Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. Первая помощ ь сводится к первичной обработке раны,
включая остановку кровотечения и промывание раны дезинф ици рующим раствором, введению по схеме противостолбнячной сы воротки. Для предупреждения возможного развития сужений или даже атрезий в результате рубцевания, а также с целью ликвидации воспаления необходимо с первого дня проводить тампонаду слухо вого прохода турундами, пропитанными стерильным вазелиновым маслом, стрептоцидовой или синтомициновой эмульсией и т.д. При каждой перевязке в слуховой проход вводят 10 капель суспензии ги дрокортизона. В дальнейшем при необходимости и после стихания воспалительных явлений в наружный слуховой проход вводят труб чатый дилататор из резины или пластмассы. Такое лечение прово дят на фоне общего применения антибиотиков. Назначают также физиотерапию в виде кварца через тубус в слуховой проход, УВЧ, микроволны. При переломах переднениж ней стенки наружного слухового прохода назначаю т только жидкую пищу, а для предупреждения возможного смещ ения фрагм ентированной костной стенки ниж нюю челюсть фиксирую т повязкой. Лечение больных с травмами наружного слухового прохода проводят в оториноларингологиче- ском стационаре. 243 Гл ав а 9. З а б о л е в а н и я у х а Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а Повреждения барабанной перепонки. Различают прямые и косвен ные повреждения барабанной перепонки. Прямые повреждения могут возникать при использовании для очистки уха различных предметов (спички, шпильки и др.), приводящих к разрыву барабанной пере понки при случайных толчках. Возможны повреждения барабанной перепонки мелкими ветками при ходьбе или беге сквозь кустарник. Неумелая попытка удалить инородное тело из слухового прохода также может привести к травме барабанной перепонки. Разрывы барабанной перепонки возникают при продольных переломах пирамиды височной кости, когда линия перелома проходит через барабанное кольцо. Повреждения барабанной перепонки можно наблюдать при вне запном сгущении или разрежении воздуха в наружном слуховом про ходе, например при падении на ухо, ударе по нему, прыжках с вы соты в воду. Эти повреждения встречаются при нарушении правил компрессии и декомпрессии у водолазов и кессонщ иков, а также в результате действия воздушной волны при взрывах на близком рас стоянии. В этих случаях разрыв барабанной перепонки часто ведет к развитию хронического гнойного среднего отита. Необходимо соблюдать максимальную осторожность, чтобы не внести инфекцию в среднее ухо. Поэтому следует избегать всяких манипуляций в ухе (удаления сгустков крови, высушивания). Катего рически противопоказано промывание уха. Первая помощь должна ограничиваться введением в наружный слуховой проход сухой сте рильной турунды или ватного шарика с борным спиртом. С первого дня после травмы лекарственные вещества в ухо не вводят. Только в случае появления гнойных выделений лечение проводят так же, как при гнойном среднем отите. Переломы пирамиды височной кости в условиях мирного времени встречаются сравнительно редко. Они, как правило, сочетаются с переломами других костей, участвующих в формировании основания черепа. Перелом пирамиды обычно возникает в результате нанесения уда ра по лбу или затылку, в ряде случаев — при падении на подбородок. Отличительная особенность этих переломов — отсутствие смещения костных отломков. По характеру расположения линии разлома на пирамиде перело мы делят на продольные и поперечные. В первом случае нарушает ся целость крыши барабанной полости и верхней стенки слухового прохода, во втором — линия разрыва пересекает поперек весь массив пирамиды. 244 Каждому из этих видов переломов присуща определенная сим птоматика. Так, при продольном переломе в подавляющем больш ин стве случаев возникает разрыв барабанной перепонки, через который происходит кровотечение, а нередко и истечение спинномозговой жидкости. Слуховая и вестибулярная функции хотя и нарушены, но сохранены. Иную картину наблюдают при поперечном переломе. В этом слу чае отмечают полное выпадение функций внутреннего уха и паралич лицевого нерва. Наружное и среднее ухо не страдают, вследствие чего при данном переломе не бывает кровотечения из уха и истечения спинномозговой жидкости. Если позволяет неврологическая симптоматика, проводят рент генографию черепа для уточнения характера перелома, люмбальную пункцию (кровь вликворе), исследование глазногодна, изучение (по возможности) функций внутреннего уха. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|