Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Лечение. Первая помощ ь при баротравме, сопровождающ ейся
наруш ением целости барабанной перепонки, кровотечением из уха или кровоизлиянием в толщу перепонки, заключается в тщ атель ной, но очень осторож ной очистке слухового прохода от сгустков крови, возможных посторонних примесей (при взрыве может п о пасть грязь) с помощ ью стерильной ваты, навернутой на зонд. Всякое промы вание уха категорически запрещ ено, так как в этот момент может произойти инф ицирование барабанной полости. П о сле удаления содержимого наружного слухового прохода кожу его осторож но обрабатывают ватой, смоченной спиртом, и затем слегка припудриваю т раневую поверхность барабанной перепонки трой ным сульфаниламидны м порош ком. В наружный слуховой проход с целью предупреждения попадания и нф екции и для гемостаза вво дят сухие стерильные турунды. Перевязки делаю т ежедневно. При возникновении функциональны х наруш ений со стороны внутрен него уха (головокружения и др.) больной должен соблюдать стро гий постельный режим. Назначаю т общеукрепляю щую и противо воспалительную терапию. Н ачиная с 6-го дня лечение проводят в зависимости от характера поражения того или иного анализатора. Л ечение может осущ ествляться в условиях поликлиники или стаци онара, в зависимости от характера и выраженности травматических повреждений. 248 9.6. ИНОРОД НЫ Е Т ЕЛ А Н А Р У Ж Н О ГО С Л УХ О В О ГО ПРОХОД А Инородные тела наружного слухового прохода чаще всего встре чаются у детей, когда во время игры они заталкивают себе в ухо раз личные мелкие предметы (пуговицы, шарики, камушки, горошины, фасоль, бумагу и др.). Однако и у взрослых нередко встречаются и н о родные тела в наружном слуховом проходе. И ми могут быть обломки спичек, кусочки ваты, застревающие в слуховом проходе в момент очистки уха от серы или воды, насекомые и т.п. В тех случаях, когда при неудачных или неумелых попытках уда ления инородного тела, предпринятых ранее, возникло воспаление с инфильтрацией стенок наружного слухового прохода, диагностика становится затрудненной. В таких случаях при подозрении на и н о родное тело показан кратковременный наркоз, во время которого возможны как отоскопия, так и удаление инородного тела. Д ля об наружения металлических инородных тел прибегают к рентгеногра фии. Наиболее безопасны й метод удаления неосложненных инород ных тел — вымывание их теплой водой из ш прица типа Жане ем ко стью 100—150 мл, которое проводят так же, как и удаление серной пробки. При попытке удаления пинцетом или щ ипцами инородное тело может выскользнуть и проникнуть из хрящевого отдела в костный от дел слухового прохода, а иногда даже через барабанную перепонку в среднее ухо. Крю чок зонда обязательно под контролем зрения прово дят за инородное тело и вытягивают последнее. В качестве осложне ния инструментального удаления инородного тела возможны разрыв барабанной перепонки, вывих слуховых косточек и т.д. Набухшие инородные тела (горох, бобы, фасоль и др.) должны быть предвари тельно обезвожены вливанием 70% спирта в слуховой проход в тече ние 2—3 дней, в результате чего они сморщиваются и удаляются без особого труда промыванием. Насекомых при попадании в ухо умерщвляют вливанием в слухо вой проход нескольких капель чистого спирта или подогретого ж ид кого масла, а затем удаляют промыванием. В тех случаях, когда инородное тело вклинилось в костном отделе и повлекло за собой резкое воспаление тканей слухового прохода или привело к травме барабанной перепонки, прибегают к хирургическо му вмешательству под наркозом. 249 Гл ав а 9. З а б о л е в а н и я у х а Ч а ст ь II. З а б о л е в а н и я но са и о к о л о н о с о в ы х п а зу х , гл о тк и , го р та н и и у х а 9 .7. А Н О М А Л И И РАЗВИТИЯ У Х А Аномалии развития ушной раковины встречаются сравнительно редко. Все деформации ушных раковин можно разделить на две груп пы: врожденные и приобретенные в результате травмы. Врожденные уродства определяют сразу из-за косметических не достатков — чрезмерной величины (макротии), уменьшенного раз мера ушной раковины (микротии) или отстояния от головы (отто- пыренности) ушных раковин. Эти дефекты могут быть исправлены хирургически. Бывают и другие уродства ушной раковины: в виде выступа на за витке (бугорок Дарвина), вытянутой раковины кверху в виде острия (ухо сатира), сглаженности завитков (ухо макаки) и т.д. К аномалиям развития относят врожденные заращ ения (атрезию) наружного слухового прохода. Они могут сопровождаться недоразви тием среднего и внутреннего уха в виде отсутствия слуховых косточек костных заращений среднего и внутреннего уха. У ряда больных бы вает атрезия перепончато-хрящ евой части слухового прохода. В таких случаях прибегают к пластическому созданию слухового прохода. Врожденные свищи, возникающие в связи с незаращением первой жаберной щели, также относят к аномалиям развития; обычно они располагаются выше козелка на восходящей части завитка ушной ра ковины. Из свища может выделяться желтая тягучая жидкость, воз можно нагноение, и тогда кожа вокруг свища воспаляется, из свищ е вого отверстия при надавливании выделяется гнойный секрет. При закупорке свищевого отверстия могут возникнуть кисты. жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|