит продолжается до 2 - 3 нед, после чего насту пает выздоровление либо заболевание принимает хроническое л а тентное течение и продолжается многие годы, лиш ая человека тру доспособности. Воспаление лабиринта непосредственной опасности для жизни обычно не представляет, хотя и сопровождается тяжело переносимыми симптомами; опасны внутричерепные осложнения лабиринтита. В случае гибели рецепторных структур внутреннего уха посте пенно, в течение многих месяцев, наступает адаптация функции равновесия благодаря второму лабиринту, корковы м и мозж еч ковым механизмам, а также зрительному и слуховому анали зато рам, проприоцептивной и тактильной чувствительности. Ф ункция улитки не восстанавливается, то есть человек теряет слух на боль ное ухо. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|