Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. Включает ряд организационных и терапевтических мо
ментов. Необходимо исключить смещение головы больного по от ношению к туловищу; транспортировку с места происшествия в лечебное учреждение следует проводить с соблюдением всех мер предосторожности (избегать тряски больного, не поворачивать его с боку на бок, не наклонять и не запрокидывать голову). Прогноз при травме височной кости зависит от характера перело ма основания черепа, его давности и неврологической симптоматики (повреждение мозговых оболочек и вещества мозга). Термические и химические травмы уха возникают под действием высокой или низкой температуры, кислот, щелочей и т.д. Термические поражения наружного уха почти всегда сочетаются с ожогами лица, головы и шеи. При ожоге, как и при отморожении, различают четыре степени. Для ожога характерны следующие степе ни: I — эритема; II — отечность и образование пузырей; III — поверх ностный некроз кожи; IV — глубокий некроз, обугливание. Для отмо рожения: I — припухлость и цианоз кожи; II — образование пузырей; III — некроз кожи и подкожной клетчатки; IV — некроз хряща. Первую помощь при термических ожогах кожи ушной раковины и наружного слухового прохода осуществляют по правилам общей хирургии. Назначают обезболивающие средства — инъекции мор фина или омнопона*. Пораженные участки кожи обрабатывают 2% раствором перманганата калия или 5% водным раствором танина. После вскрытия пузырей используют 10—40% раствор ляписа* для прижигания грануляций. При некрозе наряду с удалением некроти 245 Гл ав а 9. З а б о л е в а н и я у х а Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а ческих тканей применяют различные антисептические мази и глю- кокортикоидные препараты (суспензию гидрокортизона и др.). Для предупреждения возможной атрезии или сужения в первые дни по сле ожога в слуховой проход вводят марлевые турунды, пропитанные 1% эмульсией хлорамфеникола (синтомицина*); позднее в слуховой проход вставляют резиновую трубочку для формирования его про света. Первая помощь при отморожениях ушной раковины заключается в согревании ее теплой (37 °С) водой, осторожном обтирании спир том. При образовании пузырей применяют вяжущие растворы или мази, которые способствуют их подсыханию, или же, соблюдая стро гую асептику, пузыри вскрывают и выпускают из них содержимое, а затем накладывают мазевую повязку с антибиотиками. При некрозе удаляют омертвевшие ткани, накладывают салфетки, пропитанные поливиноксом (бальзамом Ш остаковского*), назнача ют сульфаниламидные препараты и антибиотики. При всех степенях отморожения эффективно применение физиотерапевтических мето дов лечения (эритемные дозы кварцевого облучения, УВЧ). При термических ожогах III и IV степени лечение следует про водить в стационаре. Помощь при химических ожогах заключается прежде всего в срочном применении нейтрализующих веществ (при ожоге кислотой прибегают к нейтрализации щелочью и т. д.), в даль нейш ем лечебная тактика аналогична той, которую проводят при термических ожогах. Акустическая травма уха возникает при кратковременном или длительном воздействии на орган слуха сильных звуков. Различают острую и хроническую акустическую травму. Острая травма являет ся следствием кратковременного действия сверхсильных и высоких звуков (например, громкого свиста в ухо и т.п.). Интенсивность этих звуков бывает настолько велика, что ощущение звука, как правило, сопровождается болью. Гистологическое исследование улитки ж и вотных, подвергнутых экспериментальной акустической травме, п о зволило обнаружить кровоизлияние в улитку, смещение и набухание клеток кортиева органа. В обыденной жизни чаше встречается хроническая акустиче ская, или шумовая, травма (тугоухость ткачей, клепальщ иков и др.). В основе возникновения хронической акустической травмы лежит так называемый фактор утомления (утомляющее действие звуков на орган слуха). Нарушения слуха, появляющиеся под действием крат ковременного шума, в основном обратимы. Наоборот, длительные и 246 повторные воздействия звука могут привести даже к атрофии кор- тиева органа. При одновременном и длительном воздействии шума и вибрации резко возрастает тяжесть поражения слуха. Обычно при акустической травме наблюдают дискантовую тугоу хость и укорочение костного звукопроведения. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|