Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет91/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010

Лечение.  Ш ирокое  вскрытие абсцесса;  при  рецидивировании  по­
казана односторонняя тонзиллэктомия. И стинный абсцесс миндали­
ны  следует  отличать  от  ретенционных  кист,  которые  располагаются 
под  эпителием  в  виде  желтоватых  мешочков.  Эти  кисты  с  внутрен­
ней стороны выстланы эпителием крипт; их часто обнаруживают при 
фарингоскопии,  но причиняют они беспокойство только при значи­
тельных размерах, что бывает редко.
Герпетическую ангину вызывают аденовирусы,  вирус  гриппа  и  т.д. 
Заболевание  чаще  носит  спорадический  характер.  Наиболее  часто 
герпетическая  ангина бывает у детей,  особенно  в младшем  возрасте. 
И нкубационный  период  равен  2—5  дням,  редко  2  нед.  Заболевание 
отличается большой заразностью, передается воздуш но-капельным и 
редко фекально-оральным путем.
Герпетическая  ангина  начинается  остро,  появляется  лихорадка, 
температура  повышается  до  38—40°С,  возникают  боли  в  горле  при 
глотании,  головная  боль,  мышечные  боли  в  области  живота;  могут 
быть  рвота  и  понос.  В  крови  умеренные  изменения  —  небольшой 
лейкоцитоз, но чаще легкая лейкопения, незначительный сдвиг ф ор­
мулы  крови влево.  В редких случаях, особенно у детей,  может возни­
кать осложнение — серозный  менингит.
143
Гл
ав
а 
7. 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
гл
о
тк
и


Ч
а
ст
ь
 
II.
 
З
а
б
о
л
е
в
а
н
и
я
 
но
са
 
и 
о
к
о
л
о
н
о
с
о
в
ы
х
 
п
а
зу
х

гл
о
тк
и

го
р
та
н
и
 
и 
у
х
а
П ри фарингоскопии в первые часы заболевания определяют диф ­
фузную  гиперемию  слизистой  оболочки  глотки.  В  области  мягкого 
нёба,  язычка,  на  нёбных  дужках  и,  реже,  на  миндалинах  и  задней 
стенке  глотки  видны  небольшие  красноватые  пузырьки.  Через  3— 
4  дня  пузырьки  лопаются  или  рассасываются,  слизистая  оболочка 
приобретает нормальный вид.
К   атипическим  ангинам  прежде  всего  необходимо  отнести  анги­
ну  Симоновского—Плаута—Венсана  (.язвенно-некротическую),  а  так­
же  ангины,  возникающие  при  системных заболеваниях  крови  и лейкозе 
(см. разделы 7.5 и 7.6).
Язвенно-некротическая  ангина  Симоновского—Плаута—Венсана. 
Возбудителем  этой  ангины   считают  симбиоз  веретенообразной  па­
лочки  {В.  fusiformis)  и  спирохеты  полости  рта  (Spirochaeta  buccalis), 
которые  часто  вегетируют  в  полости  рта у здоровых людей  в  авиру- 
лентном состоянии.
М орфологические  изменения  характеризуются  некрозом  зевной 
поверхности одной миндалины с образованием язвы и формировани­
ем на ее дне рыхлой фибринозной мембраны,  под которой находится 
зона некроза лимфаденоидной ткани.  По периферии  некроза распо­
лагается демаркационная зона реактивного воспаления,  где преобла­
дающей флорой становятся веретенообразные бациллы и спирохеты.
Больные  жалуются  на  ощущение  неловкости  и  инородного  тела 
при  глотании,  гнилостный  запах  изо  рта,  повыш ение  слюноотде­
ления.  Температура  тела  обычно  нормальная;  повыш ение  ее  может 
указывать  на  появление  осложнения.  В  редких случаях  заболевание 
начинается  с  лихорадки  и  озноба.  В  крови  умеренный  лейкоцитоз. 
Регионарные  лимфатические  узлы  увеличены  на  стороне  поражен­
ной  миндалины,  умеренно  болезненны  при  пальпации.  Глотание 
обычно безболезненно.
Дифференцировать  заболевание  нужно  от  дифтерии  глотки,  си ­
ф илиса  всех  стадий,  туберкулезной  язвы,  системных  заболеваний 
кроветворных органов,  сопровождающихся  образованием  некроза  в 
области миндалин, от опухолей миндалин.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет