Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| пп. glossopharyngeus, vagus et sympathicus. Это сплетение обеспечивает
двигательную и чувствительную иннервацию глотки. 2 .2 . К Л И НИ Ч ЕСК АЯ Ф И ЗИ О Л О ГИЯ ГЛОТКИ Глотка — часть пищ епроводного и дыхательного путей; через нее попеременно проходят пищ а и слюна в желудочно-киш ечный тракт, а воздух — в гортань, легкие и обратно. Различают участие глотки в следующих жизненно важных функциях: 1) акте приема пищ и — сосании и глотании; 2) защитных механизмах при приеме пищ и и дыхании; 3) акте дыхания; 4 ) голосо-и речеобразовании. Прием пищи в первые месяцы жизни ребенка возможен лиш ь с помощью двигательного акта сосания. При сосании органами по лости рта создается отрицательное давление в пределах 100 мм рт.ст. У взрослых после пережевывания формируется пищ евой ком ок в об ласти корня языка. Возникающее при этом давление вызывает акт глотания: сокращаются в виде перистальтики сжиматели глотки, мышцы мягкого нёба и нёбных дужек. Прохождение пищи из поло сти рта по глотке в пищевод осуществляется в результате сложного координированного рефлекторного акта глотания, во время которого 32 в определенной последовательности происходит сокращение мышц языка, глотки, гортани. Первая фаза акта глотания произвольная; подъемом язы ка пищевой комок продвигается за передние дужки. Вторая фаза — продвижение пищевого комка по глотке ко входу в пи щевод — непроизвольная, обеспечивается врожденным рефлексом. Речевая функция глотки состоит в резонировании звуков, возника ющих в гортани. Ф ормирование тембра голоса происходит в полостях гортани, глотки, носа, околоносовых пазух и рта. Усилению и окра ске голоса способствует то обстоятельство, что полость глотки может изменять свои объем и форму, а подвижное мягкое нёбо — направ ление движения звуковых колебаний (в полость рта и носа). Гортань создает звук определенной высоты и силы, а образование гласных и согласных звуков происходит в основном в ротовой и в меньшей мере в глоточной полости. При произнесении гласных звуков мягкое нёбо отгораживает носоглотку от полости рта, согласные звуки произно сятся при опущенном мягком нёбе. В дыхательной функции глотки участвуют все ее отделы, однако при наруш ении проходимости носа дыхание происходит через рот, и в этом случае, а также частично при разговоре, пении и в некоторых других случаях воздух не проходит через носоглотку, а попадает сра зу в среднюю часть глотки. Защ итная ф ункция глотки выражается в том, что при попадании в нее инородного тела или резко раздра жающих веществ (при химическом или термическом воздействии) рефлекторно сокращ ается мускулатура глотки, просвет ее суживает ся, что задерживает более глубокое проникновение раздражающего вещества. В глотке воздух продолжает согреваться и очищ аться от пыли, которая прилипает к слизи, покры ваю щ ей стенки глотки, и вместе с ней удаляется отхаркиванием или проглатывается и обез вреживается в ж елудочно-киш ечном тракте. Защитную роль играют также лейкоциты и лим ф оциты , проникаю щ ие в полость рта и глот ки из кровеносны х сосудов слизистой оболочки и лимфаденоидной ткани. Ф изиология нёбных миндалин не автономна, она является со ставной частью функции всей лимфатической системы организ ма, формирующей вместе с костным мозгом и другими механизма ми иммунитет организма. В лимфаденоидном глоточном кольце все миндалины имеют анатомогисто-морфологическое сходство и функциональный синергизм. Эти данные указывают на отсутствие специфической функции нёбных миндалин. Агенты внешней сре ды воспринимаю тся лимфоидной тканью (в частности, глоточными 33 Гл ав а 2. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф из ио л о ги я гл от к и Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и з и о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а миндалинами) в качестве антигенов, возбуждающих механизмы об разования антител, защ ищ ающих организм. Контрол ьны е вопросы 1. Какие вы знаете отделы глотки? 2. Какие миндалины образуют лимфаденоидное глоточное кольцо? 3. Каковы особенности строения нёбных миндалин? 4. Почему заглоточный абсцесс чаще бывает у детей? 5. Какие функции выполняет глотка? 6. Имеется ли у нёбных миндалин специфическая, присущая толь ко им функция? 7. Где находятся паратонзиллярное и парафарингеальное про странство? г л а в а з КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ГОРТАНИ, ТРАХ ЕИ И БРОНХОВ 3 .1. К Л И Н И Ч ЕС К АЯ АНАТОМ И Я ГОРТАН И жүктеу/скачать 7,29 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|